正念减压疗法可改善乳腺癌患者心理状况：基于系统评价再评价

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0649

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (12): 1503-1512.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0649

正念减压疗法可改善乳腺癌患者心理状况：基于系统评价再评价

郑卿勇¹, 赵亮¹, 隗伟², 任雪君², 王超², 孙瑞², 丛明华², 于雷², 杨敏²^,^*()

¹730000　甘肃省兰州市，兰州大学护理学院兰州大学循证护理中心
²100021　北京市，国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科

收稿日期:2022-08-10 修回日期:2022-10-25 出版日期:2023-04-20 发布日期:2022-11-30
通讯作者: 杨敏
作者贡献：郑卿勇与杨敏提出了研究选题方向，负责文章的构思、设计、分析与报告；赵亮、隗伟负责数据整理与图表制作；任雪君、王超、孙瑞与丛明华负责文献筛选、数据提取与质量评价；郑卿勇撰写了文章初稿；于雷负责统计学指导与语言文字润色；杨敏负责论文的质量控制和审校，对文章整体负责；所有作者对稿件进行了严格的审阅与修改。
基金资助:
中央高校基本科研业务费专项资金资助(3332020027)

Mindfulness-based Stress Reduction Can Improve Psychological Condition in Breast Cancer Patients: an Overview of Systematic Reviews

ZHENG Qingyong¹, ZHAO Liang¹, WEI Wei², REN Xuejun², WANG Chao², SUN Rui², CONG Minghua², YU Lei², YANG Min²^,^*()

¹School of Nursing/Evidence-Based Nursing Center, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
²Department of Comprehensive Medical Oncology, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China

Received:2022-08-10 Revised:2022-10-25 Published:2023-04-20 Online:2022-11-30
Contact: YANG Min

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景乳腺癌已成为全球第一大癌种，其治疗与康复过程往往给患者带来严重的心理困扰。诸多系统评价（SR）发现正念减压疗法（MBSR）在乳腺癌患者心理照护方面有一定效果，但不同SR结局指标差异明显，不能直接应用于临床。目的对MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR进行再评价，从而为乳腺癌患者的心理照护提供决策参考。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、JBI，中国知网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库关于MBSR在乳腺癌患者心理干预应用效用的SR，检索时间为建库至2022年7月。2位研究者对文献进行筛选后提取研究相关信息，分别应用系统评价方法学质量评价工具2（AMSTAR 2）量表、系统综述和荟萃分析优先报告的条目（PRISMA）声明、证据质量与推荐强度分级（GRADE）及定性系统评价证据分级（CERQual）进行方法学质量、报告规范及证据质量评估。结果共纳入14篇SR。AMSTAR 2结果显示整体方法学质量不高，仅有1篇为高质量研究，2项关键条目信息严重缺失。PRISMA声明显示报告质量缺陷主要在研究方案注册、研究间偏倚风险评估及资金来源方面。14篇SR共包括15项结局指标及73个证据体；GRADE分级结果显示，无高级别证据，31个中级证据，28个低级证据，6个极低级证据；CERQual分级结果显示，8个低级证据。MBSR能够不同程度地改善乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏及压力等，且短期疗效明显，但长期疗效尚不确定。结论目前关于MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR证据质量整体水平不高，研究的方法学质量及报告规范程度均有待进一步提高，研究显示MBSR可短期改善乳腺癌患者心理状况，长期效果不确定，但仍需要更多高质量、大样本的研究以进一步验证。

关键词: 乳腺肿瘤, 正念, 认知行为疗法, 系统评价再评价, 生活质量, 方法学, AMSTAR 2, GRADE

Abstract:

Background

Worldwide, breast cancer has become the most common malignancy, and many breast cancer survivors struggle with psychological problems in treatment and recovery. The efficacy of mindfulness-based stress reduction (MBSR) in the psychological care of breast cancer patients has been confirmed in many systematic reviews (SRs) . However, due to inconsistent outcome measures used in various SRs, the review results cannot be directly applied to clinical practice.

Objective

To perform an overview of the SRs of the efficacy of MBSR in breast cancer patients, providing a reference for the making of psychological care interventions for these patients.

Methods

PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CINAHL, PsycINFO, JBI, CNKI, Wanfang Data, and CBM were searched from inception to July 2022 for SRs of patients with breast cancer treated with MBSR. Literature screening and data extraction were performed by two researchers independently. Methodological quality was assessed using the AMSTAR 2. The standardization of reporting quality was assessed using the PRISMA checklist. Quality of evidence and strength of recommendations were assessed using the GRADE approach. The confidence of evidence from qualitative SRs was assessed using the CERQual.

Results

Fourteen SRs were included. The methodological quality of included SRs was generally low, with only one being of high quality and two fatally missing key items. The defects in reporting quality were mainly in study protocol registration, risk of bias assessment and funding sources. Fifteen outcomes and 73 evidence bodies (0, 31, 28 and 6 were classified as high, moderate, low, and very low quality, respectively, by the GRADE approach, and the other 8 were classified as low quality by the CERQual approach) were identified in the SRs in total. MBSR could relieve anxiety, depression, fatigue, and stress in breast cancer patients to varying degrees, whose efficacy has proven to be significant in a short-term, but is uncertain in a long-term.

Conclusion

Generally, SRs on MBSR improving psychological condition in breast cancer patients contain unsatisfactory quality of evidence, whose methodological quality and standardization level of reporting quality still need to be improved further. Moreover, the shorter-term effect of MBSR has been confirmed, but its long-term effect is uncertain, and requires to be evaluated by more high-quality, large-sample clinical studies.

Key words: Breast neoplasms, Mindfulness, Cognitive behavioral therapy, Overview of systematic reviews, Quality of life, Methods, AMSTAR 2, GRADE

郑卿勇,赵亮,隗伟,等. 正念减压疗法可改善乳腺癌患者心理状况：基于系统评价再评价[J]. 中国全科医学, 2023, 26(12): 1503-1512. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0649.
ZHENG Qingyong,ZHAO Liang,WEI Wei, et al. Mindfulness-based Stress Reduction Can Improve Psychological Condition in Breast Cancer Patients: an Overview of Systematic Reviews[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(12): 1503-1512. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0649.

图/表 7

参考文献 34

[1]	SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249. DOI：10.3322/caac.21660.
[2]	ZHANG S W，SUN K X，ZHENG R S，et al. Cancer incidence and mortality in China，2015[J]. J Natl Cancer Cent，2021，1（1）：2-11. DOI：10.1016/j.jncc.2020.12.001.
[3]	ZHENG R S，ZHANG S W，ZENG H M，et al. Cancer incidence and mortality in China，2016[J]. J Natl Cancer Cent，2022，2（1）：1-9. DOI：10.1016/j.jncc.2022.02.002.
[4]	ISFAHANI P，AREFY M，SHAMSAII M. Prevalence of severe depression in Iranian women with breast cancer：a meta-analysis[J]. Depress Res Treat，2020，5871402. DOI：10.1155/2020/5871402.
[5]	CARREIRA H，WILLIAMS R，FUNSTON G，et al. Associations between breast cancer survivorship and adverse mental health outcomes：a matched population-based cohort study in the United Kingdom[J]. PLoS Med，2021，18（1）：e1003504. DOI：10.1371/journal.pmed.1003504.
[6]	WANG X，WANG N，ZHONG L D，et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality：a systematic review and meta-analysis of 282，203 patients[J]. Mol Psychiatry，2020，25（12）：3186-3197. DOI：10.1038/s41380-020-00865-6.
[7]	GROSSMAN P，NIEMANN L，SCHMIDT S，et al. Mindfulness-based stress reduction and health benefits. A meta-analysis[J]. J Psychosom Res，2004，57（1）：35-43. DOI：10.1016/S0022-3999(03)00573-7.
[8]	KABAT-ZINN J. Mindfulness-based interventions in context：past，present，and future[J]. Clin Psychol Sci Pract，2003，10（2）：144-156. DOI：10.1093/clipsy.bpg016.
[9]	HALLER H，WINKLER M M，KLOSE P，et al. Mindfulness-based interventions for women with breast cancer：an updated systematic review and meta-analysis[J]. Acta Oncol，2017，56（12）：1665-1676. DOI：10.1080/0284186X.2017.1342862.
[10]	ZHANG Q X，ZHAO H，ZHENG Y N. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction（MBSR） on symptom variables and health-related quality of life in breast cancer patients-a systematic review and meta-analysis[J]. Support Care Cancer，2019，27（3）：771-781. DOI：10.1007/s00520-018-4570-x.
[11]	SHEA B J，REEVES B C，WELLS G，et al. AMSTAR 2：a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions，or both[J]. BMJ，2017，358：j4008. DOI：10.1136/bmj.j4008.
[12]	LIBERATI A，ALTMAN D G，TETZLAFF J，et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions：explanation and elaboration[J]. BMJ，2009，339：b2700. DOI：10.1136/bmj.b2700.
[13]	ATKINS D，BEST D，BRISS P A，et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations[J]. BMJ，2004，328（7454）：1490. DOI：10.1136/bmj.328.7454.1490.
[14]	LEWIN S，BOOTH A，GLENTON C，et al. Applying GRADE-CERQual to qualitative evidence synthesis findings：introduction to the series[J]. Implement Sci，2018，13（Suppl 1）：2. DOI：10.1186/s13012-017-0688-3.
[15]	曾艳丽，王国富，胡秀英，等. 正念减压对乳腺癌干预效果的Meta分析[J]. 现代临床医学，2017，43（1）：60-63，66. DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2017.01.021.
[16]	刘熠，欧阳艳琼，黄毅，等. 正念减压疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析[J]. 护理学报，2019，26（8）：31-36. DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.031.
[17]	沈歆宜，张瑶瑶，韩继明. 正念疗法对乳腺癌病人睡眠质量影响的系统评价[J]. 全科护理，2020，18（2）：174-178. DOI：10.12104/j.issn.1674-4748.2020.02.014.
[18]	杨恒，卢幻真，张妹宁，等. 正念减压对肿瘤病人癌因性疲乏及生存质量干预效果的Meta分析[J]. 循证护理，2020，6（1）：15-24.
[19]	杨丽梅，刘美玲，张珺. 正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康及生存质量影响的系统评价[J]. 护理学杂志，2015，30（20）：23-27. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2015.20.023.
[20]	张青月，肖珊，阎玲，等. 正念减压疗法在乳腺癌患者中应用效果的Meta分析[J]. 护理管理杂志，2018，18（11）：761-765.
[21]	CASTANHEL F D，LIBERALI R. Mindfulness-Based Stress Reduction on breast cancer symptoms：systematic review and meta-analysis[J]. Einstein（Sao Paulo），2018，16（4）：eRW4383. DOI：10.31744/einstein_journal/2018RW4383.
[22]	CHANG Y C，YEH T L，CHANG Y M，et al. Short-term effects of randomized mindfulness-based intervention in female breast cancer survivors：a systematic review and meta-analysis[J]. Cancer Nurs，2021，44（6）：E703-714. DOI：10.1097/NCC.0000000000000889.
[23]	CRAMER H，LAUCHE R，PAUL A，et al. Mindfulness-based stress reduction for breast cancer-a systematic review and meta-analysis[J]. Curr Oncol，2012，19（5）：e343-352. DOI：10.3747/co.19.1016.
[24]	HUANG H P，HE M，WANG H Y，et al. A meta-analysis of the benefits of mindfulness-based stress reduction （MBSR） on psychological function among breast cancer （BC） survivors[J]. Breast Cancer，2016，23（4）：568-576. DOI：10.1007/s12282-015-0604-0.
[25]	SCHELL L K，MONSEF I，WÖCKEL A，et al. Mindfulness-based stress reduction for women diagnosed with breast cancer[J]. Cochrane Database Syst Rev，2019，3：CD011518. DOI：10.1002/14651858.CD011518.pub2.
[26]	ZAINAL N Z，BOOTH S，HUPPERT F A. The efficacy of mindfulness-based stress reduction on mental health of breast cancer patients：a meta-analysis[J]. Psychooncology，2013，22（7）：1457-1465. DOI：10.1002/pon.3171.
[27]	PÉRULA-DE TORRES L A，ATALAYA J C V，GARCÍA-CAMPAYO J，et al. Controlled clinical trial comparing the effectiveness of a mindfulness and self-compassion 4-session programme versus an 8-session programme to reduce work stress and burnout in family and community medicine physicians and nurses：MINDUUDD study protocol[J]. BMC Fam Pract，2019，20（1）：24. DOI：10.1186/s12875-019-0913-z.
[28]	QUINONES C，GRIFFITHS M D. Reducing compulsive internet use and anxiety symptoms via two brief interventions：a comparison between mindfulness and gradual muscle relaxation[J]. J Behav Addict，2019，8（3）：530-536. DOI：10.1556/2006.8.2019.45.
[29]	SANTAMARÍA-PELÁEZ M，GONZÁLEZ-BERNAL J J，VERDES-MONTENEGRO-ATALAYA J C，et al. Mindfulness-based program for anxiety and depression treatment in healthcare professionals：a pilot randomized controlled trial[J]. J Clin Med，2021，10（24）：5941. DOI：10.3390/jcm10245941.
[30]	VERDES-MONTENEGRO-ATALAYA J C，PÉRULA-DE TORRES L Á，LIETOR-VILLAJOS N，et al. Effectiveness of a mindfulness and self-compassion standard training program versus an abbreviated training program on stress in tutors and resident intern specialists of family and community medicine and nursing in Spain[J]. Int J Environ Res Public Health，2021，18（19）：10230. DOI：10.3390/ijerph181910230.
[31]	KRIAKOUS S A，ELLIOTT K A，LAMERS C，et al. The effectiveness of mindfulness-based stress reduction on the psychological functioning of healthcare professionals：a systematic review[J]. Mindfulness（N Y），2021，12（1）：1-28. DOI：10.1007/s12671-020-01500-9.
[32]	KAHL K G，WINTER L，SCHWEIGER U. The third wave of cognitive behavioural therapies：what is new and what is effective? [J]. Curr Opin Psychiatry，2012，25（6）：522-528. DOI：10.1097/YCO.0b013e328358e531.
[33]	PARK J Y，LENGACHER C A，REICH R R，et al. Translational genomic research：the role of genetic polymorphisms in MBSR program among breast cancer survivors（MBSR[BC]）[J]. Transl Behav Med，2019，9（4）：693-702. DOI：10.1093/tbm/iby061.
[34]	LENGACHER C A，REICH R R，PATERSON C L，et al. A large randomized trial：effects of mindfulness-based stress reduction （MBSR） for breast cancer （BC） survivors on salivary cortisol and IL-6[J]. Biol Res Nurs，2019，21（1）：39-49. DOI：10.1177/1099800418789777.

检索步骤	检索表达式
#1	"Mindfulness" [MeSH Terms] OR "Meditation" [Mesh Terms]
#2	"Mindfulness" [Title/Abstract] OR "Meditation" [Title/Abstract] OR "mindfulness-based" [Title/Abstract] OR "MBSR" [Title/Abstract]
#3	#1 OR #2
#4	"Breast Neoplasms" [Mesh Terms]
#5	"Breast Neoplasm" [Title/Abstract] OR "Breast Tumor" [Title/Abstract] OR "Breast Cancer" [Title/Abstract] OR "Breast Carcinoma" [Title/Abstract] OR "Mammary Cancer" [Title/Abstract] OR "Mammary Carcinoma" [Title/Abstract] OR "Mammary Neoplasm" [Title/Abstract] OR "Mammary Tumor" [Title/Abstract] OR "Malignant Neoplasm of Breast" [Title/Abstract] OR "Breast Malignant Neoplasm" [Title/Abstract] OR "Breast Malignant Tumor" [Title/Abstract] OR "Malignant Tumor of Breast" [Title/Abstract] OR "Cancer of Breast" [Title/Abstract] OR "Cancer of the Breast" [Title/Abstract] OR "metastasis in breast" [Title/Abstract] OR "phyllodes tumor" [Title/Abstract] OR "breast angiosarcoma" [Title/Abstract] OR "breast carcinogenesis" [Title/Abstract]
#6	#4 OR #5
#7	"Meta-Analysis as Topic" [Mesh Terms] OR "Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Network Meta-Analysis" [Mesh Terms] OR "Systematic Reviews as Topic" [Mesh Terms] OR "Systematic Review" [Publication Type]
#8	"systematic review" [Title/Abstract] OR "systematic reviews" [Title/Abstract] OR "systematic study" [Title/Abstract] OR "systematic studies" [Title/Abstract] OR "meta analysis" [Title/Abstract] OR "meta analyses" [Title/Abstract] OR "meta-analysis" [Title/Abstract] OR "meta-analyses" [Title/Abstract] OR "meta-analysis" [Title/Abstract] OR "meta analyses" [Title/Abstract] OR "meta analysis" [Title/Abstract] OR "meta analyses" [Title/Abstract] OR "Meta-analysis" [Title/Abstract] OR "Meta-analyses" [Title/Abstract] OR "meta-study" [Title/Abstract] OR "meta study" [Title/Abstract] OR "data pooling" [Title/Abstract] OR "clinical trial overview" [Title/Abstract]
#9	#7 OR #8
#10	#3 AND #6 AND #9
#11	#10 AND （English[Filter]）

检索步骤	检索表达式
#1	"Mindfulness" [MeSH Terms] OR "Meditation" [Mesh Terms]
#2	"Mindfulness" [Title/Abstract] OR "Meditation" [Title/Abstract] OR "mindfulness-based" [Title/Abstract] OR "MBSR" [Title/Abstract]
#3	#1 OR #2
#4	"Breast Neoplasms" [Mesh Terms]
#5	"Breast Neoplasm" [Title/Abstract] OR "Breast Tumor" [Title/Abstract] OR "Breast Cancer" [Title/Abstract] OR "Breast Carcinoma" [Title/Abstract] OR "Mammary Cancer" [Title/Abstract] OR "Mammary Carcinoma" [Title/Abstract] OR "Mammary Neoplasm" [Title/Abstract] OR "Mammary Tumor" [Title/Abstract] OR "Malignant Neoplasm of Breast" [Title/Abstract] OR "Breast Malignant Neoplasm" [Title/Abstract] OR "Breast Malignant Tumor" [Title/Abstract] OR "Malignant Tumor of Breast" [Title/Abstract] OR "Cancer of Breast" [Title/Abstract] OR "Cancer of the Breast" [Title/Abstract] OR "metastasis in breast" [Title/Abstract] OR "phyllodes tumor" [Title/Abstract] OR "breast angiosarcoma" [Title/Abstract] OR "breast carcinogenesis" [Title/Abstract]
#6	#4 OR #5
#7	"Meta-Analysis as Topic" [Mesh Terms] OR "Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Network Meta-Analysis" [Mesh Terms] OR "Systematic Reviews as Topic" [Mesh Terms] OR "Systematic Review" [Publication Type]
#8	"systematic review" [Title/Abstract] OR "systematic reviews" [Title/Abstract] OR "systematic study" [Title/Abstract] OR "systematic studies" [Title/Abstract] OR "meta analysis" [Title/Abstract] OR "meta analyses" [Title/Abstract] OR "meta-analysis" [Title/Abstract] OR "meta-analyses" [Title/Abstract] OR "meta-analysis" [Title/Abstract] OR "meta analyses" [Title/Abstract] OR "meta analysis" [Title/Abstract] OR "meta analyses" [Title/Abstract] OR "Meta-analysis" [Title/Abstract] OR "Meta-analyses" [Title/Abstract] OR "meta-study" [Title/Abstract] OR "meta study" [Title/Abstract] OR "data pooling" [Title/Abstract] OR "clinical trial overview" [Title/Abstract]
#9	#7 OR #8
#10	#3 AND #6 AND #9
#11	#10 AND （English[Filter]）

第一作者	年份（年）	国家	纳入开展原始研究的国家（研究篇数）	纳入研究			干预措施		方法学评估工具	证据质量　评估工具	结局指标	主要结果/结论	PRISMA声明（分）
第一作者	年份（年）	国家	纳入开展原始研究的国家（研究篇数）	研究类型	研究数量（篇）	样本量（例）	干预组	对照组	方法学评估工具	证据质量　评估工具	结局指标	主要结果/结论	PRISMA声明（分）
HALLER ^[9]	2017	德国	美国（7），丹麦（3），加拿大（2），中国（1），英国（1）	RCT、CCT	14	1 744	MBSR（6/8周）	UC/SET	RoB	NR	①②③⑤⑥⑩	正念减压治疗在改善患者生活质量、睡眠、焦虑抑郁情绪方面有一定效果，但远期（>12个月）效果尚不显著	24.5
ZHANG^[10]	2019	中国	美国（4），伊朗（1），韩国（1），荷兰（1），英国（1），泰国（1），加拿大（3），中国（2）	RCT、nRCT	14	1 501	MBSR（6/8周）	UC/OC/PES	RoB、NOS	NR	①②③⑤⑥⑦⑨⑩⑫⑬⑭⑮	正念减压能在改善乳腺癌患者生理、认知、疲乏、心理健康、焦虑抑郁情绪及压力水平等方面有一定效果，在对睡眠质量与疼痛状态改善方面仍不明确	21
曾艳丽^[15]	2017	中国	美国（3），加拿大（3），中国（1），韩国（1）	RCT、CCT	8	381	MBSR	UC	RoB、NOS	NR	①②③⑥⑧⑩	正念减压治疗在减轻知觉压力和缓解抑郁情绪方面均显著优于常规护理组，但在焦虑方面无显著差异	21
刘熠^[16]	2019	中国	美国（4），中国（7），韩国（1）	RCT	12	1 469	MBSR（6/8周）	UC	RoB	NR	①②③⑤	正念减压疗法可以有效缓解乳腺癌患者干预后及长期的压力程度和焦虑情绪，但对抑郁程度只有干预后的效果，而对生活质量的短期和长期效果均不显著	20
沈歆宜^[17]	2020	中国	中国（3），美国（2），丹麦（1）	RCT	6	818	MBSR	UC	RoB	NR	⑩	正念减压疗法能够改善乳腺癌病人睡眠，但仍需大样本高质量的RCTs进行验证	21
杨恒^[18]	2020	中国	中国（10），美国（5），英国（1），荷兰（1）	RCT	7	1 248	MBSR（6/7/8/9周）	UC	RoB	NR	①②⑥⑦⑩	正念减压能有效缓解肿瘤病人癌因性疲乏，在一定程度上可以缓解病人负性情绪，提高睡眠质量	20
杨丽梅^[19]	2015	中国	美国（2），英国（1），丹麦（1）	RCT	4	760	MBSR（6/8周）	UC	Jadad	NR	①②③④⑤⑧⑪	正念减压疗法在乳腺癌患者不良情绪（焦虑与抑郁）的管理和生活质量的提高中有积极意义	20
张青月^[20]	2018	中国	美国（5），丹麦（2），英国（1），伊朗（1），瑞典（1）	RCT	10	1 517	MBSR（6/8周）	UC/OC	RoB	NR	①②③⑤⑥⑧	正念减压能有效缓解乳腺癌患者的焦虑及抑郁情绪，改善疲乏症状并提高其生活质量；而在压力、复发恐惧感及睡眠改善等方面仍不明确	21
CASTANHEL^[21]	2018	巴西	美国（3），伊朗（2），英国（1），瑞典（1）	RCT、nRCT	7	532	MBSR	UC/NEP/OC	PEDro、RoB	NR	①②⑥	正念减压治疗对患者疲乏改善有一定程度效果，或成为一种有前景的干预方案	21
CHANG^[22]	2021	中国	美国（15），丹麦（2），伊朗（1），瑞典（1）	RCT	19	3 483	MBSR（6/8周）	OC/NEP/MCT	RoB	NR	①②③⑤⑥⑦⑩	基于正念的减压干预对减少乳腺癌患者的短期抑郁、疲劳和压力非常有益，长期效果仍不确定	21
CRAMER^[23]	2012	德国	美国（3）	RCT	3	190	MBSR（6周/部分辅以静修）	UC	NR	NR	①②④	相较常规护理干预或营养支持，正念减压疗法对患者抑郁与焦虑情绪改善有显著效果，但没有改善患者的灵性需求	20.5
HUANG^[24]	2016	中国	美国（3），丹麦（1），加拿大（3），泰国（1）	RCT、nRCT	8	964	MBSR（6/8周）	UC/NEP	RoB、NOS	NR	①②③⑤	正念减压疗法显著改善了乳腺癌患者焦虑抑郁情绪，对其压力缓解与生活质量的提高同样有积极意义	20
SCHELL^[25]	2019	美国	美国（6），丹麦（1），中国（1），英国（1），瑞典（1）	RCT	10	1 571	MBSR	常规抗肿瘤治疗	RoB	GRADE	①②⑤⑥⑩	正念减压疗法能在一定程度上改善患者的生活质量、焦虑抑郁情绪、睡眠质量与疲乏程度，但其远期（>6个月）效果甚微	25
ZAINAL^[26]	2013	马来西亚	美国（6），加拿大（3）	RCT、CCS、CCT	9	470	MBSR	UC	NR	NR	①②③	正念减压疗法对乳腺癌患者心理状况（压力与抑郁情绪）改善有显著效果	19.5

第一作者	年份（年）	国家	纳入开展原始研究的国家（研究篇数）	纳入研究			干预措施		方法学评估工具	证据质量　评估工具	结局指标	主要结果/结论	PRISMA声明（分）
第一作者	年份（年）	国家	纳入开展原始研究的国家（研究篇数）	研究类型	研究数量（篇）	样本量（例）	干预组	对照组	方法学评估工具	证据质量　评估工具	结局指标	主要结果/结论	PRISMA声明（分）
HALLER ^[9]	2017	德国	美国（7），丹麦（3），加拿大（2），中国（1），英国（1）	RCT、CCT	14	1 744	MBSR（6/8周）	UC/SET	RoB	NR	①②③⑤⑥⑩	正念减压治疗在改善患者生活质量、睡眠、焦虑抑郁情绪方面有一定效果，但远期（>12个月）效果尚不显著	24.5
ZHANG^[10]	2019	中国	美国（4），伊朗（1），韩国（1），荷兰（1），英国（1），泰国（1），加拿大（3），中国（2）	RCT、nRCT	14	1 501	MBSR（6/8周）	UC/OC/PES	RoB、NOS	NR	①②③⑤⑥⑦⑨⑩⑫⑬⑭⑮	正念减压能在改善乳腺癌患者生理、认知、疲乏、心理健康、焦虑抑郁情绪及压力水平等方面有一定效果，在对睡眠质量与疼痛状态改善方面仍不明确	21
曾艳丽^[15]	2017	中国	美国（3），加拿大（3），中国（1），韩国（1）	RCT、CCT	8	381	MBSR	UC	RoB、NOS	NR	①②③⑥⑧⑩	正念减压治疗在减轻知觉压力和缓解抑郁情绪方面均显著优于常规护理组，但在焦虑方面无显著差异	21
刘熠^[16]	2019	中国	美国（4），中国（7），韩国（1）	RCT	12	1 469	MBSR（6/8周）	UC	RoB	NR	①②③⑤	正念减压疗法可以有效缓解乳腺癌患者干预后及长期的压力程度和焦虑情绪，但对抑郁程度只有干预后的效果，而对生活质量的短期和长期效果均不显著	20
沈歆宜^[17]	2020	中国	中国（3），美国（2），丹麦（1）	RCT	6	818	MBSR	UC	RoB	NR	⑩	正念减压疗法能够改善乳腺癌病人睡眠，但仍需大样本高质量的RCTs进行验证	21
杨恒^[18]	2020	中国	中国（10），美国（5），英国（1），荷兰（1）	RCT	7	1 248	MBSR（6/7/8/9周）	UC	RoB	NR	①②⑥⑦⑩	正念减压能有效缓解肿瘤病人癌因性疲乏，在一定程度上可以缓解病人负性情绪，提高睡眠质量	20
杨丽梅^[19]	2015	中国	美国（2），英国（1），丹麦（1）	RCT	4	760	MBSR（6/8周）	UC	Jadad	NR	①②③④⑤⑧⑪	正念减压疗法在乳腺癌患者不良情绪（焦虑与抑郁）的管理和生活质量的提高中有积极意义	20
张青月^[20]	2018	中国	美国（5），丹麦（2），英国（1），伊朗（1），瑞典（1）	RCT	10	1 517	MBSR（6/8周）	UC/OC	RoB	NR	①②③⑤⑥⑧	正念减压能有效缓解乳腺癌患者的焦虑及抑郁情绪，改善疲乏症状并提高其生活质量；而在压力、复发恐惧感及睡眠改善等方面仍不明确	21
CASTANHEL^[21]	2018	巴西	美国（3），伊朗（2），英国（1），瑞典（1）	RCT、nRCT	7	532	MBSR	UC/NEP/OC	PEDro、RoB	NR	①②⑥	正念减压治疗对患者疲乏改善有一定程度效果，或成为一种有前景的干预方案	21
CHANG^[22]	2021	中国	美国（15），丹麦（2），伊朗（1），瑞典（1）	RCT	19	3 483	MBSR（6/8周）	OC/NEP/MCT	RoB	NR	①②③⑤⑥⑦⑩	基于正念的减压干预对减少乳腺癌患者的短期抑郁、疲劳和压力非常有益，长期效果仍不确定	21
CRAMER^[23]	2012	德国	美国（3）	RCT	3	190	MBSR（6周/部分辅以静修）	UC	NR	NR	①②④	相较常规护理干预或营养支持，正念减压疗法对患者抑郁与焦虑情绪改善有显著效果，但没有改善患者的灵性需求	20.5
HUANG^[24]	2016	中国	美国（3），丹麦（1），加拿大（3），泰国（1）	RCT、nRCT	8	964	MBSR（6/8周）	UC/NEP	RoB、NOS	NR	①②③⑤	正念减压疗法显著改善了乳腺癌患者焦虑抑郁情绪，对其压力缓解与生活质量的提高同样有积极意义	20
SCHELL^[25]	2019	美国	美国（6），丹麦（1），中国（1），英国（1），瑞典（1）	RCT	10	1 571	MBSR	常规抗肿瘤治疗	RoB	GRADE	①②⑤⑥⑩	正念减压疗法能在一定程度上改善患者的生活质量、焦虑抑郁情绪、睡眠质量与疲乏程度，但其远期（>6个月）效果甚微	25
ZAINAL^[26]	2013	马来西亚	美国（6），加拿大（3）	RCT、CCS、CCT	9	470	MBSR	UC	NR	NR	①②③	正念减压疗法对乳腺癌患者心理状况（压力与抑郁情绪）改善有显著效果	19.5

纳入研究	条目1	条目2^a	条目3	条目4^a	条目5	条目6	条目7^a	条目8	条目9^a	条目10	条目11^a	条目12	条目13^a	条目14	条目15^a	条目16	总体评估
HALLER^[9]	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	Y	低
ZHANG^[10]	N	Y	Y	Y	Y	Y	PY	Y	Y	Y	Y	Y	Y	N	N	Y	低
曾艳丽^[15]	Y	N	Y	PY	Y	Y	PY	Y	Y	N	Y	Y	Y	N	Y	N	低
刘熠^[16]	Y	N	Y	Y	Y	Y	PY	PY	Y	N	Y	Y	Y	Y	N	N	极低
沈歆宜^[17]	Y	N	Y	PY	Y	Y	PY	PY	Y	N	Y	N	Y	N	N	N	极低
杨恒^[18]	Y	N	Y	PY	Y	Y	Y	Y	Y	N	Y	N	Y	Y	Y	N	低
杨丽梅^[19]	N	N	Y	Y	Y	Y	N	Y	PY	Y	Y	Y	Y	Y	N	Y	极低
张青月^[20]	Y	N	N	Y	Y	Y	Y	Y	Y	N	N	N	N	N	N	N	极低
CASTANHEL^[21]	Y	N	Y	Y	Y	Y	PY	Y	Y	N	Y	Y	Y	Y	N	N	极低
CHANG^[22]	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	N	N	Y	Y	Y	极低
CRAMER^[23]	Y	N	Y	PY	Y	Y	Y	PY	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	N	低
HUANG^[24]	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	N	Y	Y	N	Y	Y	N	低
SCHELL^[25]	Y	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	高
ZAINAL^[26]	N	N	Y	PY	Y	Y	Y	PY	N	N	Y	N	Y	Y	Y	N	极低

正念减压疗法可改善乳腺癌患者心理状况：基于系统评价再评价

Mindfulness-based Stress Reduction Can Improve Psychological Condition in Breast Cancer Patients: an Overview of Systematic Reviews

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 7

参考文献 34

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

PRISMA条目		完整报告	部分报告	未报告
标题
	标题	13（92.9）	0	1（7.1）
摘要
	结构式摘要	0	14（100.0）	0
前言
	理论基础	6（42.9）	8（57.1）	0
	目的	0	14（100.0）	0
方法
	方案和注册	3（21.4）	0	11（78.6）
	纳入标准	14（100.0）	0	0
	信息来源	13（92.9）	1（7.1）	0
	检索	10（71.4）	0	4（28.6）
	研究选择	10（71.4）	2（14.3）	2（14.3）
	资料提取	13（92.9）	0	1（7.1）
	资料条目	14（100.0）	0	0
	单个研究存在的偏倚	13（92.9）	0	1（7.1）
	合并效应指标	14（100.0）	0	0
	结果综合	14（100.0）	0	0
	研究偏倚	6（42.9）	1（7.1）	7（50.0）
	其他分析	7（50.0）	0	7（50.0）
结果
	研究选择	14（100.0）	0	0
	研究特征	14（100.0）	0	0
	研究内容偏倚风险	13（92.9）	0	1（7.1）
	单个研究结果	14（100.0）	0	0
	结果的综合	14（100.0）	0	0
	研究间风险偏倚	6（42.9）	0	8（57.1）
	其他分析方法	10（71.4）	0	4（28.6）
讨论
	证据总结	1（7.1）	13（92.9）	0
	局限性	14（100.0）	0	0
	结论	14（100.0）	0	0
其他
	资金或其他支持	5（35.7）	0	9（64.3）

第一作者	结局指标（研究数量，个）	证据质量评价因素（分）					质量等级	第一作者	结局指标（研究数量，个）	证据质量评价因素（分）					质量等级
第一作者	结局指标（研究数量，个）	局限性	不一致性	间接性	不精确性	发表偏倚	质量等级	第一作者	结局指标（研究数量，个）	局限性	不一致性	间接性	不精确性	发表偏倚	质量等级
HALLER ^[9]	焦虑（9）	-1^a	0	0	0	0	中	杨丽梅^[19]	焦虑（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	抑郁（8）	-1^a	0	0	0	0	中		抑郁（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	疲乏（5）	-1^a	0	0	0	0	中		情感健康（3）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	压力（5）	-1^a	0	0	0	0	中		灵性（2）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	生活质量（7）	-1^a	0	0	0	0	中	张青月^[20]	焦虑（6）	-1^a	-1^b	0	0	0	低
	睡眠质量（4）	-1^a	0	0	0	0	中		抑郁（6）	-1^a	-1^b	0	0	0	低
ZHANG^[10]	焦虑（8）	-1^a	0	0	0	0	中		疲乏（4）	-1^a	-1^b	0	0	-1^d	极低
	抑郁（9）	-1^a	0	0	0	0	中		压力（2）	-1^a	-1^b	0	0	-1^d	极低
	疲乏（7）	-1^a	0	0	0	0	中		生活质量（5）	-1^a	-1^b	0	0	0	低
	压力（6）	-1^a	0	0	0	0	中		睡眠质量（2）	-1^a	-1^b	0	0	-1^d	极低
	生活质量（6）	-1^a	0	0	0	0	中		复发恐惧（2）	-1^a	-1^b	0	0	-1^d	极低
	睡眠质量（5）	-1^a	0	0	0	0	中	CASTANHEL^[21]	疲乏（2）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	疼痛（5）	-1^a	0	0	0	0	中	CHAN^[22]	焦虑（3）	-1^a	0	0	0	0	中
	生理功能（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		抑郁（6）	-1^a	0	0	0	0	中
	认知功能（4）	-1^a	0	0	-1^c	-1^d	极低		疲乏（4）	-1^a	0	0	-1^c	0	低
	心理健康（8）	-1^a	0	0	0	0	中		压力（3）	-1^a	0	0	-1^c	0	低
	悲伤（2）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		生活质量（4）	-1^a	0	0	0	0	中
	专注力（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		睡眠质量（5）	-1^a	0	0	-1^c	0	低
曾艳丽^[15]	焦虑（2）	-1^a	0	0	-1^c	0	低		疼痛（5）	-1^a	0	0	0	0	中
	抑郁（3）	-1^a	0	0	0	0	中	CRAMER^[23]	抑郁（2）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	压力（4）	-1^a	0	0	0	0	中		焦虑（2）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
刘熠^[16]	焦虑（10）	-1^a	0	0	0	0	中		灵性（2）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	抑郁（11）	-1^a	0	0	0	0	中	HUANG^[24]	焦虑（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	压力（7）	-1^a	0	0	0	0	中		抑郁（6）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
	生活质量（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		压力（6）	-1^a	0	0	0	-1^d	低
沈歆宜^[17]	睡眠质量（3）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		生活质量（3）	-1^a	0	0	-1^c	-1^d	极低
杨恒^[18]	焦虑（3）	-1^a	0	0	0	-1^d	低	SCHELL^[25]	焦虑（7）	-1^a	0	0	0	0	中
	抑郁（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		抑郁（7）	-1^a	0	0	0	0	中
	疲乏（7）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		疲乏（4）	-1^a	0	0	0	0	中
	睡眠质量（3）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		生活质量（3）	-1^a	0	0	0	0	中
	疼痛（4）	-1^a	0	0	0	-1^d	低		睡眠质量（4）	-1^a	0	0	0	0	中
								ZAINAL^[26]	焦虑（4）	-1^a	0	0	0	0	中
									抑郁（7）	-1^a	0	0	0	0	中
									压力（8）	-1^a	0	0	0	0	中

第一作者	结局指标（研究数量，个）	证据质量评价因素（分）				质量等级
第一作者	结局指标（研究数量，个）	方法学局限性	相关性	一致性	数据充分性	质量等级
曾艳丽^[15]	复发恐惧（2）	-1^a	0	0	-1^b	低
	疲乏（1）	-1^a	0	0	-1^b	低
	睡眠质量（1）	-1^a	0	0	-1^b	低
杨丽梅^[19]	压力（1）	-1^a	0	0	-1^b	低
	复发恐惧（1）	-1^a	0	0	-1^b	低
	生活质量（2）	-1^a	0	0	-1^b	低
CASTANHEL ^[21]	焦虑（2）	-1^a	0	0	-1^b	低
	抑郁（2）	-1^a	0	0	-1^b	低

[1]	刘炳蔚, 王静, 乔雪, 牟思霖, 时光喜, 李静蔚. 雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药用药分析：基于真实世界研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4558-4564.
[2]	李雨荆, 晋一超, 陈醒, 嵇梦颖, 戴辉华. 服用他莫昔芬的乳腺癌患者宫腔镜检出子宫内膜病变的危险因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4026-4030.
[3]	胡婧伊, 洪景, 郭晓冬, 张晓红, 莫宁, 周小翠, 余钦, 周敏华, 孙艳, 倪柳, 石晓丽, 苏小青, 李玉倩. 社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者干预效果的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3573-3584.
[4]	裴蓓, 成琳, 许凌云. 不同新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者免疫指标和肿瘤微环境的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3435-3440.
[5]	张心怡, 许木子, 郑艳, 赵越. 健康焦虑及其网络认知行为干预的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2936-2942.
[6]	张卓然, 于长禾, 安易, 何新, 郭一, 邓金燕, 李悦, 韩登, 皮珊珊, 贺俊芝, 陈玥, 叶永安, 杜宏波. 非酒精性脂肪性肝病临床指南和共识的质量评价及推荐意见比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2439-2446.
[7]	薛珊, 李来有, 梁军利, 靳英辉, 魏淑艳. 家庭肠内营养在食管癌患者中有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2540-2547.
[8]	李培雯, 贺嘉慧, 马喜民, 乔慧. 基于EQ-5D-3L的宁夏回族自治区农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2361-2368.
[9]	巫小玉, 万崇华, 陈莹, 阮艳琴, 翁一洁, 许小江. 肠易激综合征患者报告结局与生命质量测定特异性量表研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2268-2276.
[10]	付十, 陈晨, 喻梦珠, 金长琴, 何淦, 楚翘, 何亚平. 步行活动对乳腺癌患者情绪健康的潜在影响：创伤后成长不同维度的中介作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2089-2094.
[11]	沈傲梅, 路潜, 符鑫, 韦小夏, 卞静如, 张丽媛, 强万敏, 庞冬. 基于前瞻性队列研究的Meta分析构建乳腺癌相关淋巴水肿风险预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2078-2088.
[12]	董琳瑞, 常青青, 马建军, 柳传泽, 郭大帅, 李晓欢, 范咏言, 李东升. 帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(12): 1450-1455.
[13]	闫雨蒙, 苏祥飞, 赵春霞, 冯雪, 段笑娇, 刘鹏伟, 李博. 中医临床诊疗指南制修订现状调研、分析与工作建议[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1299-1304.
[14]	安易, 陈红, 周彦吉, 刘鲁平, 陈千吉, 雷园, 孙艳艳, 王锡友, 刘长信, 张洋, 于长禾. 退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1310-1317.
[15]	缪雪怡, 丁玲玉, 陆金玲, 胡洁蔓, 朱涵菲, 陈丽, 徐欣怡, 许勤. 衰弱亚型对老年胃癌患者不良结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(08): 980-988.