中国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素的Meta分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0212

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (32): 4070-4079.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0212

中国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素的Meta分析

蹇秋枫¹, 徐荣华², 姚倩³^,^*(), 周媛媛¹

1．610075　四川省成都市，成都中医药大学护理学院
2．610017　四川省成都市第二人民医院神经外科
3．610017　四川省成都市第二人民医院护理部

收稿日期:2023-04-20 修回日期:2023-06-18 出版日期:2023-11-15 发布日期:2023-06-29
通讯作者: 姚倩
作者贡献：蹇秋枫负责文章的构思与设计、文章检索、数据提取、整理和统计学分析、论文的撰写；徐荣华监督管理、提供论文基金支持；姚倩负责论文的修订、文章质量的控制及审校、对文章整体负责，监督管理；周媛媛负责文章检索、数据提取、整理。
基金资助:
四川省科学技术厅项目(2021YJ0162)

A Meta-analysis of the Prevalence and Influencing Factors of Post-stroke Cognitive Impairment in Chinese Elderly Patients

JIAN Qiufeng¹, XU Ronghua², YAO Qian³^,^*(), ZHOU Yuanyuan¹

1. School of Nursing, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075, China
2. Department of Neurosurgery, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China
3. Department of Nursing, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China

Received:2023-04-20 Revised:2023-06-18 Published:2023-11-15 Online:2023-06-29
Contact: YAO Qian

分享到

1. 2023中国知网《学术精要数据库》论文入选证书.png(611KB)

摘要/Abstract

摘要： 背景我国已进入全面老龄化社会，脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，脑卒中后认知障碍成为脑卒中患者长期残疾和生活质量下降的重要原因。目的通过Meta分析明确中国老年脑卒中患者认知障碍的患病率和影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science，收集建库至2023-02-12发表的有关老年脑卒中患者认知障碍的影响因素的队列研究、病例对照研究和横断面研究。由2名研究者独立筛选文献、提取数据后，对纳入研究进行文献质量评估，采用Stata14.0软件对我国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素进行Meta分析。结果共纳入46篇文献，认知障碍患者3 281例，涉及影响因素27项。Meta分析结果显示：我国老年脑卒中患者认知障碍患病率为42.4%〔95%CI（36.6%，48.3%）〕。女性〔OR=4.167，95%CI（1.937，8.967），P<0.001〕、高血压〔OR=2.824，95%CI（2.292，3.481），P<0.001〕、收缩压〔OR=1.572，95%CI（1.444，1.711），P<0.001〕、糖尿病〔OR=3.344，95%CI（2.611，4.284），P<0.001〕、高脂血症〔OR=2.228，95%CI（1.091，4.547），P=0.028〕、颈动脉斑块〔OR=2.544，95%CI（1.076，6.014），P=0.033〕、梗死灶位置（额叶、颞叶）〔额叶：OR=1.615，95%CI（1.167，2.235），P=0.004；颞叶：OR=1.739，95%CI（1.246，2.427），P=0.001〕、多发性脑梗死〔OR=2.583，95%CI（2.009，3.321），P<0.001〕、脑萎缩〔OR=2.943，95%CI（1.938，4.469），P<0.001〕、同型半胱氨酸（Hcy）〔OR=2.209，95%CI（1.656，2.948），P<0.001〕、高同型半胱氨酸血症〔OR=3.043，95%CI（2.092，4.426），P<0.001〕、超敏C反应蛋白（hs-CRP）〔OR=4.331，95%CI（1.756，10.685），P=0.001〕、美国国立卫生研究院脑卒中评定量表（NIHSS）评分>10分〔OR=1.977，95%CI（1.320，2.961），P=0.001〕为我国老年脑卒中患者认知障碍的影响因素。结论我国老年脑卒中患者认知障碍患病率较高（42.4%），且女性、高血压、收缩压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块、梗死灶位置（额叶、颞叶）、多发性脑梗死、脑萎缩、Hcy、高同型半胱氨酸血症、hs-CRP、NIHSS评分为我国老年脑卒中患者认知障碍的影响因素。

关键词: 认知障碍, 脑卒中后认知障碍, 老年, 患病率, 影响因素, Meta分析, 中国

Abstract:

Background

China has entered a comprehensive aging society, and stroke is the primary cause of death and disability among adults in China, post-stroke cognitive impairment has become an important cause for long-term disability and quality of life decline in stroke patients.

Objective

To analyse and clarify the prevalence and influencing factors of cognitive impairment in elderly stroke patients in China by Meta-analysis.

Methods

CNKI, Wanfang Data, VIP, China Biology Medicine disc (CBM), PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science were searched by computer to collect cohort, case-control, and cross-sectional studies on influencing factors of cognitive impairment in elderly stroke patients from inception to 2023-02-12. After independent screening of the literature and data extraction by two investigators, the quality of the literature was assessed and a Meta-analysis of the prevalence and influencing factors of cognitive impairment in elderly stroke patients in China was performed using Stata 14.0 software.

Results

A total of 46 papers were included, with 3 281 cases of cognitive impairment and 27 influencing factors involved. The Meta-analysis results showed that the prevalence of cognitive impairment in elderly stroke patients in China was 42.4%〔95%CI (36.6%, 48.3%) 〕; female〔OR=4.167, 95%CI (1.937, 8.967), P<0.001〕, hypertension〔OR=2.824, 95%CI (2.292, 3.481), P<0.001〕, systolic blood pressure〔OR=1.572, 95%CI (1.444, 1.711), P<0.001〕, diabetes mellitus〔OR=3.344, 95%CI (2.611, 4.284), P<0.001〕, hyperlipidemia 〔OR=2.228, 95%CI (1.091, 4.547), P=0.028〕, carotid plaque 〔OR=2.544, 95%CI (1.076, 6.014), P=0.033〕, infarction location of frontal lobe〔OR=1.615, 95%CI (1.167, 2.235), P=0.004〕, infarction location of temporal lobe〔OR=1.739, 95%CI (1.246, 2.427), P=0.001〕, multiple cerebral infarction〔OR=2.583, 95%CI (2.009, 3.321), P<0.001〕, encephalanalosis 〔OR=2.943, 95%CI (1.938, 4.469), P<0.001〕, homocysteine (Hcy) 〔OR=2.209, 95%CI (1.656, 2.948), P<0.001〕, hyperhomocysteinemia〔OR=3.043, 95%CI (2.092, 4.426), P<0.001〕, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) 〔OR=4.331, 95%CI (1.756, 10.685), P=0.001〕, and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score >10〔OR=1.977, 95%CI (1.320, 2.961), P=0.001〕 were influencing factors for cognitive impairment in elderly stroke patients in China.

Conclusion

The prevalence of cognitive impairment in elderly stroke patients in China was high (42.4%), and female, hypertension, systolic blood pressure, diabetes mellitus, hyperlipidemia, carotid plaque, infarction location of frontal lobe and temporal lobe, multiple cerebral infarction, encephalanalosis, Hcy, hyperhomocysteinemia, hs-CRP, and NIHSS score >10 were influencing factors for cognitive impairment in elderly stroke patients in China.

Key words: Cognition disorders, Post-stroke cognitive impairment, Aged, Prevalence rate, Influencing factors, Meta-analysis, China

蹇秋枫,徐荣华,姚倩,等. 中国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4070-4079. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0212.
JIAN Qiufeng,XU Ronghua,YAO Qian, et al. A Meta-analysis of the Prevalence and Influencing Factors of Post-stroke Cognitive Impairment in Chinese Elderly Patients[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4070-4079. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0212.

图/表 8

参考文献 70

[1]	侯佳伟. 从七次全国人口普查看我国人口发展新特点及新趋势[J]. 学术论坛，2021，44（5）：1-14. DOI：10.16524/j.45-1002.2021.05.012.
[2]	IADECOLA C，BUCKWALTER M S，ANRATHER J. Immune responses to stroke：mechanisms，modulation，and therapeutic potential[J]. J Clin Invest，2020，130（6）：2777-2788. DOI：10.1172/JCI135530.
[3]	SHI K B，TIAN D C，LI Z G，et al. Global brain inflammation in stroke[J]. Lancet Neurol，2019，18（11）：1058-1066. DOI：10.1016/S1474-4422(19)30078-X.
[4]	王陇德，彭斌，张鸿祺，等. 《中国脑卒中防治报告2020》概要[J]. 中国脑血管病杂志，2022，19（2）：136-144. DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2022.02.011.
[5]	王俊. 中国卒中后认知障碍防治研究专家共识[J]. 中国卒中杂志，2020，15（2）：158-166. DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.010.
[6]	WEAVER N A，KUIJF H J，ABEN H P，et al. Strategic infarct locations for post-stroke cognitive impairment：a pooled analysis of individual patient data from 12 acute ischaemic stroke cohorts[J]. Lancet Neurol，2021，20（6）：448-459. DOI：10.1016/S1474-4422(21)00060-0.
[7]	STANG A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in Meta-analyses[J]. Eur J Epidemiol，2010，25（9）：603-605. DOI：10.1007/s10654-010-9491-z.
[8]	CHOU R，BAKER W L，BANEZ L L，et al. Agency for Healthcare Research and Quality Evidence-based Practice Center methods provide guidance on prioritization and selection of harms in systematic reviews[J]. J Clin Epidemiol，2018，98：98-104. DOI：10.1016/j.jclinepi.2018.01.007.
[9]	TANG W K，CHAN S S，CHIU H F，et al. Frequency and clinical determinants of poststroke cognitive impairment in nondemented stroke patients[J]. J Geriatr Psychiatry Neurol，2006，19（2）：65-71. DOI：10.1177/0891988706286230.
[10]	王润青，秦晓明，赵杰，等. 60岁以上缺血性卒中人群卒中后认知功能障碍的影响因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（23）：43-45. DOI：10.3969/j.issn.1673-5110.2010.23.023.
[11]	杨艳红，王小娟. 同型半胱氨酸在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者血清中的变化及其意义[J]. 老年医学与保健，2011，17（6）：354-356. DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2011-06-12.
[12]	张志坚，葛永琼，肖静，等. 血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死后轻度认知功能障碍的相关性研究[J]. 海南医学，2014，25（17）：2510-2513. DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.0983.
[13]	殷琪，许晋川，吕静美，等. 老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍的相关影响因素[J]. 中国老年学杂志，2014，34（16）：4466-4467. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2014.16.024.
[14]	刘子红. 老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的相关因素分析[J]. 国际医药卫生导报，2014，20（23）：3565-3568. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2014.23.019.
[15]	刘涛，郝姜蕾，魏宏世，等. 急性脑梗死后继发认知功能障碍的影响因素及预后探讨[J]. 成都医学院学报，2015，10（4）：438-441. DOI：10.3969/j.issn.1674-2257.2015.04.011.
[16]	李卓卫，杨健萍，温彩银. 老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的影响因素分析[J]. 临床医学工程，2015，22（1）：115-116，119. DOI：10.3969/j.issn.1674-4659.2015.01.0115.
[17]	雷军，王淑娟，刘业松，等. 老年脑梗死后认知障碍发生的影响因素分析[J]. 中国综合临床，2015，31（2）：114-117. DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2015.02.006.
[18]	张波. 老年患者脑梗死后认知功能障碍发生特征及影响因素分析[J]. 医药前沿，2017，7（15）：233-234. DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2017.15.189.
[19]	李海华. 老年腔隙性脑梗死患者血管性认知功能障碍的影响因素分析[J]. 吉林医学，2017，38（12）：2270-2271. DOI：10.3969/j.issn.1004-0412.2017.12.030.
[20]	符晓艳，王羚入，马瑞雪，等. 高龄患者脑梗死后认知功能障碍相关影响因素的研究[J]. 重庆医学，2017，46（10）：1394-1396. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.033.
[21]	冯清春，黄达，胡少敏，等. 高龄急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍影响因素的Logistic回归分析[J]. 中华疾病控制杂志，2017，21（8）：822-826. DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.017.
[22]	杨小旺，滕兆平，褚小朋，等. 腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍的探讨[J]. 中国实用医药，2018，13（35）：37-39. DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.018.
[23]	倪高飞，王英. 老年腔隙性脑梗死病人认知功能障碍的影响因素分析[J]. 蚌埠医学院学报，2018，43（3）：319-323. DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.03.012.
[24]	樊凡，杨翠，王庆松. 老年缺血性脑卒中患者衰弱状态与脑卒中后认知障碍的相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2018，20（12）：1253-1257. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2018.12.006.
[25]	张雪海，周少珑，张倩. 急性脑梗死患者认知功能障碍影响因素及预防策略[J]. 中国老年学杂志，2019，39（14）：3366-3368. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.14.008.
[26]	杨弘文，汤春琼，区嘉欢，等. 25（OH）D水平与老年脑梗死患者认知功能障碍的关系探讨[J]. 中国临床新医学，2019，12（6）：608-611. DOI：10.3969/j.issn.1674-3806.2019.06.07.
[27]	王泉兰，徐信群，余绍青，等. 血清胱抑素C水平与脑梗死后血管性认知功能障碍的相关性研究[J]. 江西医药，2019，54（2）：102-104，138. DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2019.2.003.
[28]	王敏，顾志娥，季亚芹，等. 影响老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的相关因素分析与护理对策[J]. 护理实践与研究，2019，16（4）：16-18. DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2019.04.006.
[29]	陈达金. 老年脑梗死患者认知功能下降的临床影响因素分析[J]. 中国处方药，2019，17（7）：165-166. DOI：10.3969/j.issn.1671-945X.2019.07.098.
[30]	赵平，孔令胜，洪波，等. 血清胱抑素C预测老年缺血性脑卒中后认知功能障碍临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2020，23（20）：1766-1772. DOI：10.12083/SYSJ.2020.18.020.
[31]	张依，朱娅丽，严之红，等. 老年缺血性脑卒中患者VEGF及IMD水平及与卒中后认知功能的关系[J]. 标记免疫分析与临床，2020，27（11）：1873-1876，1885. DOI：10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2020.11.008.
[32]	杨华清. 老年缺血性脑卒中患者衰弱状态与认知障碍的相关性分析[J]. 医药前沿，2020，10（33）：55-56. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.09.015.
[33]	孙乐山，叶荣菊，王凯. 急性脑梗死患者认知功能障碍影响因素及预防策略[J]. 山西医药杂志，2020，49（4）：420-422. DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2020.04.020.
[34]	马明娟，樊春凯. 老年急性脑梗死患者认知功能障碍与焦虑、抑郁情绪的关系[J]. 国际精神病学杂志，2020，47（4）：749-753. DOI：10.13479/j.cnki.jip.2020.04.031.
[35]	刘娜，路学荣，孙雪美. 急性脑梗死患者发生认知功能障碍的相关影响因素及预防措施分析[J]. 当代医学，2020，26（30）：80-83. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.30.033.
[36]	李祥全，姜莹，丁华峰. 急性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析[J]. 神经损伤与功能重建，2020，15（7）：429-430. DOI：10.16780/j.cnki.sjssgncj.20181361.
[37]	谢代建，杨剑明，刘国超. 老年首发缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生的影响因素[J]. 首都食品与医药，2021，28（13）：34-35. DOI：10.3969/j.issn.1005-8257.2021.13.017.
[38]	王颖，董凯生，陶香君，等. 老年首发轻型急性期脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2021，23（2）：120-123. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2021.02.003.
[39]	王海英，涂宇，刘礼斌，等. 老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型研究[J]. 中华保健医学杂志，2021，23（6）：608-611. DOI：10.3969/j.issn.1674-3245.2021.06.014.
[40]	沈阳，吴敏，朱星星，等. 老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（2）：70-74. DOI：10.12037/YXQY.2021.02-13.
[41]	陆珍辉，郭啸鸣，李新玲，等. 血清25-羟维生素D3水平对老年首发脑梗死患者卒中后认知功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2021，25（17）：61-66. DOI：10.7619/jcmp.20211950.
[42]	黄晓芸，付文金，陈建军，等. 卒中后患者认知障碍的影响因素分析[J]. 中国医学创新，2021，18（30）：147-150. DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.30.035.
[43]	郝朝伟，赵琨，赵日光，等. 老年急性脑梗死患者侧支循环建立对认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2021，41（6）：1142-1145. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.06.007.
[44]	冯玉婧，袁建新，杨秀平，等. 老年腔隙性脑梗死病人尿液AD7c-NTP及血清C反应蛋白与血管性轻度认知功能障碍的相关性[J]. 蚌埠医学院学报，2021，46（7）：866-869. DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.07.007.
[45]	单娜，孙凡，赵丽. 血清25-羟维生素D、维生素B12及同型半胱氨酸水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性分析[J]. 川北医学院学报，2021，36（3）：347-351. DOI：10.3969/j.issn.1005-3697.2021.03.018.
[46]	周菲，范天伦，陈秀红，等. 老年缺血性脑卒中患者营养状况与卒中后认知功能障碍的关系[J]. 临床与病理杂志，2022，42（3）：668-673. DOI：10.3978/j.issn.2095-6959.2022.03.022.
[47]	杨小兰，胡增军，王生清，等. 老年急性脑梗死患者肠道部分常见细菌分布及其与认知功能的相关性[J]. 检验医学，2022，37（9）：839-843. DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.008.
[48]	吴佳宏，王韬，胡远想，等. 轻型急性脑梗死后患者认知域功能的变化及认知功能障碍的影响因素分析[J]. 中风与神经疾病杂志，2022，39（10）：872-876. DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2022.0218.
[49]	倪华夫，彭国平，计仁杰，等. 老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍发生高危因素[J]. 中国老年学杂志，2022，42（20）：5063-5066. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2022.20.050.
[50]	骆燕芳，叶芬，宋洁，等. 老年缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素分析[J]. 国际老年医学杂志，2022，43（1）：20-22，72. DOI：10.3969/j.issn.1674-7593.2022.01.005.
[51]	邓小莹，范永祥，陈永源，等. 急性轻型缺血性卒中患者认知功能损害特点及影响因素[J]. 慢性病学杂志，2022，23（7）：1030-1033. DOI：10.16440/J.CNKI.1674-8166.2022.07.19.
[52]	陈志志，江飞飞，杨铭. 高血压合并腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2022，24（4）：408-411. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2022.04.019.
[53]	陈霞，王英歌，唐铁钰，等. 轻型急性缺血性卒中患者卒中前认知损害与MRI征象的相关性[J]. 国际脑血管病杂志，2022，30（4）：268-274.
[54]	王景，董坤，陈海云，等. 血清闭锁蛋白和闭锁小带蛋白1表达与老年急性脑梗死患者认知功能障碍的相关性[J]. 中国老年学杂志，2023，43（1）：21-24. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2023.01.005.
[55]	FOLSTEIN M F，FOLSTEIN S E，MCHUGH P R. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician[J]. J Psychiatr Res，1975，12（3）：189-198. DOI：10.1016/0022-3956(75)90026-6.
[56]	NASREDDINE Z S，PHILLIPS N A，BÉDIRIAN V，et al. The Montreal Cognitive Assessment，MoCA：a brief screening tool for mild cognitive impairment[J]. J Am Geriatr Soc，2005，53（4）：695-699. DOI：10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
[57]	PETERSEN R C，DOODY R，KURZ A，et al. Current concepts in mild cognitive impairment[J]. Arch Neurol，2001，58（12）：1985-1992. DOI：10.1001/archneur.58.12.1985.
[58]	ROCKWOOD K，HOWARD K，MACKNIGHT C，et al. Spectrum of disease in vascular cognitive impairment[J]. Neuroepidemiology，1999，18（5）：248-54.
[59]	HACHINSKI V，IADECOLA C，PETERSEN R C，et al. National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards[J]. Stroke，2006，37（9）：2220-2241. DOI：10.1161/01.STR.0000237236.88823.47.
[60]	ROTH M，TYM E，MOUNTJOY C Q，et al. CAMDEX. A standardised instrument for the diagnosis of mental disorder in the elderly with special reference to the early detection of dementia[J]. Br J Psychiatry，1986，149：698-709. DOI：10.1192/bjp.149.6.698.
[61]	中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组. 血管性认知障碍诊治指南[J]. 中华神经科杂志，2011，44（2）：142-147. DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2011.02.017.
[62]	HARRISON J K，FEARON P，NOEL-STORR A H，et al. Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly （IQCODE）for the diagnosis of dementia within a secondary care setting[J]. Cochrane Database Syst Rev，2015（3）：CD010772. DOI：10.1002/14651858.CD010772.pub2.
[63]	DOUIRI A，RUDD A G，WOLFE C D A. Prevalence of poststroke cognitive impairment：South London stroke register 1995-2010[J]. Stroke，2013，44（1）：138-145. DOI：10.1161/STROKEAHA.112.670844.
[64]	PINTO T C C，MACHADO L，BULGACOV T M，et al. Is the Montreal Cognitive Assessment （MoCA）screening superior to the Mini-Mental State Examination （MMSE）in the detection of mild cognitive impairment （MCI）and Alzheimer's Disease （AD）in the elderly?[J]. Int Psychogeriatr，2019，31（4）：491-504. DOI：10.1017/S1041610218001370.
[65]	METACOHORTS Consortium. METACOHORTS for the study of vascular disease and its contribution to cognitive decline and neurodegeneration：an initiative of the Joint Programme for Neurodegenerative Disease Research[J]. Alzheimers Dement，2016，12（12）：1235-1249. DOI：10.1016/j.jalz.2016.06.004.
[66]	RUSSELL J K，JONES C K，NEWHOUSE P A. The role of estrogen in brain and cognitive aging[J]. Neurotherapeutics，2019，16（3）：649-665. DOI：10.1007/s13311-019-00766-9.
[67]	UNGVARI Z，TOTH P，TARANTINI S，et al. Hypertension-induced cognitive impairment：from pathophysiology to public health[J]. Nat Rev Nephrol，2021，17（10）：639-654. DOI：10.1038/s41581-021-00430-6.
[68]	PIGNALOSA F C，DESIDERIO A，MIRRA P，et al. Diabetes and cognitive impairment：a role for glucotoxicity and dopaminergic dysfunction[J]. Int J Mol Sci，2021，22（22）：12366. DOI：10.3390/ijms222212366.
[69]	APPLETON J P，SCUTT P，SPRIGG N，et al. Hypercholesterolaemia and vascular dementia[J]. Clin Sci，2017，131（14）：1561-1578. DOI：10.1042/CS20160382.
[70]	吕林利，张琛，尹世敏，等. 急性脑梗死患者认知障碍与梗死部位的相关研究[J]. 中风与神经疾病杂志，2017，34（1）：51-55. DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2017.01.012.

亚组	文献数	患病率			P值
亚组	文献数	I²（%）	模型选择	95%CI（%）	P值
研究地点
北方	15^{[10，11，14，17，31，32，34，35，36，38，43，44，45，47，48]}	98.6	①	45.1（31.9，58.4）	<0.001
南方	28^{[9，12，13，15，16，18，19，20，21，23，24，25，26，27，28，29，33，37，39，40，41，42，46，49，50，51，52，53]}	92.8	①	41.0（35.9，46.0）	<0.001
评估工具
MMSE<27^a	13^{[18，20，25，31，35，36，42，43，44，46，47，52，53]}	89.1	①	43.4（36.9，49.8）	<0.001
MoCA<26^a	20^{[14，15，16，17，18，23，27，33，34，37，38，40，41，42，43，44，45，48，49，50]}	93.6	①	50.5（43.6，57.4）	<0.001
MMSE<27^a+MoCA<26^a	4^{[18，42，43，44]}	48.0	②	47.9（43.8，52.1）	<0.001

亚组	文献数	患病率			P值
亚组	文献数	I²（%）	模型选择	95%CI（%）	P值
研究地点
北方	15^{[10，11，14，17，31，32，34，35，36，38，43，44，45，47，48]}	98.6	①	45.1（31.9，58.4）	<0.001
南方	28^{[9，12，13，15，16，18，19，20，21，23，24，25，26，27，28，29，33，37，39，40，41，42，46，49，50，51，52，53]}	92.8	①	41.0（35.9，46.0）	<0.001
评估工具
MMSE<27^a	13^{[18，20，25，31，35，36，42，43，44，46，47，52，53]}	89.1	①	43.4（36.9，49.8）	<0.001
MoCA<26^a	20^{[14，15，16，17，18，23，27，33，34，37，38，40，41，42，43，44，45，48，49，50]}	93.6	①	50.5（43.6，57.4）	<0.001
MMSE<27^a+MoCA<26^a	4^{[18，42，43，44]}	48.0	②	47.9（43.8，52.1）	<0.001

项目	Egger's检验发表偏倚（P值）	剪补法
		剪补数量	剪补前效应值		剪补后效应值
		剪补数量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
总患病率	<0.001	20	0.424（0.366，0.483）	<0.001	1.312（1.232，1.398）	<0.001
脑梗死/缺血性脑卒中	<0.001	19	0.435（0.372，0.499）	<0.001	1.312（1.225，1.404）	<0.001
北方	0.002	8	0.451（0.319，0.584）	<0.001	1.244（1.083，1.429）	0.002
南方	0.098	—	—	—	—	—
MMSE	0.253	—	—	—	—	—
MoCA	0.469	—	—	—	—	—

项目	Egger's检验发表偏倚（P值）	剪补法
		剪补数量	剪补前效应值		剪补后效应值
		剪补数量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
总患病率	<0.001	20	0.424（0.366，0.483）	<0.001	1.312（1.232，1.398）	<0.001
脑梗死/缺血性脑卒中	<0.001	19	0.435（0.372，0.499）	<0.001	1.312（1.225，1.404）	<0.001
北方	0.002	8	0.451（0.319，0.584）	<0.001	1.244（1.083，1.429）	0.002
南方	0.098	—	—	—	—	—
MMSE	0.253	—	—	—	—	—
MoCA	0.469	—	—	—	—	—

影响因素	文献数	样本量（名）		异质性		合并效应量		P值
影响因素	文献数	认知障碍	非认知障碍	I²（%）	模型选择	OR值	95%CI	P值
年龄（岁）	12^{[24，26，27，29，32，35，45，46，50，51，52，53]}	657	1 203	90.9	①	1.475	（1.262，1.724）	<0.001
性别
男	3^{[26，44，45]}	271	485	68.8	①	1.505	（0.884，2.564）	0.132
女	3^{[9，38，48]}	358	243	64.7	①	4.167	（1.937，8.967）	<0.001
受教育年限	7^{[9，11，27，41，50，52，53]}	494	610	76.8	①	0.859	（0.722，1.021）	0.085
受教育年限<6年	2^[39，53]	183	338	16.6	②	2.233	（1.533，3.252）	<0.001
吸烟	4^{[17，20，42，50]}	416	481	76.8	①	1.336	（0.984，1.814）	0.064
饮酒	3^{[20，26，51]}	291	439	59.1	①	1.044	（0.561，1.944）	0.891
体育锻炼	2^[21，50]	262	300	12.9	②	0.704	（0.587，0.845）	<0.001
衰弱	2^[24，32]	141	196	0	②	8.908	（5.346，14.843）	<0.001
抑郁	2^[10，20]	239	852	90.6	①	3.931	（0.863，17.911）	0.077
高血压	20^{[15，17，22，23，25，26，27，30，31，33，34，35，36，39，41，45，46，48，49，50]}	1 440	1 825	55	①	2.824	（2.292，3.481）	<0.001
收缩压	3^{[12，21，42]}	324	592	14.4	②	1.572	（1.444，1.711）	<0.001
糖尿病	21^{[13，14，15，16，17，19，22，23，25，26，27，33，35，36，39，42，44，45，48，49，51]}	1 420	1 955	76.1	①	3.344	（2.611，4.284）	<0.001
骨质疏松	2^[13，40]	139	136	0	②	2.108	（1.411，3.151）	<0.001
高脂血症	5^{[14，16，21，22，42]}	399	426	76.6	①	2.228	（1.091，4.547）	0.028
颈动脉斑块	5^{[14，16，22，25，36]}	305	359	83.3	①	2.544	（1.076，6.014）	0.033
梗死灶位置
额叶	3^{[15，18，48]}	243	139	0	②	1.615	（1.167，2.235）	0.004
颞叶	3^{[15，18，48]}	243	139	55.3	①	1.739	（1.246，2.427）	0.001
顶叶	2^[18，48]	196	81	0	②	1.445	（0.666，3.135）	0.352
枕叶	2^[18，48]	196	81	43.6	②	1.716	（1.125，2.617）	0.012
丘脑	2^[15，18]	93	94	0	②	1.567	（0.935，2.628）	0.088
左侧大脑半球	3^{[19，35，49]}	153	312	78.5	①	4.915	（1.657，14.580）	0.004
多发性脑梗死	4^{[19，25，35，36]}	250	474	40.3	②	2.583	（2.009，3.321）	<0.001
大面积脑梗死	2^[13，19]	109	160	0	②	2.881	（1.560，5.322）	0.001
脑萎缩	4^{[19，29，39，53]}	246	494	0	②	2.943	（1.938，4.469）	<0.001
Hcy	8^{[11，12，31，33，40，41，45，49]}	573	767	91.5	①	2.209	（1.656，2.948）	<0.001
高同型半胱氨酸血症	3^{[21，28，51]}	239	339	68	①	3.043	（2.092，4.426）	<0.001
25（OH）D	3^{[26，41，45]}	317	441	93.9	①	1.270	（0.501，3.221）	0.615
CRP	3^{[12，31，49]}	200	412	91	①	1.775	（1.164，2.706）	0.008
hs-CRP	3^{[33，42，44]}	207	262	80.5	①	4.331	（1.756，10.685）	0.001
HDL-C	2^[42，45]	86	135	66.5	①	1.189	（0.146，9.696）	0.871
LDL-C	2^[12，45]	115	394	0	②	1.399	（1.253，1.563）	<0.001
NIHSS	3^{[9，20，26]}	313	534	50.4	①	1.977	（1.320，2.961）	0.001
NIHSS评分>10分	2^[25，36]	154	212	0	②	2.484	（1.800，3.428）	<0.001
HBS-SP评分≤55分	2^[38，48]	319	103	0	②	2.454	（1.681，3.583）	<0.001

中国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素的Meta分析

A Meta-analysis of the Prevalence and Influencing Factors of Post-stroke Cognitive Impairment in Chinese Elderly Patients

RichHTML

PDF

补充材料

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 8

参考文献 70

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

数据库	检索式
PubMed	（（（（"Stroke"[Mesh]）OR （Cerebrovascular Accident^））OR （stroke^））AND （（（"Cognitive Dysfunction"[Mesh]）OR （Cognitive defect^））OR （Cognitive Dysfunction^）））AND （（Risk Factor^）OR （Influencing Factor^））
Cochrane Library	#1（stroke^）：ti，ab，kw OR （Cerebrovascular Accident^）：ti，ab，kw #2（Cognitive Dysfunction^）：ti，ab，kw OR （Cognitive defect^）：ti，ab，kw #3（Risk Factor^）：ti，ab，kw OR （Influencing Factor^）：ti，ab，kw #4　#1 AND #2 AND #3
Web of Science	#1 TS=（stroke^）OR TS=（Cerebrovascular Accident^） #2 TS=（Cognitive Dysfunction^）OR TS=（Cognitive defect^） #3 （TS=（Risk Factor^））OR TS=（Influential factor^） #4　#1 AND #2 AND #3
Embase	#1'cerebrovascular accident'/exp OR 'stroke^'：ti，ab，kw #2'cognitive defect'/exp OR 'cognitive dysfunction^'：ti，ab，kw #3'risk factor^'：ti，ab，kw OR 'influencing factor^'：ti，ab，kw #4　#1 AND #2 AND #3
中国知网	（（（（（主题%='卒中' or题名%='卒中' or title=xls（'卒中'）or v_subject=xls（'卒中'））OR （主题%='颅内栓塞和血栓形成' or题名%='颅内栓塞和血栓形成' or title=xls（'颅内栓塞和血栓形成'）or v_subject=xls（'颅内栓塞和血栓形成'）））OR（主题%='颅内出血' or题名%='颅内出血' or title=xls（'颅内出血'）or v_subject=xls（'颅内出血'）））AND（主题%='认知功能障碍' or题名%='认知功能障碍' or title=xls（'认知功能障碍'）or v_subject=xls（'认知功能障碍'）））AND（（主题%='影响因素' or题名%='影响因素' or title=xls（'影响因素'）or v_subject=xls（'影响因素'））OR（主题%='影响因素' or题名%='影响因素' or title=xls（'影响因素'）or v_subject=xls（'影响因素'））））
万方数据知识服务平台	主题：（卒中OR颅内栓塞和血栓形成OR颅内出血、）and主题：（认知功能障碍）and主题：（影响因素OR影响因素）
CBM	（"卒中"[常用字段：智能] OR"颅内栓塞和血栓形成"[常用字段：智能] OR"颅内出血"[常用字段：智能]）AND"认知功能障碍"[常用字段：智能] AND（"影响因素"[常用字段：智能] OR"影响因素"[常用字段：智能]）
维普网	（（（（题名或关键词=卒中OR题名或关键词=颅内栓塞和血栓形成）OR题名或关键词=颅内出血）AND题名或关键词=认知功能障碍）AND （题名或关键词=影响因素OR题名或关键词=影响因素））

序号	纳入研究	年份（年）	研究类型	研究地点	研究对象	评估工具	年龄（岁）	认知障碍患者例数（例）	非认知障碍患者人数（名）	患病率（%）	影响因素	质量评分（分）
1	TANG^[9]	2006	横断面研究	香港	脑卒中	A	≥60	39	140	21.8	2、3、23	8
2	王润青^[10]	2010	横断面研究	郑州	缺血性脑卒中	A	≥60	80	711	10.1	8	5
3	杨艳红^[11]	2011	横断面研究	秦皇岛	脑梗死	A、D	≥60	57	56	50.4	3、18	7
4	张志坚^[12]	2014	横断面研究	重庆	脑梗死	A、C	≥65	76	313	19.5	9、18、20、22	5
5	殷琪^[13]	2014	横断面研究	海口	缺血性脑卒中	B、D	≥60	68	82	45.3	1、3、10、11、16	8
6	刘子红^[14]	2014	横断面研究	莱州	腔隙性脑梗死	B	≥60	52	50	51.0	10、12、13	5
7	刘涛^[15]	2015	横断面研究	南京	急性脑梗死	B	≥60	47	58	44.8	9、10、14、20、21、23	6
8	李卓卫^[16]	2015	横断面研究	佛山	腔隙性脑梗死	B	≥60	52	50	51.0	10、12、13	7
9	雷军^[17]	2015	横断面研究	唐山	脑梗死	B、D	≥60	67	170	28.3	1、4、9、10	7
10	张波^[18]	2017	横断面研究	遂宁	脑梗死	A、B	≥60	46	36	56.1	14	5
11	李海华^[19]	2017	横断面研究	扶绥	腔隙性脑梗死	B	≥60	41	78	34.5	1、10、14、15、16、17	6
12	符晓艳^[20]	2017	横断面研究	重庆	首发脑梗死	A	≥70	159	141	53.0	3、4、5、8、23	9
13	冯清春^[21]	2017	横断面研究	海口	急性缺血性脑卒中	A、F	≥80	201	225	47.2	6、9、12、18	7
14	杨小旺^[22]	2018	病例对照研究	扬州	腔隙性脑梗死	B	≥64	47	47		9、10、12、13	7
15	倪高飞^[23]	2018	横断面研究	内江	腔隙性脑梗死	B	≥60	64	53	54.7	9、10	6
16	樊凡^[24]	2018	横断面研究	成都	缺血性脑卒中	A	≥60	90	127	41.5	1、7	8
17	张雪海^[25]	2019	横断面研究	三亚	急性脑梗死	A	≥62	77	106	42.1	9、10、13、15、23	7
18	杨弘文^[26]	2019	横断面研究	佛山	脑梗死	B	≥60	115	253	31.3	1、2、5、9、10、20、23	6
19	王泉兰^[27]	2019	横断面研究	南昌	脑梗死	B、D	≥60	82	41	66.6	1、3、9、10	6
20	王敏^[28]	2019	横断面研究	扬州	脑卒中	B	≥65	21	69	23.3	18	6
21	陈达金^[29]	2019	横断面研究	东莞	脑梗死	B	≥60	22	78	22.0	1、17	6
22	赵平^[30]	2020	病例对照研究	连云港	缺血性脑卒中	A、B	>65	90	90		9	8
23	张依^[31]	2020	横断面研究	北京	缺血性脑卒中	A	≥65	67	49	57.8	9、18、20	7
24	杨华清^[32]	2020	横断面研究	新泰	缺血性脑卒中	B	≥62	51	69	42.5	1、7	6
25	孙乐山^[33]	2020	横断面研究	上海	急性脑梗死	B	≥62	43	57	43.0	9、10	6
26	马明娟^[34]	2020	横断面研究	洛阳	急性脑梗死	B	≥60	43	69	38.3	1、8	6
27	刘娜^[35]	2020	横断面研究	沈阳	急性脑梗死	A	≥60	55	184	23.0	1、9、10、14、15	6
28	李祥全^[36]	2020	横断面研究	徐州	急性脑梗死	A	≥62	77	106	42.1	9、10、13、15、23	6
29	谢代建^[37]	2021	横断面研究	惠州	首发缺血性脑卒中	B	≥61	57	123	31.7		5
30	王颖^[38]	2021	横断面研究	北京	首发轻型急性脑梗死	B	≥60	169	58	74.4	2、3、24	8
31	王海英^[39]	2021	横断面研究	珠海	急性缺血性脑卒中		≥60	106	194	35.3	3、9、10、17、21、23	5
32	沈阳^[40]	2021	横断面研究	南京	急性脑梗死	B	≥65	71	54	56.8	11、18	6
33	陆珍辉^[41]	2021	横断面研究	南通	首发脑梗死	B	>60	163	107	60.4	3、9、18、20	7
34	黄晓芸^[42]	2021	横断面研究	东莞	首发脑卒中	A、B	≥60	47	54	46.5	4、9、10、12、20、21	7
35	郝朝伟^[43]	2021	横断面研究	天津	急性脑梗死	A、B	≥60	54	46	54.0	27	7
36	冯玉婧^[44]	2021	横断面研究	唐山	腔隙性脑梗死	A、B、E	>65	117	151	43.7	2、10、21	7
37	单娜^[45]	2021	横断面研究	秦皇岛	急性缺血性脑卒中	B	≥65	39	81	32.5	1、2、3、9、10、18、19、21、22	6
38	周菲^[46]	2022	横断面研究	海口	缺血性脑卒中	A	≥60	33	59	35.9	1、9	6
39	杨小兰^[47]	2022	横断面研究	白银	急性脑梗死	A	≥60	49	44	52.7	25	7
40	吴佳宏^[48]	2022	横断面研究	张家口	轻型急性脑梗死	B	≥65	150	45	76.9	2、3、9、10、14、24	6
41	倪华夫^[49]	2022	横断面研究	浙江	腔隙性脑梗死	B	≥61	57	50	53.3	9、10、14、18、20	8
42	骆燕芳^[50]	2022	横断面研究	无锡	缺血性脑卒中	B	≥60	61	75	44.9	1、3、4、6、9	6
43	邓小莹^[51]	2022	横断面研究	广州	首发急性轻型缺血性脑卒中	B	≥63	17	45	37.8	1、5、10、18	6
44	陈志志^[52]	2022	横断面研究	衢州	腔隙性脑梗死	A	≥61	15	47	24.2	1、3、9	7
45	陈霞^[53]	2022	横断面研究	扬州、临沂	急性轻型脑卒中	A、G	≥60	77	144	34.8	1、3、17	7
46	王景^[54]	2023	病例对照研究	三亚	急性脑梗死	B	≥60	70	70		26	8

[1]	赵红波, 吴晓晶, 杨云, 葛志明, 范娴娴, 赵岚, 王宏伟. 调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1487-1492.
[2]	张娜文, 黄少敏, 田利民. 成人血清骨钙素水平与非酒精性脂肪性肝病发生风险的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1519-1524.
[3]	张勇, 王森莉, 黄荣华, 徐凤萍, 刘丹. 音乐治疗对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1511-1518.
[4]	金梦龙, 秦晓英, 马力亚·阿米提, 加孜呢·努尔拜, 李建新, 曹杰, 罗思富, 刘成, 张雨晨, 盖敏涛, 李艳鹏, 鲁向锋, 付真彦. 新疆哈萨克族血脂异常、高血压和糖尿病共病现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1438-1444.
[5]	刘影, 姜俊丞, 景汇泉. 我国中老年人群慢性病患病率及患病种类区域差异与医疗卫生资源的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1452-1459.
[6]	何海洋, 杨嘉玲, 雷迅. 绝经后女性骨质疏松症患病率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1370-1379.
[7]	康静, 张赐, 张正义. 三级医院全科医学科中年住院患者慢性病共病分布及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1310-1315.
[8]	石玉霜, 王惠华, 李艳, 陆萍, 宋玮, 潘桂俊. 不同心房颤动筛查方式在社区老年人中的效果研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1316-1319.
[9]	徐志杰, 钱熠, 严明, 陆益婷, 赵洋. 基于疾病协同理论的慢性病共病影响因素与管理策略[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1288-1295.
[10]	谢翼, 徐俊马, 胥方琴, 俪超, 陈辰, 邵婵. 肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1326-1330.
[11]	王雯娟, 王瑞, 曾泓辑, 刘雅慧, 卫姝帆, 田庆丰. 基于限制性立方样条分析老年人血清肝脏转氨酶与代谢综合征的关系研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1337-1342.
[12]	李龙, 安雪梅, 张杰, 黄琳瑜, 张兴玲. 中国高龄产妇产后抑郁检出率的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1363-1369.
[13]	徐莉, 葛晶, 于鹏, 虞莹. 中国老年人慢性病及共病模式变化研究：基于中国健康与养老追踪调查数据[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1296-1302.
[14]	尚金梦, 邓笑伟. 体检人群保留比值受损肺功能的特点及危险因素分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1331-1336.
[15]	戴振威, 张菱, 张浩然, 肖伟军, 王浩, 黄依漫, 荆舒, 陈旭, 付佳琪, 吴奕锦, 高磊, 苏小游. 农村地区中老年2型糖尿病患者血糖监测的影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(10): 1194-1200.