中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (01): 59-66.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0170
潘宏伟1, 刘莉2, 马超1, 邓光璞3, 方浩庭2, 黄书玮3, 朱宏1,3,4,*()
收稿日期:
2023-05-01
修回日期:
2023-08-24
出版日期:
2024-01-05
发布日期:
2023-10-23
通讯作者:
朱宏
基金资助:
PAN Hongwei1, LIU Li2, MA Chao1, DENG Guangpu3, FANG Haoting2, HUANG Shuwei3, ZHU Hong1,3,4,*()
Received:
2023-05-01
Revised:
2023-08-24
Published:
2024-01-05
Online:
2023-10-23
Contact:
ZHU Hong
摘要: 背景 高血压人群在我国基数较大,其防治措施主要依靠国家基本公共卫生服务内的慢性病管理服务项目。但目前研究显示其利用率并不高,因此针对参与者进行调查,确定影响其治疗依从性的因素,对提高高血压人群国家慢性病管理服务的参与度和患者健康水平具有重要意义。 目的 调查和分析国家基本公共卫生服务内高血压管理服务的治疗依从性现状及影响因素,为提高高血压患者治疗依从性提供参考依据。 方法 分多阶段抽取2022年6—9月广州市某社区卫生服务中心所服务社区的295名高血压管理服务参与者为研究对象,使用一般资料调查表、情绪平衡量表(正向情绪、负向情绪)调查研究对象的基本情况,使用高血压治疗依从性量表调查研究对象治疗依从性现状,采用多因素Logistic回归分析探讨高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响因素,并探讨正负情绪合并状况对高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响。 结果 发放问卷310份,回收有效问卷295份,有效率为95.2%;高血压治疗依从性量表总分为(94.24±8.67)分,其中遵医服药(21.06±2.45)分,不良服药(31.33±3.90)分,烟酒管理(8.44±1.88)分,日常生活管理(33.41±4.61)分,依从性较好率为52.2%(154/295);情绪平衡表中正向情绪得分为(3.76±1.02)分,负向情绪得分为(2.63±1.12)分;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、受教育程度、血压控制情况、自我感觉身体状况、对就诊点满意度、正向情绪较多、负向情绪较少是高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性较好的影响因素(P<0.05);正负情绪合并状况为正多负少的高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的15.867倍(P<0.05),正负情绪合并状况为正多负多的高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的5.114倍(P<0.05)。 结论 高血压患者国家慢性病管理服务的治疗依从性尚存在提升空间,除了性别、年龄等客观因素外,还要注重患者的情绪管理、治疗的反馈效果和在社区医院的就医体验等方面内容。
项目 | 例数 | 依从性较好率 | χ2值 | P值 |
---|---|---|---|---|
性别 | 22.127 | <0.001 | ||
男 | 144 | 55(38.2) | ||
女 | 151 | 99(65.6) | ||
年龄 | 17.840 | <0.001 | ||
35~<45岁 | 43 | 16(37.2) | ||
45~<55岁 | 146 | 68(46.6) | ||
55~<65岁 | 62 | 46(74.2) | ||
≥65岁 | 44 | 24(54.5) | ||
BMI | 24.068 | <0.001 | ||
18.5~<24.0 kg/m2 | 119 | 77(64.7) | ||
24.0~<28.0 kg/m2 | 120 | 63(52.5) | ||
≥28.0 kg/m2 | 56 | 14(25.0) | ||
受教育程度 | 9.197 | 0.027 | ||
小学及以下 | 27 | 11(40.7) | ||
初中 | 99 | 44(44.4) | ||
高中/中专 | 106 | 57(53.8) | ||
大专及以上 | 63 | 42(66.7) | ||
患者收入水平 | 1.758 | 0.624 | ||
≤2 000元 | 21 | 9(42.9) | ||
2 000~4 000元 | 101 | 56(55.4) | ||
>4 000~6 000元 | 122 | 65(53.3) | ||
>6 000元 | 51 | 24(47.1) | ||
居住状况 | 0.943 | 0.331 | ||
合居 | 280 | 148(52.9) | ||
独居 | 15 | 6(40.0) | ||
保险类型 | 5.000 | 0.172 | ||
自费 | 7 | 3(42.9) | ||
新型农村合作医疗 | 24 | 10(41.7) | ||
城镇居民基本医疗保险 | 260 | 137(52.7) | ||
公费 | 4 | 4(100.0) | ||
工作时间 | 21.692 | <0.001 | ||
不工作 | 53 | 40(75.5) | ||
>0~8 h | 161 | 86(53.4) | ||
>8 h | 81 | 28(34.6) | ||
高血压家族史 | 0.018 | 0.894 | ||
无 | 116 | 60(51.7) | ||
有 | 179 | 94(52.5) | ||
病程 | 5.728 | 0.057 | ||
1~5年 | 148 | 67(45.3) | ||
>5~10年 | 101 | 60(59.4) | ||
>10年 | 46 | 27(58.7) | ||
参与国家慢性病管理服务时间 | 11.616 | 0.003 | ||
1~3年 | 107 | 42(39.3) | ||
>3~6年 | 119 | 69(58.0) | ||
>6年 | 69 | 43(62.3) | ||
血压控制情况 | 14.473 | <0.001 | ||
正常血压 | 240 | 138(57.5) | ||
血压偏高 | 55 | 16(29.1) | ||
同患其他慢性病种类 | 4.403 | 0.111 | ||
1种 | 216 | 110(50.9) | ||
2种 | 66 | 40(60.6) | ||
≥3种 | 13 | 4(30.8) | ||
高血压知识掌握程度 | 8.975 | 0.011 | ||
完全不了解 | 108 | 44(40.7) | ||
了解 | 138 | 81(58.7) | ||
知道如何控制 | 49 | 29(59.2) | ||
自我感觉身体状况 | 22.021 | <0.001 | ||
健康 | 81 | 53(65.4) | ||
一般 | 115 | 68(59.1) | ||
不健康 | 99 | 33(33.3) | ||
同服药物种类 | 11.462 | 0.022 | ||
1种 | 64 | 25(39.1) | ||
2种 | 93 | 46(49.5) | ||
3种 | 60 | 31(51.7) | ||
4种 | 36 | 25(69.4) | ||
≥5种 | 42 | 27(64.3) | ||
每年见医生频率 | 13.549 | 0.001 | ||
0~2次 | 139 | 59(42.4) | ||
3~6次 | 139 | 81(58.3) | ||
≥7次 | 17 | 14(82.4) | ||
对就诊点满意度 | 8.480 | 0.014 | ||
满意 | 223 | 126(56.5) | ||
一般 | 50 | 22(44.6) | ||
不满意 | 22 | 6(27.3) | ||
对接诊医生满意度 | 14.132 | 0.001 | ||
满意 | 256 | 141(55.1) | ||
一般 | 27 | 13(48.1) | ||
不满意 | 12 | 0 | ||
正向情绪 | 26.061 | <0.001 | ||
多 | 196 | 123(62.8) | ||
少 | 99 | 31(31.3) | ||
负向情绪 | 13.946 | <0.001 | ||
少 | 161 | 100(62.1) | ||
多 | 134 | 54(40.3) | ||
正负情绪合并状况 | 36.085 | <0.001 | ||
正多负少 | 117 | 80(68.4) | ||
正多负多 | 79 | 43(54.4) | ||
正少负少 | 44 | 20(45.5) | ||
正少负多 | 55 | 11(20.0) |
表1 不同特征高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性较好率比较[例(%)]
Table 1 Comparison of the rate of good treatment adherence to National Chronic Disease Management Service in the hypertensive populations with different characteristics
项目 | 例数 | 依从性较好率 | χ2值 | P值 |
---|---|---|---|---|
性别 | 22.127 | <0.001 | ||
男 | 144 | 55(38.2) | ||
女 | 151 | 99(65.6) | ||
年龄 | 17.840 | <0.001 | ||
35~<45岁 | 43 | 16(37.2) | ||
45~<55岁 | 146 | 68(46.6) | ||
55~<65岁 | 62 | 46(74.2) | ||
≥65岁 | 44 | 24(54.5) | ||
BMI | 24.068 | <0.001 | ||
18.5~<24.0 kg/m2 | 119 | 77(64.7) | ||
24.0~<28.0 kg/m2 | 120 | 63(52.5) | ||
≥28.0 kg/m2 | 56 | 14(25.0) | ||
受教育程度 | 9.197 | 0.027 | ||
小学及以下 | 27 | 11(40.7) | ||
初中 | 99 | 44(44.4) | ||
高中/中专 | 106 | 57(53.8) | ||
大专及以上 | 63 | 42(66.7) | ||
患者收入水平 | 1.758 | 0.624 | ||
≤2 000元 | 21 | 9(42.9) | ||
2 000~4 000元 | 101 | 56(55.4) | ||
>4 000~6 000元 | 122 | 65(53.3) | ||
>6 000元 | 51 | 24(47.1) | ||
居住状况 | 0.943 | 0.331 | ||
合居 | 280 | 148(52.9) | ||
独居 | 15 | 6(40.0) | ||
保险类型 | 5.000 | 0.172 | ||
自费 | 7 | 3(42.9) | ||
新型农村合作医疗 | 24 | 10(41.7) | ||
城镇居民基本医疗保险 | 260 | 137(52.7) | ||
公费 | 4 | 4(100.0) | ||
工作时间 | 21.692 | <0.001 | ||
不工作 | 53 | 40(75.5) | ||
>0~8 h | 161 | 86(53.4) | ||
>8 h | 81 | 28(34.6) | ||
高血压家族史 | 0.018 | 0.894 | ||
无 | 116 | 60(51.7) | ||
有 | 179 | 94(52.5) | ||
病程 | 5.728 | 0.057 | ||
1~5年 | 148 | 67(45.3) | ||
>5~10年 | 101 | 60(59.4) | ||
>10年 | 46 | 27(58.7) | ||
参与国家慢性病管理服务时间 | 11.616 | 0.003 | ||
1~3年 | 107 | 42(39.3) | ||
>3~6年 | 119 | 69(58.0) | ||
>6年 | 69 | 43(62.3) | ||
血压控制情况 | 14.473 | <0.001 | ||
正常血压 | 240 | 138(57.5) | ||
血压偏高 | 55 | 16(29.1) | ||
同患其他慢性病种类 | 4.403 | 0.111 | ||
1种 | 216 | 110(50.9) | ||
2种 | 66 | 40(60.6) | ||
≥3种 | 13 | 4(30.8) | ||
高血压知识掌握程度 | 8.975 | 0.011 | ||
完全不了解 | 108 | 44(40.7) | ||
了解 | 138 | 81(58.7) | ||
知道如何控制 | 49 | 29(59.2) | ||
自我感觉身体状况 | 22.021 | <0.001 | ||
健康 | 81 | 53(65.4) | ||
一般 | 115 | 68(59.1) | ||
不健康 | 99 | 33(33.3) | ||
同服药物种类 | 11.462 | 0.022 | ||
1种 | 64 | 25(39.1) | ||
2种 | 93 | 46(49.5) | ||
3种 | 60 | 31(51.7) | ||
4种 | 36 | 25(69.4) | ||
≥5种 | 42 | 27(64.3) | ||
每年见医生频率 | 13.549 | 0.001 | ||
0~2次 | 139 | 59(42.4) | ||
3~6次 | 139 | 81(58.3) | ||
≥7次 | 17 | 14(82.4) | ||
对就诊点满意度 | 8.480 | 0.014 | ||
满意 | 223 | 126(56.5) | ||
一般 | 50 | 22(44.6) | ||
不满意 | 22 | 6(27.3) | ||
对接诊医生满意度 | 14.132 | 0.001 | ||
满意 | 256 | 141(55.1) | ||
一般 | 27 | 13(48.1) | ||
不满意 | 12 | 0 | ||
正向情绪 | 26.061 | <0.001 | ||
多 | 196 | 123(62.8) | ||
少 | 99 | 31(31.3) | ||
负向情绪 | 13.946 | <0.001 | ||
少 | 161 | 100(62.1) | ||
多 | 134 | 54(40.3) | ||
正负情绪合并状况 | 36.085 | <0.001 | ||
正多负少 | 117 | 80(68.4) | ||
正多负多 | 79 | 43(54.4) | ||
正少负少 | 44 | 20(45.5) | ||
正少负多 | 55 | 11(20.0) |
变量 | β | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
性别(以男为参照) | ||||||
女 | 1.627 | 0.382 | 18.093 | <0.001 | 5.087 | (2.404~10.763) |
年龄(以35~<45岁为参照) | ||||||
45~<55岁 | 2.833 | 1.005 | 7.949 | 0.005 | 16.991 | (2.371~121.740) |
55~<65岁 | 2.972 | 0.716 | 17.241 | <0.001 | 19.523 | (4.802~79.384) |
≥65岁 | 0.876 | 0.521 | 2.826 | 0.093 | 2.400 | (0.865~6.664) |
BMI(以18.5~<24.0 kg/m2为参照) | ||||||
24.0~<28.0 kg/m2 | 2.109 | 0.554 | 14.506 | <0.001 | 8.241 | (2.748~24.398) |
≥28.0 kg/m2 | 1.147 | 0.531 | 4.664 | 0.031 | 3.149 | (1.112~8.917) |
受教育程度(以小学及以下为参照) | ||||||
初中 | 0.996 | 0.892 | 1.247 | 0.264 | 2.707 | (0.471~15.547) |
高中/中专 | 1.313 | 0.909 | 2.085 | 0.149 | 3.718 | (0.626~22.096) |
大专及以上 | 2.044 | 0.956 | 4.573 | 0.032 | 7.720 | (1.186~50.255) |
血压控制情况(以血压偏高为参照) | ||||||
正常血压 | 1.344 | 0.545 | 6.080 | 0.014 | 3.835 | (1.318~11.165) |
自我感觉身体状况(以不健康为参照) | ||||||
健康 | 1.622 | 0.567 | 8.179 | 0.004 | 5.063 | (1.666~15.387) |
一般 | 1.145 | 0.420 | 7.421 | 0.006 | 3.142 | (1.379~7.159) |
对就诊点满意度(以不满意为参照) | ||||||
满意 | 2.450 | 1.016 | 5.816 | 0.016 | 11.587 | (1.582~84.854) |
一般 | 1.521 | 1.024 | 2.207 | 0.137 | 4.576 | (0.615~34.039) |
正向情绪(以少为参照) | ||||||
多 | 1.707 | 0.415 | 16.888 | <0.001 | 5.514 | (2.443~12.449) |
负向情绪(以多为参照) | ||||||
少 | 0.815 | 0.357 | 5.208 | 0.022 | 2.259 | (1.122~4.550) |
表2 高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of treatment adherence to National Chronic Disease Management Service in the hypertensive population
变量 | β | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
性别(以男为参照) | ||||||
女 | 1.627 | 0.382 | 18.093 | <0.001 | 5.087 | (2.404~10.763) |
年龄(以35~<45岁为参照) | ||||||
45~<55岁 | 2.833 | 1.005 | 7.949 | 0.005 | 16.991 | (2.371~121.740) |
55~<65岁 | 2.972 | 0.716 | 17.241 | <0.001 | 19.523 | (4.802~79.384) |
≥65岁 | 0.876 | 0.521 | 2.826 | 0.093 | 2.400 | (0.865~6.664) |
BMI(以18.5~<24.0 kg/m2为参照) | ||||||
24.0~<28.0 kg/m2 | 2.109 | 0.554 | 14.506 | <0.001 | 8.241 | (2.748~24.398) |
≥28.0 kg/m2 | 1.147 | 0.531 | 4.664 | 0.031 | 3.149 | (1.112~8.917) |
受教育程度(以小学及以下为参照) | ||||||
初中 | 0.996 | 0.892 | 1.247 | 0.264 | 2.707 | (0.471~15.547) |
高中/中专 | 1.313 | 0.909 | 2.085 | 0.149 | 3.718 | (0.626~22.096) |
大专及以上 | 2.044 | 0.956 | 4.573 | 0.032 | 7.720 | (1.186~50.255) |
血压控制情况(以血压偏高为参照) | ||||||
正常血压 | 1.344 | 0.545 | 6.080 | 0.014 | 3.835 | (1.318~11.165) |
自我感觉身体状况(以不健康为参照) | ||||||
健康 | 1.622 | 0.567 | 8.179 | 0.004 | 5.063 | (1.666~15.387) |
一般 | 1.145 | 0.420 | 7.421 | 0.006 | 3.142 | (1.379~7.159) |
对就诊点满意度(以不满意为参照) | ||||||
满意 | 2.450 | 1.016 | 5.816 | 0.016 | 11.587 | (1.582~84.854) |
一般 | 1.521 | 1.024 | 2.207 | 0.137 | 4.576 | (0.615~34.039) |
正向情绪(以少为参照) | ||||||
多 | 1.707 | 0.415 | 16.888 | <0.001 | 5.514 | (2.443~12.449) |
负向情绪(以多为参照) | ||||||
少 | 0.815 | 0.357 | 5.208 | 0.022 | 2.259 | (1.122~4.550) |
项目 | 例数 | 正向情绪多占比 | χ2值 | P值 | 负向情绪少占比 | χ2值 | P值 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
性别 | 4.217 | 0.040 | 0.019 | 0.890 | |||
男 | 144 | 104(72.2) | 78(54.2) | ||||
女 | 151 | 92(60.9) | 83(55.0) | ||||
年龄 | 10.233 | 0.017 | 1.622 | 0.654 | |||
35~<45岁 | 44 | 23(52.3) | 22(50.6) | ||||
45~<55岁 | 146 | 94(64.4) | 78(53.4) | ||||
55~<65岁 | 62 | 43(69.4) | 34(54.8) | ||||
≥65岁 | 43 | 36(83.7) | 27(62.8) | ||||
BMI | 11.697 | 0.003 | 2.757 | 0.252 | |||
18.5~<24.0 kg/m2 | 119 | 77(64.7) | 68(57.1) | ||||
24.0~<28.0 kg/m2 | 120 | 91(75.8) | 68(56.7) | ||||
≥28.0 kg/m2 | 56 | 28(50.0) | 25(44.6) | ||||
受教育程度 | 9.647 | 0.022 | 7.001 | 0.072 | |||
小学及以下 | 27 | 12(44.4) | 9(33.3) | ||||
初中 | 99 | 64(64.6) | 55(55.6) | ||||
高中/中专 | 106 | 71(67.0) | 57(53.8) | ||||
大专及以上 | 63 | 49(77.8) | 40(63.5) | ||||
患者收入水平 | 5.701 | 0.127 | 1.968 | 0.579 | |||
≤2 000元 | 21 | 9(42.9) | 9(42.9) | ||||
2 000~4 000元 | 101 | 68(67.3) | 55(54.5) | ||||
>4 000~6 000元 | 122 | 84(68.9) | 66(54.1) | ||||
>6 000元 | 51 | 35(68.6) | 31(60.8) | ||||
居住状况 | 1.218 | 0.270 | 0.010 | 0.921 | |||
合居 | 280 | 188(67.1) | 153(54.6) | ||||
独居 | 15 | 8(53.3) | 8(53.3) | ||||
保险类型 | 9.900 | 0.019 | 2.824 | 0.420 | |||
自费 | 7 | 5(71.4) | 3(42.9) | ||||
新型农村合作医疗 | 24 | 9(37.5) | 10(41.7) | ||||
城镇居民基本医疗保险 | 260 | 179(68.8) | 145(55.8) | ||||
公费 | 4 | 3(75.0) | 3(75.0) | ||||
工作时间 | 0.276 | 0.871 | 3.302 | 0.192 | |||
不工作 | 53 | 34(64.2) | 34(64.2) | ||||
>0~8 h | 161 | 109(67.7) | 81(50.3) | ||||
>8 h | 81 | 53(65.4) | 46(56.8) | ||||
高血压家族史 | 0.547 | 0.460 | 2.566 | 0.109 | |||
无 | 116 | 80(69.0) | 70(60.3) | ||||
有 | 179 | 116(64.8) | 91(50.8) | ||||
病程 | 1.402 | 0.496 | 0.945 | 0.623 | |||
1~5年 | 148 | 97(65.5) | 78(52.7) | ||||
>5~10年 | 101 | 65(64.4) | 55(54.5) | ||||
>10年 | 46 | 34(73.9) | 28(60.9) | ||||
参与国家慢性病管理服务时间 | 6.719 | 0.035 | 1.419 | 0.492 | |||
1~3年 | 107 | 61(57.0) | 54(50.5) | ||||
>3~6年 | 119 | 85(71.4) | 66(55.5) | ||||
>6年 | 69 | 50(72.5) | 41(59.4) | ||||
血压控制情况 | 7.314 | 0.007 | 9.045 | 0.003 | |||
正常血压 | 240 | 168(70.0) | 141(58.8) | ||||
血压偏高 | 55 | 28(50.9) | 20(36.4) | ||||
同患其他慢性病种类 | 2.701 | 0.259 | 0.309 | 0.857 | |||
1种 | 216 | 147(68.1) | 116(53.7) | ||||
2种 | 66 | 43(65.2) | 38(57.6) | ||||
≥3种 | 13 | 6(46.2) | 7(53.8) | ||||
高血压知识掌握程度 | 0.960 | 0.619 | 0.983 | 0.612 | |||
完全不了解 | 108 | 68(63.0) | 55(50.9) | ||||
了解 | 138 | 96(69.6) | 79(57.3) | ||||
知道如何控制 | 49 | 33(67.4) | 27(55.1) | ||||
自我感觉身体状况 | 5.681 | 0.058 | 1.104 | 0.576 | |||
健康 | 81 | 61(75.3) | 47(58.0) | ||||
一般 | 115 | 68(59.1) | 64(55.7) | ||||
不健康 | 99 | 67(67.7) | 50(50.5) | ||||
同服药物种类 | 6.394 | 0.172 | 1.808 | 0.771 | |||
1种 | 64 | 35(54.7) | 33(51.6) | ||||
2种 | 93 | 62(66.7) | 47(50.5) | ||||
3种 | 60 | 41(68.3) | 35(58.3) | ||||
4种 | 36 | 26(72.2) | 21(58.3) | ||||
≥5种 | 42 | 32(76.2) | 25(59.5) | ||||
每年见医生频率 | 0.397 | 0.820 | 0.019 | 0.990 | |||
0~2次 | 139 | 90(64.8) | 76(54.7) | ||||
3~6次 | 139 | 94(67.6) | 76(54.7) | ||||
≥7次 | 17 | 12(70.6) | 9(52.9) | ||||
对就诊点满意度 | 4.537 | 0.103 | 1.903 | 0.386 | |||
满意 | 223 | 155(69.5) | 120(53.8) | ||||
一般 | 50 | 30(60.0) | 31(62.0) | ||||
不满意 | 22 | 11(50.0) | 10(45.5) | ||||
对接诊医生满意度 | 3.452 | 0.178 | 4.415 | 0.110 | |||
满意 | 256 | 173(67.6) | 143(55.9) | ||||
一般 | 27 | 18(66.7) | 15(55.6) | ||||
不满意 | 12 | 5(41.7) | 3(25.0) |
表3 不同特征高血压人群正向情绪多及负向情绪少占比情况比较[例(%)]
Table3 Comparison of the proportion of patients with high positive emotion and low negative emotion in hypertensive populations with different characteristics
项目 | 例数 | 正向情绪多占比 | χ2值 | P值 | 负向情绪少占比 | χ2值 | P值 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
性别 | 4.217 | 0.040 | 0.019 | 0.890 | |||
男 | 144 | 104(72.2) | 78(54.2) | ||||
女 | 151 | 92(60.9) | 83(55.0) | ||||
年龄 | 10.233 | 0.017 | 1.622 | 0.654 | |||
35~<45岁 | 44 | 23(52.3) | 22(50.6) | ||||
45~<55岁 | 146 | 94(64.4) | 78(53.4) | ||||
55~<65岁 | 62 | 43(69.4) | 34(54.8) | ||||
≥65岁 | 43 | 36(83.7) | 27(62.8) | ||||
BMI | 11.697 | 0.003 | 2.757 | 0.252 | |||
18.5~<24.0 kg/m2 | 119 | 77(64.7) | 68(57.1) | ||||
24.0~<28.0 kg/m2 | 120 | 91(75.8) | 68(56.7) | ||||
≥28.0 kg/m2 | 56 | 28(50.0) | 25(44.6) | ||||
受教育程度 | 9.647 | 0.022 | 7.001 | 0.072 | |||
小学及以下 | 27 | 12(44.4) | 9(33.3) | ||||
初中 | 99 | 64(64.6) | 55(55.6) | ||||
高中/中专 | 106 | 71(67.0) | 57(53.8) | ||||
大专及以上 | 63 | 49(77.8) | 40(63.5) | ||||
患者收入水平 | 5.701 | 0.127 | 1.968 | 0.579 | |||
≤2 000元 | 21 | 9(42.9) | 9(42.9) | ||||
2 000~4 000元 | 101 | 68(67.3) | 55(54.5) | ||||
>4 000~6 000元 | 122 | 84(68.9) | 66(54.1) | ||||
>6 000元 | 51 | 35(68.6) | 31(60.8) | ||||
居住状况 | 1.218 | 0.270 | 0.010 | 0.921 | |||
合居 | 280 | 188(67.1) | 153(54.6) | ||||
独居 | 15 | 8(53.3) | 8(53.3) | ||||
保险类型 | 9.900 | 0.019 | 2.824 | 0.420 | |||
自费 | 7 | 5(71.4) | 3(42.9) | ||||
新型农村合作医疗 | 24 | 9(37.5) | 10(41.7) | ||||
城镇居民基本医疗保险 | 260 | 179(68.8) | 145(55.8) | ||||
公费 | 4 | 3(75.0) | 3(75.0) | ||||
工作时间 | 0.276 | 0.871 | 3.302 | 0.192 | |||
不工作 | 53 | 34(64.2) | 34(64.2) | ||||
>0~8 h | 161 | 109(67.7) | 81(50.3) | ||||
>8 h | 81 | 53(65.4) | 46(56.8) | ||||
高血压家族史 | 0.547 | 0.460 | 2.566 | 0.109 | |||
无 | 116 | 80(69.0) | 70(60.3) | ||||
有 | 179 | 116(64.8) | 91(50.8) | ||||
病程 | 1.402 | 0.496 | 0.945 | 0.623 | |||
1~5年 | 148 | 97(65.5) | 78(52.7) | ||||
>5~10年 | 101 | 65(64.4) | 55(54.5) | ||||
>10年 | 46 | 34(73.9) | 28(60.9) | ||||
参与国家慢性病管理服务时间 | 6.719 | 0.035 | 1.419 | 0.492 | |||
1~3年 | 107 | 61(57.0) | 54(50.5) | ||||
>3~6年 | 119 | 85(71.4) | 66(55.5) | ||||
>6年 | 69 | 50(72.5) | 41(59.4) | ||||
血压控制情况 | 7.314 | 0.007 | 9.045 | 0.003 | |||
正常血压 | 240 | 168(70.0) | 141(58.8) | ||||
血压偏高 | 55 | 28(50.9) | 20(36.4) | ||||
同患其他慢性病种类 | 2.701 | 0.259 | 0.309 | 0.857 | |||
1种 | 216 | 147(68.1) | 116(53.7) | ||||
2种 | 66 | 43(65.2) | 38(57.6) | ||||
≥3种 | 13 | 6(46.2) | 7(53.8) | ||||
高血压知识掌握程度 | 0.960 | 0.619 | 0.983 | 0.612 | |||
完全不了解 | 108 | 68(63.0) | 55(50.9) | ||||
了解 | 138 | 96(69.6) | 79(57.3) | ||||
知道如何控制 | 49 | 33(67.4) | 27(55.1) | ||||
自我感觉身体状况 | 5.681 | 0.058 | 1.104 | 0.576 | |||
健康 | 81 | 61(75.3) | 47(58.0) | ||||
一般 | 115 | 68(59.1) | 64(55.7) | ||||
不健康 | 99 | 67(67.7) | 50(50.5) | ||||
同服药物种类 | 6.394 | 0.172 | 1.808 | 0.771 | |||
1种 | 64 | 35(54.7) | 33(51.6) | ||||
2种 | 93 | 62(66.7) | 47(50.5) | ||||
3种 | 60 | 41(68.3) | 35(58.3) | ||||
4种 | 36 | 26(72.2) | 21(58.3) | ||||
≥5种 | 42 | 32(76.2) | 25(59.5) | ||||
每年见医生频率 | 0.397 | 0.820 | 0.019 | 0.990 | |||
0~2次 | 139 | 90(64.8) | 76(54.7) | ||||
3~6次 | 139 | 94(67.6) | 76(54.7) | ||||
≥7次 | 17 | 12(70.6) | 9(52.9) | ||||
对就诊点满意度 | 4.537 | 0.103 | 1.903 | 0.386 | |||
满意 | 223 | 155(69.5) | 120(53.8) | ||||
一般 | 50 | 30(60.0) | 31(62.0) | ||||
不满意 | 22 | 11(50.0) | 10(45.5) | ||||
对接诊医生满意度 | 3.452 | 0.178 | 4.415 | 0.110 | |||
满意 | 256 | 173(67.6) | 143(55.9) | ||||
一般 | 27 | 18(66.7) | 15(55.6) | ||||
不满意 | 12 | 5(41.7) | 3(25.0) |
变量 | 模型1 | 模型2 | ||
---|---|---|---|---|
OR(95%CI) | P值 | OR(95%CI) | P值 | |
正负情绪合并状况(以正少负多为参照) | ||||
正多负少 | 8.649(4.016~18.624) | <0.001 | 15.867(5.799~43.418) | <0.001 |
正多负多 | 4.778(2.157~10.584) | <0.001 | 5.114(1.825~14.330) | 0.002 |
正少负少 | 3.333(1.372~8.101) | 0.008 | 1.787(0.609~5.241) | 0.290 |
表4 正负情绪合并状况对高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性影响的多因素Logistic回归分析
Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of the influence of emotions combined status on the treatment adherence to National Chronic Disease Management Service in the hypertensive population
变量 | 模型1 | 模型2 | ||
---|---|---|---|---|
OR(95%CI) | P值 | OR(95%CI) | P值 | |
正负情绪合并状况(以正少负多为参照) | ||||
正多负少 | 8.649(4.016~18.624) | <0.001 | 15.867(5.799~43.418) | <0.001 |
正多负多 | 4.778(2.157~10.584) | <0.001 | 5.114(1.825~14.330) | 0.002 |
正少负少 | 3.333(1.372~8.101) | 0.008 | 1.787(0.609~5.241) | 0.290 |
[1] |
|
[2] |
李进,杨佳. 基于基本公共卫生服务项目的北京市某区慢性病管理现状分析[J]. 中国健康教育,2021,37(7):620-624. DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2021.07.010.
|
[3] |
徐英,郭艳芳,刘峥,等. 慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究[J]. 中国全科医学,2022,25(1):55-61. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.323.
|
[4] |
刘二勇,孟庆琳,王前,等. 世界卫生组织《患者关怀与支持指南》解读[J]. 中国防痨杂志,2022,44(12):1249-1252. DOI:10.19982/j.issn.1000-6621.20220409.
|
[5] |
方芳,文方玲,徐立,等. 支持性心理治疗对急性心肌梗死患者负性情绪、治疗依从性及生活质量的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2022,30(5):665-670. DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2022.05.006.
|
[6] |
朱东梅,王青,赵龙. 连续性门诊结合心理干预对高血压患者心理状况及依从性的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2021,29(7):1033-1037. DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2021.07.017.
|
[7] |
张向京,岳建华,林锐. 健康行为HAPA模型为指导提高老年高血压患者自我效能、心理健康和服药依从性的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2021,29(8):1199-1204. DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2021.08.019.
|
[8] | |
[9] |
唐红英. 高血压治疗依从性量表和态度与信念量表的编制及重庆市常模的建立[D]. 重庆:第三军医大学,2011.
|
[10] |
|
[11] |
汪向东,王希林,马弘. 心理卫生评定量表手册[J]. 中国心理卫生杂志,1999,13(1):31-35.
|
[12] |
宗明灿,忻笑,倪雪萍,等. 自我效能和治疗依从性在高血压患者电子健康素养和血压控制间的链式中介作用[J]. 军事护理,2022,39(9):45-48,64.
|
[13] |
黄丽,杨燕妮,蒋云云,等. 主观记忆障碍高血压患者治疗依从性及其影响因素研究[J]. 护理学杂志,2017,32(23):90-92,102. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2017.23.090.
|
[14] |
陆燕玲,耿桂灵,蔡端颖. 不同管理模式对老年高血压患者治疗依从性影响的研究[J]. 中国卫生事业管理,2018,35(9):701-705.
|
[15] |
郑雪娇,梁丽梅,黄卫东. 长春市社区老年高血压患者治疗依从性现状[J]. 中国老年学杂志,2016,36(23):5998-6000. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.098.
|
[16] |
王发选,孙林清,曹伊贞,等. 村医培训在提高少数民族地区农村老年高血压治疗依从性中的效果研究[J]. 现代预防医学,2018,45(1):67-70.
|
[17] |
李亚楠,张静,徐淑秀. 190例农村老年高血压患者治疗依从性影响因素的分析[J]. 中国护理管理,2015,15(3):304-308. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2015.03.015.
|
[18] |
胡金伟,尹文强,赵延奎,等. 基本药物制度背景下慢性病患者用药依从性影响因素分析[J]. 中国公共卫生,2017,33(7):1051-1053. DOI:10.11847/zgggws2017-33-07-05.
|
[19] |
|
[20] |
|
[21] |
|
[22] |
|
[23] |
|
[24] |
|
[25] |
吴际军,张先庚,王红艳,等. 认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响[J]. 实用医学杂志,2016,32(19):3264-3267. DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2016.19.041.
|
[26] |
|
[27] |
杨静娜,赵燕,杜雪平. 原发性高血压病合并焦虑抑郁的研究进展[J]. 中国全科医学,2016,19(S1):224-226.
|
[28] |
徐光耀,王媛媛,庞雪芹,等. 北京郊县农村地区高血压患者的自我管理现状研究[J]. 中国全科医学,2016,19(30):3725-3728. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.30.018.
|
[29] |
孙培云,刘宏,王振涛,等. 医务社会工作服务对社区高血压患者生活质量及心理生理指标的影响研究[J]. 中国全科医学,2018,21(6):719-723.
|
[30] |
杨洋. 基于移动互联平台的高血压慢病管理模式研究[D]. 银川:宁夏医科大学,2021.
|
[31] |
邱德星,李瑞莉,梁小云,等. 高血压社区适宜技术依从性的评价及分析[J]. 中国全科医学,2010,13(16):1820-1822. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2010.16.042.
|
[32] |
吴玉层. 《患者信任医疗质量管理评价方法及应用》出版:患者满意度调查在医院管理中的应用价值分析[J]. 介入放射学杂志,2021,30(11):1204. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2021.11.033.
|
[1] | 代愉恒, 高畅, 梁新袖, 卢莎, 华雯, 郑钜圣, 胡文胜. 妊娠期糖尿病患者肠道菌群特征与妊娠期高血压疾病的关联研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(02): 156-162. |
[2] | 周静, 贾建国, 林艺鑫, 吴爽, 戴世龙, 王明君, 张青松. 不同代谢肥胖表型与女性乳腺癌发病风险关联:一项前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(02): 150-155. |
[3] | 窦紫岩, 钱文红, 孔邻润, 陈晔, 李明亮, 张静波. 非酒精性脂肪性肝病检出率现状及其影响因素:基于北京市32万人群数据[J]. 中国全科医学, 2024, 27(02): 144-149,155. |
[4] | 何有宽, 曹勇, 林飞, 欧媛媛, 李科文, 邓丽. 不同支持模式下体外膜肺氧合期间患者血小板变化的回顾性队列研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(02): 163-167. |
[5] | 杨玲, 杜雪平, 董建琴, 董玉明. 社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 51-58. |
[6] | 蔡光云, 蔡燕君, 王李滨, 刘德懿, 韦诗诗, 王宏, 田朝伟. 高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 91-97. |
[7] | 姚琳, 尚丹梅, 赵慧, 刘新宇, 刘永伟, 姜涌. 移动网络在社区老年高血压管理中的效果及满意度调查[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 85-90. |
[8] | 白海威, 米小昆, 刘青蕊, 祝琳, 王英南, 刘俊艳, 韩颖. 血清尿酸对非小细胞肺癌患者围术期急性缺血性卒中的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4545-4551. |
[9] | 楚晓婧, 李俊, 付艳芹, 刘丹青, 刘爱萍, 张园园. 人体体质成分及血清生化指标对瞬感扫描式动态血糖监测仪准确性的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4433-4438. |
[10] | 谢雪梅, 高静, 柏丁兮, 卢贤英, 何佳丽, 李月. 老年人多重用药依从性现状及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4394-4403. |
[11] | 刘颖宏, 杨晓娟. Takayasu动脉炎妊娠期间临床管理的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4483-4486. |
[12] | 秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289. |
[13] | 王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335. |
[14] | 李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301. |
[15] | 郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268. |
阅读次数 | ||||||
全文 |
|
|||||
摘要 |
|
|||||