中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (24): 2975-2983.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0120
所属专题: 高血压最新文章合集
喜杨1, 孙宁玲1,*(), 曾哲淳2, 王锦纹2, 苏江莲2
收稿日期:
2022-02-25
修回日期:
2022-03-09
出版日期:
2022-08-20
发布日期:
2022-06-30
通讯作者:
孙宁玲
Yang XI1, Ningling SUN1,*(), Zhechun ZENG2, Jinwen WANG2, Jianglian SU2
Received:
2022-02-25
Revised:
2022-03-09
Published:
2022-08-20
Online:
2022-06-30
Contact:
Ningling SUN
About author:
摘要: 背景 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,部分高血压患者需进行居家医学观察,但其血压、心率(HR)等数据变化特点及血压管理情况尚不明确。 目的 分析居家医学观察高血压患者的血压、HR及测量频率的变化特点。 方法 通过iHealth云平台收集武汉市2019-12-01至2020-03-27所有通过iHealth BPM1型全自动智能血压计上传家庭血压测量数据并拥有连续血压值记录的ID号的高血压患者数据〔包括年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR〕,并对其进行脱敏和敏感信息消除。结合相关数据,分析居家医学观察高血压患者的血压特点,采用ARIMAX多元回归评估年龄、性别、每日新发病例数、累计死亡数、不同时间粒度和交通管制等对患者血压、HR的影响。 结果 共1 232台血压表在118 d内记录了36 472次血压数据,男性平均SBP、平均DBP、平均HR均高于女性(P<0.05)。2020-01-23后,高血压患者的平均SBP由(141±19)mm Hg下降到(138±18)mm Hg(P<0.05)。通过ARIMAX多元回归调整月、周及年龄、每日新发病例数后发现,2020-01-23后居家医学观察男性高血压患者血压下降(βSBP=-1.08×10-3,P=0.028,βDBP=-6.35×10-4,P=0.002),平均HR(βHR=2.02,P=0.003)、血压测量频率(β次数=0.035,P=0.002)升高;交通管制后居家医学观察女性高血压患者血压、平均HR、血压测量频率变化不明显(P<0.05)。 结论 居家医学观察的男性高血压患者血压、HR和血压测量频率均高于居家医学观察的女性高血压患者,交通管制后居家医学观察高血压患者平均SBP下降。利用互联网平台,高血压患者通过可传输的家庭血压测量设备进行血压测量及数据的评估和处理,能够更好地进行院外自我血压管理,体现出"互联网+医疗健康"的重要价值。
项目 | 性别 | SBP(mm Hg) | DBP(mm Hg) | HR(次/min) |
---|---|---|---|---|
以月为时间粒度 | 男 | 140±19a | 89±12a | 73±12a |
女 | 137±18 | 83±11 | 71±11 | |
以日为时间粒度 | 男 | 140±19a | 89±12a | 73±12a |
女 | 137±18 | 83±11 | 71±11 | |
以每日不同时段为时间粒度 | 男 | 140±19a | 89±12a | 73±12a |
女 | 137±14 | 83±11 | 71±11 |
表1 不同时间粒度下男性、女性平均SBP、DBP和HR比较(±s)
Table 1 Comparison of mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate at different time granularities between male and female hypertensive patients quarantined at home
项目 | 性别 | SBP(mm Hg) | DBP(mm Hg) | HR(次/min) |
---|---|---|---|---|
以月为时间粒度 | 男 | 140±19a | 89±12a | 73±12a |
女 | 137±18 | 83±11 | 71±11 | |
以日为时间粒度 | 男 | 140±19a | 89±12a | 73±12a |
女 | 137±18 | 83±11 | 71±11 | |
以每日不同时段为时间粒度 | 男 | 140±19a | 89±12a | 73±12a |
女 | 137±14 | 83±11 | 71±11 |
图1 不同月份男性、女性平均SBP、DBP和HR比较注:SBP=收缩压,DBP=舒张压,HR=心率
Figure 1 Comparison of mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate between male and female hypertensive patients quarantined at home by month
图2 118 d中每日SBP、DBP、HR在男性和女性中的比较注:A表示每日平均SBP,B表示每日平均DBP,C表示每日平均HR
Figure 2 Comparison of mean daily systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate in male and female hypertensive patients quarantined at home during the 118-day period
图3 每日不同时段男、女性平均SBP、平均DBP及平均HR比较注:A表示每日不同时段平均SBP,B表示男每日不同时段平均DBP,C表示每日不同时段平均HR
Figure 3 Comparison of mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate at different time granularities per day between male and female hypertensive patients quarantined at home
图4 交通管制前(2020-01-23之前)、后(2020-01-23之后)男、女性高血压患者血压、HR
Figure 4 Mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate in male and female hypertensive patients quarantined at home before and after the traffic control implemented on January 23,2020
图5 交通管制前后男性和女性的SBP变化
Figure 5 Mean systolic blood pressure in male and female hypertensive patients quarantined at home before and after the traffic control
图6 交通管制前后男性和女性的DBP变化
Figure 6 Mean diastolic blood pressure in male and female hypertensive patients quarantined at home before and after the traffic control
性别 | 日期 | SBP(mm Hg) | DBP(mm Hg) | HR(次/min) |
---|---|---|---|---|
男 | 1月23日前 | 142±19 | 90±12 | 72±12 |
1月23日后 | 138±18 | 88±11 | 73±12 | |
女 | 1月23日前 | 139±18 | 83±11 | 70±10 |
1月23日后 | 136±18 | 82±11 | 71±11 |
表2 交通管制前后不同性别高血压患者的血压及HR变化(±s)
Table 2 Changes of mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate in male and female hypertensive patients quarantined at home before and after the traffic control
性别 | 日期 | SBP(mm Hg) | DBP(mm Hg) | HR(次/min) |
---|---|---|---|---|
男 | 1月23日前 | 142±19 | 90±12 | 72±12 |
1月23日后 | 138±18 | 88±11 | 73±12 | |
女 | 1月23日前 | 139±18 | 83±11 | 70±10 |
1月23日后 | 136±18 | 82±11 | 71±11 |
图8 一日内不同时段男、女血压测量次数的分布
Figure 8 Distribution of blood pressure measurement frequency at different time granularities per day in male and female hypertensive patients quarantined at home
图9 交通管制前后男、女性一日内不同时段血压测量次数比较
Figure 9 Comparison of blood pressure measurement frequency at different time granularities per day in male and female hypertensive patients quarantined at home before and after the traffic control
时间 | 例数 | 男 | 女 |
---|---|---|---|
2020-01-23前 | 10 631 | 7 604(71.5) | 3 027(28.5) |
2020-01-23后 | 13 814 | 10 379(75.1) | 3 435(24.9) |
合计 | 24 445 | 17 983(73.6) | 6 462(26.4) |
表3 交通管制前后男、女血压测量次数〔n(%)〕
Table 3 Blood pressure measurement times in male and female hypertensive patients quarantined at home before and after the traffic control
时间 | 例数 | 男 | 女 |
---|---|---|---|
2020-01-23前 | 10 631 | 7 604(71.5) | 3 027(28.5) |
2020-01-23后 | 13 814 | 10 379(75.1) | 3 435(24.9) |
合计 | 24 445 | 17 983(73.6) | 6 462(26.4) |
自变量 | 因变量 | 回归系数 | 标准误 | Z值 | 95%CI | P值 |
---|---|---|---|---|---|---|
年龄 | SBP | 2.02×10-1 | 1.09×10-1 | 1.84 | (-1.30×10-2,4.16×10-1) | 0.066 |
DBP | -3.32×10-3 | 5.24×10-2 | -0.06 | (-1.06×10-1,9.95×10-2) | 0.949 | |
HR | -5.79×10-2 | 6.23×10-2 | -0.93 | (-1.80×10-1,6.42×10-2) | 0.353 | |
累计死亡数 | SBP | -1.08×10-3 | 4.92×10-4 | -2.20 | (-1.16×10-4,-2.04×10-3) | 0.028 |
DBP | -6.35×10-4 | 2.68×10-4 | -2.37 | (-1.10×10-4,-1.16×10-3) | 0.018 | |
HR | -3.25×10-4 | 2.65×10-4 | -1.23 | (-8.44×10-4,1.93×10-4) | 0.219 | |
每日新发病例数 | SBP | -2.23×10-4 | 5.31×10-4 | -0.42 | (-1.26×10-3,8.17×10-4) | 0.674 |
DBP | -3.52×10-5 | 3.34×10-4 | -0.11 | (-6.91×10-4,6.20×10-4) | 0.916 | |
HR | 2.53×10-4 | 2.12×10-4 | 1.20 | (-1.62×10-4,6.68×10-4) | 0.232 | |
以月为时间粒度 | SBP | -1.46×10-1 | 9.12×10-2 | -1.61 | (-3.25×10-1,3.22×10-2) | 0.108 |
DBP | -1.12×10-1 | 4.68×10-2 | -2.38 | (-1.98×10-2,-2.03×10-1) | 0.017 | |
HR | 4.75×10-2 | 6.39×10-2 | 0.74 | (-7.79×10-2,1.73×10-1) | 0.458 | |
以周为时间粒度 | SBP | 2.15×10-2 | 3.36×10-2 | 0.64 | (-4.44×10-2,8.74×10-2) | 0.523 |
DBP | 1.67×10-2 | 1.93×10-2 | 0.86 | (-2.12×10-2,5.46×10-2) | 0.388 | |
HR | 1.43×10-2 | 2.23×10-2 | 0.64 | (-2.94×10-2,5.80×10-2) | 0.522 | |
以每日不同时段为时间粒度 | SBP | 4.64×10-2 | 1.10×10-1 | 0.42 | (-1.70×10-1,2.62×10-1) | 0.674 |
DBP | 6.85×10-2 | 6.51×10-2 | 1.05 | (-5.91×10-2,1.96×10-1) | 0.293 | |
HR | -2.55×10-2 | 5.50×10-2 | -0.46 | (-1.33×10-1,8.22×10-2) | 0.642 | |
交通管制 | SBP | -1.65 | 1.27 | -1.30 | (-4.14,8.37×10-1) | 0.193 |
DBP | -6.38×10-1 | 7.60×10-1 | -0.84 | (-2.13,8.52×10-1) | 0.401 | |
HR | 2.02 | 6.85×10-1 | 2.94 | (6.72×10-1,3.36) | 0.003 | |
常数 | SBP | 1.30×102 | 5.98 | 21.68 | (1.18×102,1.41×102) | <0.001 |
DBP | 8.79×10 | 2.98 | 29.52 | (8.21×10,9.38×10) | <0.001 | |
HR | 7.37×10 | 3.48 | 21.20 | (6.69×10,8.05×10) | <0.001 | |
ARMA模型 | ||||||
ar L1 | SBP | 3.39×10-1 | 9.00×10-2 | 3.76 | (1.62×10-1,5.15×10-1) | <0.001 |
DBP | 2.16×10-1 | 9.51×10-2 | 2.27 | (2.95×10-2,4.02×10-1 | 0.023 | |
HR | 4.07×10-1 | 9.39×10-2 | 4.33 | (2.23×10-1,5.91×10-1) | <0.001 | |
ARIMAX模型 | SBP | 最大似然估计=-257.195 2,χ2=56.77,P=0.000 1 | ||||
DBP | 最大似然估计=-187.936 9,χ2=42.67,P=0.000 1 | |||||
HR | 最大似然估计=-192.956 1,χ2=31.27,P=0.000 1 |
表4 SBP、DBP、HR的ARIMAX多元回归分析结果
Table 4 ARIMAX multivariate regression analysis of the association of systolic blood pressure,diastolic blood pressure land heart rate with age,cumulative confirmed COVID-9 deaths,number of confirmed COVID-19 cases per day,and temporal granularities as well as the traffic control
自变量 | 因变量 | 回归系数 | 标准误 | Z值 | 95%CI | P值 |
---|---|---|---|---|---|---|
年龄 | SBP | 2.02×10-1 | 1.09×10-1 | 1.84 | (-1.30×10-2,4.16×10-1) | 0.066 |
DBP | -3.32×10-3 | 5.24×10-2 | -0.06 | (-1.06×10-1,9.95×10-2) | 0.949 | |
HR | -5.79×10-2 | 6.23×10-2 | -0.93 | (-1.80×10-1,6.42×10-2) | 0.353 | |
累计死亡数 | SBP | -1.08×10-3 | 4.92×10-4 | -2.20 | (-1.16×10-4,-2.04×10-3) | 0.028 |
DBP | -6.35×10-4 | 2.68×10-4 | -2.37 | (-1.10×10-4,-1.16×10-3) | 0.018 | |
HR | -3.25×10-4 | 2.65×10-4 | -1.23 | (-8.44×10-4,1.93×10-4) | 0.219 | |
每日新发病例数 | SBP | -2.23×10-4 | 5.31×10-4 | -0.42 | (-1.26×10-3,8.17×10-4) | 0.674 |
DBP | -3.52×10-5 | 3.34×10-4 | -0.11 | (-6.91×10-4,6.20×10-4) | 0.916 | |
HR | 2.53×10-4 | 2.12×10-4 | 1.20 | (-1.62×10-4,6.68×10-4) | 0.232 | |
以月为时间粒度 | SBP | -1.46×10-1 | 9.12×10-2 | -1.61 | (-3.25×10-1,3.22×10-2) | 0.108 |
DBP | -1.12×10-1 | 4.68×10-2 | -2.38 | (-1.98×10-2,-2.03×10-1) | 0.017 | |
HR | 4.75×10-2 | 6.39×10-2 | 0.74 | (-7.79×10-2,1.73×10-1) | 0.458 | |
以周为时间粒度 | SBP | 2.15×10-2 | 3.36×10-2 | 0.64 | (-4.44×10-2,8.74×10-2) | 0.523 |
DBP | 1.67×10-2 | 1.93×10-2 | 0.86 | (-2.12×10-2,5.46×10-2) | 0.388 | |
HR | 1.43×10-2 | 2.23×10-2 | 0.64 | (-2.94×10-2,5.80×10-2) | 0.522 | |
以每日不同时段为时间粒度 | SBP | 4.64×10-2 | 1.10×10-1 | 0.42 | (-1.70×10-1,2.62×10-1) | 0.674 |
DBP | 6.85×10-2 | 6.51×10-2 | 1.05 | (-5.91×10-2,1.96×10-1) | 0.293 | |
HR | -2.55×10-2 | 5.50×10-2 | -0.46 | (-1.33×10-1,8.22×10-2) | 0.642 | |
交通管制 | SBP | -1.65 | 1.27 | -1.30 | (-4.14,8.37×10-1) | 0.193 |
DBP | -6.38×10-1 | 7.60×10-1 | -0.84 | (-2.13,8.52×10-1) | 0.401 | |
HR | 2.02 | 6.85×10-1 | 2.94 | (6.72×10-1,3.36) | 0.003 | |
常数 | SBP | 1.30×102 | 5.98 | 21.68 | (1.18×102,1.41×102) | <0.001 |
DBP | 8.79×10 | 2.98 | 29.52 | (8.21×10,9.38×10) | <0.001 | |
HR | 7.37×10 | 3.48 | 21.20 | (6.69×10,8.05×10) | <0.001 | |
ARMA模型 | ||||||
ar L1 | SBP | 3.39×10-1 | 9.00×10-2 | 3.76 | (1.62×10-1,5.15×10-1) | <0.001 |
DBP | 2.16×10-1 | 9.51×10-2 | 2.27 | (2.95×10-2,4.02×10-1 | 0.023 | |
HR | 4.07×10-1 | 9.39×10-2 | 4.33 | (2.23×10-1,5.91×10-1) | <0.001 | |
ARIMAX模型 | SBP | 最大似然估计=-257.195 2,χ2=56.77,P=0.000 1 | ||||
DBP | 最大似然估计=-187.936 9,χ2=42.67,P=0.000 1 | |||||
HR | 最大似然估计=-192.956 1,χ2=31.27,P=0.000 1 |
变量 | 回归系数 | 标准误 | Z值 | 95%置信区间 | P值 | |
---|---|---|---|---|---|---|
血压测量次数 | ||||||
年龄 | -5.07 | 1.66 | -3.05 | (-8.32,-1.81) | 0.002 | |
累计死亡数 | 3.54×10-2 | 1.14×10-2 | 3.11 | (1.31×10-2,5.77×10-2) | 0.002 | |
每日新发病例数 | 3.71×10-3 | 8.02×10-3 | 0.46 | (-1.20×10-2,1.94×10-2) | 0.643 | |
以月为时间粒度 | 6.81 | 1.78 | 3.82 | (3.32,1.03×10) | <0.001 | |
以周为时间粒度 | -7.24×10-1 | 7.79×10-1 | -0.93 | (-2.25,8.02×10-1) | 0.353 | |
以每日不同时段为时间粒度 | -1.82 | 2.07 | -0.88 | (-5.88,2.24) | 0.379 | |
交通管制 | -1.74×10 | 2.50×10 | -0.70 | (-6.65×10,3.16×10) | 0.486 | |
常数 | 5.45×102 | 8.60×10 | 6.33 | (3.76×102,7.13×102) | <0.001 | |
ARMA模型 | ||||||
ar L1 | 4.31×10-1 | 1.08×10-1 | 4 | (2.19×10-1,6.42×10-1) | <0.001 |
表5 血压测量次数的ARIMAX多元回归分析结果
Table 5 ARIMAX multivariate regression analysis of the association of blood pressure measurement frequency with age,cumulative confirmed COVID-9 deaths,number of confirmed COVID-19 cases per day,and temporal granularitiesas well as the traffic control
变量 | 回归系数 | 标准误 | Z值 | 95%置信区间 | P值 | |
---|---|---|---|---|---|---|
血压测量次数 | ||||||
年龄 | -5.07 | 1.66 | -3.05 | (-8.32,-1.81) | 0.002 | |
累计死亡数 | 3.54×10-2 | 1.14×10-2 | 3.11 | (1.31×10-2,5.77×10-2) | 0.002 | |
每日新发病例数 | 3.71×10-3 | 8.02×10-3 | 0.46 | (-1.20×10-2,1.94×10-2) | 0.643 | |
以月为时间粒度 | 6.81 | 1.78 | 3.82 | (3.32,1.03×10) | <0.001 | |
以周为时间粒度 | -7.24×10-1 | 7.79×10-1 | -0.93 | (-2.25,8.02×10-1) | 0.353 | |
以每日不同时段为时间粒度 | -1.82 | 2.07 | -0.88 | (-5.88,2.24) | 0.379 | |
交通管制 | -1.74×10 | 2.50×10 | -0.70 | (-6.65×10,3.16×10) | 0.486 | |
常数 | 5.45×102 | 8.60×10 | 6.33 | (3.76×102,7.13×102) | <0.001 | |
ARMA模型 | ||||||
ar L1 | 4.31×10-1 | 1.08×10-1 | 4 | (2.19×10-1,6.42×10-1) | <0.001 |
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