家庭参与式助推模式对冠心病患者膳食质量的影响

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0667

摘要/Abstract

秦璐,王建辉,常文红,等. 家庭参与式助推模式对冠心病患者膳食质量的影响[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2649-2650. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0667.

图/表 2

参考文献 13

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[3]	顾东风，翁建平，鲁向锋. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J]. 中国循环杂志，2020，35（3）：209-230.
[4]	李思娜，陈榆，陈艳舒，等. 助推与助力理论指导促进健康行为的实践与思考[J]. 中国健康教育，2021，37（10）：956-959. DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2021.10.021.
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[6]	李佳洁，于彤彤. 基于助推的健康饮食行为干预策略[J]. 心理科学进展，2020，28（12）：2052-2063. DOI：10.3724/SP.J.1042.2020.02052.
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[11]	高闯，马安然，德力达尔. 纪念班杜拉对社会学习理论的发现：基于数理心理学架构的回顾[J]. 心理研究，2022，15（1）：27-35. DOI：10.19988/j.cnki.issn.2095-1159.2022.01.004.
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时间	主题	内容	地点/形式	时长
住院第3天	提供信息	利用红色警示图、"心病与饮食手册"等向患者及家属讲解冠心病患者健康饮食重要性	病房，面对面，1对1	20 min/次，1次/d，共4次
住院第4天	提供信息激励与跟踪	向患者及家属讲解带有"红绿灯标签"的饮食行为图文，同时填写《不良饮食习惯单》。提供成功案例，并添加患者及家属微信
住院第5天	提供信息改善选项	利用PPT向患者及家属提供营养信息。运用情景模拟法，向患者提供食物模型及中国居民平衡膳食餐盘，指导患者根据自身的体质量、健康状况、兴趣偏好等个体特征按照餐盘比例（1/4蛋白质，1/2蔬菜，1/4主食）自主选择食物模型向餐盘中搭配每餐食物，要求每位患者搭配1周的饮食，并拍照保存
住院第6天	提醒激励与跟踪	指导家属学会饮食提醒技巧，并制作饮食管理警示卡、食物挂图和营养标签。与患者及家属共同制订12周的减重总目标，并签署健康饮食承诺书
出院第1周	影响决策结构	指导患者及家属根据饮食管理警示卡将健康食物和不健康食物用绿色和红色标签区分，重新定位家中食物	微信群，1对1	20 min/次，共1次
出院第1周	改善选项监督	（1）改变默认选项：指导患者及家属按照在院内搭配的饮食照片，进行选择就餐。同时也可根据食物挂图，营养标签替换同类型的食物。（2）改变份量：指导患者使用小容量餐具并固定。（3）指导患者及家属使用微信小程序将每日饮食情况拍照上传，研究者及时反馈患者	微信群，1对1	20 min/次，共1次
第2~11周每周六	提供信息	（1）利用微信直播程序举办营养相关知识与技巧讲座：基本营养知识（3次）；食物估量；体质量管理；食不过量的控制技巧；营养信息获取与决策；营养安全；生活小技巧（2次）。并将相应的内容及操作视频发送至微信群。（2）在第2、4、7、10次讲座结束后进行食物选择小游戏，并要求患者或家属进行饮食技巧实践并上传视频，对其错误之处进行讲解。（3）每4周举办1次健康饮食搭配竞赛周，同时邀请目标完成较好的2例患者分享饮食经验	微信直播，1对多	40~50 min/次，共10次
第1~12周每周日18：00	提醒	研究者向微信群中定时发送饮食警示信息
第1~12周每周日18：00	激励	（1）及时鼓励、肯定患者；与患者一起探讨计划执行情况，针对障碍更改或完善应对方式。（2）针对患者困难提供相应指导和情感支持，加强自我效能

时间	主题	内容	地点/形式	时长
住院第3天	提供信息	利用红色警示图、"心病与饮食手册"等向患者及家属讲解冠心病患者健康饮食重要性	病房，面对面，1对1	20 min/次，1次/d，共4次
住院第4天	提供信息激励与跟踪	向患者及家属讲解带有"红绿灯标签"的饮食行为图文，同时填写《不良饮食习惯单》。提供成功案例，并添加患者及家属微信
住院第5天	提供信息改善选项	利用PPT向患者及家属提供营养信息。运用情景模拟法，向患者提供食物模型及中国居民平衡膳食餐盘，指导患者根据自身的体质量、健康状况、兴趣偏好等个体特征按照餐盘比例（1/4蛋白质，1/2蔬菜，1/4主食）自主选择食物模型向餐盘中搭配每餐食物，要求每位患者搭配1周的饮食，并拍照保存
住院第6天	提醒激励与跟踪	指导家属学会饮食提醒技巧，并制作饮食管理警示卡、食物挂图和营养标签。与患者及家属共同制订12周的减重总目标，并签署健康饮食承诺书
出院第1周	影响决策结构	指导患者及家属根据饮食管理警示卡将健康食物和不健康食物用绿色和红色标签区分，重新定位家中食物	微信群，1对1	20 min/次，共1次
出院第1周	改善选项监督	（1）改变默认选项：指导患者及家属按照在院内搭配的饮食照片，进行选择就餐。同时也可根据食物挂图，营养标签替换同类型的食物。（2）改变份量：指导患者使用小容量餐具并固定。（3）指导患者及家属使用微信小程序将每日饮食情况拍照上传，研究者及时反馈患者	微信群，1对1	20 min/次，共1次
第2~11周每周六	提供信息	（1）利用微信直播程序举办营养相关知识与技巧讲座：基本营养知识（3次）；食物估量；体质量管理；食不过量的控制技巧；营养信息获取与决策；营养安全；生活小技巧（2次）。并将相应的内容及操作视频发送至微信群。（2）在第2、4、7、10次讲座结束后进行食物选择小游戏，并要求患者或家属进行饮食技巧实践并上传视频，对其错误之处进行讲解。（3）每4周举办1次健康饮食搭配竞赛周，同时邀请目标完成较好的2例患者分享饮食经验	微信直播，1对多	40~50 min/次，共10次
第1~12周每周日18：00	提醒	研究者向微信群中定时发送饮食警示信息
第1~12周每周日18：00	激励	（1）及时鼓励、肯定患者；与患者一起探讨计划执行情况，针对障碍更改或完善应对方式。（2）针对患者困难提供相应指导和情感支持，加强自我效能

分组	例数	中国健康饮食指数（分）		能量摄入水平（kcal）		体质量（kg）		BMI（kg/m²）		腰围（cm）
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	33	58.64±8.84	59.84±8.38	2 468.53±730.71	2 406.73±666.55	81.4±11.0	81.6±10.3	28.4±2.2	28.6±2.2	97.7±8.6	97.2±8.8
干预组	33	57.22±9.13	66.38±6.55	2 440.33±390.60	1 933.93±210.01	80.4±10.0	75.3±9.2	28.5±2.6	26.7±2.6	97.5±8.4	95.1±8.8
t值		0.621	3.422	0.019	3.767	0.406	2.550	0.115	2.929	0.103	0.959
P值		0.537	0.001	0.850	0.001	0.686	0.013	0.909	0.005	0.918	0.341

分组	例数	中国健康饮食指数（分）		能量摄入水平（kcal）		体质量（kg）		BMI（kg/m²）		腰围（cm）
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	33	58.64±8.84	59.84±8.38	2 468.53±730.71	2 406.73±666.55	81.4±11.0	81.6±10.3	28.4±2.2	28.6±2.2	97.7±8.6	97.2±8.8
干预组	33	57.22±9.13	66.38±6.55	2 440.33±390.60	1 933.93±210.01	80.4±10.0	75.3±9.2	28.5±2.6	26.7±2.6	97.5±8.4	95.1±8.8
t值		0.621	3.422	0.019	3.767	0.406	2.550	0.115	2.929	0.103	0.959
P值		0.537	0.001	0.850	0.001	0.686	0.013	0.909	0.005	0.918	0.341

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