预估葡萄糖处理率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0103

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (26): 3252-3258.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0103

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预估葡萄糖处理率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

孔德先¹, 邢煜玲², 孙文文³, 张智敏⁴, 周霏⁴, 马慧娟²^,^*()

1．075000　河北省张家口市，河北北方学院研究生院
2．050000　河北省石家庄市，河北省人民医院内分泌科
3．063000　河北省唐山市，华北理工大学研究生院
4．050000　河北省石家庄市，河北医科大学研究生院

收稿日期:2022-12-02 修回日期:2023-03-25 出版日期:2023-09-15 发布日期:2023-04-25
通讯作者: 马慧娟
作者贡献：马慧娟提出概念及可行性分析、文章的构思与设计；孔德先负责文章构思、数据统计、结果分析与解释、撰写论文；邢煜玲负责文章的质量控制及审校；孙文文、张智敏、周霏进行数据收集、数据整理及录入；孔德先、马慧娟对文章整体负责。
基金资助:
河北省医学科学研究课题(20230016); 中央引导地方科技发展资金项目(226Z7721G)

Correlation between Estimated Glucose Disposal Rate and Metabolism-associated Fatty Liver Disease in Type 2 Diabetes

KONG Dexian¹, XING Yuling², SUN Wenwen³, ZHANG Zhimin⁴, ZHOU Fei⁴, MA Huijuan²^,^*()

1. Graduate School, Hebei North University, Zhangjiakou 075000, China
2. Department of Endocrinology, Hebei Provincial People's Hospital, Shijiazhuang 050000, China
3. Graduate School, North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, China
4. Graduate School, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China

Received:2022-12-02 Revised:2023-03-25 Published:2023-09-15 Online:2023-04-25
Contact: MA Huijuan

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摘要/Abstract

摘要： 背景代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是近年来引起肝脏疾病发病率和死亡率升高的主要原因，2型糖尿病（T2DM）是MAFLD进展的驱动因素。预估葡糖糖处理率（eGDR）是T2DM患者胰岛素抵抗的简易评估指标，但与MAFLD的关系研究较少。目的 eGDR与T2DM合并MAFLD的关系及其预测价值。方法选取2019年于河北省人民医院住院治疗的1 434例T2DM患者为研究对象。收集患者基本信息，采集患者肘静脉血进行实验室检查，采用腹部超声检查患者肝脏情况。根据腹部超声检查结果，将T2DM患者分为合并MAFLD组（n=734）和未合并MAFLD组（n=700）。根据eGDR三分位数将研究对象分为T1组（eGDR≤5.09，n=477）、T2组（5.09<eGDR≤7.11，n=478）、T3组（eGDR>7.11，n=479）。采用Spearman秩相关分析探讨eGDR与研究对象基线资料的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究合并MAFLD的影响因素。评价eGDR与性别、年龄、高血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI、谷氨酰转移酶（GGT）的相乘交互作用。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估联合预测模型、FBG、HbA1c对T2DM合并MAFLD预测价值，计算ROC曲线下面积（AUC）并采用Delong检验进行比较。结果合并MAFLD组患者年龄、病程、HDL-C、eGDR低于未合并MAFLD组，BMI、饮酒、高血压及吸烟比例、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、GGT、ALB水平高于未合并MAFLD组患者（P<0.05）。T3组高血压比例、年龄、BMI、FBG、HbA1c、血清肌酐（Scr）、TG低于T1、T2组，GGT水平低于T1组，HDL-C、ALB高于T1、T2组（P<0.05）；T2组高血压比例、BMI、FBG、HbA1c、TG低于T1组（P<0.05）。合并MAFLD组eGDR与年龄、FBG、ALB水平呈负相关（P<0.05）；未合并MAFLD组eGDR与年龄、病程、FBG、Scr、TG、ALB呈负相关（P<0.05），与HDL-C、AST、GGT呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示eGDR〔OR=0.814，95%CI（0.772，0.858），P<0.001〕、T1组〔OR=1.310，95%CI（1.003，1.712），P=0.048〕、T2组〔OR=2.554，95%CI（1.941，3.359），P<0.001〕是T2DM合并MAFLD的影响因素（P<0.05）。BMI（P交互<0.001）、GGT（P交互=0.033）、高血压（P交互<0.001）与eGDR存在交互作用。联合预测模型预测T2DM合并MAFLD的AUC为0.743，大于FBG（Z=3.227，P=0.001）、HbA1c（Z=1.877，P=0.061）。结论合并MAFLD的T2DM患者eGDR低于未合并MAFLD患者。eGDR是T2DM合并MAFLD的危险因素。eGDR联合预测模型可以作为评估T2DM合并MAFLD发生风险的预测指标。

关键词: 非酒精性脂肪性肝病, 代谢相关脂肪性肝病, 糖尿病，2型, 胰岛素抵抗, 预估葡糖糖处理率, 影响因素分析

Abstract:

Background

Metabolism-associated fatty liver disease (MAFLD) is considered as a major cause of increased morbidity and mortality from liver disease, type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a driving factor in the progression of MAFLD. Estimated glucose processing rate (eGDR) is a simple evaluation indicator of insulin resistance in patients with T2DM, while its relationship with MAFLD has been rarely studied.

Objective

To investigate the correlation between eGDR and MAFLD in type 2 Diabetes and its predictive value.

Methods

A total of 1 434 patients with T2DM who were hospitalized in Hebei Provincial People's Hospital from 2019-01-01 to 2019-12-31 were selected as the study subjects. baseline data of the patients was collected, with their venous blood from the elbow collected for laboratory examination, and liver condition examined by abdominal ultrasound. According to the results of abdominal ultrasonography, T2DM patients were divided into MAFLD group (n=734) and non-MAFLD group (n=700). The subjects were divided into T1 group (eGDR≤5.09, n=477), T2 group (5.09<eGDR≤7.11, n=478) and T3 group (eGDR>7.11, n=479) according to the eGDR tertiles. Spearman rank correlation analysis was used to explore the correlation between eGDR and baseline data. Univariate and multivariate Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of combined MAFLD. The multiplicative interactions of eGDR with gender, age, hypertension, glycated hemoglobin A1c (HbA_1c), BMI and glutamyl transferase (GGT) were evaluated. Receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted to evaluate the predictive value of combined prediction model, FBG and HbA_1c for MAFLD in T2DM and areas under curve (AUC) were calculated and compared by Delong test.

Results

Age, disease course, HDL-C and eGDR of MAFLD group were lower than non-MAFLD group. BMI, alcohol consumption, proportions of hypertension and smoking, fasting blood glucose (FBG), uric acid (UA), total cholesterol (TC), TG, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), GGT and ALB were higher than non-MAFLD group (P<0.05). The proportion of hypertension, age, BMI, FBG, HbA_1c, Scr and TG in T3 group were lower than those in T1 and T2 groups, GGT was lower than that in T1 group, HDL-C and ALB were higher than those in T1 and T2 groups, the proportion of hypertension, BMI, FBG, HbA_1c and TG in T2 group were lower than those in T1 group (P<0.05). eGDR was negatively correlated with age, FBG and ALB in patients with MAFLD (P<0.05). In patients without MAFLD, eGDR was negatively correlated with age, disease course, FBG, Scr, TG and ALB (P<0.05), and positively correlated with HDL-C, AST and GGT (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that eGDR〔OR=0.814, 95%CI (0.772, 0.858), P<0.001〕, T1 group〔OR=1.310, 95%CI (1.003, 1.712), P=0.048〕and T2 group〔OR=2.554, 95%CI (1.941, 3.359), P<0.001〕 was an influencing factor of T2DM with MAFLD (P<0.05). BMI (P_interaction<0.001), GGT (P_interaction=0.033), hypertension (P_interaction<0.001) had interaction with eGDR. The AUC of the combined prediction model was 0.743, which was greater than FBG (Z=3.227, P=0.001) and HbA_1c (Z=1.877, P=0.061) .

Conclusion

The level of eGDR in T2DM patients with MAFLD is significantly lower than that in patients without MAFLD, and patients with low eGDR level have a higher risk of MAFLD. eGDR is a risk factor for MAFLD with T2MD. The combined prediction model of eGDR can be used as a predictor to evaluate the risk of MAFLD with T2MD.

Key words: Non-alcoholic fatty liver disease, Metabolically associated fatty liver disease, Diabetes mellitus, type 2, Insulin resistance, Estimated disposal rate of glucose, Root cause analysis

孔德先,邢煜玲,孙文文,等. 预估葡萄糖处理率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3252-3258. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0103.
KONG Dexian,XING Yuling,SUN Wenwen, et al. Correlation between Estimated Glucose Disposal Rate and Metabolism-associated Fatty Liver Disease in Type 2 Diabetes[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(26): 3252-3258. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0103.

图/表 8

参考文献 18

[1]	LI Y，TENG D，SHI X，et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association：national cross sectional study[J]. BMJ，2020，369：m997. DOI：10.1136/bmj.m997.
[2]	TEO Z L，THAM Y C，YU M，et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045：systematic review and meta-analysis[J]. Ophthalmology，2021，128（11）：1580-1591. DOI：10.1016/j.ophtha.2021.04.027.
[3]	NISHTALA R，KIETSIRIROJE N，KARAM M，et al. Estimated glucose disposal rate demographics and clinical characteristics of young adults with type 1 diabetes mellitus：a cross-sectional pilot study[J]. Diab Vasc Dis Res，2020，17（5）：1479164120952321. DOI：10.1177/1479164120952321.
[4]	HELLIWELL R，WARNES H，KIETSIRIROJE N，et al. Body mass index，estimated glucose disposal rate and vascular complications in type 1 diabetes：beyond glycated haemoglobin[J]. Diabet Med，2021，38（5）：e14529. DOI：10.1111/dme.14529.
[5]	CHILLARÓN J J，GODAY A，FLORES-LE-ROUX J A，et al. Estimated glucose disposal rate in assessment of the metabolic syndrome and microvascular complications in patients with type 1 diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab，2009，94（9）：3530-3534. DOI：10.1210/jc.2009-0960.
[6]	NYSTRÖM T，HOLZMANN M J，ELIASSON B，et al. Estimated glucose disposal rate and long-term survival in type 2 diabetes after coronary artery bypass grafting[J]. Heart Vessels，2017，32（3）：269-278. DOI：10.1007/s00380-016-0875-1.
[7]	ESLAM M，SANYAL A J，GEORGE J，et al. MAFLD：a consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease[J]. Gastroenterology，2020，158（7）：1999-2014.e1. DOI：10.1053/j.gastro.2019.11.312.
[8]	WONG V W，LAZARUS J V. Prognosis of MAFLD vs. NAFLD and implications for a nomenclature change[J]. J Hepatol，2021，75（6）：1267-1270. DOI：10.1016/j.jhep.2021.08.020.
[9]	XING Y，CHEN J，LIU J，et al. Associations between GGT/HDL and MAFLD：a cross-sectional study[J]. Diabetes Metab Syndr Obes，2022，15：383-394. DOI：10.2147/dmso.s342505.
[10]	XIAN Y X，WENG J P，XU F. MAFLD vs. NAFLD：shared features and potential changes in epidemiology，pathophysiology，diagnosis，and pharmacotherapy[J]. Chin Med J：Engl，2020，134（1）：8-19. DOI：10.1097/cm9.0000000000001263.
[11]	ARRESE M，BARRERA F，TRIANTAFILO N，et al. Concurrent nonalcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes：diagnostic and therapeutic considerations[J]. Expert Rev Gastroenterol Hepatol，2019，13（9）：849-866. DOI：10.1080/17474124.2019.1649981.
[12]	LEE C H，LUI D T，LAM K S. Non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes：an update[J]. J Diabetes Investig，2022，13（6）：930-940. DOI：10.1111/jdi.13756.
[13]	ALBERTI K G，ZIMMET P Z. Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1：diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation[J]. Diabet Med，1998，15（7）：539-553. DOI：10.1002/(sici)1096-9136(199807)15:7<539;aid-dia668>3.0.co;2-s.
[14]	中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J]. 中华肝脏病杂志. 2010，18（3）：163-166. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2010.03.002.
[15]	RAMÍREZ-MEJÍA M M，DÍAZ-OROZCO L E，BARRANCO-FRAGOSO B，et al. A review of the increasing prevalence of metabolic-associated fatty liver disease（MAFLD）in children and adolescents worldwide and in Mexico and the implications for public health[J]. Med Sci Monit，2021，27：e934134. DOI：10.12659/msm.934134.
[16]	DANIELSON K K，DRUM M L，ESTRADA C L，et al. Racial and ethnic differences in an estimated measure of insulin resistance among individuals with type 1 diabetes[J]. Diabetes Care，2010，33（3）：614-619. DOI：10.2337/dc09-1220.
[17]	ZABALA A，DARSALIA V，LIND M，et al. Estimated glucose disposal rate and risk of stroke and mortality in type 2 diabetes：a nationwide cohort study [J]. Cardiovasc Diabetol，2021，20（1）：202. DOI：10.1186/s12933-021-01394-4.
[18]	KERNER A，AVIZOHAR O，SELLA R，et al. Association between elevated liver enzymes and C-reactive protein：possible hepatic contribution to systemic inflammation in the metabolic syndrome[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2005，25（1）：193-197. DOI：10.1161/01.atv.0000148324.63685.6a.

组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（男/女）	病程〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	BMI〔M（P₂₅，P₇₅），kg/m²〕	吸烟〔例（%）〕	饮酒〔例（%）〕	高血压〔例（%）〕	FBG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
合并MAFLD组	734	56（46，66）	458/276	7（2，15）	26.8（25.1，29.3）	242（33.0）	210（28.8）	404（55.0）	8.64（6.65，11.43）
未合并MAFLD组	700	62（53，71）	397/303	10（4，18）	24.2（21.9，26.3）	189（27.0）	140（20.0）	340（48.6）	7.88（6.14，11.02）
Z（χ²）值		-7.39	4.67^a	-5.79	-16.11	5.57^a	13.59^a	6.01^a	-3.22
P值		<0.001	0.310	<0.001	<0.001	0.018	<0.001	0.014	0.001
组别	HbA_1c〔M（P₂₅，P₇₅），%〕	UA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	Scr〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	TC〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	TG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	HDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	LDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
合并MAFLD组	8.70（7.50，10.48）	317.30（261.50，380.30）	72.40（64.50，82.70）	4.88（4.01，5.63）	1.75（1.23，2.64）	0.98（0.85，1.17）	3.14（2.57，3.70）
未合并MAFLD组	8.50（7.10，10.60）	288.10（228.60，341.65）	71.20（62.90，81.70）	4.49（3.77，5.30）	1.18（0.87，1.73）	1.06（0.89，1.26）	2.91（2.32，3.50）
Z（χ²）值	-1.89	-6.79	-1.15	-4.49	-11.98	-4.91	-4.37
P值	0.590	<0.001	0.249	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	AST〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	ALT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	GGT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	BA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	ALB〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	eGDR〔M（P₂₅，P₇₅）〕
合并MAFLD组	19.90（16.15，26.15）	20.80（14.95，33.70）	28.80（19.53，44.88）	3.06（2.06，4.82）	41.40（38.52，43.80）	5.50（4.12，7.30）
未合并MAFLD组	18.10（14.60，22.50）	15.80（11.85，22.25）	21.00（14.73，30.38）	2.94（1.83，4.90）	39.30（36.68，42.60）	6.51（5.12，8.22）
Z（χ²）值	-5.49	-9.61	-9.63	-0.84	-7.80	-7.63
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.401	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（男/女）	病程〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	BMI〔M（P₂₅，P₇₅），kg/m²〕	吸烟〔例（%）〕	饮酒〔例（%）〕	高血压〔例（%）〕	FBG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
合并MAFLD组	734	56（46，66）	458/276	7（2，15）	26.8（25.1，29.3）	242（33.0）	210（28.8）	404（55.0）	8.64（6.65，11.43）
未合并MAFLD组	700	62（53，71）	397/303	10（4，18）	24.2（21.9，26.3）	189（27.0）	140（20.0）	340（48.6）	7.88（6.14，11.02）
Z（χ²）值		-7.39	4.67^a	-5.79	-16.11	5.57^a	13.59^a	6.01^a	-3.22
P值		<0.001	0.310	<0.001	<0.001	0.018	<0.001	0.014	0.001
组别	HbA_1c〔M（P₂₅，P₇₅），%〕	UA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	Scr〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	TC〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	TG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	HDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	LDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
合并MAFLD组	8.70（7.50，10.48）	317.30（261.50，380.30）	72.40（64.50，82.70）	4.88（4.01，5.63）	1.75（1.23，2.64）	0.98（0.85，1.17）	3.14（2.57，3.70）
未合并MAFLD组	8.50（7.10，10.60）	288.10（228.60，341.65）	71.20（62.90，81.70）	4.49（3.77，5.30）	1.18（0.87，1.73）	1.06（0.89，1.26）	2.91（2.32，3.50）
Z（χ²）值	-1.89	-6.79	-1.15	-4.49	-11.98	-4.91	-4.37
P值	0.590	<0.001	0.249	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	AST〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	ALT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	GGT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	BA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	ALB〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	eGDR〔M（P₂₅，P₇₅）〕
合并MAFLD组	19.90（16.15，26.15）	20.80（14.95，33.70）	28.80（19.53，44.88）	3.06（2.06，4.82）	41.40（38.52，43.80）	5.50（4.12，7.30）
未合并MAFLD组	18.10（14.60，22.50）	15.80（11.85，22.25）	21.00（14.73，30.38）	2.94（1.83，4.90）	39.30（36.68，42.60）	6.51（5.12，8.22）
Z（χ²）值	-5.49	-9.61	-9.63	-0.84	-7.80	-7.63
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.401	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（男/女）	病程〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	合并MAFLD〔例（%）〕	BMI〔M（P₂₅，P₇₅），kg/m²〕	吸烟〔例（%）〕	饮酒〔例（%）〕	高血压〔例（%）〕
T1组	477	60（49，69）	272/205	10（3，18）	311（65.1）	27.3（25.4，30.2）	165（34.5）	108（22.7）	429（89.9）
T2组	478	60（49，70）	298/180	9（3，15）	233（48.9）	25.3（23.4，27.0）^a	171（35.8）	137（28.8）	288（60.3）
T3组	479	55（47，64）^ab	303/176	8（3，14）	202（42.2）	24.2（22.2，26.5）^ab	146（30.8）	116（24.5）	23（4.8）
H（χ²）值		20.36	4.27^c	2.68	48.26^c	213.15	2.52^c	4.17^c	648.66^c
P值		<0.001	0.118	0.262	<0.001	<0.001	0.286	0.125	<0.001
组别	FBG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	HbA_1c〔M（P₂₅，P₇₅），%〕	UA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	Scr〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	TC〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	TG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
T1组	9.70（7.17，12.21）	9.80（8.60，11.20）	314.35（249.15，382.38）	73.25（64.70，85.43）	4.73（3.89，5.67）	1.65（1.13，2.46）
T2组	7.94（6.12，11.44）^a	8.20（6.90，11.00）^a	303.30（246.10，365.60）	73.20（64.50，83.15）	4.69（3.89，5.52）	1.41（1.03，2.25）^a
T3组	7.57（6.17，9.57）^ab	7.90（6.70，9.10）^ab	291.10（237.13，343.95）^a	69.60（61.98，77.78）^ab	4.69（3.96，5.43）	1.38（0.88，2.03）^ab
H（χ²）值	59.51	210.07	12.72	24.38	0.39	28.99
P值	<0.001	<0.001	0.002	<0.001	0.823	<0.001
组别	HDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	LDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	AST〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	ALT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	GGT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	BA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	ALB〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕
T1组	0.98（0.84，1.17）	3.05（2.46，3.71）	19.00（15.30，24.10）	18.70（13.65，28.85）	25.90（18.45，41.10）	3.08（2.02，4.85）	40.10（37.40，42.70）
T2组	1.02（0.86，1.21）	3.06（2.47，3.64）	19.30（15.63，23.60）	17.85（13.50，26.00）	24.60（17.70，37.48）	2.97（1.92，4.95）	40.90（37.60，43.10）
T3组	1.07（0.91，1.25）^ab	3.00（2.49，3.58）	19.00（15.60，24.48）	18.45（13.33，26.88）	23.15（15.98，35.88）^a	3.00（1.90，4.80）	41.10（38.70，43.90）^ab
H（χ²）值	19.98	0.40	0.39	2.79	7.39	0.08	21.57
P值	<0.001	0.819	0.823	0.248	0.025	0.961	<0.001

组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（男/女）	病程〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	合并MAFLD〔例（%）〕	BMI〔M（P₂₅，P₇₅），kg/m²〕	吸烟〔例（%）〕	饮酒〔例（%）〕	高血压〔例（%）〕
T1组	477	60（49，69）	272/205	10（3，18）	311（65.1）	27.3（25.4，30.2）	165（34.5）	108（22.7）	429（89.9）
T2组	478	60（49，70）	298/180	9（3，15）	233（48.9）	25.3（23.4，27.0）^a	171（35.8）	137（28.8）	288（60.3）
T3组	479	55（47，64）^ab	303/176	8（3，14）	202（42.2）	24.2（22.2，26.5）^ab	146（30.8）	116（24.5）	23（4.8）
H（χ²）值		20.36	4.27^c	2.68	48.26^c	213.15	2.52^c	4.17^c	648.66^c
P值		<0.001	0.118	0.262	<0.001	<0.001	0.286	0.125	<0.001
组别	FBG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	HbA_1c〔M（P₂₅，P₇₅），%〕	UA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	Scr〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	TC〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	TG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
T1组	9.70（7.17，12.21）	9.80（8.60，11.20）	314.35（249.15，382.38）	73.25（64.70，85.43）	4.73（3.89，5.67）	1.65（1.13，2.46）
T2组	7.94（6.12，11.44）^a	8.20（6.90，11.00）^a	303.30（246.10，365.60）	73.20（64.50，83.15）	4.69（3.89，5.52）	1.41（1.03，2.25）^a
T3组	7.57（6.17，9.57）^ab	7.90（6.70，9.10）^ab	291.10（237.13，343.95）^a	69.60（61.98，77.78）^ab	4.69（3.96，5.43）	1.38（0.88，2.03）^ab
H（χ²）值	59.51	210.07	12.72	24.38	0.39	28.99
P值	<0.001	<0.001	0.002	<0.001	0.823	<0.001
组别	HDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	LDL-C〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	AST〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	ALT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	GGT〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	BA〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	ALB〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕
T1组	0.98（0.84，1.17）	3.05（2.46，3.71）	19.00（15.30，24.10）	18.70（13.65，28.85）	25.90（18.45，41.10）	3.08（2.02，4.85）	40.10（37.40，42.70）
T2组	1.02（0.86，1.21）	3.06（2.47，3.64）	19.30（15.63，23.60）	17.85（13.50，26.00）	24.60（17.70，37.48）	2.97（1.92，4.95）	40.90（37.60，43.10）
T3组	1.07（0.91，1.25）^ab	3.00（2.49，3.58）	19.00（15.60，24.48）	18.45（13.33，26.88）	23.15（15.98，35.88）^a	3.00（1.90，4.80）	41.10（38.70，43.90）^ab
H（χ²）值	19.98	0.40	0.39	2.79	7.39	0.08	21.57
P值	<0.001	0.819	0.823	0.248	0.025	0.961	<0.001

项目	合并MAFLD组	未合并MAFLD组	项目	合并MAFLD组	未合并MAFLD组
年龄	-0.096^a	-0.159^a	HDL-C	0.068	0.194^a
病程	-0.004	-0.119^a	LDL-C	-0.019	0.012
FBG	-0.224^a	-0.250^a	AST	-0.038	0.117^a
UA	-0.065	-0.027	ALT	-0.032	0.053
Scr	-0.056	-0.145^a	GGT	-0.044	0.080^a
TC	-0.017	0.039	BA	-0.051	0.028
TG	-0.064	-0.179^a	ALB	-0.188^a	-0.236^a

预估葡萄糖处理率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

Correlation between Estimated Glucose Disposal Rate and Metabolism-associated Fatty Liver Disease in Type 2 Diabetes

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变量	β	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
年龄	-0.026	0.004	50.038	0.974（0.967，0.981）	<0.001
性别	-0.233	0.108	4.664	0.792（0.641，0.979）	0.031
病程	<0.001	<0.001	0.401	1.000（0.999，1.001）	0.527
吸烟	0.278	0.118	5.553	1.320（1.048，1.663）	0.018
饮酒	0.477	0.130	13.469	1.611（1.249，2.078）	<0.001
FBG	<0.001	<0.001	0.404	1.000（0.999，1.001）	0.525
UA	0.004	0.001	42.755	1.004（1.003，1.005）	<0.001
TC	-0.001	0.010	0.006	0.999（0.980，1.019）	0.941
TG	0.073	0.026	7.506	1.075（1.021，1.132）	0.006
HDL-C	-0.608	0.187	10.537	0.545（0.377，0.786）	0.001
LDL-C	0.194	0.059	10.858	1.214（1.082，1.362）	0.001
AST.	0.021	0.005	18.338	1.021（1.011，1.030）	<0.001
ALT	0.028	0.004	47.739	1.029（1.020，1.037）	<0.001
GGT	0.005	0.001	11.730	1.005（1.002，1.008）	0.001
BA	-0.021	0.010	4.241	0.979（0.959，0.999）	0.039
ALB	0.106	0.013	62.552	1.112（1.083，1.142）	<0.001
eGDR	-0.206	0.027	59.131	0.814（0.772，0.858）	<0.001

变量	模型1					模型2					模型3
变量	β	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值	β	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值	β	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
eGDR	-0.247	0.033	54.322	0.781（0.732，0.834）	<0.001	-0.244	0.032	60.129	0.783（0.736，0.833）	<0.001	-0.206	0.027	59.131	0.814（0.772，0.858）	<0.001
eGDR分组（以T3组为参照）
T1组	0.351	0.158	4.957	1.420（1.043，1.934）	0.026	0.381	0.151	6.328	1.464（1.088，1.969）	0.012	0.270	0.136	3.916	1.31（1.003，1.712）	0.048
T2组	1.076	0.169	40.448	2.934（2.106，4.089）	<0.001	1.090	0.160	46.324	2.973（2.172，4.068）	<0.001	0.938	0.14	44.935	2.554（1.941，3.359）	<0.001

变量	β	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
性别
男性	1.000	0.220	20.740	2.719（1.768，4.183）	<0.001
女性	1.168	0.281	17.246	3.215（1.853，5.580）	<0.001
年龄
>65岁	1.140	0.322	12.496	3.125（1.662，5.879）	<0.001
≤65岁	1.065	0.206	26.850	2.900（1.939，4.339）	<0.001
HbA_1c
≤9%	1.168	0.254	21.089	3.108（1.896，5.094）	<0.001
>9%	1.297	0.284	20.814	3.657（2.095，6.383）	<0.001
BMI
≤24 kg/m²	0.744	0.444	2.809	2.104（0.882，5.024）	0.904
>24 kg/m²	0.688	0.204	11.315	1.989（1.332，2.969）	0.001
GGT
≤31.5 U/L	0.886	0.209	17.934	2.427（1.610，3.658）	<0.001
>31.5 U/L	1.309	0.319	16.806	3.702（1.980，6.921）	<0.001
高血压
有	2.252	0.671	11.251	9.509（2.550，35.455）	0.001
无	0.729	0.442	2.718	2.073（0.871，4.933）	0.099

项目	最佳截断值	AUC（95%CI）	灵敏度（%）	特异度（%）
FBG	8.495 mmol/L	0.550（0.520，0.581）	52.5	57.2
联合预测模型	0.559	0.743（0.715，0.771）	59.3	77.3
HbA_1c	7.750%	0.530（0.499，0.561）	71.2	38.9

[1]	白海威, 米小昆, 刘青蕊, 祝琳, 王英南, 刘俊艳, 韩颖. 血清尿酸对非小细胞肺癌患者围术期急性缺血性卒中的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4545-4551.
[2]	楚晓婧, 李俊, 付艳芹, 刘丹青, 刘爱萍, 张园园. 人体体质成分及血清生化指标对瞬感扫描式动态血糖监测仪准确性的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4433-4438.
[3]	罗伟刚, 尹园园, 刘万虎, 徐玉珠, 曹晓芸, 步玮, 张玲雁, 任慧玲. 三酰甘油葡萄糖指数与单发皮质下梗死患者发生早期神经功能恶化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4419-4424.
[4]	陈艳艳, 石敏, 王奕, 付建芳, 张颖, 刘向阳, 张伟清, 拓胜军, 刘丽文, 李泽平, 周洁, 李晓苗. 2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4412-4418.
[5]	谢雪梅, 高静, 柏丁兮, 卢贤英, 何佳丽, 李月. 老年人多重用药依从性现状及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4394-4403.
[6]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[7]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[8]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[9]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[10]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[11]	梁譞, 那飞扬, 秦梦瑶, 杨辉, 郭丽, 郭琪, 任蕾, 陈德, 刘东海, 张蓉芳. 儿童支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4225-4230.
[12]	李芊芊, 陈循睿, 张文颖, 袁海花, 张燕捷, 姜斌, 刘峰. 晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4173-4180.
[13]	王丽娜, 高鹏飞, 曹帆, 葛莹, 颜维, 何岱昆. 不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4143-4151.
[14]	周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186.
[15]	彰金, 丁治国, 祁烁, 李颖, 李伟强, 张媛媛, 周通. 血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4125-4129.