≥60岁人群认知功能障碍发生现状及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0004

摘要/Abstract

摘要： 背景随着老龄化进程的加快，痴呆的发病率正逐年增高，但目前尚无有效治愈手段且预后差。主观认知下降（SCD）作为痴呆的临床前期阶段，认知功能仍有可塑性，探讨其患病率及影响因素对痴呆的防控管理具有重大意义。目的明确内蒙古包头地区60岁及以上人群SCD、轻度认知障碍（MCI）和痴呆的患病率及相关危险因素。方法于2021年6月—2022年9月，采用多阶段抽样、整群抽样、随机抽样相结合的方法，选择内蒙古自治区包头市的3个旗县区（昆都仑区、九原区、固阳县）随机抽取21个居委会、17个村委会的1 120例研究对象开展横断面调查。采用问卷调查法收集研究对象的一般资料并进行认知功能评估。依据认知功能将研究对象划分为正常组（n=206）、SCD组（n=491）、MCI组（n=320）、痴呆组（n=103）。采用多因素Logistic回归分析探究研究对象认知功能状况的影响因素。结果研究对象中位年龄68.0（63.0，73.0）岁，中位受教育年限9.0（5.0，11.4）年。无配偶〔OR=2.542，95%CI（1.139，5.674），P=0.023〕、肥胖〔OR=6.058，95%CI（2.281，16.093），P<0.001〕、以素食为主〔OR=3.037，95%CI（1.868，4.936），P<0.001〕、每晚睡眠时长<6 h〔OR=1.662，95%CI（1.099，2.516），P=0.016〕、吸烟史〔OR=1.971，95%CI（1.231，3.157），P=0.005〕、糖尿病史〔OR=1.975，95%CI（1.140，3.422），P=0.015〕、冠心病史〔OR=3.501，95%CI（1.016，12.062），P=0.047〕及视力下降史〔OR=2.454，95%CI（1.638，3.677），P<0.001〕是≥60岁人群SCD患病的危险因素。居住农村〔OR=2.636，95%CI（1.231，5.641），P=0.013〕、无配偶〔OR=2.843，95%CI（1.228，6.582），P=0.015〕、肥胖〔OR=5.626，95%CI（2.046，15.475），P=0.001〕、以素食为主〔OR=3.832，95%CI（2.212，6.640），P<0.001〕、以肉食为主〔OR=2.619，95%CI（1.536，4.465），P<0.001〕、吸烟史〔OR=1.912，95%CI（1.133，3.227），P=0.015〕、糖尿病史〔OR=2.544，95%CI（1.378，4.697），P=0.003〕、冠心病史〔OR=3.945，95%CI（1.110，14.016），P=0.034〕及视力下降史〔OR=2.846，95%CI（1.780，4.551），P<0.001〕是≥60岁人群MCI患病的危险因素。受教育程度初中〔OR=0.180，95%CI（0.103，0.314），P<0.001〕、高中及以上〔OR=0.075，95%CI（0.041，0.136），P<0.001〕是≥60岁人群MCI患病的保护因素。居住农村〔OR=5.511，95%CI（2.306，13.170），P<0.001〕、无配偶〔OR=2.987，95%CI（1.152，7.746），P=0.024〕、肥胖〔OR=7.303，95%CI（2.436，21.890），P<0.001〕、以素食为主〔OR=7.025，95%CI（3.626，13.609），P<0.001〕、以肉食为主〔OR=2.255，95%CI（1.102，4.616），P=0.026〕、每晚睡眠时长<6 h〔OR=2.164，95%CI（1.206，3.883），P=0.010〕、吸烟史〔OR=2.661，95%CI（1.415，5.004），P=0.002〕、糖尿病史〔OR=2.186，95%CI（1.033，4.624），P=0.041〕、冠心病史〔OR=6.830，95%CI（1.809，25.783），P=0.005〕及视力下降史〔OR=3.267，95%CI（1.785，5.979），P<0.001〕是≥60岁人群痴呆患病的危险因素。60~69岁〔OR=0.211，95%CI（0.074，0.597），P=0.003〕、70~79岁〔OR=0.218，95%CI（0.077，0.620），P=0.004〕、受教育程度初中〔OR=0.473，95%CI（0.229，0.977），P=0.043〕、高中及以上〔OR=0.227，95%CI（0.105，0.493），P<0.001〕是≥60岁人群痴呆患病的保护因素。结论内蒙古自治区包头市≥60岁老年人的SCD、MCI、痴呆患病率处于全国较高水平，居住农村、高龄、无配偶、低受教育水平、肥胖、单纯以素食或肉食为主饮食、每晚睡眠时间<6 h、吸烟、糖尿病、冠心病、视力下降是该地区老年人SCD、MCI、痴呆患病的主要危险因素。

关键词: 认知功能障碍, 轻度认知障碍, 痴呆, 老年人, 影响因素分析, 内蒙古, Logistic模型

Abstract:

Background

With the accelerated aging process, the incidence of dementia is increasing year by year, but there is no effective cure and the prognosis is poor. The cognitive function is still plastic during subjective cognitive decline (SCD) , which as a preclinical stage of dementia, it is of great significance for the prevention and management of dementia to investigate the prevalence and influencing factors of SCD.

Objective

To investigate the prevalence and risk factors of SCD, MCI and dementia in population aged 60 and above in Baotou, Inner Mongolia.

Methods

From June 2021 to September 2022, a cross-sectional survey was conducted involving 1 120 objects in 21 neighborhood councils and 17 village committees randomly selected from 3 banner counties (Hondlon District, Jiuyuan District and Guyang County) of Baotou City, Inner Mongolia Autonomous Region by using the combination of multistage sampling, cluster sampling and random sampling. General information of the study subjects were collected by questionnaire and their cognitive function was assessed. According to cognitive function, the study subjects were divided into the normal group (n=206) , SCD group (n=491) , MCI group (n=320) and dementia group (n=103) . Multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of cognitive function.

Results

The median age of the study subjects was 68.0 (63.0, 73.0) years and the median number of years of education was 9.0 (5.0, 11.4) years. Absence of spouse〔OR=2.542, 95%CI (1.139, 5.674) , P=0.023〕, obesity〔OR=6.058, 95%CI (2.281, 16.093) , P<0.001〕, predominant vegetarian type of diet〔OR=3.037, 95%CI (1.868, 4.936) , P<0.001〕, nightly sleep duration <6 hours〔OR=1.662, 95%CI (1.099, 2.516) , P=0.016〕, smoking history〔OR=1.971, 95%CI (1.231, 3.157) , P=0.005〕, diabetes history〔OR=1.975, 95%CI (1.140, 3.422) , P=0.015〕, coronary heart disease history〔OR=3.501, 95%CI (1.016, 12.062) , P=0.047〕, and vision loss history〔OR=2.454, 95%CI (1.638, 3.677) , P<0.001〕were risk factor for the prevalence of SCD in population aged 60 and above. Rural residence〔OR=2.636, 95%CI (1.231, 5.641) , P=0.013〕, absence of spouse〔OR=2.843, 95%CI (1.228, 6.582) , P=0.015〕, obesity〔OR=5.626, 95%CI (2.046, 15.475) , P=0.001〕, predominant vegetarian type of diet〔OR=3.832, 95%CI (2.212, 6.640) , P<0.001〕, predominant meat type of diet〔OR=2.619, 95%CI (1.536, 4.465) , P<0.001〕, smoking history〔OR=1.912, 95%CI (1.133, 3.227) , P=0.015〕, diabetes history〔OR=2.544, 95%CI (1.378, 4.697) , P=0.003〕, coronary heart disease history〔OR=3.945, 95%CI (1.110, 14.016) , P=0.034〕, and vision loss history〔OR=2.846, 95%CI (1.780, 4.551) , P<0.001〕were risk factors for the prevalence of MCI in population aged 60 and above, education level of junior high school〔OR=0.180, 95%CI (0.103, 0.314) , P<0.001〕, high school and above〔OR=0.075, 95%CI (0.041, 0.136) , P<0.001〕were protective factors for MCI in population aged 60 and above. Rural residence〔OR=5.511, 95%CI (2.306, 13.170) , P<0.001〕, absence of spouse〔OR=2.987, 95%CI (1.152, 7.746) , P=0.024〕, obesity〔OR=7.303, 95%CI (2.436, 21.890) , P<0.001〕, predominant vegetarian type of diet〔OR=7.025, 95%CI (3.626, 13.609) , P<0.001〕, predominant meat type of diet〔OR=2.255, 95%CI (1.102, 4.616) , P=0.026〕, nightly sleep duration<6 hours〔OR=2.164, 95%CI (1.206, 3.883) , P=0.010〕, smoking history〔OR=2.661, 95%CI (1.415, 5.004) , P=0.002〕, diabetes history〔OR=2.186, 95%CI (1.033, 4.624) , P=0.041〕, coronary heart disease history〔OR=6.830, 95%CI (1.809, 25.783) , P=0.005〕and vision loss history〔OR=3.267, 95%CI (1.785, 5.979) , P<0.001〕were risk factors for the prevalence of dementia in population aged 60 and above. Age 60-69 years〔OR=0.211, 95%CI (0.074, 0.597) , P=0.003〕, 70-79 years〔OR=0.218, 95%CI (0.077, 0.620) , P=0.004〕, education level of junior high school〔OR=0.473, 95%CI (0.229, 0.977) , P=0.043〕, high school and above〔OR=0.227, 95%CI (0.105, 0.493) , P<0.001〕were protective factors for the prevalence of dementia in population aged 60 and above.

Conclusion

The prevalence rates of SCD, MCI and dementia among the older adults aged 60 and above in Baotou region of Inner Mongolia is at a high national level. Rural residents, old age, absence spouse, low education level, obesity, predominant vegetarian or meat type of diet, sleep less than 6 hours per night, smoking, diabetes, coronary heart disease and vision loss are the main risk factors of the prevalence of SCD, MCI and dementia among the older adults in this region.

Key words: Cognitive dysfunction, Mild cognitive impairment, Dementia, Aged, Root cause analysis, Inner Mongolia, Logistic models

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图/表 5

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组别	例数	居住地〔n（%）〕		性别（男/女）	年龄〔n（%）〕			民族〔n（%）〕		婚姻状况〔n（%）〕
组别	例数	农村	城市	性别（男/女）	60~69岁	70~79岁	80~岁	汉族	蒙古族	有配偶	无配偶
正常组	206	10（4.9）	196（95.1）	96/110	121（58.7）	76（36.9）	9（4.4）	198（96.1）	8（3.9）	198（96.1）	8（3.9）
SCD组	491	55（11.2）	436（88.8）	195/296	304（61.9）	156（31.8）	31（6.3）	461（93.9）	30（6.1）	434（88.4）	57（11.6）
χ²值		6.914		2.830	2.340			1.396		10.242
P值		0.009		0.093	0.310			0.237		0.001
组别	受教育程度〔n（%）〕			BMI分级〔n（%）〕				饮食习惯〔n（%）〕
组别	小学及以下	初中	高中及以上	体质量偏轻	体质量正常	超重	肥胖	以素食为主	以肉食为主	荤素搭配
正常组	34（16.5）	76（36.9）	96（46.6）	4（1.9）	79（38.4）	118（57.3）	5（2.4）	28（13.6）	36（17.5）	142（68.9）
SCD组	99（20.2）	165（33.6）	227（46.2）	18（3.7）	151（30.8）	258（52.5）	64（13.0）	135（27.5）	91（18.5）	265（54.0）
χ²值	1.476			21.001				17.645
P值	0.478			<0.001				<0.001
组别	每晚睡眠时长〔n（%），h〕		吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
组别	<6	≥6	吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
正常组	49（23.8）	157（76.2）	33（16.0）	41（19.9）	84（40.8）	20（9.7）	3（1.5）	54（26.2）	76（36.9）
SCD组	173（35.2）	318（64.8）	130（26.5）	121（24.6）	201（40.9）	91（18.5）	32（6.5）	149（30.3）	276（56.2）
χ²值	8.762		8.857	1.828	0.002	8.441	7.793	1.201	21.666
P值	0.003		0.003	0.176	0.969	0.004	0.005	0.273	<0.001

组别	例数	居住地〔n（%）〕		性别（男/女）	年龄〔n（%）〕			民族〔n（%）〕		婚姻状况〔n（%）〕
组别	例数	农村	城市	性别（男/女）	60~69岁	70~79岁	80~岁	汉族	蒙古族	有配偶	无配偶
正常组	206	10（4.9）	196（95.1）	96/110	121（58.7）	76（36.9）	9（4.4）	198（96.1）	8（3.9）	198（96.1）	8（3.9）
SCD组	491	55（11.2）	436（88.8）	195/296	304（61.9）	156（31.8）	31（6.3）	461（93.9）	30（6.1）	434（88.4）	57（11.6）
χ²值		6.914		2.830	2.340			1.396		10.242
P值		0.009		0.093	0.310			0.237		0.001
组别	受教育程度〔n（%）〕			BMI分级〔n（%）〕				饮食习惯〔n（%）〕
组别	小学及以下	初中	高中及以上	体质量偏轻	体质量正常	超重	肥胖	以素食为主	以肉食为主	荤素搭配
正常组	34（16.5）	76（36.9）	96（46.6）	4（1.9）	79（38.4）	118（57.3）	5（2.4）	28（13.6）	36（17.5）	142（68.9）
SCD组	99（20.2）	165（33.6）	227（46.2）	18（3.7）	151（30.8）	258（52.5）	64（13.0）	135（27.5）	91（18.5）	265（54.0）
χ²值	1.476			21.001				17.645
P值	0.478			<0.001				<0.001
组别	每晚睡眠时长〔n（%），h〕		吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
组别	<6	≥6	吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
正常组	49（23.8）	157（76.2）	33（16.0）	41（19.9）	84（40.8）	20（9.7）	3（1.5）	54（26.2）	76（36.9）
SCD组	173（35.2）	318（64.8）	130（26.5）	121（24.6）	201（40.9）	91（18.5）	32（6.5）	149（30.3）	276（56.2）
χ²值	8.762		8.857	1.828	0.002	8.441	7.793	1.201	21.666
P值	0.003		0.003	0.176	0.969	0.004	0.005	0.273	<0.001

组别	例数	居住地〔n（%）〕		性别（男/女）	年龄〔n（%）〕			民族〔n（%）〕		婚姻状况〔n（%）〕
组别	例数	农村	城市	性别（男/女）	60~69岁	70~79岁	80~岁	汉族	蒙古族	有配偶	无配偶
正常组	206	10（4.9）	196（95.1）	96/110	121（58.7）	76（36.9）	9（4.4）	198（96.1）	8（3.9）	198（96.1）	8（3.9）
MCI组	320	96（30.0）	224（70.0）	126/194	185（57.8）	112（35.0）	23（7.2）	313（97.8）	7（2.2）	266（83.1）	54（16.9）
χ²值		49.246		2.683	1.781			1.301		20.343
P值		<0.001		0.101	0.411			0.254		<0.001
组别	受教育程度〔n（%）〕			BMI分级〔n（%）〕				饮食习惯〔n（%）〕
组别	小学及以下	初中	高中及以上	体质量偏轻	体质量正常	超重	肥胖	以素食为主	以肉食为主	荤素搭配
正常组	34（16.5）	76（36.9）	96（46.6）	4（1.9）	79（38.4）	118（57.3）	5（2.4）	28（13.6）	36（17.5）	142（68.9）
MCI组	211（65.9）	69（21.6）	40（12.5）	14（4.4）	114（35.6）	139（43.4）	53（16.6）	88（27.5）	97（30.3）	135（42.2）
χ²值	132.801			30.047				36.181
P值	<0.001			<0.001				<0.001
组别	每晚睡眠时长〔n（%），h〕		吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
组别	<6	≥6	吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
正常组	49（23.8）	157（76.2）	33（16.0）	41（19.9）	84（40.8）	20（9.7）	3（1.5）	54（26.2）	76（36.9）
MCI组	103（32.2）	217（67.8）	95（29.7）	64（20.0）	142（44.4）	64（20.0）	33（10.3）	123（38.4）	162（50.6）
χ²值	4.305		12.715	0.001	0.662	9.891	15.417	8.387	9.539
P值	0.038		<0.001	0.978	0.416	0.002	<0.001	0.004	0.002

组别	例数	居住地〔n（%）〕		性别（男/女）	年龄〔n（%）〕			民族〔n（%）〕		婚姻状况〔n（%）〕
组别	例数	农村	城市	性别（男/女）	60~69岁	70~79岁	80~岁	汉族	蒙古族	有配偶	无配偶
正常组	206	10（4.9）	196（95.1）	96/110	121（58.7）	76（36.9）	9（4.4）	198（96.1）	8（3.9）	198（96.1）	8（3.9）
MCI组	320	96（30.0）	224（70.0）	126/194	185（57.8）	112（35.0）	23（7.2）	313（97.8）	7（2.2）	266（83.1）	54（16.9）
χ²值		49.246		2.683	1.781			1.301		20.343
P值		<0.001		0.101	0.411			0.254		<0.001
组别	受教育程度〔n（%）〕			BMI分级〔n（%）〕				饮食习惯〔n（%）〕
组别	小学及以下	初中	高中及以上	体质量偏轻	体质量正常	超重	肥胖	以素食为主	以肉食为主	荤素搭配
正常组	34（16.5）	76（36.9）	96（46.6）	4（1.9）	79（38.4）	118（57.3）	5（2.4）	28（13.6）	36（17.5）	142（68.9）
MCI组	211（65.9）	69（21.6）	40（12.5）	14（4.4）	114（35.6）	139（43.4）	53（16.6）	88（27.5）	97（30.3）	135（42.2）
χ²值	132.801			30.047				36.181
P值	<0.001			<0.001				<0.001
组别	每晚睡眠时长〔n（%），h〕		吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
组别	<6	≥6	吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
正常组	49（23.8）	157（76.2）	33（16.0）	41（19.9）	84（40.8）	20（9.7）	3（1.5）	54（26.2）	76（36.9）
MCI组	103（32.2）	217（67.8）	95（29.7）	64（20.0）	142（44.4）	64（20.0）	33（10.3）	123（38.4）	162（50.6）
χ²值	4.305		12.715	0.001	0.662	9.891	15.417	8.387	9.539
P值	0.038		<0.001	0.978	0.416	0.002	<0.001	0.004	0.002

组别	例数	居住地〔n（%）〕		性别（男/女）	年龄〔n（%）〕			民族〔n（%）〕		婚姻状况〔n（%）〕
组别	例数	农村	城市	性别（男/女）	60~69岁	70~79岁	80~岁	汉族	蒙古族	有配偶	无配偶
正常组	206	10（4.9）	196（95.1）	96/110	121（58.7）	76（36.9）	9（4.4）	198（96.1）	8（3.9）	198（96.1）	8（3.9）
痴呆组	103	38（36.9）	65（63.1）	39/64	49（47.6）	38（36.9）	16（15.5）	100（97.1）	3（2.9）	84（81.6）	19（18.4）
χ²值		53.720		2.131	12.136			0.012		18.262
P值		<0.001		0.144	0.002			0.914		<0.001
组别	受教育程度〔n（%）〕			BMI分级〔n（%）〕				饮食习惯〔n（%）〕
组别	小学及以下	初中	高中及以上	体质量偏轻	体质量正常	超重	肥胖	以素食为主	以肉食为主	荤素搭配
正常组	34（16.5）	76（36.9）	96（46.6）	4（1.9）	79（38.4）	118（57.3）	5（2.4）	28（13.6）	36（17.5）	142（68.9）
痴呆组	50（48.5）	31（30.1）	22（21.4）	1（1.0）	43（41.7）	36（35.0）	23（22.3）	43（41.7）	23（22.3）	37（35.9）
χ²值	38.302			35.534				37.454
P值	<0.001			<0.001				<0.001
组别	每晚睡眠时长〔n（%），h〕		吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
组别	<6	≥6	吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	听力下降史〔n（%）〕	视力下降史〔n（%）〕
正常组	49（23.8）	157（76.2）	33（16.0）	41（19.9）	84（40.8）	20（9.7）	3（1.5）	54（26.2）	76（36.9）
痴呆组	44（42.7）	59（57.3）	37（35.9）	17（16.5）	47（45.6）	21（20.4）	18（17.5）	42（40.8）	58（56.3）
χ²值	11.698		15.524	0.520	0.663	6.805	27.819	6.800	10.542
P值	0.001		<0.001	0.471	0.416	0.009	<0.001	0.009	0.001