慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0462

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (27): 3452-3458.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0462

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慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习

董立朋, 程金明, 楚宝, 刘志娟, 赵景茹, 李俐涛^*()

050051　河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科

收稿日期:2022-05-25 修回日期:2022-07-06 出版日期:2022-09-20 发布日期:2022-07-14
通讯作者: 李俐涛
董立朋，程金明，楚宝，等.慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2022，25（27）：3452-3458.[www.chinagp.net]
作者贡献：董立朋进行文章的整体构思与设计，查阅文献，整理并撰写文章；程金明、楚宝、赵景茹进行文章修订，质量控制及审校；刘志娟进行病例采集；李俐涛对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82001229); 河北省重点研发计划项目民生科技专项(203777112D); 河北省医学科学研究重点课题(20170342)

Chronic Sphenoid Sinusitis-associated Cavernous Sinus Thrombophlebitis Complicated with Internal Carotid Artery Thrombosis and Multiple Cerebral Infarction: a Case Report and Literature Review

Lipeng DONG, Jinming CHENG, Bao CHU, Zhijuan LIU, Jingru ZHAO, Litao LI^*()

Department of Neurology, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050051, China

Received:2022-05-25 Revised:2022-07-06 Published:2022-09-20 Online:2022-07-14
Contact: Litao LI
About author:
DONG L P, CHENG J M, CHU B, et al. Chronic sphenoid sinusitis-associated cavernous sinus thrombophlebitis complicated with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction: a case report and literature review [J] . Chinese General Practice, 2022, 25 (27) : 3452-3458.

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摘要/Abstract

摘要： 海绵窦血栓性静脉炎（CST）是一种罕见且可能危及生命的疾病。随着抗生素的使用，CST的死亡率已明显下降，尽管目前CST的死亡率有所改善但仍然较高，多数由误诊引起的延误治疗所致。慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死的病例报告较少见，但伴有颈内动脉血栓形成的CST可导致严重的神经系统后遗症，因此有必要迅速识别、诊断和治疗该疾病。本文报道了1例慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死，并应用高分辨率磁共振成像明确有血管病变患者的诊治过程，结合文献回顾性分析CST伴颈内动脉受累的诊治及预后，并探讨其发病机制，希望为CST患者的临床治疗提供更多资料及经验。

关键词: 血栓性静脉炎, 海绵窦血栓性静脉炎, 蝶窦炎, 颈动脉血栓形成, 脑梗死, 糖尿病, 磁共振成像, 病例报告

Abstract:

Cavernous sinus thrombophlebitis (CST) is a rare disease that may be life-threatening. The overall morbidity and mortality of CST are still high although the introduction of antibiotics has greatly promoted the reduction of them, which mostly due to delayed treatment caused by misdiagnosis. CST with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction secondary to chronic sphenoid sinusitis is rare, but it is essential to rapidly identify, diagnose and treat the disease, since it can lead to serious neurological sequelae. We encountered a patient with chronic sphenoid sinusitis-associated internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction, identified his vascular lesions using high-resolution magnetic resonance imaging, and discussed relevant diagnosis and treatment for him, his prognosis as well as the pathogenesis based on a literature review, hoping to inform clinical treatment of CST patients.

Key words: Thrombophlebitis, Cavernous sinus thrombophlebitis, Sphenoid sinusitis, Carotid artery thrombosis, Brain infarction, Diabetes mellitus, Magnetic resonance imaging, Case report

董立朋,程金明,楚宝,等. 慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3452-3458. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0462.
Lipeng DONG,Jinming CHENG,Bao CHU, et al. Chronic Sphenoid Sinusitis-associated Cavernous Sinus Thrombophlebitis Complicated with Internal Carotid Artery Thrombosis and Multiple Cerebral Infarction: a Case Report and Literature Review[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(27): 3452-3458. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0462.

图/表 6

图1 鼻咽镜示鼻窦炎、鼻息肉注：A~C箭头所示为左侧鼻道可见多个新生物，E箭头所示为右侧可见新生物，D、F显示未见新生物

Figure 1 Nasopharyngoscopy showing sinusitis and nasal polyps

图2 患者颅脑CT+CTA检查结果（2019-08-08）注：A~C颅脑CT箭头所示为左侧蝶窦黏膜增厚，D颅脑CTA箭头所示为LICA狭窄、LMCA远端分支稀疏；CTA=CT血管造影，LICA=左侧颈内动脉，LMCA=左侧大脑中动脉

Figure 2 Findings of cranial CT and CTA performed on August 8，2019

图3 患者颅脑MRI增强检查结果（2019-08-08）注：A~D箭头所示为左侧额顶枕叶脑沟内多发异常信号；E、G、H箭头所示为左侧海绵窦较对侧增宽，F箭头所示为左侧颈内动脉周围环形低信号；MRI=核磁共振成像

Figure 3 Findings of enhanced cranial MRI performed on August 8，2019

图4 患者颅脑DWI检查结果注：箭头所示为左侧基底节区、左额叶白质及左额顶叶皮层区见多发散在点片状DWI高信号影；DWI=核磁弥散加权成像

Figure 4 Findings of diffusion-weighted cranial MRI performed on August 20，2019

图5 患者颅脑ADC+MRA检查结果（2019-08-20）注：A、B颅脑ADC箭头所示为低信号影，C颅脑MRA为LICA颅内段未见显影；ADC=表观弥散系数，MRA=磁共振血管造影

Figure 5 Cranial high-resolution MRI measuring apparent diffusion coefficient and findings of magnetic resonance angiography performed on August 20，2019

图6 患者颅脑HR MRI检查结果（2019-08-08）注：A~D箭头所示为T1黑血序列蝶窦窦腔黏膜明显增厚，LICA管腔增宽、管径增粗；E~H箭头所示为T1强化黑血序列蝶窦窦腔黏膜明显强化、以左侧壁为著，LICA腔内为T1WI稍低高混杂信号影充填；HR MRI=高分辨磁共振成像

Figure 6 Findings of cranial high-resolution MRI performed on August 20，2019

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慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习

Chronic Sphenoid Sinusitis-associated Cavernous Sinus Thrombophlebitis Complicated with Internal Carotid Artery Thrombosis and Multiple Cerebral Infarction: a Case Report and Literature Review

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