代谢相关性脂肪性肝病严重程度与甲状腺结节的相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0067

摘要/Abstract

摘要： 背景脂肪肝与甲状腺结节均为临床常见慢性疾病，且均与代谢密切相关，然而二者之间是否存在一定的相关性鲜有研究。目的探讨代谢相关性脂肪性肝病及其严重程度与甲状腺结节的相关性。方法选取2020年12月—2021年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院的代谢相关性脂肪性肝病患者666例，其中轻度316例为A组，中重度350例为B组，以及同时期的本院健康体检者330例为C组。研究对象均进行BMI测量、血液检测及肝脏、甲状腺超声检查。采用多因素Logistic回归分析探究代谢相关性脂肪性肝病患者合并甲状腺结节的影响因素。结果 C组研究对象甲状腺结节患病率（19.70%，65/330）低于A、B组（25.36%，81/316；34.86%，122/350），B组研究对象甲状腺结节患病率高于A组（P<0.05）；B组研究对象中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）3类、≥4类比例高于A组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.447）、BMI（OR=2.847）、三酰甘油（OR=2.947）、总胆固醇（OR=3.235）、空腹血糖（OR=2.780）、糖化血红蛋白（OR=3.371）是代谢相关性脂肪性肝病患者合并甲状腺结节的危险因素（P<0.05）。结论代谢相关性脂肪性肝病患者甲状腺结节患病率增高；随着肝脏脂肪变加重，中、重度代谢相关性脂肪性肝病患者甲状腺结节恶性风险增高；年龄、体质指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白是代谢相关性脂肪性肝病合并甲状腺结节的危险因素。

关键词: 脂肪肝, 甲状腺结节, 肝疾病, 超声, 相关性研究, 影响因素分析, 沈阳市, Logistic模型

Abstract:

Background

Both fatty liver disease and thyroid nodules are common clinical chronic diseases that are closely related to metabolism, but there is little research on whether there is a certain correlation between them.

Objective

To explore the overall and disease severity-specific correlations between metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD) and thyroid nodules.

Methods

This study selected 666 MAFLD patients〔including 316 mild cases (group A) , and 350 moderate to severe cases (group B) 〕, and 330 health examinees (group C) from Shengjing Hospital of China Medical University from December 2020 to December 2021. All the subjects underwent general anthropometric measurement, blood tests and ultrasound examination of the liver and thyroid. Multivariate Logistic regression was used to explore the influencing factors of thyroid nodules in MAFLD.

Results

The prevalence rate of thyroid nodules in group C (19.70%, 65/330) was lower than that in group A (25.36%, 81/316) or B (34.86%, 122/350) (P<0.05) . Compared with group A, group B had higher prevalence rate of thyroid nodules (P<0.05) , and higher prevalence rates of C-TIRADS 3 and ≥4 thyroid nodules (P<0.05) . Multivariate Logistic regression analysis showed that age (OR=1.447) , BMI (OR=2.847) , triacylglycerol (TG) (OR=2.947) , total cholesterol (TC) (OR=3.235) , fasting plasma glucose (FPG) (OR=2.780) and glycated haemoglobin (HbA_1c) (OR=3.371) were the risk factors of thyroid nodules in MAFLD (P<0.05) .

Conclusion

MAFLD is associated with increased prevalence rate of thyroid nodules. The risk of malignant thyroid nodules increases with the aggravation of hepatic steatosis (namely progression from mild/moderate to severe) . Age, BMI, TG, TC, FPG and HbA_1c are associated factors of MAFLD complicated with thyroid nodules.

Key words: Fatty liver, Thyroid nodules, Liver diseases, Ultrasonography, Correlation study, Root cause analysis, Shenyang, Logistic models

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图/表 5

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变量	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	BMI 〔M（P₂₅，P₇₅），kg/m²〕	腰围〔M（P₂₅，P₇₅），cm〕	WBC 〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	HGB 〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕
A组	316	52.5±10.0	160/156	26.2（24.3，27.8）	91（85，95）	6.10（5.30，7.28）	155.00（144.00，164.00）
B组	350	53.0±9.7	178/172	27.2（25.5，28.6）^c	93（88，98）^c	6.50（5.60，7.60）^c	156.00（146.00，164.25）
C组	330	51.9±10.3	167/163	23.5（21.5，25.9）^cd	82（76，90）^cd	5.76（4.80，6.60）^cd	145.50（136.00，156.00）^cd
检验统计量值		1.279^a	0.005^b	213.668	192.303	50.092	75.767
P值		0.279	0.997	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
变量	ALT 〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	AST 〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	ALP〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	GGT 〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	TG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	UA （μmol/L）	TC〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
A组	20.00（15.25，27.75）	19.00（16.00，23.00）	83.50±20.47	29.00（20.00，43.00）	1.70（1.25，2.47）	384.16±80.76	5.14（4.49，5.81）
B组	26.00（18.00，35.00）^c	21.00（17.00，26.00）^c	83.02±21.36	37.00（24.75，60.00）^c	1.99（1.53，2.90）^c	409.09±95.66^c	5.15（4.51，5.89）
C组	15.00（11.75，22.00）^cd	18.00（15.00，21.00）^cd	73.22±23.05^cd	19.00（13.00，30.25）^cd	1.18（0.81，1.85）^cd	325.19±101.58^cd	4.94（4.42，5.56）^cd
检验统计量值	148.809	43.836	23.683^a	157.872	120.480	117.657^a	10.817
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.004
变量	FPG 〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	HbA_1c 〔M（P₂₅，P₇₅），%〕	FT₃ （pmol/L）	FT₄ 〔M（P₂₅，P₇₅），pmol/L〕	TSH〔M（P₂₅，P₇₅），μU/mL〕	Anti-TPO〔M（P₂₅，P₇₅），U/mL〕	Anti-Tg〔M（P₂₅，P₇₅），U/mL〕
A组	5.35（5.02，6.02）	5.50（5.20，5.90）	4.70±0.55	13.05（12.19，13.90）	1.66（1.16，2.43）	0.50（0.22，1.28）	1.61（1.13，2.64）
B组	5.48（5.14，6.12）^c	5.60（5.30，6.20）^c	4.71±0.54	12.68（12.01，13.57）	1.63（1.15，2.55）	0.45（0.17，1.35）	1.60（1.18，2.65）
C组	5.17（4.85，5.62）^cd	5.40（5.09，5.60）^cd	4.61±0.56^cd	12.87（12.03，13.75）	1.62（1.21，2.35）	0.53（0.24，1.55）	1.64（1.11，4.45）
检验统计量值	52.854	52.304	3.148^a	6.213	0.071	4.457	1.413
P值	<0.001	<0.001	0.043	0.059	0.965	0.108	0.493

变量	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	BMI 〔M（P₂₅，P₇₅），kg/m²〕	腰围〔M（P₂₅，P₇₅），cm〕	WBC 〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	HGB 〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕
A组	316	52.5±10.0	160/156	26.2（24.3，27.8）	91（85，95）	6.10（5.30，7.28）	155.00（144.00，164.00）
B组	350	53.0±9.7	178/172	27.2（25.5，28.6）^c	93（88，98）^c	6.50（5.60，7.60）^c	156.00（146.00，164.25）
C组	330	51.9±10.3	167/163	23.5（21.5，25.9）^cd	82（76，90）^cd	5.76（4.80，6.60）^cd	145.50（136.00，156.00）^cd
检验统计量值		1.279^a	0.005^b	213.668	192.303	50.092	75.767
P值		0.279	0.997	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
变量	ALT 〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	AST 〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	ALP〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	GGT 〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	TG〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	UA （μmol/L）	TC〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
A组	20.00（15.25，27.75）	19.00（16.00，23.00）	83.50±20.47	29.00（20.00，43.00）	1.70（1.25，2.47）	384.16±80.76	5.14（4.49，5.81）
B组	26.00（18.00，35.00）^c	21.00（17.00，26.00）^c	83.02±21.36	37.00（24.75，60.00）^c	1.99（1.53，2.90）^c	409.09±95.66^c	5.15（4.51，5.89）
C组	15.00（11.75，22.00）^cd	18.00（15.00，21.00）^cd	73.22±23.05^cd	19.00（13.00，30.25）^cd	1.18（0.81，1.85）^cd	325.19±101.58^cd	4.94（4.42，5.56）^cd
检验统计量值	148.809	43.836	23.683^a	157.872	120.480	117.657^a	10.817
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.004
变量	FPG 〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	HbA_1c 〔M（P₂₅，P₇₅），%〕	FT₃ （pmol/L）	FT₄ 〔M（P₂₅，P₇₅），pmol/L〕	TSH〔M（P₂₅，P₇₅），μU/mL〕	Anti-TPO〔M（P₂₅，P₇₅），U/mL〕	Anti-Tg〔M（P₂₅，P₇₅），U/mL〕
A组	5.35（5.02，6.02）	5.50（5.20，5.90）	4.70±0.55	13.05（12.19，13.90）	1.66（1.16，2.43）	0.50（0.22，1.28）	1.61（1.13，2.64）
B组	5.48（5.14，6.12）^c	5.60（5.30，6.20）^c	4.71±0.54	12.68（12.01，13.57）	1.63（1.15，2.55）	0.45（0.17，1.35）	1.60（1.18，2.65）
C组	5.17（4.85，5.62）^cd	5.40（5.09，5.60）^cd	4.61±0.56^cd	12.87（12.03，13.75）	1.62（1.21，2.35）	0.53（0.24，1.55）	1.64（1.11，4.45）
检验统计量值	52.854	52.304	3.148^a	6.213	0.071	4.457	1.413
P值	<0.001	<0.001	0.043	0.059	0.965	0.108	0.493

项目	例数	TN患病率〔例（%）〕	χ²值	P值
年龄			58.844	<0.001
≥50岁	307	139（45.28）
<50岁	359	64（17.83）
性别			6.399	0.011
男	338	88（26.83）
女	328	115（35.06）
BMI			48.716	<0.001
≥28.0 kg/m²	246	115（46.75）
<28.0 kg/m²	420	88（20.95）
男性腰围			6.147	0.014
≥90 cm	255	75（29.41）
<90 cm	83	13（15.66）
女性腰围			8.322	0.005
≥85 cm	233	93（39.91）
<85 cm	95	22（23.16）

项目	例数	TN患病率〔例（%）〕	χ²值	P值
年龄			58.844	<0.001
≥50岁	307	139（45.28）
<50岁	359	64（17.83）
性别			6.399	0.011
男	338	88（26.83）
女	328	115（35.06）
BMI			48.716	<0.001
≥28.0 kg/m²	246	115（46.75）
<28.0 kg/m²	420	88（20.95）
男性腰围			6.147	0.014
≥90 cm	255	75（29.41）
<90 cm	83	13（15.66）
女性腰围			8.322	0.005
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<85 cm	95	22（23.16）

组别	例数	1类	2类	3类	≥4类
A组	316	235（74.37）	59（18.67）	16（5.06）	6（1.90）
B组	350	228（65.14）^a	67（19.14）	40（11.43）^a	15（4.29）^a
C组	330	265（80.30）^ab	58（17.58）	5（1.51）^ab	2（0.61）^ab