区域卫生协同发展评价指标构建

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0745

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (25): 3153-3156.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0745

• 论著·县域卫生发展研究 • 上一篇下一篇

区域卫生协同发展评价指标构建

史晓晓¹^,², 石建伟³, 金花¹^,², 张倩倩¹^,², 于德华¹^,²^,^*()

1．200090　上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科
2．200090　上海市全科医学与社区卫生发展研究中心
3．200025　上海市，上海交通大学公共卫生学院

收稿日期:2022-10-26 修回日期:2023-04-10 出版日期:2023-09-05 发布日期:2023-04-13
通讯作者: 于德华
作者贡献：史晓晓负责论文构思、设计与修订，结论分析，论文撰写；张倩倩负责研究的可行性分析及研究方案实施；金花负责数据收集及整理；石建伟负责统计学处理；于德华负责论文的督导与审核，对论文负责。
基金资助:
上海市卫生健康委员会青年课题(20194Y0466); 上海市医院协会青年课题(Q2021060); 上海市杨浦区中心医院学科带头人"攀登计划"(Ye2202103)

Development of the Coordinated Regional Health Development Assessment System

SHI Xiaoxiao¹^,², SHI Jianwei³, JIN Hua¹^,², ZHANG Qianqian¹^,², YU Dehua¹^,²^,^*()

1. Department of General Practice, Yangpu Hospital, Tongji University, Shanghai 200090, China
2. Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center, Shanghai 200090, China
3. School of Public Health, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China

Received:2022-10-26 Revised:2023-04-10 Published:2023-09-05 Online:2023-04-13
Contact: YU Dehua

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摘要/Abstract

摘要： 背景区域卫生协同发展通过构建结构合理、功能到位的区域协同体以提供连续性医疗服务，并通过充分开展资源整合和信息共享，发挥区域内医疗中心和社区卫生服务中心的服务特色和专长，可真正起到优化资源配置的目的。现存区域卫生协同发展评价指标以结果类为主，相对单一，缺乏系统性，需开展相关研究，填补该领域缺陷。目的本研究拟构建区域卫生协同发展评价指标体系，为区域协同发展能力评价提供科学依据。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集区域卫生协同发展要素，初步构建评价指标体系。随后选取上海市熟悉区域卫生协同的相关专家（来自全科医学、医学教育、行政管理、公共卫生管理领域）19名作为函询对象，于2020年12月至2021年3月运用德尔菲法对其进行两轮函询，并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性，最终确立区域卫生协同发展的评价指标体系。结果两轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.0%、100.0%，专家权威系数分别为0.87、0.92。初步构建的区域卫生协同发展指标体系由4个一级指标、12个二级指标和31个三级指标构成。4个一级指标的权重分别为0.387、0.296、0.187、0.130。各层级指标的一致性比率均<0.100。结论初步构建的区域卫生协同发展评价指标体系具有较强的科学性和实用性，可以发现服务于社区卫生服务中心的协同模式的问题与不足，为下一步指导区域模式实践工作奠定理论及实践基础。

关键词: 区域卫生协同发展, 社区卫生服务, 结果评价, 卫生保健, 健康不平等, 指标体系

Abstract:

Background

Coordinated regional health development aims to optimize resource allocation by constructing a well-structured and functional regional collaborative system to provide continuous medical services, and to leverage the unique features and strengths of medical centers and community health centers within a region via fully integrating resources and sharing information. However, current available systems for assessing coordinated regional health development mainly focus on outcomes, which are relatively non-diversified and unsystematic, thus further research is required to fill this gap.

Objective

We aimed to construct an evaluation system for coordinated regional health development, to provide scientific evidence for evaluating the coordinated development capacities of regions.

Methods

We collected essential factors related to coordinated regional health development through a literature review and semi-structured interviews, and used them to construct a draft version of the Coordinated Regional Health Development Assessment System (CRHDAS) . Then we selected 19 experts who were familiar with coordinated regional health development (engaging in general medicine, medical education, administrative management, and public health management) from Shanghai to attend two rounds of online combined with offline Delphi questionnaire surveys from December 2020 to March 2021 to determine the weights of the indicators and test the logical consistency of the weights of indicators at each level using Analytic Hierarchy Process. After that, we established the final version of CRHDAS.

Results

The effective response rate and authoritative coefficient were 95.0% and 0.87, respectively, for the first round of survey, and were 100.0% and 0.92, respectively, for the second round of survey. The CRHDAS consists of four first-level indicators (with corresponding weights of 0.387, 0.296, 0.187 and 0.130) , 12 second-level indicators, and 31 third-level indicators. The consistency ratios for the weights of three levels of indicators are <0.100.

Conclusion

The CRHDAS is of high-level scientificity and practicality, which can help identify problems and deficiencies of the collaboration mode between community health centers, providing a theoretical and practical basis for guiding coordinated regional health practice in the future.

Key words: Coordinated regional health development, Community health services, Outcome assessment, health care, Health inequities, Index system

史晓晓,石建伟,金花,等. 区域卫生协同发展评价指标构建[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3153-3156. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0745.
SHI Xiaoxiao,SHI Jianwei,JIN Hua, et al. Development of the Coordinated Regional Health Development Assessment System[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(25): 3153-3156. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0745.

图/表 2

参考文献 16

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项目	例数
性别
男	10
女	9
从业年限（年）
10~19	8
20~29	6
≥30	5
学历
大学本科	12
硕士研究生	4
博士研究生	3
职称
中级	5
副高级	6
正高级	8
对该领域熟悉程度
很熟悉	7
比较熟悉	12

项目	例数
性别
男	10
女	9
从业年限（年）
10~19	8
20~29	6
≥30	5
学历
大学本科	12
硕士研究生	4
博士研究生	3
职称
中级	5
副高级	6
正高级	8
对该领域熟悉程度
很熟悉	7
比较熟悉	12

指标	重要性赋值（±s，分）	变异系数	权重	组合权重
组织管理实施	4.93±0.26	0.052	0.387	—
组织架构	4.80±0.41	0.086	0.576	0.223
区域协同发展规划实施	4.80±0.41	0.086	0.161	0.093
协同性医疗服务机制	4.93±0.26	0.052	0.226	0.130
制度建设	4.87±0.35	0.072	0.424	0.164
人员支援激励机制	4.87±0.35	0.072	0.221	0.094
人员支援约束机制	4.33±0.49	0.113	0.165	0.070
区域医疗协同	4.60±0.51	0.110	0.296	—
双向转诊	4.93±0.26	0.052	0.199	0.059
上转与下转接诊状况	4.20±1.01	0.241	0.112	0.022
区域内上转和下转总量的变化趋势	4.93±0.26	0.052	0.084	0.017
责任相关者对双向转诊的评价	4.93±0.26	0.052	0.100	0.020
远程医疗服务平台	4.73±0.59	0.125	0.110	0.033
远程心电、影像、检验检查结果互联互通	4.27±0.46	0.107	0.072	0.008
建立影像诊断中心和心电图审阅中心	4.20±0.41	0.099	0.069	0.008
远程年度服务量	4.93±0.26	0.052	0.061	0.007
社区对该项目评价	4.73±0.46	0.097	0.094	0.01
"全专结合"开展社区疾病联合诊疗及预防	4.80±0.41	0.086	0.186	0.055
开展"全专结合"诊疗情况	4.80±0.41	0.086	0.136	0.025
效果评价	4.87±0.35	0.072	0.159	0.030
区域医疗资源下沉	4.87±0.35	0.072	0.179	0.053
专家下社区开设教学门诊	4.73±0.46	0.097	0.079	0.014
专家下社区开展教学查房、疑难病例讨论	4.87±0.35	0.072	0.096	0.017
社区机构对医疗技术资源下沉做法的评价	4.93±0.26	0.052	0.121	0.022
信息系统建立	4.13±0.52	0.125	0.122	0.036
互联网医疗	4.13±0.35	0.085	0.087	0.011
大型医疗设备检查预约	4.93±0.26	0.052	0.096	0.012
预约上级医院专家服务	4.93±0.26	0.052	0.113	0.014
有序诊疗格局	4.00±0.53	0.134	0.203	0.06
家庭医生签约状况	4.13±0.35	0.085	0.085	0.028
就医流向	4.73±0.59	0.125	0.125	0.032
科研协同	4.80±0.41	0.086	0.187	—
科研合作	4.20±0.56	0.133	0.402	0.075
开展科研讲座	4.87±0.35	0.072	0.072	0.015
社区医师参加培训人数	4.87±0.35	0.072	0.072	0.020
社区作为第一、二负责人的协作课题数	4.00±0.38	0.094	0.094	0.041
科研成果转化	4.20±0.56	0.133	0.292	0.055
指导社区立项课题级别	4.80±0.56	0.117	0.117	0.015
发表文章	4.80±0.41	0.086	0.086	0.018
科研获奖	4.80±0.56	0.117	0.117	0.022
人才培养协同	4.93±0.26	0.052	0.130	—
人才培养策略	4.20±0.41	0.099	0.886	0.115
进修学习	4.20±0.41	0.099	0.099	0.067
继续教育培训	4.13±0.35	0.085	0.085	0.048
社区机构对人才培养的成效	4.20±0.86	0.205	0.556	0.072
社区医师获得区级以上人才培养计划立项数	4.87±0.35	0.072	0.072	0.029
社区医师学历提升	4.80±0.41	0.086	0.086	0.043

指标	重要性赋值（±s，分）	变异系数	权重	组合权重
组织管理实施	4.93±0.26	0.052	0.387	—
组织架构	4.80±0.41	0.086	0.576	0.223
区域协同发展规划实施	4.80±0.41	0.086	0.161	0.093
协同性医疗服务机制	4.93±0.26	0.052	0.226	0.130
制度建设	4.87±0.35	0.072	0.424	0.164
人员支援激励机制	4.87±0.35	0.072	0.221	0.094
人员支援约束机制	4.33±0.49	0.113	0.165	0.070
区域医疗协同	4.60±0.51	0.110	0.296	—
双向转诊	4.93±0.26	0.052	0.199	0.059
上转与下转接诊状况	4.20±1.01	0.241	0.112	0.022
区域内上转和下转总量的变化趋势	4.93±0.26	0.052	0.084	0.017
责任相关者对双向转诊的评价	4.93±0.26	0.052	0.100	0.020
远程医疗服务平台	4.73±0.59	0.125	0.110	0.033
远程心电、影像、检验检查结果互联互通	4.27±0.46	0.107	0.072	0.008
建立影像诊断中心和心电图审阅中心	4.20±0.41	0.099	0.069	0.008
远程年度服务量	4.93±0.26	0.052	0.061	0.007
社区对该项目评价	4.73±0.46	0.097	0.094	0.01
"全专结合"开展社区疾病联合诊疗及预防	4.80±0.41	0.086	0.186	0.055
开展"全专结合"诊疗情况	4.80±0.41	0.086	0.136	0.025
效果评价	4.87±0.35	0.072	0.159	0.030
区域医疗资源下沉	4.87±0.35	0.072	0.179	0.053
专家下社区开设教学门诊	4.73±0.46	0.097	0.079	0.014
专家下社区开展教学查房、疑难病例讨论	4.87±0.35	0.072	0.096	0.017
社区机构对医疗技术资源下沉做法的评价	4.93±0.26	0.052	0.121	0.022
信息系统建立	4.13±0.52	0.125	0.122	0.036
互联网医疗	4.13±0.35	0.085	0.087	0.011
大型医疗设备检查预约	4.93±0.26	0.052	0.096	0.012
预约上级医院专家服务	4.93±0.26	0.052	0.113	0.014
有序诊疗格局	4.00±0.53	0.134	0.203	0.06
家庭医生签约状况	4.13±0.35	0.085	0.085	0.028
就医流向	4.73±0.59	0.125	0.125	0.032
科研协同	4.80±0.41	0.086	0.187	—
科研合作	4.20±0.56	0.133	0.402	0.075
开展科研讲座	4.87±0.35	0.072	0.072	0.015
社区医师参加培训人数	4.87±0.35	0.072	0.072	0.020
社区作为第一、二负责人的协作课题数	4.00±0.38	0.094	0.094	0.041
科研成果转化	4.20±0.56	0.133	0.292	0.055
指导社区立项课题级别	4.80±0.56	0.117	0.117	0.015
发表文章	4.80±0.41	0.086	0.086	0.018
科研获奖	4.80±0.56	0.117	0.117	0.022
人才培养协同	4.93±0.26	0.052	0.130	—
人才培养策略	4.20±0.41	0.099	0.886	0.115
进修学习	4.20±0.41	0.099	0.099	0.067
继续教育培训	4.13±0.35	0.085	0.085	0.048
社区机构对人才培养的成效	4.20±0.86	0.205	0.556	0.072
社区医师获得区级以上人才培养计划立项数	4.87±0.35	0.072	0.072	0.029
社区医师学历提升	4.80±0.41	0.086	0.086	0.043

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