中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (34): 4264-4272.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0653
曹晨晨1, 刘志刚2, 刘世蒙3, 郑吕云1, 薛文静2, 陈英耀3,*(
), 刘静1,*()
收稿日期:2024-03-10
修回日期:2024-08-12
出版日期:2024-12-05
发布日期:2024-09-13
通讯作者:
陈英耀, 刘静
作者贡献：
曹晨晨、刘志刚负责文章设计与论文撰写；刘世蒙负责调查问卷设计及论文修订；郑吕云、薛文静主要负责数据收集和调研；陈英耀、刘静指导论文撰写、论文修订、负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责；所有作者确认了论文的最终稿。
基金资助:
CAO Chenchen1, LIU Zhigang2, LIU Shimeng3, ZHENG Lyuyun1, XUE Wenjing2, CHEN Yingyao3,*(), LIU Jing1,*()
Received:2024-03-10
Revised:2024-08-12
Published:2024-12-05
Online:2024-09-13
Contact:
CHEN Yingyao, LIU Jing
摘要： 背景 近年来我国糖尿病患病人数位列全球第一。《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》推荐二甲双胍为一线降糖用药的同时，强调"以患者为中心"，根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药进行联合用药。由于我国南北两地2型糖尿病患病率、生活行为等方面存在较大差异，两地2型糖尿病患者二线用药偏好是否存在差异还有待进一步论证。 目的 分析南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异，为临床和卫生管理决策提供实证依据。 方法 于2021年10月—2022年1月，采用离散选择实验设计调查问卷，多阶段随机整群抽样与方便抽样相结合，调查南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好，构建混合Logit模型进行偏好分析。 结果 本研究共发放问卷1 443份，回收有效问卷1 388份，有效回收率为96.19%。Logit模型分析结果显示，血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用是南方患者对二线用药偏好的影响因素（P<0.05），南方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、无胃肠道不良反应风险、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管和服药方式为口服的二线降糖药物（P<0.05），当发生胃肠道不良反应的风险由较高换为无风险时，南方患者每月愿意支付408.06元。血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用、半年内体质量变化是北方患者对二线用药偏好的影响因素（P<0.05），北方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管、无胃肠道不良反应风险、服药方式为口服和半年内体质量变化降低2.0 kg的二线降糖药物（P<0.05），当治疗血糖控制效果很弱换为很强时，北方患者每月愿意支付435.98元。 结论 除自付费用外，南方2型糖尿病患者更关注胃肠道不良反应，而北方2型糖尿病患者更重视血糖控制效果，南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好存在差异。地域差异为2型糖尿病患者个性化治疗提供了依据，临床诊治需要"以患者为中心"，注重个体偏好差异。
| 编号 | 属性 | 说明 | 水平 |
|---|---|---|---|
| 1 | 血糖控制效果 | 降低糖化血红蛋白程度不同 | 较弱、一般、较强、很强 |
| 2 | 发生低血糖事件的风险 | 低血糖事件发生在血糖水平过低时。症状包括头晕、心率加快 | 无、较低、中等、较高 |
| 3 | 发生胃肠道不良反应的风险 | 服药过程中，患者是否发生胃肠道不良反应 | 无、较低、中等、较高 |
| 4 | 半年内体质量变化 | 服用降糖药过程中，半年内患者体质量变化 | 降低2.0 kg、不变、增加1.5 kg、增加3.0 kg |
| 5 | 能否保护心血管 | 与药物有关的心血管健康变化（如心脏病发作的风险或一些糖尿病药物有心血管方面的益处） | 能/不能 |
| 6 | 服药方式 | 药物的服用方式：片剂（口服）或注射剂（注射/打针） | 口服、注射/打针 |
| 7 | 自付费用 | 糖尿病患者医保报销后每月需要自付的药物费用 | 0元/月、50元/月、100元/月、200元/月、400元/月、600元/月 |
表1 DCE属性及水平
Table 1 Attributes and levels of DCE
| 编号 | 属性 | 说明 | 水平 |
|---|---|---|---|
| 1 | 血糖控制效果 | 降低糖化血红蛋白程度不同 | 较弱、一般、较强、很强 |
| 2 | 发生低血糖事件的风险 | 低血糖事件发生在血糖水平过低时。症状包括头晕、心率加快 | 无、较低、中等、较高 |
| 3 | 发生胃肠道不良反应的风险 | 服药过程中，患者是否发生胃肠道不良反应 | 无、较低、中等、较高 |
| 4 | 半年内体质量变化 | 服用降糖药过程中，半年内患者体质量变化 | 降低2.0 kg、不变、增加1.5 kg、增加3.0 kg |
| 5 | 能否保护心血管 | 与药物有关的心血管健康变化（如心脏病发作的风险或一些糖尿病药物有心血管方面的益处） | 能/不能 |
| 6 | 服药方式 | 药物的服用方式：片剂（口服）或注射剂（注射/打针） | 口服、注射/打针 |
| 7 | 自付费用 | 糖尿病患者医保报销后每月需要自付的药物费用 | 0元/月、50元/月、100元/月、200元/月、400元/月、600元/月 |
| 属性/水平 | 药物1 | 药物2 |
|---|---|---|
| 血糖控制效果（糖化血红蛋白降低幅度） | 一般 | 较强 |
| 发生低血糖事件的风险 | 较低 | 中等 |
| 发生胃肠道不良反应的风险 | 较低 | 无 |
| 半年内体质量变化 | 增加3.0 kg | 降低1.5 kg |
| 能否保护心血管 | 不能 | 能 |
| 服药方式 | 注射/打针 | 口服 |
| 自付费用 | 50元 | 0元 |
| 右边的两种药物，您更愿意选择哪一个？ | □ | □ |
表2 DCE问题示例
Table 2 Examples of discrete choice problems
| 属性/水平 | 药物1 | 药物2 |
|---|---|---|
| 血糖控制效果（糖化血红蛋白降低幅度） | 一般 | 较强 |
| 发生低血糖事件的风险 | 较低 | 中等 |
| 发生胃肠道不良反应的风险 | 较低 | 无 |
| 半年内体质量变化 | 增加3.0 kg | 降低1.5 kg |
| 能否保护心血管 | 不能 | 能 |
| 服药方式 | 注射/打针 | 口服 |
| 自付费用 | 50元 | 0元 |
| 右边的两种药物，您更愿意选择哪一个？ | □ | □ |
| 项目 | 南方（n=750） | 北方（n=638） |
|---|---|---|
| 性别 | ||
| 男 | 398（53.1） | 314（49.2） |
| 女 | 352（46.9） | 324（50.8） |
| 目前的常住地 | ||
| 城镇 | 426（56.8） | 553（86.7） |
| 农村 | 324（43.2） | 85（13.3） |
| 文化程度 | ||
| 小学及以下 | 209（27.9） | 129（20.2） |
| 初中及中专 | 293（39.0） | 270（42.3） |
| 大专及高中 | 207（27.6） | 174（27.3） |
| 本科及以上 | 41（5.5） | 65（10.2） |
| BMI | ||
| <18.5 kg/m2 | 47（6.3） | 31（4.9） |
| 18.5~23.9 kg/m2 | 424（56.5） | 286（44.8） |
| 24.0~27.9 kg/m2 | 238（31.7） | 247（38.7） |
| ≥28.0 kg/m2 | 41（5.5） | 74（11.6） |
| 医保类型 | ||
| 城镇职工医疗保险 | 339（45.2） | 413（64.7） |
| 城乡居民医疗保险 | 397（52.9） | 220（34.5） |
| 商业医保 | 2（0.3） | 1（0.2） |
| 没有医保 | 12（1.6） | 4（0.6） |
| 家庭年收入 | ||
| <2.0万元 | 152（20.3） | 201（31.5） |
| （2.0~4.9）万元 | 245（32.7） | 190（29.8） |
| （5.0~7.9）万元 | 89（11.8） | 131（20.5） |
| ≥8.0万元 | 264（35.2） | 116（18.2） |
| 确诊时长 | ||
| 5年及以下 | 323（43.1） | 192（30.1） |
| 5年以上 | 427（56.9） | 446（69.9） |
| 目前正在服用几种降糖药 | ||
| 1种 | 204（27.2） | 204（32.0） |
| 2种 | 265（35.3） | 325（50.9） |
| 3种及以上 | 176（23.5） | 86（13.5） |
| 0种 | 105（14.0） | 23（3.6） |
| 目前的降糖药服药方式 | ||
| 仅口服 | 403（53.7） | 335（52.5） |
| 仅注射/打针 | 83（11.1） | 56（8.8） |
| 口服+注射/打针 | 159（21.2） | 223（35.0） |
| 未服药 | 105（14.0） | 24（3.7） |
| 更喜欢哪一种服药方式 | ||
| 口服 | 630（84.0） | 566（88.7） |
| 注射/打针 | 120（16.0） | 72（11.3） |
| 自付费用 | ||
| 0~ <200元/月 | 386（51.5） | 337（52.8） |
| 200~400元/月 | 173（23.1） | 139（21.8） |
| >400元/月 | 120（16.0） | 135（21.2） |
| 未购买药物 | 71（9.4） | 27（4.2） |
| 项目 | 南方（n=750） | 北方（n=638） |
| 服药过程中您的体质量是否有过明显变化 | ||
| 是（增加） | 82（10.9） | 83（13.0） |
| 是（降低） | 217（28.9） | 206（32.3） |
| 否 | 341（45.5） | 274（42.9） |
| 不清楚 | 110（14.7） | 75（11.8） |
| 服药过程中是否经历过低血糖事件 | ||
| 是 | 187（24.9） | 315（49.4） |
| 否 | 482（64.3） | 268（42.0） |
| 不清楚 | 81（10.8） | 55（8.6） |
| 在服药过程中是否发生过胃肠道反应 | ||
| 是 | 145（19.3） | 189（29.6） |
| 否 | 526（70.1） | 380（59.6） |
| 不清楚 | 79（10.6） | 69（10.8） |
| 医生是否告知患有冠心病 | ||
| 是 | 114（15.2） | 131（20.5） |
| 否 | 636（84.8） | 507（79.5） |
| 医生是否告知患有心力衰竭 | ||
| 是 | 52（6.9） | 90（14.1） |
| 否 | 698（93.1） | 548（85.9） |
表3 调查对象个人基本信息和疾病诊治相关信息[例（%）]
Table 3 Basic personal information and treatment-related information of respondents
| 项目 | 南方（n=750） | 北方（n=638） |
|---|---|---|
| 性别 | ||
| 男 | 398（53.1） | 314（49.2） |
| 女 | 352（46.9） | 324（50.8） |
| 目前的常住地 | ||
| 城镇 | 426（56.8） | 553（86.7） |
| 农村 | 324（43.2） | 85（13.3） |
| 文化程度 | ||
| 小学及以下 | 209（27.9） | 129（20.2） |
| 初中及中专 | 293（39.0） | 270（42.3） |
| 大专及高中 | 207（27.6） | 174（27.3） |
| 本科及以上 | 41（5.5） | 65（10.2） |
| BMI | ||
| <18.5 kg/m2 | 47（6.3） | 31（4.9） |
| 18.5~23.9 kg/m2 | 424（56.5） | 286（44.8） |
| 24.0~27.9 kg/m2 | 238（31.7） | 247（38.7） |
| ≥28.0 kg/m2 | 41（5.5） | 74（11.6） |
| 医保类型 | ||
| 城镇职工医疗保险 | 339（45.2） | 413（64.7） |
| 城乡居民医疗保险 | 397（52.9） | 220（34.5） |
| 商业医保 | 2（0.3） | 1（0.2） |
| 没有医保 | 12（1.6） | 4（0.6） |
| 家庭年收入 | ||
| <2.0万元 | 152（20.3） | 201（31.5） |
| （2.0~4.9）万元 | 245（32.7） | 190（29.8） |
| （5.0~7.9）万元 | 89（11.8） | 131（20.5） |
| ≥8.0万元 | 264（35.2） | 116（18.2） |
| 确诊时长 | ||
| 5年及以下 | 323（43.1） | 192（30.1） |
| 5年以上 | 427（56.9） | 446（69.9） |
| 目前正在服用几种降糖药 | ||
| 1种 | 204（27.2） | 204（32.0） |
| 2种 | 265（35.3） | 325（50.9） |
| 3种及以上 | 176（23.5） | 86（13.5） |
| 0种 | 105（14.0） | 23（3.6） |
| 目前的降糖药服药方式 | ||
| 仅口服 | 403（53.7） | 335（52.5） |
| 仅注射/打针 | 83（11.1） | 56（8.8） |
| 口服+注射/打针 | 159（21.2） | 223（35.0） |
| 未服药 | 105（14.0） | 24（3.7） |
| 更喜欢哪一种服药方式 | ||
| 口服 | 630（84.0） | 566（88.7） |
| 注射/打针 | 120（16.0） | 72（11.3） |
| 自付费用 | ||
| 0~ <200元/月 | 386（51.5） | 337（52.8） |
| 200~400元/月 | 173（23.1） | 139（21.8） |
| >400元/月 | 120（16.0） | 135（21.2） |
| 未购买药物 | 71（9.4） | 27（4.2） |
| 项目 | 南方（n=750） | 北方（n=638） |
| 服药过程中您的体质量是否有过明显变化 | ||
| 是（增加） | 82（10.9） | 83（13.0） |
| 是（降低） | 217（28.9） | 206（32.3） |
| 否 | 341（45.5） | 274（42.9） |
| 不清楚 | 110（14.7） | 75（11.8） |
| 服药过程中是否经历过低血糖事件 | ||
| 是 | 187（24.9） | 315（49.4） |
| 否 | 482（64.3） | 268（42.0） |
| 不清楚 | 81（10.8） | 55（8.6） |
| 在服药过程中是否发生过胃肠道反应 | ||
| 是 | 145（19.3） | 189（29.6） |
| 否 | 526（70.1） | 380（59.6） |
| 不清楚 | 79（10.6） | 69（10.8） |
| 医生是否告知患有冠心病 | ||
| 是 | 114（15.2） | 131（20.5） |
| 否 | 636（84.8） | 507（79.5） |
| 医生是否告知患有心力衰竭 | ||
| 是 | 52（6.9） | 90（14.1） |
| 否 | 698（93.1） | 548（85.9） |
| 属性及水平 | β（SE） | P值 | SD（SE） | WTP | 95%CI | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖控制效果（以糖化血红蛋白降低幅度较弱为参照） | ||||||
| 一般 | 0.613（0.126） | <0.001 | 0.683（0.312） | 144.39 | 85.66~203.12 | 0.029 |
| 较强 | 1.447（0.162） | <0.001 | 0.152（0.575） | 340.96 | 272.05~409.87 | 0.792 |
| 很强 | 1.717（0.182） | <0.001 | 1.193（0.216） | 404.73 | 328.57~480.90 | <0.001 |
| 发生低血糖事件的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.423（0.164） | <0.001 | 0.149（0.481） | 335.40 | 261.37~409.43 | 0.756 |
| 较低 | 1.241（0.151） | <0.001 | 0.053（0.333） | 292.57 | 231.42~353.73 | 0.873 |
| 中等 | 0.771（0.130） | <0.001 | 0.049（0.250） | 181.79 | 121.28~242.30 | 0.844 |
| 发生胃肠道不良反应的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.732（0.183） | <0.001 | 1.364（0.230） | 408.06 | 329.19~486.93 | <0.001 |
| 较低 | 1.402（0.164） | <0.001 | 0.383（0.326） | 330.30 | 262.74~397.87 | 0.240 |
| 中等 | 0.727（0.125） | <0.001 | 0.430（0.345） | 171.41 | 117.66~225.16 | 0.213 |
| 半年内体质量变化（以增加3.0 kg为参照） | ||||||
| 降低2.0 kg | 0.122（0.111） | 0.272 | 0.063（0.329） | 28.70 | -22.35~79.76 | 0.849 |
| 不变 | 0.234（0.129） | 0.070 | 0.617（0.348） | 55.04 | -5.26~115.34 | 0.076 |
| 增加1.5 kg | 0.082（0.117） | 0.487 | 0.309（0.288） | 19.22 | -35.17~73.60 | 0.283 |
| 能否保护心血管（以不能为参照） | ||||||
| 能 | 0.956（0.108） | <0.001 | 1.356（0.157） | 225.31 | 177.56~273.06 | <0.001 |
| 服药方式（以注射/打针为参照） | ||||||
| 口服 | 0.687（0.099） | <0.001 | 1.382（0.161） | 161.97 | 116.91~207.04 | <0.001 |
| 自付费用 | -0.004（0.001） | <0.001 | 0.005（0.001） | — | — | — |
| 对数似然值 | -2 396.60 | |||||
| 赤池信息准则 | 4 853.20 | |||||
| 贝叶斯信息准则 | 5 066.35 | |||||
| 样本量 | 750 | |||||
| 观测值 | 9 000 | |||||
表4 南方T2DM患者二线用药偏好及WTP结果
Table 4 Second-line medication preferences and payment willingness results of T2DM patients in southern China
| 属性及水平 | β（SE） | P值 | SD（SE） | WTP | 95%CI | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖控制效果（以糖化血红蛋白降低幅度较弱为参照） | ||||||
| 一般 | 0.613（0.126） | <0.001 | 0.683（0.312） | 144.39 | 85.66~203.12 | 0.029 |
| 较强 | 1.447（0.162） | <0.001 | 0.152（0.575） | 340.96 | 272.05~409.87 | 0.792 |
| 很强 | 1.717（0.182） | <0.001 | 1.193（0.216） | 404.73 | 328.57~480.90 | <0.001 |
| 发生低血糖事件的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.423（0.164） | <0.001 | 0.149（0.481） | 335.40 | 261.37~409.43 | 0.756 |
| 较低 | 1.241（0.151） | <0.001 | 0.053（0.333） | 292.57 | 231.42~353.73 | 0.873 |
| 中等 | 0.771（0.130） | <0.001 | 0.049（0.250） | 181.79 | 121.28~242.30 | 0.844 |
| 发生胃肠道不良反应的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.732（0.183） | <0.001 | 1.364（0.230） | 408.06 | 329.19~486.93 | <0.001 |
| 较低 | 1.402（0.164） | <0.001 | 0.383（0.326） | 330.30 | 262.74~397.87 | 0.240 |
| 中等 | 0.727（0.125） | <0.001 | 0.430（0.345） | 171.41 | 117.66~225.16 | 0.213 |
| 半年内体质量变化（以增加3.0 kg为参照） | ||||||
| 降低2.0 kg | 0.122（0.111） | 0.272 | 0.063（0.329） | 28.70 | -22.35~79.76 | 0.849 |
| 不变 | 0.234（0.129） | 0.070 | 0.617（0.348） | 55.04 | -5.26~115.34 | 0.076 |
| 增加1.5 kg | 0.082（0.117） | 0.487 | 0.309（0.288） | 19.22 | -35.17~73.60 | 0.283 |
| 能否保护心血管（以不能为参照） | ||||||
| 能 | 0.956（0.108） | <0.001 | 1.356（0.157） | 225.31 | 177.56~273.06 | <0.001 |
| 服药方式（以注射/打针为参照） | ||||||
| 口服 | 0.687（0.099） | <0.001 | 1.382（0.161） | 161.97 | 116.91~207.04 | <0.001 |
| 自付费用 | -0.004（0.001） | <0.001 | 0.005（0.001） | — | — | — |
| 对数似然值 | -2 396.60 | |||||
| 赤池信息准则 | 4 853.20 | |||||
| 贝叶斯信息准则 | 5 066.35 | |||||
| 样本量 | 750 | |||||
| 观测值 | 9 000 | |||||
| 属性及水平 | β（SE） | P值 | SD（SE） | WTP | 95%CI | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖控制效果（以糖化血红蛋白降低幅度较弱为参照） | ||||||
| 一般 | 0.986（0.164） | <0.001 | 0.146（0.469） | 268.70 | 183.59~353.81 | 0.756 |
| 较强 | 1.414（0.190） | <0.001 | 0.930（0.302） | 385.33 | 292.22~478.44 | 0.002 |
| 很强 | 1.600（0.209） | <0.001 | 0.960（0.297） | 435.98 | 339.55~532.41 | 0.001 |
| 发生低血糖事件的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.325（0.173） | <0.001 | 0.504（0.397） | 361.03 | 267.91~454.15 | 0.205 |
| 较低 | 1.248（0.177） | <0.001 | 0.554（0.325） | 340.24 | 259.99~420.49 | 0.089 |
| 中等 | 0.705（0.146） | <0.001 | 0.013（0.463） | 192.12 | 116.16~268.07 | 0.977 |
| 发生胃肠道不良反应的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.141（0.187） | <0.001 | 1.481（0.267） | 311.04 | 224.67~397.41 | <0.001 |
| 较低 | 0.295（0.133） | 0.026 | 0.080（0.421） | 80.52 | 12.70~148.35 | 0.849 |
| 中等 | 0.501（0.134） | <0.001 | 0.240（1.237） | 136.42 | 70.36~202.47 | 0.846 |
| 半年内体质量变化（以增加3.0 kg为参照） | ||||||
| 降低2.0 kg | 0.726（0.139） | <0.001 | 0.589（0.420） | 197.74 | 122.98~272.49 | 0.161 |
| 不变 | 0.394（0.146） | 0.007 | 0.746（0.434） | 107.49 | 26.10~188.87 | 0.086 |
| 增加1.5 kg | 0.234（0.125） | 0.062 | 0.351（0.278） | 63.64 | -5.79~133.07 | 0.207 |
| 能否保护心血管（以不能为参照） | ||||||
| 能 | 1.255（0.158） | <0.001 | 1.338（0.180） | 342.05 | 271.81~412.30 | <0.001 |
| 服药方式（以注射/打针为参照） | ||||||
| 口服 | 0.784（0.118） | <0.001 | 1.402（0.187） | 213.83 | 152.50~275.16 | <0.001 |
| 自付费用 | -0.004（0.001） | <0.001 | 0.0 05（0.001） | — | — | — |
| 对数似然值 | -2 014.09 | |||||
| 赤池信息准则 | 4 088.17 | |||||
| 贝叶斯信息准则 | 4 296.47 | |||||
| 样本量 | 638 | |||||
| 观测值 | 7 656 | |||||
表5 北方T2DM患者二线用药偏好及WTP结果
Table 5 Second-line medication preferences and payment willingness results of T2DM patients in northern China
| 属性及水平 | β（SE） | P值 | SD（SE） | WTP | 95%CI | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖控制效果（以糖化血红蛋白降低幅度较弱为参照） | ||||||
| 一般 | 0.986（0.164） | <0.001 | 0.146（0.469） | 268.70 | 183.59~353.81 | 0.756 |
| 较强 | 1.414（0.190） | <0.001 | 0.930（0.302） | 385.33 | 292.22~478.44 | 0.002 |
| 很强 | 1.600（0.209） | <0.001 | 0.960（0.297） | 435.98 | 339.55~532.41 | 0.001 |
| 发生低血糖事件的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.325（0.173） | <0.001 | 0.504（0.397） | 361.03 | 267.91~454.15 | 0.205 |
| 较低 | 1.248（0.177） | <0.001 | 0.554（0.325） | 340.24 | 259.99~420.49 | 0.089 |
| 中等 | 0.705（0.146） | <0.001 | 0.013（0.463） | 192.12 | 116.16~268.07 | 0.977 |
| 发生胃肠道不良反应的风险（以较高为参照） | ||||||
| 无 | 1.141（0.187） | <0.001 | 1.481（0.267） | 311.04 | 224.67~397.41 | <0.001 |
| 较低 | 0.295（0.133） | 0.026 | 0.080（0.421） | 80.52 | 12.70~148.35 | 0.849 |
| 中等 | 0.501（0.134） | <0.001 | 0.240（1.237） | 136.42 | 70.36~202.47 | 0.846 |
| 半年内体质量变化（以增加3.0 kg为参照） | ||||||
| 降低2.0 kg | 0.726（0.139） | <0.001 | 0.589（0.420） | 197.74 | 122.98~272.49 | 0.161 |
| 不变 | 0.394（0.146） | 0.007 | 0.746（0.434） | 107.49 | 26.10~188.87 | 0.086 |
| 增加1.5 kg | 0.234（0.125） | 0.062 | 0.351（0.278） | 63.64 | -5.79~133.07 | 0.207 |
| 能否保护心血管（以不能为参照） | ||||||
| 能 | 1.255（0.158） | <0.001 | 1.338（0.180） | 342.05 | 271.81~412.30 | <0.001 |
| 服药方式（以注射/打针为参照） | ||||||
| 口服 | 0.784（0.118） | <0.001 | 1.402（0.187） | 213.83 | 152.50~275.16 | <0.001 |
| 自付费用 | -0.004（0.001） | <0.001 | 0.0 05（0.001） | — | — | — |
| 对数似然值 | -2 014.09 | |||||
| 赤池信息准则 | 4 088.17 | |||||
| 贝叶斯信息准则 | 4 296.47 | |||||
| 样本量 | 638 | |||||
| 观测值 | 7 656 | |||||
| [1] |
|
| [2] |
新华社. 国新办举行《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布会[EB/OL].（2020-12-23）[2023-05-15].
|
| [3] |
陆菊明. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》读后感[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4):301-304.
|
| [4] |
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment：standards of medical care in diabetes—2022[J]. Diabetes Care，2022，45(s1):s125-143. DOI：10.2337/dc22-s009.
|
| [5] |
刘世蒙，杨毅，孙辉，等. 患者偏好证据应用于卫生技术评估的价值、方法及挑战[J]. 中国卫生政策研究，2022，15(5):52-58. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2022.05.008.
|
| [6] |
詹炜丽，权明桃，陈芳. 医患共享决策模式在糖尿病患者中应用效果的Meta分析[J]. 中国护理管理，2022，22(5):680-687. DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2022.05.009.
|
| [7] |
《中国老年型糖尿病防治临床指南》编写组. 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国糖尿病杂志，2022，30(1):2-51. DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2022.01.002.
|
| [8] |
|
| [9] |
|
| [10] |
刘世蒙，李顺平，杨毅，等. 离散选择实验应用于2型糖尿病患者治疗偏好的文献分析[J]. 中国药房，2020，31(20):2524-2531. DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2020.20.17.
|
| [11] |
胡黎姿，王丹，熊浪宇，等. 中老年2型糖尿病患者用药依从性的Meta分析[J].中国现代医生，2024，62(18):62-68.
|
| [12] |
|
| [13] |
|
| [14] |
王玉珍，王爱红，赵湜，等. 中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析[J]. 中华医学杂志，2007，87(26):1817-1820. DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2007.26.007.
|
| [15] |
刘儒月，李一帆，魏文剑，等. 山东省农村居民潜在癌症就医偏好分析：一项离散选择实验[J]. 中国肿瘤，2022，31(10):794-802. DOI：10.11735/j.issn.1004-0242.2022.10.A006.
|
| [16] |
|
| [17] |
|
| [18] |
|
| [19] |
|
| [20] |
|
| [21] |
|
| [22] |
|
| [23] |
|
| [24] |
|
| [25] |
|
| [26] |
黎倩欣，周尚成，陈飘飘，等. 深圳市糖尿病疾病经济负担研究[J]. 卫生经济研究，2021，38(3):63-66.
|
| [27] |
姚静静，王海鹏，孙强. 山东省2型糖尿病患者自付医疗费用和疾病经济风险现状分析[J]. 中国卫生政策研究，2019，12(7):75-80. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2019.07.012.
|
| [28] |
|
| [29] |
|
| [30] |
|
| [31] |
|
| [32] |
向玉芳，孙辉，陈月，等. 2型糖尿病降糖药不良反应及联合用药情况分析[J]. 中国药物警戒，2022，19(3):313-316. DOI：10.19803/j.1672-8629.2022.03.18.
|
| [33] |
陈晓敏，张丽娜，李友佳. 高龄老年2型糖尿病患者多重用药特点分析[J]. 中国全科医学，2023，26(10):1271-1277.
|
| [34] |
|
| [35] |
崔鑫，卫晓彤，颜文慧，等. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂心血管保护机制的研究进展[J]. 中国新药杂志，2022，31(14):1367-1371. DOI：10.3969/j.issn.1003-3734.2022.14.005.
|
| [36] |
|
| [37] |
|
| [38] |
邓诗姣，于杰，于海星，等. 2型糖尿病患者依从性现状及其与社区管理年限的关系研究[J]. 中国全科医学，2020，23(34):4381-4385,4393. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.416.
|
| [39] |
李蒙，姚倩倩，朱凌霄，等. 口服药"四师共管"模式对2型糖尿病病人用药依从性和糖脂代谢的影响[J]. 护理研究，2021，35(4):690-694.
|
| [40] |
陈淑良，刘立朝，都洛冰，等. 2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制影响因素[J]. 中国老年学杂志，2023，43(1):196-199. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2023.01.047.
|
| [41] |
|
| [42] |
邹大进，张征，纪立农. 缓解2型糖尿病中国专家共识[J]. 中国糖尿病杂志，2021，29(9):641-652..
|
| [43] |
|
| [44] |
侯睿. 我国代谢手术缓解肥胖2型糖尿病的研究概况[J]. 中国临床医生杂志，2022，50(7):789-793.
|
| [1] | 卢威, 杨云松, 林连美, 刘琼, 赵敏, 李佳, 梁凤霞, 吴松. 基于下丘脑-垂体-性腺轴探析补肾法治疗2型糖尿病生精障碍的思路[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4210-4214. |
| [2] | 谢同玲, 颜菲菲, 张怡, 宋冬梅, 陈天勇, 孟静怡, 耿劲松. 糖尿病患者用药偏好及循证决策辅助工具研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4105-4111. |
| [3] | 张冰青, 胡馨云, 欧阳煜钦, 向心月, 汤文娟, 冯文焕. 非肥胖2型糖尿病患者肌肉量减少危险因素的列线图预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4139-4146. |
| [4] | 国家老年医学中心, 中华医学会糖尿病学分会, 中国体育科学学会. 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3709-3738. |
| [5] | 贾建瑞, 严欣, 张黎锐, 郑薇, 李光辉. 2型糖尿病患者妊娠期体质量增长与妊娠结局关系的研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3608-3615. |
| [6] | 北京高血压防治协会, 中国老年学和老年医学学会, 北京市社区卫生协会, 北京社区健康促进会. 成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3453-3475. |
| [7] | 包美玲, 黄存瑞, 王皓翔. 离散选择实验在卫生人力资源领域的应用进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(25): 3184-3191. |
| [8] | 刘添娇, 朴春丽, 赵能江, 李津, 杨叔禹. "三师共管"诊疗模式对不同病程糖尿病患者的临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(25): 3121-3128. |
| [9] | 姜荣生, 张龙, 管其凡, 张静, 吴元丰, 刘明军. 短链脂肪酸在2型糖尿病中的作用研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3031-3037. |
| [10] | 戴香桂, 李珍, 李萱, 张斯齐, 刘东玲, 秦月兰. 决策辅助工具在老年2型糖尿病患者用药决策中的应用进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3061-3066. |
| [11] | 刘晓罡, 杨世诚, 付乃宽, 邵独婧, 张鹏. 达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 2994-2999. |
| [12] | 周潇, 周云婷, 孔小岑, 刘晓梅, 袁璐, 荆亭, 王蔚萍, 李惠琴. 基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2型糖尿病患者血糖谱的影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2572-2577. |
| [13] | 黄书玮, 周志衡, 冯天元, 刘莉, 邓光璞, 李尧天, 朱宏. 不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2364-2374. |
| [14] | 李萧纹, 闫福华, 陈文文, 黄明坤, 莫朝伦, 张军梅. 灌胃牙龈卟啉单胞菌对2型糖尿病小鼠结肠机械屏障及免疫屏障影响的研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(18): 2225-2232. |
| [15] | 马佳, 张敏珏, 张韶伟, 于海燕, 陈慎, 古丽拜尔·马木提, 洪娟, 陆媛. 社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(16): 1984-1989. |
| 阅读次数 | ||||||
|
全文 |
|
|||||
|
摘要 |
|
|||||
