刮痧联合药物治疗原发性帕金森病的短期临床疗效研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0904

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (17): 2155-2161.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0904

刮痧联合药物治疗原发性帕金森病的短期临床疗效研究

王秋琴¹, 章雨桐¹, 徐语晨¹, 柏亚妹¹, 陈华¹, 姜荣荣¹, 严姝霞¹, 王庆¹, 徐桂华¹^,^*(), 谢颖², 乔春², 杨娟³

1．210023　江苏省南京市，南京中医药大学护理学院
2．210022　江苏省南京市中医院脑病科
3．210029　江苏省南京市，江苏省人民医院神经内科

收稿日期:2022-12-02 修回日期:2023-01-15 出版日期:2023-06-15 发布日期:2023-02-23
通讯作者: 徐桂华
作者贡献：徐桂华提出选题方向；王秋琴、徐桂华进行研究方案设计与项目管理；王秋琴、章雨桐、徐语晨负责研究方案实施；柏亚妹、严姝霞参与研究方案讨论和方法学评估；陈华、姜荣荣、王庆负责收集和录入数据；谢颖、乔春、杨娟负责临床干预质量控制；王秋琴对数据进行统计分析，撰写论文初稿；徐桂华负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责；所有作者确认了论文的最终稿。
基金资助:
江苏省高等学校自然科学研究面上项目（19KJB360014）——基于NF-κB信号通路探讨铜砭刮痧治疗帕金森病的机制研究; 世界中医药学会联合会护理专业委员会开放课题项目（SZLHLA-1906）——铜砭刮痧治疗帕金森病的临床疗效观察; 江苏高校护理学优势学科建设工程资助项目（2019YSHL016）——基于NF-κB信号通路探讨铜砭刮痧治疗帕金森病的机制研究

Short-term Clinical Effect of Guasha Combined with Drug Therapy on Idiopathic Parkinson's Disease

WANG Qiuqin¹, ZHANG Yutong¹, XU Yuchen¹, BAI Yamei¹, CHEN Hua¹, JIANG Rongrong¹, YAN Shuxia¹, WANG Qing¹, XU Guihua¹^,^*(), XIE Ying², QIAO Chun², YANG Juan³

1. School of Nursing, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China
2. Department of Encephalopathy, Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210022, China
3. Department of Neurology, Jiangsu Province Hospital, Nanjing 210029, China

Received:2022-12-02 Revised:2023-01-15 Published:2023-06-15 Online:2023-02-23
Contact: XU Guihua

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景帕金森病（PD）作为常见的神经退行性疾病之一，因药物治疗不良反应明显，且长期使用疗效降低，使其成为全球医疗难题。刮痧是应用广泛的中医非药物疗法之一，在神经系统疾病治疗中具有独特优势。目前有关刮痧联合药物治疗原发性PD的研究尚少。目的观察刮痧联合药物治疗原发性PD的短期临床疗效。方法采用目的性抽样法，选取2021年3—9月在南京市中医院和江苏省人民医院PD门诊诊治的16例原发性PD患者为观察组，按照性别、年龄、病程及Hoehn-Yahr分期相匹配的原则，选择16例原发性PD患者作为对照组。观察组采用刮痧联合西药口服治疗，4周为1个疗程，3个疗程后停止刮痧，单纯西药继续治疗1个疗程作为随访。对照组采用单纯西药口服治疗，4周为1个疗程，治疗4个疗程，最后1个疗程作为随访。治疗3个月和随访1个月，观察统一帕金森病评定量表第三部分（MDS-UPDRS Ⅲ）评分、非运动症状量表（NMSS）评分、临床疗效；治疗3个月观察血清白介素1β（IL-1β）、核转录因子κB（NF-κB）水平。结果治疗3个月，两组患者MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分及血清IL-1β、NF-κB水平均低于组内治疗前（P<0.05）；随访1个月，两组患者MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分均低于组内治疗前（P<0.001）；随访1个月对照组患者MDS-UPDRS Ⅲ评分低于组内治疗3个月（P<0.001）；随访1个月观察组患者NMSS评分高于组内治疗3个月（P=0.002）。观察组患者治疗3个月、随访1个月MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后IL-1β、NF-κB水平均低于对照组（P<0.05）。治疗3个月及随访1个月，观察组患者临床疗效均优于对照组（Z值分别为-3.651、-3.468，P<0.05）。结论刮痧联合药物治疗早、中期原发性PD安全可行，能够改善PD患者的部分运动功能障碍，减轻非运动症状，可明显提高临床疗效，其远期疗效有待开展大样本、多中心的研究进一步探索。

关键词: 帕金森病, 刮痧疗法, 药物疗法, 疗效比较研究, 中医非药物疗法

Abstract:

Background

Parkinson's disease (PD) , as one of the most common neurodegenerative diseases, has become a global medical problem due to the obvious adverse reaction of drug treatment and the reduced efficacy of long-term use. Guasha is one of the widely used non-drug therapies of traditional Chinese medicine (TCM) with unique advantages in the treatment of nervous system diseases. At present, there are few studies on the treatment of idiopathic PD with Guasha combined with drug therapy.

Objective

To explore the short-term clinical effect of Guasha combined with drug therapy for idiopathic PD.

Methods

Sixteen patients with idiopathic PD in the early and middle stages selected by the purposive sampling method from March 2021 to September 2021 in outpatients of Nanjing Hospital of Chinese Medicine and Jiangsu Province Hospital were selected as the observation group, and another 16 patients with idiopathic PD were selected as the control group according to the principle of matching gender, age, course of disease and Hoehn-Yahr stage. The observation group was treated with Guasha combined with western medicine orally for 4 weeks as a course of treatment; after 3 courses of treatment, Guasha was stopped and western medicine orally continued for 1 course of treatment as follow-up. The control group was treated with simple western medicine orally for 4 weeks as a course of treatment, and the last one of 4 courses of treatment was recorded as follow-up. After 3 months of treatment and 1 month of follow-up, the Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating ScaleⅢ (MDS-UPDRSⅢ) score, Non-motor Symptom Score (NMSS) and clinical efficacy were observed. The levels of serum interleukin-1β (IL-1β) and nuclear transcription factor κB (NF-κB) were observed after 3 months of treatment.

Results

After 3 months of treatment, the scores of MDS-UPDRS Ⅲ and NMSS, and the levels of serum IL-1β and NF-κB in two groups were lower than those before treatment (P<0.05) . After 1 month of follow-up, the scores of MDS-UPDRS Ⅲ and NMSS in two groups were lower than those before treatment (P<0.001) . The score of MDS-UPDRSⅢ of the control group at 1-month follow-up was lower than that at 3 months (P<0.001) . The score of NMSS of the observation group at 1-month follow-up was higher than that at 3 months (P=0.002) . The scores of MDS-UPDRSⅢ and NMSS in the observation group were lower than those in the control group after 3 months of treatment and 1 month of follow-up, and the differences were all statistically significant (P<0.05) . The levels of serum IL-1β and NF-κB in the observation group were lower than those in the control group after treatment (P<0.05) . After 3 months of treatment and 1 month of follow-up, the clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group (Z=-3.651, -3.468, P<0.05) .

Conclusion

It is safe and feasible for Guasha combined with drug therapy in the treatment of idiopathic PD patients at the early and middle stage, which can improve some motor dysfunction and alleviate non-motor symptoms and significantly improve the clinical efficacy. However, its long-term efficacy needs to be further explored by large sample and multi-center studies.

Key words: Parkinson disease, Scraping therapy, Drug therapy, Comparative effectiveness research, Non-drug therapy of traditional Chinese medicine

王秋琴,章雨桐,徐语晨,等. 刮痧联合药物治疗原发性帕金森病的短期临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2155-2161. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0904.
WANG Qiuqin,ZHANG Yutong,XU Yuchen, et al. Short-term Clinical Effect of Guasha Combined with Drug Therapy on Idiopathic Parkinson's Disease[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(17): 2155-2161. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0904.

图/表 4

参考文献 27

[1]	DELAMARRE A, MEISSNER W G. Epidemiology，environmental risk factors and genetics of Parkinson's disease[J]. Presse Med，2017，46(2 Pt 1):175-181. DOI：10.1016/j.lpm.2017.01.001.
[2]	LAMPROPOULOS I C, MALLI F, SINANI O，et al. Worldwide trends in mortality related to Parkinson's disease in the period of 1994-2019：analysis of vital registration data from the WHO Mortality Database[J]. Front Neurol，2022，13:956440. DOI：10.3389/fneur.2022.956440.
[3]	LANGSTON J W. The Parkinson's complex：Parkinsonism is just the tip of the iceberg[J]. Ann Neurol，2006，59(4):591-596. DOI：10.1002/ana.20834.
[4]	NAKANO T, KAJIYAMA Y, REVANKAR G S，et al. Neural networks associated with quality of life in patients with Parkinson's disease[J]. Parkinsonism Relat Disord，2021，89:6-12. DOI：10.1016/j.parkreldis.2021.06.007.
[5]	CONNOLLY B S, LANG A E. Pharmacological treatment of Parkinson disease：a review[J]. JAMA，2014，311(16):1670-1683. DOI：10.1001/jama.2014.3654.
[6]	BOVE F, GENOVESE D, MORO E. Developments in the mechanistic understanding and clinical application of deep brain stimulation for Parkinson's disease[J]. Expert Rev Neurother，2022，22(9):789-803. DOI：10.1080/14737175.2022.2136030.
[7]	ZHOU X, ZHAO P, GUO X H，et al. Effectiveness of aerobic and resistance training on the motor symptoms in Parkinson's disease：systematic review and network meta-analysis[J]. Front Aging Neurosci，2022，14:935176. DOI：10.3389/fnagi.2022.935176.
[8]	HU Y Q, GU S C, YUAN X L，et al. Traditional Chinese medicine syndrome differentiation and treatment by stages of Parkinson's disease：study protocol for a multicentre，randomized，double-blind，placebo-controlled clinical trial[J]. Chin Med，2022，17(1):68. DOI：10.1186/s13020-022-00625-4.
[9]	杨敏，岳容兆，张沁，等. 基于文献计量学探析单一刮痧疗法的临床病症谱[J]. 护理研究，2019，33(8):1320-1324. DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2019.08.009.
[10]	HUGHES A J, DANIEL S E, KILFORD L，et al. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease：a clinico-pathological study of 100 cases[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry，1992，55(3):181-184. DOI：10.1136/jnnp.55.3.181.
[11]	中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业. 中国帕金森病的诊断标准（2016版）[J]. 中华神经科杂志，2016，49(4):268-271. DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.002.
[12]	GOETZ C G, POEWE W, RASCOL O，et al. Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Yahr staging scale：status and recommendations[J]. Mov Disord，2004，19(9):1020-1028. DOI：10.1002/mds.20213.
[13]	中华全国中医学会老年医学会.中医老年颤证诊断和疗效评定标准[J].北京中医学院学报，1992，15(4):39-41.
[14]	曲艳，李晓红，孙亚南，等. 汉化版MDS-UPDRS与传统UPDRS评测帕金森病的比较分析[J]. 中国康复理论与实践，2019，25(8):936-939. DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2019.08.010.
[15]	MARTINEZ-MARTIN P, RODRIGUEZ-BLAZQUEZ C, ABE K，et al. International study on the psychometric attributes of the non-motor symptoms scale in Parkinson disease[J]. Neurology，2009，73(19):1584-1591. DOI：10.1212/WNL.0b013e3181c0d416.
[16]	郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则：试行[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：29-31.
[17]	国家市场监督管理总局，国家标准化管理委员会. 经穴名称与定位：GB/T 12346—2021[S]. 北京：中国标准出版社，2021.
[18]	周素英. 足反射法结合刮痧治疗帕金森氏病一例[J]. 双足与保健，2001(3):33.
[19]	苏巧珍，孙玉芝，连新福，等. 施氏砭术综合疗法治疗29例帕金森病[J]. 广东医学，2012，33(12):1834-1835. DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2012.12.059.
[20]	LI Z, HU Y Y, ZHENG C Y，et al. Rules of meridians and acupoints selection in treatment of Parkinson's disease based on data mining techniques[J]. Chin J Integr Med，2020，26(8):624-628. DOI：10.1007/s11655-017-2428-6.
[21]	WANG F, SUN L, ZHANG X Z，et al. Effect and potential mechanism of electroacupuncture add-on treatment in patients with parkinson's disease[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2015，2015:692795. DOI：10.1155/2015/692795.
[22]	张欣，王谦鑫宏，赵慧杰，等. 基于皮肤免疫理论的"足太阳膀胱经主一身之表"的实验研究[J]. 时珍国医国药，2016，27(1):232-234.
[23]	GUO Y, CAO D Y, ZHANG Z J，et al. Electrical signal propagated across acupoints along Foot Taiyang Bladder Meridian in rats[J]. Chin J Integr Med，2016，22(7):537-544. DOI：10.1007/s11655-015-2300-5.
[24]	赵京生. 脏腑背俞穴与十二经脉关系再识[J]. 中国针灸，2015，35(8):795-799. DOI：10.13703/j.0255-2930.2015.08.012.
[25]	XIAO N, LI Y, SHAO M L，et al. Jiaji （EX-B2）-based electroacupuncture preconditioning attenuates early ischaemia reperfusion injury in the rat myocardium[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2020，2020:8854033. DOI：10.1155/2020/8854033.
[26]	JIANG R R, XU G H, CHEN H，et al. Effect of scraping therapy on Interleukin-1 in serum of rats with lumbar disc herniation[J]. J Tradit Chin Med，2013，33(1):109-113. DOI：10.1016/S0254-6272(13)60110-7.
[27]	YUEN J W M, TSANG W W N, TSE S H M，et al. The effects of Guasha on symptoms and inflammatory biomarkers associated with chronic low back pain：a randomized active-controlled crossover pilot study in elderly[J]. Complement Ther Med，2017，32:25-32. DOI：10.1016/j.ctim.2017.03.010.

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	受教育程度（小学及以下/中学或中专/大专或本科/研究生及以上）	H-Y分期〔M（P₂₅，P₇₅），级〕	服药情况（多巴丝肼/多巴丝肼+普拉克索/多巴丝肼+咪多吡/多巴丝肼+甲磺酸雷沙吉兰/多巴丝肼+普拉克索+金刚烷）	中医证候（痰热动风证/血瘀动风证/肝肾不足证/阴阳两虚证）	就诊医院（中医院/西医院）
对照组	16	66.1±7.4	8/8	0/10/5/1	1.5（1.5，2.0）	3/8/1/2/2	8/2/4/2	8/8
观察组	16	64.8±9.3	9/7	1/8/6/1	1.5（1.5，1.5）	4/7/2/1/2	8/4/2/2	7/9
检验统计量值		-0.419^a	—^b	1.528^b	-0.871	1.223^b	1.456^b	—^b
P值		0.678	1.000	0.851	0.384	1.000	0.751	1.000

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	受教育程度（小学及以下/中学或中专/大专或本科/研究生及以上）	H-Y分期〔M（P₂₅，P₇₅），级〕	服药情况（多巴丝肼/多巴丝肼+普拉克索/多巴丝肼+咪多吡/多巴丝肼+甲磺酸雷沙吉兰/多巴丝肼+普拉克索+金刚烷）	中医证候（痰热动风证/血瘀动风证/肝肾不足证/阴阳两虚证）	就诊医院（中医院/西医院）
对照组	16	66.1±7.4	8/8	0/10/5/1	1.5（1.5，2.0）	3/8/1/2/2	8/2/4/2	8/8
观察组	16	64.8±9.3	9/7	1/8/6/1	1.5（1.5，1.5）	4/7/2/1/2	8/4/2/2	7/9
检验统计量值		-0.419^a	—^b	1.528^b	-0.871	1.223^b	1.456^b	—^b
P值		0.678	1.000	0.851	0.384	1.000	0.751	1.000

组别	例数	MDS-UPDRS Ⅲ评分			NMSS评分
组别	例数	治疗前	治疗3个月	随访1个月	治疗前	治疗3个月	随访1个月
对照组	16	23.1±9.3	16.8±6.0^a	14.9±5.1^ab	39.1±25.1	30.5±21.2^a	31.8±20.7^a
观察组	16	25.8±11.1	11.1±4.1^a	11.5±3.8^a	46.8±27.3	6.9±3.6^a	8.8±2.1^ab
差值的95%CI		（-4.1，9.6）	（-9.1，-2.2）	（-6.4，-0.4）	（-10.0，25.2）	（-33.8，-13.4）	（-32.9，-13.2）
P值		0.433	0.001	0.029	0.396	<0.001	<0.001

组别	例数	MDS-UPDRS Ⅲ评分			NMSS评分
组别	例数	治疗前	治疗3个月	随访1个月	治疗前	治疗3个月	随访1个月
对照组	16	23.1±9.3	16.8±6.0^a	14.9±5.1^ab	39.1±25.1	30.5±21.2^a	31.8±20.7^a
观察组	16	25.8±11.1	11.1±4.1^a	11.5±3.8^a	46.8±27.3	6.9±3.6^a	8.8±2.1^ab
差值的95%CI		（-4.1，9.6）	（-9.1，-2.2）	（-6.4，-0.4）	（-10.0，25.2）	（-33.8，-13.4）	（-32.9，-13.2）
P值		0.433	0.001	0.029	0.396	<0.001	<0.001

组别	例数	IL-1β〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕				NF-κB（±s，ng/L）
组别	例数	治疗前	治疗3个月	Z_配对值	P值	治疗前	治疗3个月	t_配对值	P值
对照组	16	82.8（70.7，90.1）	70.4（66.0，72.9）	4.090	0.001	512.6±83.7	425.8±65.6	2.690	0.017
观察组	16	82.6（71.0，90.0）	51.3（46.9，65.5）	7.475	<0.001	478.4±79.7	336.1±69.8	5.725	<0.001
t（Z）值		0.013^a	-3.166^a			1.184	3.749
P值		0.990	0.002			0.246	0.001

刮痧联合药物治疗原发性帕金森病的短期临床疗效研究

Short-term Clinical Effect of Guasha Combined with Drug Therapy on Idiopathic Parkinson's Disease

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 27

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

组别	例数	治疗3个月				随访1个月
组别	例数	无效	有效	显效	临床控制	无效	有效	显效	临床控制
对照组	16	6	10	0	0	2	14	0	0
观察组	16	2	2	10	2	2	2	11	1
Z值		-3.651				-3.468
P值		<0.001				0.001

[1]	章雨桐, 王秋琴, 徐语晨, 翁恒, 梁咏琪, 汪露露, 王庆, 徐桂华. 帕金森病患者疼痛影响因素的系统评价[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1766-1774.
[2]	中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1671-1691.
[3]	董琳瑞, 常青青, 马建军, 柳传泽, 郭大帅, 李晓欢, 范咏言, 李东升. 帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(12): 1450-1455.
[4]	田茂生, 高记华, 许建成, 戚文月, 王琳月, 高策. 贻贝粘蛋白联合痛痒消洗剂治疗Ⅰ度和Ⅱ度混合痔的临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(08): 955-962.
[5]	胡书威, 欧薇, 王智, 彭娟. 眼动脱敏与再加工和舍曲林治疗伴童年创伤的青少年抑郁症的效果比较[J]. 中国全科医学, 2023, 26(06): 692-698.
[6]	宋平安, 陈晓亮, 姚远, 高瑾, 杨洋, 崔洪春, 张毅. 程序性死亡蛋白-1抑制剂单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(02): 241-247.
[7]	朱振峰, 何怡婧, 管强, 靳令经. 基于Delphi法构建帕金森病社区规范管理方案[J]. 中国全科医学, 2023, 26(01): 82-90.
[8]	曾媛, 王国华, 杨勇. 氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并口服困难患者静脉自控镇痛中的疗效比较研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4537-4545.
[9]	唐宇, 谭惠文, 李建薇, 余叶蓉. 国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》解读——药物篇[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4483-4490.
[10]	杨涵雯, 王耀献, 吴巧茹, 张佳乐, 闫润泽, 王晓娜, 王珍, 孙卫卫. 泄浊消癥法治疗晚期糖尿病肾脏病的临床研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(26): 3252-3257.
[11]	黄根, 曹惠敏, 余刚. 帕金森病患者面部表情减退研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(20): 2558-2562.
[12]	张鹏翔, 曾霖, 孟璐, 黄倩, 王高祥, 刘德亮. 治疗2型糖尿病新靶点药物研究新进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(20): 2551-2557.
[13]	李玲, 张会娟. 作用于垂体治疗库欣病的药物研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(14): 1789-1794.
[14]	陈晓奉, 王蒙, 李忠玉, 李佳佳. Venetoclax联合化疗治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(08): 957-962.
[15]	石小雪, 郑晋华, 马建军, 王治东, 孙文华, 栗铭检, 黄珅, 胡世玉, 李东升. 帕金森病患者发生吞咽困难的危险因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(06): 669-674.