基于干预映射理论构建的残疾时点匹配干预方案在精神分裂症残疾患者中的应用研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0849

摘要/Abstract

摘要： 背景精神分裂症是导致伤残和影响生命存活时间的前十大疾病之一，是引发精神残疾的主要原因。目前国内外学者对精神残疾患者早期干预及健康管理的研究相对较少，尤其是我国尚缺乏针对不同时点的精神残疾开展的干预研究。目的探讨基于干预映射构建的残疾时点匹配（DPM）干预方案对精神分裂症残疾患者残疾程度、阴性症状、自知力、自尊水平及家庭功能等方面的干预效果。方法采用类实验性研究设计，通过SPSS生成随机数字的方式将P1（残疾1~<2年，70例）、P2（残疾2~<3年，70例）、P3（残疾≥3年，70例）三个时点的患者分别随机分为对照组（35例）及干预组（35例）。三个时点的对照组均实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施DPM干预。干预时间为8周，1次/周。分别在干预前、干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时采用WHO残疾评定量表（WHO-DASⅡ）、阳性与阴性症状量表-阴性症状分量表（PANSS-N）、自知力及治疗态度问卷（ITAQ）、自尊量表（SES）、家庭功能评估问卷（APGAR）进行评估。采用重复测量方差分析对各时点两组患者的健康结局进行比较。结果 DPM干预后P1时点患者的WHO-DASⅡ、PANSS-N、ITAQ、SES评分均存在时间、组别主效应及交互效应（P<0.05），APGAR评分存在时间主效应及时间与组别的交互效应（P<0.05），DPM干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时干预组的WHO-DASⅡ、PANSS-N评分低于对照组（P<0.05），ITAQ、SES、APGAR评分高于对照组（P<0.05）。DPM干预后P2时点患者的WHO-DASⅡ、ITAQ、SES、APGAR评分均存在时间、组别主效应及交互效应，DPM干预8周后及干预8周后6个月时WHO-DASⅡ评分低于对照组、SES评分高于对照组（P<0.05），DPM干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时ITAQ、APGAR评分高于对照组（P<0.05）。DPM干预后P3时点患者的WHO-DASⅡ、ITAQ评分存在时间、组别主效应及交互效应。DPM干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时干预组WHO-DASⅡ评分低于对照组（P<0.05），ITAQ评分高于对照组（P<0.05）。结论基于干预映射构建的DPM干预方案在改善精神分裂症残疾患者的残疾程度及阴性症状，提高自知力、自尊及家庭功能方面的效果显著。

关键词: 精神分裂症, 残疾程度, 精神残疾, 时点匹配干预, 干预映射, 类实验性研究

Abstract:

Background

Schizophrenia is considered as one of the top 10 leading causes of disability and life survival time threatening, which is the main cause of mental disability. There are relatively few researches on early intervention and health management for patients with mental disability in China and abroad. In particular, there is a lack of research on interventions for mental disability at different time points in China.

Objective

To explore the effect of disability point matching (DPM) intervention programme based on intervention mapping theory on degree of disability, negative symptoms, insight, self-esteem level and family function in patients with schizophrenia disability.

Methods

A quasi-experimental study design was used in the research. The patients at P1 (disability1~<2 year, 70 cases), P2 (disability 2~<3 years, 70 cases) and P3 (disability≥3 years, 70 cases) were randomly divided into the intervention group (35 cases) and control group (35 cases) by using random numbers generated by SPSS. The control group at all three time points received routine care, and the intervention group received DPM based on the routine care. The duration of the intervention was 8 weeks, once a week. The patients were assessed using WHO Disability Rating Scale (WHO-DASⅡ), Positive and Negative Syndrome Scale-Negative Subscale (PANSS-N), Self-knowledge and treatment attitude questionnaire (ITAQ), Self-Esteem Scale (SES) and family adaptation, partnership, growth, affection, resolve (APGAR) before intervention, after 8 weeks of intervention, 3 months after 8 weeks of intervention and 6 months after 8 weeks of intervention, respectively. The health outcomes between the two groups at each time point were compared by using repeated measures analysis of variance.

Results

There were main effects and interaction effects of time and group in the WHO-DASⅡ, PANSS-N, ITAQ and SES scores at P1 after DPM intervention (P>0.05), there were main effects and interaction effects of time and group in the APGAR score at P1 after DPM intervention (P>0.05). WHO-DASⅡ and PANSS-N scores were lower and ITAQ (P>0.05), SES, and APGAR scores were higher in the intervention group than the control group at after 8 weeks of intervention, 3 months after 8 weeks of intervention and 6 months after 8 weeks of intervention (P<0.05). There were main effects and interaction effects of time and group in WHO-DASⅡ、ITAQ、SES、APGAR scores of patients at P2 after DPM intervention. WHO-DASⅡ score was lower and SES score was higher in the intervention group than the control group at after 8 weeks of intervention and 6 months after 8 weeks of intervention (P<0.05), ITAQ and APGAR scores were higher in the intervention group than the control group at after 8 weeks of intervention, 3 months after 8 weeks of intervention and 6 months after 8 weeks of intervention (P<0.05). There were main effects and interaction effects of time and group in WHO-DASⅡ and ITAQ scores at P3 after DPM intervention. WHO-DASⅡI score was lower and ITAQ score was higher than the control group at after 8 weeks of intervention, 3 months after 8 weeks of intervention and 6 months after 8 weeks of intervention (P<0.05) .

Conclusion

The DPM intervention program based on intervention mapping theory is effective in improving the disability degree, negative symptoms, insight, self-esteem and family function in patients with schizophrenic disability.

Key words: Schizophrenia, Degree of disability, Mental disability, Point matching intervention, Intervention mapping, Quasi-experimental study

曹晓浪,王伟梁,宇虹,等. 基于干预映射理论构建的残疾时点匹配干预方案在精神分裂症残疾患者中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2376-2384. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0849.
CAO Xiaolang,WANG Weiliang,YU Hong, et al. Application of Disability Point Matching Intervention Programme Based on Intervention Mapping Theory in Patients with Schizophrenia Disability[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(19): 2376-2384. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0849.

图/表 9

参考文献 42

[1]	刘肇瑞，黄悦勤，陈红光，等. 中国15岁及以上人群归因于精神病性障碍的精神残疾率分析[J]. 中国心理卫生杂志，2019，33（5）：321-327. DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2019.05.001.
[2]	ALPTEKIN K，ERKOÇ S，GÖǦÜŞA K，et al. Disability in schizophrenia：clinical correlates and prediction over 1-year follow-up[J]. Psychiatry Res，2005，135（2）：103-111. DOI：10.1016/j.psychres.2004.05.027.
[3]	WIERSMA D，WANDERLING J，DRAGOMIRECKA E，et al. Social disability in schizophrenia：its development and prediction over 15 years in incidence cohorts in six European centres[J]. Psychol Med，2000，30（5）：1155-1167. DOI：10.1017/s0033291799002627.
[4]	SILE L，BEZINA K，KVARTALOVS D，et al. Naturalistic follow-up study of rehospitalization rates and assigned disability status of patients with first-episode schizophrenia spectrum psychosis in South East Latvia: preliminary results[J]. Nord J Psychiatry，2021，75（2）：87-96. DOI：10.1080/08039488.2020.1799429.
[5]	CHARLSON F J，FERRARI A J，SANTOMAURO D F，et al. Global epidemiology and burden of schizophrenia：findings from the global burden of disease study 2016[J]. Schizophr Bull，2018，44（6）：1195-1203. DOI：10.1093/schbul/sby058.
[6]	SHARMA M，NISCHAL A，NISCHAL A，et al. Disability in clinically stable patients of schizophrenia[J]. Ind Psychiatry J，2020，29（1）：61-67. DOI：10.4103/ipj.ipj_82_20.
[7]	刘东玮，杨丽艳，周郁秋. 精神分裂症患者精神残疾严重程度预测因素分析[J]. 护理学报，2019，26（16）：1-5. DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.001.
[8]	刘慧萍，姚水洪，毛翠. 干预映射在慢性病患者护理中的应用进展[J]. 解放军护理杂志，2022，39（1）：77-80.
[9]	GALLETLY C，CASTLE D，DARK F，et al. Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders[J]. Aust N Z J Psychiatry，2016，50（5）：410-472. DOI：10.1177/0004867416641195.
[10]	何燕玲，张明园. 阳性和阴性综合征量表（PANSS）及其应用[J]. 临床精神医学杂志，1997，7（6）：353-355.
[11]	司天梅，杨建中，舒良，等. 阳性和阴性症状量表（PANSS，中文版）的信、效度研究[J]. 中国心理卫生杂志，2004，18（1）：45-47. DOI：10.3321/j.issn;1000-6729.2004.01.016.
[12]	栾风焕，杜亚松. 家庭功能评估量表的应用现状[J]. 中国儿童保健杂志，2016，24（12）：1287-1289. DOI：10.11852/zgetbjzz2016-24-12-16.
[13]	KAMALI M，KELLY B D，CLARKE M，et al. A prospective evaluation of adherence to medication in first episode schizophrenia[J]. Eur Psychiatry，2006，21（1）：29-33. DOI：10.1016/j.eurpsy.2005.05.015.
[14]	陈兵，周永玲，朱晓丹，等. 精神分裂症患者认知功能与服药依从性的相关性[J]. 国际精神病学杂志，2022，49（1）：35-37，44. DOI：10.13479/j.cnki.jip.2022.01.020.
[15]	HALISE D Ö，YAǦMUR K. Long acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia and bipolar disorder[J]. Noro Psikiyatri Arsivi，2021，58（Suppl 1）：S47-S52.
[16]	DEGMECIC' D，POZGAIN I，FILAKOVIC' P. Psychoeducation and compliance in the treatment of patients with schizophrenia[J]. Coll Antropol，2007，31（4）：1111-1115.
[17]	BEEBE L H，SMITH K，CRYE C，et al. Telenursing intervention increases psychiatric medication adherence in schizophrenia outpatients[J]. J Am Psychiatr Nurses Assoc，2008，14（3）：217-224. DOI：10.1177/1078390308318750.
[18]	张海娟，李江华，康海华. 精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性研究[J]. 护理学杂志，2011，26（15）：86-88. DOI：10.3870/hlxzz.2011.15.086.
[19]	WEI S J，COOKE M，MOYLE W，et al. Health education needs of family caregivers supporting an adolescent relative with schizophrenia or a mood disorder in Taiwan[J]. Arch Psychiatr Nurs，2010，24（6）：418-428. DOI：10.1016/j.apnu.2010.04.003.
[20]	陈琼妮，刘莉，张丹，等. 社会支持对精神分裂症患者生活质量和康复的影响[J]. 中国临床心理学杂志，2016，24（1）：185-187. DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2016.01.043.
[21]	CHEN H T，XU J F，MAO Y，et al. Positive coping and resilience as mediators between negative symptoms and disability among patients with schizophrenia[J]. Front Psychiatry，2019，10：641. DOI：10.3389/fpsyt.2019.00641.
[22]	CORRELL C U，SCHOOLER N R. Negative symptoms in schizophrenia：a review and clinical guide for recognition，assessment，and treatment[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2020，16：519-534. DOI：10.2147/NDT.S225643.
[23]	ROOSENSCHOON B J，MULDER C L，DEEN M L，etal. Effectiveness of illness management and recovery（IMR） in the Netherlands：a randomised clinical trial[J]. BMC Psychiatry，2016，5（16）：73. DOI：10.1186/s12888-016-0774-0.
[24]	BÖGE K，HAHNE I，BERGMANN N，et al. Mindfulness-based group therapy for in-patients with schizophrenia spectrum disorders：feasibility，acceptability，and preliminary outcomes of a rater-blinded randomized controlled trial[J]. Schizophr Res，2021，228：134-144. DOI：10.1016/j.schres.2020.12.008.
[25]	MC GLANAGHY E，TURNER D，DAVIS G A，et al. A network meta-analysis of psychological interventions for schizophrenia and psychosis：impact on symptoms[J]. Schizophr Res，2021，228：447-459. DOI：10.1016/j.schres.2020.12.036.
[26]	FAVROD J，NGUYEN A，CHAIX J，et al. Improving pleasure and motivation in schizophrenia：a randomized controlled clinical trial[J]. Psychother Psychosom，2019，88（2）：84-95. DOI：10.1159/000496479.
[27]	LUTGENS D，GARIEPY G，MALLA A. Psychological and psychosocial interventions for negative symptoms in psychosis：systematic review and meta-analysis[J]. Br J Psychiatry，2017，210（5）：324-332. DOI：10.1192/bjp.bp.116.197103.
[28]	缪海燕，徐健. 综合心理干预对精神分裂症患者社会功能的影响[J]. 精神医学杂志，2009，22（1）：40-41. DOI：10.3969/j.issn.1009-7201.2009.01.015.
[29]	CHAN K K. Associations of symptoms，neurocognition，and metacognition with insight in schizophrenia spectrum disorders [J]. Compr Psychiatry，2016，65：63-69. DOI：10.1016/j.comppsych.2015.09.009.
[30]	甘俊，樊洁，刘婉婷，等. 精神分裂症自知力与阳性/阴性症状及工作记忆的关系[J]. 中国临床心理学杂志，2022，30（1）：56-59. DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2022.01.011.
[31]	GENEVIÈVE S，LAVIGNE K M，POCHIET G，et al.. Efficacy of psychological interventions targeting cognitive biases in schizophrenia：a systematic review and meta-analysis[J]. Clin Psychol Rev，2020，78：101854. DOI：10.1016/j.cpr.2020.101854.
[32]	STANLEY S，BALAKRISHNAN S，ILANGOVAN S. Psychological distress，perceived burden and quality of life in caregivers of persons with schizophrenia[J]. J Ment Health，2017，26（2）：134-141. DOI：10.1080/09638237.2016.1276537.
[33]	HSIAO C Y，LU H L，HSIEH M H，et al. Effectiveness of a brief family strengths-oriented therapeutic conversation intervention for patients with schizophrenia and their caregivers[J]. J Nurs Scholarsh，2022，54（2）：213-225. DOI：10.1111/jnu.12741.
[34]	MAYORAL F，BERROZPE A，DE LA HIGUERA J，et al. Efficacy of a family intervention program for prevention of hospitalization in patients with schizophrenia. A naturalistic multicenter controlled and randomized study in Spain[J]. Rev Psiquiatr Salud Ment，2015，8（2）：83-91. DOI：10.1016/j.rpsm.2013.11.001.
[35]	ROBERTSON B R，PRESTIA D，TWAMLEY E W，et al. Social competence versus negative symptoms as predictors of real world social functioning in schizophrenia[J]. Schizophr Res，2014，160（1/2/3）：136-141. DOI：10.1016/j.schres.2014.10.037.
[36]	MAHMOOD Z，VAN PATTEN R，KELLER A V，et al. Reducing negative symptoms in schizophrenia：feasibility and acceptability of a combined cognitive-behavioral social skills training and compensatory cognitive training intervention[J]. Psychiatry Res，2021，295：113620. DOI：10.1016/j.psychres.2020.113620.
[37]	GRANHOLM E，HARVEY P D. Social skills training for negative symptoms of schizophrenia[J]. Schizophr Bull，2018，44（3）：472-474. DOI：10.1093/schbul/sbx184.
[38]	TURNER D T，MCGLANAGHY E，CUIJPERS P，et al. A meta-analysis of social skills training and related interventions for psychosis[J]. Schizophr Bull，2018，44（3）：475-491. DOI：10.1093/schbul/sbx146.
[39]	VÁZQUEZ MOREJÓN A J，LEÓN RUBIO J M，VÁZQUEZ-MOREJÓN R. Social support and clinical and functional outcome in people with schizophrenia[J]. Int J Soc Psychiatry，2018，64（5）：488-496. DOI：10.1177/0020764018778868.
[40]	MUNIKANAN T，MIDIN M，DAUD T I M，et al. Association of social support and quality of life among people with schizophrenia receiving community psychiatric service：a cross-sectional study[J]. Compr Psychiatry，2017，75：94-102. DOI：10.1016/j.comppsych.2017.02.009.
[41]	JAMEEL H T，PANATIK S A，NABEEL T，et al. Observed social support and willingness for the treatment of patients with schizophrenia[J]. Psychol Res Behav Manag，2020，13：193-201. DOI：10.2147/PRBM.S243722.
[42]	SUN J J，SUN R C，JIANG Y Y，et al. The relationship between psychological health and social support：evidence from physicians in China[J]. PLoS One，2020，15（1）：e0228152. DOI：10.1371/journal.pone.0228152.

时间（周）	目的	干预内容	干预形式	干预者
1	团体建立	第1节：（1）通过共情、真诚、积极关注等心理技术，建立治疗联盟；（2）发放健康教育手册家庭作业：回顾发病及复发前的表现	团体活动	研究生
2~3	加强症状自我管理能力	第2节：患者及家属就"住院及治疗经历"等进行分享及讨论，干预者在成员讨论的基础上对疾病的主要症状和治疗信息进行补充家庭作业：阅读健康教育手册，复习疾病相关知识第3节：（1）患者及家属就"复发原因、信号及应对方法"进行讨论，干预者对复发的危险因素、先兆症状及危机应对等进行补充；（2）讲解并练习《先兆症状检查表》，制定危机应对计划家庭作业：练习《先兆症状检查表》	集体授课	精神科医生
4~5	药物治疗知识教育	第4节：成员间分享、讨论药物治疗相关知识，并说出在药物管理中遇到的障碍，干预者引导患者通过头脑风暴提出相应的解决办法。干预者就成员间讨论的内容进行共同点分析、总结家庭作业：阅读健康教育手册，巩固抗精神病药相关知识第5节：（1）成员间讨论药物不良反应及应对策略，干预者对其进行分析、总结；（2）讲解并练习《服药自我评估表》，鼓励成员坚持每天进行评估家庭作业：制定服药计划，思考提高服药依从性的方法，练习《服药自我评估表》	集体授课	精神科医生
6~7	引导患者及家属正确认识疾病	第6节：（1）播放电影《美丽心灵》片段，成员表达观看后的感想及启发；（2）研究者引导成员理性看待社会污名，并讲解应对策略，重构和规范患者自我污名化的信念家庭作业：阅读健康教育手册，回顾社会污名应对策略第7节：成员间就"成长中的我"进行分享、讨论，干预者通过肯定个人价值、用证据辩论、积极的自我暗示等心理技术帮助患者提升自信家庭作业：阅读健康教育手册，了解简单、实用的心理调节方法	团体活动	心理康复科医生
8	离别	第8节：（1）总结收获，展望未来；（2）增设提意见环节，参与者可自由提出对干预的建议或意见	团体活动	研究生

时间（周）	目的	干预内容	干预形式	干预者
1	团体建立	第1节：（1）通过共情、真诚、积极关注等心理技术，建立治疗联盟；（2）发放健康教育手册家庭作业：回顾发病及复发前的表现	团体活动	研究生
2~3	加强症状自我管理能力	第2节：患者及家属就"住院及治疗经历"等进行分享及讨论，干预者在成员讨论的基础上对疾病的主要症状和治疗信息进行补充家庭作业：阅读健康教育手册，复习疾病相关知识第3节：（1）患者及家属就"复发原因、信号及应对方法"进行讨论，干预者对复发的危险因素、先兆症状及危机应对等进行补充；（2）讲解并练习《先兆症状检查表》，制定危机应对计划家庭作业：练习《先兆症状检查表》	集体授课	精神科医生
4~5	药物治疗知识教育	第4节：成员间分享、讨论药物治疗相关知识，并说出在药物管理中遇到的障碍，干预者引导患者通过头脑风暴提出相应的解决办法。干预者就成员间讨论的内容进行共同点分析、总结家庭作业：阅读健康教育手册，巩固抗精神病药相关知识第5节：（1）成员间讨论药物不良反应及应对策略，干预者对其进行分析、总结；（2）讲解并练习《服药自我评估表》，鼓励成员坚持每天进行评估家庭作业：制定服药计划，思考提高服药依从性的方法，练习《服药自我评估表》	集体授课	精神科医生
6~7	引导患者及家属正确认识疾病	第6节：（1）播放电影《美丽心灵》片段，成员表达观看后的感想及启发；（2）研究者引导成员理性看待社会污名，并讲解应对策略，重构和规范患者自我污名化的信念家庭作业：阅读健康教育手册，回顾社会污名应对策略第7节：成员间就"成长中的我"进行分享、讨论，干预者通过肯定个人价值、用证据辩论、积极的自我暗示等心理技术帮助患者提升自信家庭作业：阅读健康教育手册，了解简单、实用的心理调节方法	团体活动	心理康复科医生
8	离别	第8节：（1）总结收获，展望未来；（2）增设提意见环节，参与者可自由提出对干预的建议或意见	团体活动	研究生

时间（周）	目的	内容	干预形式	干预者
1	团体建立	第1节：（1）通过共情、真诚、积极关注等心理技术，建立治疗联盟；（2）发放健康教育手册家庭作业：回顾发病及复发时表现和既往服药情况	团体活动	研究生
2~3	引导成员正视疾病和抗精神病药物	第2节：（1）播放《精神分裂症科普动画》，成员就观看内容进行讨论和分享；（2）研究者讲解疾病和药物治疗相关知识，帮助患者及家属了解疾病、明确服药与复发的关系，提高患者服药依从性家庭作业：阅读健康教育手册，复习疾病及药物相关知识	集体授课	精神科医生
		第3节：学习并练习《负性自动思维探究表》，采用证据检验等技术帮助患者及家属辨别"现实"与"想法"，重构和规范其对疾病和药物的信念家庭作业：负性思维探究及转换练习	团体活动	研究生
4	寻找积极资源，明确其应对中的作用	第4节：通过游戏"优势大转盘"引导成员挖掘积极资源，如支持系统、性格、爱好、价值观、能力等，并探讨这些资源在应对中的作用家庭作业：将所学应用于现实生活	团体活动	研究生
5	认识自身的应对偏向	第5节：（1）讲授情绪ABC理论，引导患者和家属识别自身的应对偏向；（2）以讲故事的形式展示2个不同应对方式的患者的病情、治疗经过及治疗结果，成员间就以上内容进行分享、讨论；（3）研究者引导成员发现负性情绪所隐藏的积极意义家庭作业：练习《ABC功能表》	团体活动	心理康复科医生
6~7	指导成员学会利用资源及有效求助	第6节：成员间讨论遇到困难时如何寻求外界的支持与帮助，研究者总结家庭作业：将所学用于生活第7节：设定问题解决、情绪调节和过于依赖3个情境，成员进行角色扮演，并针对3种求助方式的情境体验进行小组讨论家庭作业：将所学用于生活	团体活动	研究生
8	离别	第8节：（1）总结收获，展望未来；（2）增设提意见环节，参与者可自由提出对干预的建议或意见	团体活动	研究生

时间（周）	目的	内容	干预形式	干预者
1	团体建立	第1节：（1）通过共情、真诚、积极关注等心理技术，建立治疗联盟；（2）发放健康教育手册家庭作业：回顾发病及复发时表现和既往服药情况	团体活动	研究生
2~3	引导成员正视疾病和抗精神病药物	第2节：（1）播放《精神分裂症科普动画》，成员就观看内容进行讨论和分享；（2）研究者讲解疾病和药物治疗相关知识，帮助患者及家属了解疾病、明确服药与复发的关系，提高患者服药依从性家庭作业：阅读健康教育手册，复习疾病及药物相关知识	集体授课	精神科医生
		第3节：学习并练习《负性自动思维探究表》，采用证据检验等技术帮助患者及家属辨别"现实"与"想法"，重构和规范其对疾病和药物的信念家庭作业：负性思维探究及转换练习	团体活动	研究生
4	寻找积极资源，明确其应对中的作用	第4节：通过游戏"优势大转盘"引导成员挖掘积极资源，如支持系统、性格、爱好、价值观、能力等，并探讨这些资源在应对中的作用家庭作业：将所学应用于现实生活	团体活动	研究生
5	认识自身的应对偏向	第5节：（1）讲授情绪ABC理论，引导患者和家属识别自身的应对偏向；（2）以讲故事的形式展示2个不同应对方式的患者的病情、治疗经过及治疗结果，成员间就以上内容进行分享、讨论；（3）研究者引导成员发现负性情绪所隐藏的积极意义家庭作业：练习《ABC功能表》	团体活动	心理康复科医生
6~7	指导成员学会利用资源及有效求助	第6节：成员间讨论遇到困难时如何寻求外界的支持与帮助，研究者总结家庭作业：将所学用于生活第7节：设定问题解决、情绪调节和过于依赖3个情境，成员进行角色扮演，并针对3种求助方式的情境体验进行小组讨论家庭作业：将所学用于生活	团体活动	研究生
8	离别	第8节：（1）总结收获，展望未来；（2）增设提意见环节，参与者可自由提出对干预的建议或意见	团体活动	研究生

时间（周）	目的	内容	干预形式	干预者
1	团体建立	第1节：（1）通过共情、真诚、积极关注等心理技术，建立治疗联盟；（2）发放健康教育手册家庭作业：阅读健康教育手册	团体活动	研究生
2	全面认识症状、治疗、复发及残疾的关系	第2节：（1）观看《精神分裂症科普动画》，帮助患者及家属了解疾病、药物治疗相关知识，干预者就成员的疑问及误区给予专业解答；（2）绘制疾病发展轨迹，帮助患者和家属明确症状、治疗、复发和残疾的关系；（3）邀请恢复良好的患者就治疗过程和康复经验进行分享家庭作业：阅读健康教育手册，进一步巩固所学内容	集体授课	精神科医生
3	了解认知调整对于应对困难的积极意义	第3节：（1）阅读《精神分裂症患者独白》，成员间分享读后感及启发；（2）干预者就成员间讨论内容进行分析，总结有效的认知调节方式，如积极的自我交谈、欣赏自我、自我暗示等，引导患者和家属从不同的角度看问题，发现解决问题的多种策略，减少患者的负性情绪家庭作业：阅读健康教育手册，练习自我暗示	团体活动	心理康复科医生
4~5	社会交往技能训练	第4节：（1）游戏："一秒大变脸""盲人摸号"，成员分享自己的感悟；（2）研究者针对成员的分享对人际交往原则如尊重等内容进行补充、总结第5节：（1）设定与家人、朋友、医生和陌生人4种人际交往场景，成员间进行角色扮演，从中发现其在社会交往存在的技能缺陷及认知问题；（2）研究者根据成员角色扮演表现给予反馈，讲解并示范人际交往基本技能，采用阳性强化法，设置物质奖励（医院代币），保持患者的正性行为家庭作业：将所学应用于生活中	团体活动	研究生
6~7	职业规划	第6节：游戏"扫地雷"，成员自愿分享自己面临哪些"地雷"，干预者总结大家面临的共同困境，并引导成员通过头脑风暴提出解决办法家庭作业：与家人一起明确自己的未来规划第7节：心理教育，改变就业观念中存在的不合理信念并鼓励其从事力所能及的工作家庭作业：将所学应用于生活中	团体活动	研究生
8	离别	第8节：（1）总结收获，展望未来；（2）增设提意见环节，参与者可自由提出对干预的建议或意见	团体活动	研究生