摘要： 目的 探讨多层螺旋CT灌注成像（CTP）联合CT门静脉造影（CTPV）一站式扫描技术的可行性及其在肝硬化诊断、肝功能储备分级、了解侧支循环情况及发现其他并发症中的应用价值。方法 根据自愿原则，选取南方医科大学珠江医院2014 年1-10月入院且临床拟诊为肝硬化的患者83例。按照纳入与排除标准，最终共纳入74例患者为试验组，按照Child-Pugh分级标准将试验组患者进一步分为Child-Pugh A组（31例）、Child-Pugh B组（27例）和Child-Pugh C组（16例）。另同期选取临床上需要行上腹部CT增强扫描检查并且肝脏及门静脉系统正常的患者20例为对照组。对所有患者行CTP扫描，分析并比较各组患者肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）、肝总灌注量（THP）、肝脏灌注指数（HPI）及门静脉达峰时间（TTP），分析HAP、HPP、THP及HPI与Child-Pugh分级的相关性，选择成像最佳的门静脉期数据进行CTPV重建并分析图像质量。结果 Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP、THP低于对照组，HPI高于对照组（P＜0.05）；Child-Pugh C组HAP低于对照组（P＜0.05）；Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP低于Child-Pugh A组，HPI高于Child-Pugh A组（P＜0.05）；Child-Pugh C组HAP、THP低于Child-Pugh A组（P＜0.05）；Child-Pugh C组HAP、HPP、THP低于Child-Pugh B组（P＜0.05）。Child-Pugh分级与HAP无直线相关性（r=-0.143，P=0.169），与HPP、THP呈负相关（r=-0.730、-0.614，P＜0.05），与HPI呈正相关（r=0.555，P＜0.05）。Child-Pugh C组门静脉TTP较对照组、Child-Pugh A组、Child-Pugh B组延迟（P＜0.05）。试验组与对照组CTPV图像质量比较，差异无统计学意义（u=0.526，P=0.599）。结论 多层螺旋CTP联合CTPV一站式扫描技术可同时提供准确的CT灌注参数以及满意的CT血管造影图像，可为肝硬化的诊断、肝功能储备分级、了解门-体侧支循环及发现其他并发症提供更全面的影像学信息。

关键词: 肝硬化, 灌注成像, 门静脉造影术, 体层摄影术, X线计算机