骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0584

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (35): 4375-4380.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0584

所属专题：共病最新文章合集

骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析

韩涛¹, 孙凯¹, 孙传睿¹, 章轶立², 谢雁鸣³, 申浩⁴, 王旭¹, 齐保玉¹, 朱立国¹^,^*(), 魏戌¹^,^*()

¹100102　北京市，中国中医科学院望京医院
²210023　江苏省南京市，南京中医药大学中医学院·中西医结合学院
³100700　北京市，中国中医科学院中医临床基础医学研究所
⁴100072　北京市丰台区长辛店镇社区卫生服务中心

收稿日期:2022-07-11 修回日期:2022-08-26 出版日期:2022-12-15 发布日期:2022-09-29
通讯作者: 朱立国, 魏戌
韩涛、孙凯为共同第一作者韩涛，孙凯，孙传睿，等.骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2022，25（35）：4375-4380.[www.chinagp.net]
作者贡献：韩涛、孙凯负责数据分析，论文撰写与修改；朱立国、魏戌对文章进行审核，监督管理，对文章整体负责；孙传睿、章轶立、申浩、王旭、齐保玉负责数据整理与校对；谢雁鸣、朱立国负责研究的设计与可行性分析。
基金资助:
国家重点研发计划(2021YFC1712800); 国家中医药传承创新团队项目(ZYYCXTD-C-202003); 中国中医科学院科技创新工程(CI2021A02013); 中国中医科学院优秀青年人才（创新类）培养专项(ZZ13-YQ-039)

Prevalence and Associated Factors of Lumbar Disc Herniation in Osteoporosis: a Cross-sectional Survey

HAN Tao¹, SUN Kai¹, SUN Chuanrui¹, ZHANG Yili², XIE Yanming³, SHEN Hao⁴, WANG Xu¹, QI Baoyu¹, ZHU Liguo¹^,^*(), WEI Xu¹^,^*()

¹Wangjing Hospital of CACMS, Beijing 100102, China
²School of Chinese Medicine, School of Integrated Chinese and Western Medicine, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China
³Institute of Basic Research In Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China
⁴Fengtai Changxindian Community Health Center, Beijing 100072, China

Received:2022-07-11 Revised:2022-08-26 Published:2022-12-15 Online:2022-09-29
Contact: ZHU Liguo, WEI Xu
About author:
HAN T, SUN K, SUN C R, et al. Prevalence and associated factors of lumbar disc herniation in osteoporosis: a cross-sectional survey[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (35) : 4375-4380. HAN Tao and SUN Kai are co-first authors

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摘要/Abstract

摘要： 背景骨质疏松症（OP）和腰椎间盘突出症（LDH）是骨科临床中十分常见的两种疾病，二者关系密切，常合并发病。随着社会老龄化的不断加剧，其给中老年人带来了严重的困扰。目的基于北京市社区中老年人群横断面调查研究，分析OP与LDH的共病发生情况及相关影响因素，为临床有效防治该类疾病提供参考。方法 2017年11月至2018年7月选取北京市朝阳区和丰台区10个社区的1 540例社区居民为研究对象，有完整的信息记录和骨量筛查数据，现场采集居民的一般资料、骨折史、跌倒史、遗传病史、骨密度、EuroQol健康指数等数据，筛选符合OP诊断的患者，以其是否并发LDH分为并发LDH组与未并发LDH组。采用多因素Logistic回归分析探讨OP并发LDH的影响因素。结果共纳入521例OP患者，其中是否并发LDH信息记录缺失1例；并发LDH组80例，未并发LDH组440例。多因素Logistic回归分析结果显示，将年龄、体质指数（BMI）作为校正因素，跌倒史〔OR=1.96，95%CI（1.02，3.78），P=0.044〕、骨折史〔OR=1.80，95%CI（1.04，3.12），P=0.035〕以及疼痛/不舒适〔OR=2.43，95%CI（1.41，4.18），P=0.001〕可能是OP并发LDH的影响因素。结论 OP和LDH共病情况普遍存在，跌倒、骨折以及疼痛/不舒适可能是OP并发LDH的影响因素。

关键词: 骨质疏松症, 骨质疏松, 腰椎间盘突出症, 横断面研究, 共病, 影响因素分析

Abstract:

Background

Osteoporosis (OP) and lumbar disc herniation (LDH) are two common orthopedic diseases encountered clinically, which are closely related and often coexisted, causing great suffering to middle-aged and elderly people along with the accelerated process of population aging.

Objective

To perform a cross-sectional survey on the prevalence and associated factors of LDH in OP in community-dwelling middle-aged and elderly people in Beijing, providing a reference for clinical prevention and treatment of this disease.

Methods

From November 2017 to July 2018, 1 540 residents with complete demographics and bone mass measurement data who lived in 10 communities in Chaoyang District and Fengtai District of Beijing were selected. A survey was conducted with the residents for understanding their data collected on-site, including demographics, fracture history, fall history, history of hereditary disease, bone mineral density, EuroQol Health Utility score, then those with OP were further selected and divided into two groups by the prevalence of LDH. Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of LDH in OP.

Results

A total of 521 cases of OP attended the survey, except for one with missing information of LDH, the other 520 cases (80 with LDH, and 440 without LDH) were included for final analysis. Multivariate Logistic regression analysis indicated that after controlling for age and BMI, falls〔OR=1.96, 95%CI (1.02, 3.78) , P=0.044〕, fracture〔OR=1.80, 95%CI (1.04, 3.12) , P=0.035〕and pain/discomfort〔OR=2.43, 95%CI (1.41, 4.18) , P=0.001〕were independently associated with LDH in OP.

Conclusion

The coexistence of LDH and OP was common in this population. Falls, fractures, and pain/discomfort may be influencing factors of LDH in OP.

Key words: Osteoporosis, Osteoporosis, Lumbar disc herniation, Cross-sectional studies, Comorbidity, Root cause analysis

韩涛,孙凯,孙传睿,等. 骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4375-4380. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0584.
HAN Tao,SUN Kai,SUN Chuanrui, et al. Prevalence and Associated Factors of Lumbar Disc Herniation in Osteoporosis: a Cross-sectional Survey[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(35): 4375-4380. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0584.

图/表 4

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组别	例数	年龄（±s，岁）	性别〔n（%）〕		BMI（±s，kg/m²）	腰臀比（±s）	腰椎骨密度（±s，g/cm³）	握力〔M（P₂₅，P₇₅），kg〕	坐立试验时间〔M（P₂₅，P₇₅），s〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	男	女	BMI（±s，kg/m²）	腰臀比（±s）	腰椎骨密度（±s，g/cm³）	握力〔M（P₂₅，P₇₅），kg〕	坐立试验时间〔M（P₂₅，P₇₅），s〕
未并发LDH组	440	66.8±6.8	79（17.95）	361（82.05）	25.36±3.43	0.88±0.08	0.78±0.10	29.80（25.23，36.49）	8.50（7.00，10.00）
并发LDH组	80	60.0±5.1	8（10.00）	72（90.00）	22.16±2.15	0.88±0.07	0.81±0.09	31.70（17.60，33.10）	8.53（7.16，10.97）
检验统计量值		1.68^a	3.07^c		-1.43^a	0.22^a	-0.31^a	-0.48^b	-0.78^b
P值		0.096	0.080		0.672	0.825	0.758	0.629	0.437
组别	文化程度〔n（%）〕						是否退休〔n（%）〕		工作类型〔n（%）〕
组别	小学以下	小学	初中	高中/中专/中技	大专	本科及以上	否	是	体力劳动为主	脑力劳动为主	两者并有
未并发LDH组	15（3.40）	70（15.91）	217（49.32）	96（21.82）	32（7.27）	10（2.28）	46（10.45）	352（80.00）	282（64.09）	73（16.59）	85（19.32）
并发LDH组	0	12（15.00）	41（51.25）	18（22.50）	4（5.00）	5（6.25）	14（17.50）	65（81.25）	46（57.50）	18（22.50）	16（20.00）
检验统计量值	8.63^c						2.28^c		1.83^c
P值	0.125						0.131		0.400
组别	骨折史〔n（%）〕		跌倒史〔n（%）〕		骨质疏松症家族史〔n（%）〕		吸烟史〔n（%）〕		饮酒史〔n（%）〕		是否帮子女带小孩〔n（%）〕
组别	无	有	无	有	无	有	无	有	无	有	否	是
未并发LDH组	339（77.05）	101（22.95）	385（87.50）	55（12.50）	403（91.59）	37（8.41）	312（70.91）	128（29.09）	376（85.45）	64（14.55）	208（47.27）	232（52.73）
并发LDH组	50（62.50）	30（37.50）	62（77.50）	18（22.50）	70（87.50）	10（12.50）	59（73.75）	21（26.25）	68（85.00）	12（15.00）	35（43.75）	45（56.25）
检验统计量值	7.60^c		5.61^c		1.38^c		0.27^c		0.011^c		0.34^c
P值	0.006		0.018		0.240		0.605		0.916		0.561
组别	是否爬楼〔n（%）〕		夜间睡眠时间〔n（%）〕				大便情况〔n（%）〕			小便情况〔n（%）〕
组别	否	是	≥7 h	5~6 h	3~4 h	<3 h	稀溏	正常	干结	黄赤	正常	清长
未并发LDH组	285（64.77）	155（35.23）	137（31.14）	260（59.09）	41（9.32）	2（0.45）	43（9.77）	314（71.36）	83（18.87）	35（7.95）	386（87.72）	19（4.33）
并发LDH组	53（66.25）	27（33.75）	27（33.75）	41（51.25）	11（13.75）	1（1.25）	9（11.25）	53（66.25）	18（22.50）	11（13.75）	67（83.75）	2（2.50）
检验统计量值	0.07^c		2.70^c				0.90^c			3.02^c
P值	0.799		0.441				0.651			0.221

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别〔n（%）〕		BMI（±s，kg/m²）	腰臀比（±s）	腰椎骨密度（±s，g/cm³）	握力〔M（P₂₅，P₇₅），kg〕	坐立试验时间〔M（P₂₅，P₇₅），s〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	男	女	BMI（±s，kg/m²）	腰臀比（±s）	腰椎骨密度（±s，g/cm³）	握力〔M（P₂₅，P₇₅），kg〕	坐立试验时间〔M（P₂₅，P₇₅），s〕
未并发LDH组	440	66.8±6.8	79（17.95）	361（82.05）	25.36±3.43	0.88±0.08	0.78±0.10	29.80（25.23，36.49）	8.50（7.00，10.00）
并发LDH组	80	60.0±5.1	8（10.00）	72（90.00）	22.16±2.15	0.88±0.07	0.81±0.09	31.70（17.60，33.10）	8.53（7.16，10.97）
检验统计量值		1.68^a	3.07^c		-1.43^a	0.22^a	-0.31^a	-0.48^b	-0.78^b
P值		0.096	0.080		0.672	0.825	0.758	0.629	0.437
组别	文化程度〔n（%）〕						是否退休〔n（%）〕		工作类型〔n（%）〕
组别	小学以下	小学	初中	高中/中专/中技	大专	本科及以上	否	是	体力劳动为主	脑力劳动为主	两者并有
未并发LDH组	15（3.40）	70（15.91）	217（49.32）	96（21.82）	32（7.27）	10（2.28）	46（10.45）	352（80.00）	282（64.09）	73（16.59）	85（19.32）
并发LDH组	0	12（15.00）	41（51.25）	18（22.50）	4（5.00）	5（6.25）	14（17.50）	65（81.25）	46（57.50）	18（22.50）	16（20.00）
检验统计量值	8.63^c						2.28^c		1.83^c
P值	0.125						0.131		0.400
组别	骨折史〔n（%）〕		跌倒史〔n（%）〕		骨质疏松症家族史〔n（%）〕		吸烟史〔n（%）〕		饮酒史〔n（%）〕		是否帮子女带小孩〔n（%）〕
组别	无	有	无	有	无	有	无	有	无	有	否	是
未并发LDH组	339（77.05）	101（22.95）	385（87.50）	55（12.50）	403（91.59）	37（8.41）	312（70.91）	128（29.09）	376（85.45）	64（14.55）	208（47.27）	232（52.73）
并发LDH组	50（62.50）	30（37.50）	62（77.50）	18（22.50）	70（87.50）	10（12.50）	59（73.75）	21（26.25）	68（85.00）	12（15.00）	35（43.75）	45（56.25）
检验统计量值	7.60^c		5.61^c		1.38^c		0.27^c		0.011^c		0.34^c
P值	0.006		0.018		0.240		0.605		0.916		0.561
组别	是否爬楼〔n（%）〕		夜间睡眠时间〔n（%）〕				大便情况〔n（%）〕			小便情况〔n（%）〕
组别	否	是	≥7 h	5~6 h	3~4 h	<3 h	稀溏	正常	干结	黄赤	正常	清长
未并发LDH组	285（64.77）	155（35.23）	137（31.14）	260（59.09）	41（9.32）	2（0.45）	43（9.77）	314（71.36）	83（18.87）	35（7.95）	386（87.72）	19（4.33）
并发LDH组	53（66.25）	27（33.75）	27（33.75）	41（51.25）	11（13.75）	1（1.25）	9（11.25）	53（66.25）	18（22.50）	11（13.75）	67（83.75）	2（2.50）
检验统计量值	0.07^c		2.70^c				0.90^c			3.02^c
P值	0.799		0.441				0.651			0.221

组别	例数	活动能力			自理能力（如自己洗澡、穿衣服等）
组别	例数	走路没问题	走路有些问题	卧床不起	可以完全自理	有些问题	无法进行
未并发LDH组	440	390（88.64）	50（11.36）	0	436（99.09）	4（0.91）	0
并发LDH组	80	58（72.50）	22（27.50）	0	76（95.00）	4（5.00）	0
χ²值		14.78			5.02
P值		<0.001			0.025
组别	日常活动（如工作、学习、家务等）			疼痛/不舒适			焦虑/抑郁
组别	没有问题	有些问题	无法进行	没有	中度	极度	不焦虑/抑郁	轻度	中度
未并发LDH组	430（97.73）	10（2.27）	0	297（67.50）	142（32.27）	1（0.23）	382（86.82）	54（12.27）	4（0.91）
并发LDH组	75（93.75）	5（6.25）	0	32（40.00）	45（56.25）	3（3.75）	59（73.75）	18（22.50）	3（3.75）
χ²值	2.53			26.03			8.87
P值	0.111			<0.001			0.012

组别	例数	活动能力			自理能力（如自己洗澡、穿衣服等）
组别	例数	走路没问题	走路有些问题	卧床不起	可以完全自理	有些问题	无法进行
未并发LDH组	440	390（88.64）	50（11.36）	0	436（99.09）	4（0.91）	0
并发LDH组	80	58（72.50）	22（27.50）	0	76（95.00）	4（5.00）	0
χ²值		14.78			5.02
P值		<0.001			0.025
组别	日常活动（如工作、学习、家务等）			疼痛/不舒适			焦虑/抑郁
组别	没有问题	有些问题	无法进行	没有	中度	极度	不焦虑/抑郁	轻度	中度
未并发LDH组	430（97.73）	10（2.27）	0	297（67.50）	142（32.27）	1（0.23）	382（86.82）	54（12.27）	4（0.91）
并发LDH组	75（93.75）	5（6.25）	0	32（40.00）	45（56.25）	3（3.75）	59（73.75）	18（22.50）	3（3.75）
χ²值	2.53			26.03			8.87
P值	0.111			<0.001			0.012

组别	例数	25-（OH）D₃（μg/L）	β-CTX（μg/L）	P1NP（μg/L）	Scr（μg/L）
未并发LDH组	440	14.95（11.60，19.10）	0.29（0.21，0.38）	54.53（43.13，73.05）	64.20（56.75，73.98）
并发LDH组	80	16.70（11.65，20.20）	0.29（0.27，0.41）	54.64（41.06，68.38）	63.20（57.68，69.20）
Z值		-0.94	-0.29	-0.55	-1.13
P值		0.347	0.772	0.584	0.257
组别	PTH（pmol/L）	ALP（U/L）	Ca（mmol/L）	P （mmol/L）
未并发LDH组	2.95（2.22，3.81）	81.00（68.00，99.75）	2.34（2.28，2.39）	1.38（1.27，1.54）
并发LDH组	2.93（2.12，3.91）	79.00（68.00，92.75）	2.34（2.31，2.38）	1.35（1.19，1.54）
Z值	-0.33	-0.73	-0.46	-0.99
P值	0.742	0.463	0.642	0.321

骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析

Prevalence and Associated Factors of Lumbar Disc Herniation in Osteoporosis: a Cross-sectional Survey

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影响因素	β	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄	-0.06	0.02	9.64	0.002	0.94	（0.90，0.98）
BMI	0	0.04	0.01	0.909	0.99	（0.92，1.08）
骨折史	0.59	0.28	4.45	0.035	1.80	（1.04，3.12）
跌倒史	0.67	0.34	4.05	0.044	1.96	（1.02，3.78）
活动能力	0.53	0.35	2.30	0.129	1.71	（0.86，3.40）
自理能力	1.39	0.77	3.27	0.071	4.03	（0.90，18.29）
疼痛/不舒适	0.89	0.28	10.33	0.001	2.43	（1.41，4.18）
焦虑/抑郁	0.32	0.28	1.32	0.251	1.38	（0.80，2.38）
常量	1.49	1.59	0.88	0.349	4.45	—

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