摘要： 目的 分析冠心病（CAD）患者心理抑郁状态，评价心理抑郁对P选择素（P-selectin）、超敏C反应蛋白（hsCRP）等指标的影响，观察心理抑郁与主要不良心血管事件（MACE）及再住院率的关系。方法 选取2012-01-01至2013-12-31在华北理工大学附属医院由于胸闷、胸痛症状就诊，以CAD收住院的患者538例，其中排除CAD者69例作为对照组，诊断为CAD者469例作为CAD组。CAD组患者又进一步分为稳定型心绞痛亚组47例、不稳定型心绞痛亚组222例、心肌梗死亚组200例。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价受试者心理抑郁状态；并检测生化指标、血脂指标、hsCRP、P-selectin水平。对CAD患者随访1年，记录其MACE发生及再住院情况。结果 对照组抑郁发生率为18.8%（13/69），CAD组为35.4%（166/469），CAD组抑郁发生率高于对照组（χ2=7.424，P=0.006）。对照组、稳定型心绞痛亚组、不稳定型心绞痛亚组、心肌梗死亚组抑郁发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.424，P=0.006）。将CAD组心理抑郁患者作为抑郁亚组（166例），不存在抑郁的患者作为非抑郁亚组（303例）。两亚组性别、年龄比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；抑郁亚组P-selectin、hsCRP、收缩压、心率、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、病变数（冠状动脉狭窄程度≥50%）、严重病变数（冠状动脉狭窄程度≥75%）均高于非抑郁亚组（P＜0.05）。非抑郁亚组MACE发生率为23.8%（72/303），再住院率为14.2%（43/303）；抑郁亚组MACE发生率为33.7%（56/166），再住院率为22.9%（38/166）。两亚组MACE发生率、再住院率比较，差异均有统计学意义（χ2=5.375，P=0.020；χ2=5.681，P=0.017）。结论 抑郁不仅与CAD相关，而且与CAD的严重程度密切相关。老年、女性CAD患者心理抑郁的患病率明显升高。CAD心理抑郁患者不仅血小板活化水平高、炎性反应明显，而且聚集常见的心血管疾病危险因素，影响患者转归和预后。

关键词: 冠心病, 抑郁, 预后, 随访研究