中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (02): 142-153.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0428
所属专题: 心血管最新文章合集
王哲1,2, 赵海滨3, 汪国梁4, 马晓娟2, 殷惠军2,*()
收稿日期:
2022-04-25
修回日期:
2022-08-02
出版日期:
2023-01-15
发布日期:
2022-10-27
通讯作者:
殷惠军
基金资助:
WANG Zhe1,2, ZHAO Haibin3, WANG Guoliang4, MA Xiaojuan2, YIN Huijun2,*()
Received:
2022-04-25
Revised:
2022-08-02
Published:
2023-01-15
Online:
2022-10-27
Contact:
YIN Huijun
About author:
摘要: 背景 对于急性心肌梗死合并多支血管病变的治疗,目前主要有单纯罪犯血管血运重建及完全血运重建两种方法,虽然许多系统评价对比了这两种治疗方法的有效性和安全性,但其质量和结果不尽相同,无法直接应用于临床。 目的 对完全血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变的效果进行系统评价再评价。 方法 检索PubMed、Cochrane Library和Embase及PROSPERO数据库,搜集对比完全血运重建和单纯罪犯血管血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变效果的系统评价或Meta分析,检索时限为建库至2022年2月,无语言及发表状态限制。由2名研究者使用AMSTAR 2量表、GRADE分级系统分别评价其方法学质量和证据质量。 结果 共纳入25篇符合条件的系统评价/Meta分析。根据AMSTAR 2量表评价结果,纳入研究的方法学质量整体偏低,1篇为高质量,2篇为中质量,22篇为极低质量。25篇文献共涉及8个结局指标,135个证据体,其中8个GRADE分级为高级,17个为中级,其余为低级或极低级。 结论 相较单纯罪犯血管血运重建,完全血运重建可以改善急性心肌梗死合并多支血管病变患者的部分临床结局,但其安全性有待大样本、高质量临床研究的进一步评估。
步骤 | 检索词 |
---|---|
#1 | "meta analysis"[Title/Abstract]OR "meta analyses"[Title/Abstract] OR meta-analysis[Title/Abstract] OR meta-analyses[Title/Abstract] OR metaanalysis[Title/Abstract] OR metaanalyses[Title/Abstract] OR metanalyses[Title/Abstract] OR meta-analyses[Title/Abstract] OR "data pooling"[Title/Abstract] OR "data poolings"[Title/Abstract] OR "clinical trial overview"[Title/Abstract] OR "clinical trial overviews"[Title/Abstract] "systematic review"[Title/Abstract] OR "systematic reviews"[Title/Abstract] OR Meta-Analysis[Mesh Terms] OR "Meta-Analysis"[Publication Type] |
#2 | multivessel[Title/Abstract]OR "multi vessel"[Title/Abstract] OR multi-vessel[Title/Abstract] OR "complete revasculari*"[Title/Abstract] |
#3 | ("percutaneous coronary intervention"[Title/Abstract]ORPCI[Title/Abstract]OR stent*[Title/Abstract] OR angioplast*[Title/Abstract]OR "Percutaneous Coronary Intervention"[Mesh Terms]) |
#4 | #1 AND #2 AND #3 |
表1 PubMed文献检索策略
Table 1 Search strategy of systematic reviews/meta-analyses about complete revascularization for acute myocardial infarction and multivessel disease in PubMed
步骤 | 检索词 |
---|---|
#1 | "meta analysis"[Title/Abstract]OR "meta analyses"[Title/Abstract] OR meta-analysis[Title/Abstract] OR meta-analyses[Title/Abstract] OR metaanalysis[Title/Abstract] OR metaanalyses[Title/Abstract] OR metanalyses[Title/Abstract] OR meta-analyses[Title/Abstract] OR "data pooling"[Title/Abstract] OR "data poolings"[Title/Abstract] OR "clinical trial overview"[Title/Abstract] OR "clinical trial overviews"[Title/Abstract] "systematic review"[Title/Abstract] OR "systematic reviews"[Title/Abstract] OR Meta-Analysis[Mesh Terms] OR "Meta-Analysis"[Publication Type] |
#2 | multivessel[Title/Abstract]OR "multi vessel"[Title/Abstract] OR multi-vessel[Title/Abstract] OR "complete revasculari*"[Title/Abstract] |
#3 | ("percutaneous coronary intervention"[Title/Abstract]ORPCI[Title/Abstract]OR stent*[Title/Abstract] OR angioplast*[Title/Abstract]OR "Percutaneous Coronary Intervention"[Mesh Terms]) |
#4 | #1 AND #2 AND #3 |
图1 文献筛选流程
Figure 1 Flowchart of screening systematic reviews/meta-analyses about complete revascularization for acute myocardial infarction and multivessel disease
第一作者 | 发表时间(年) | 纳入研究数量(篇) | 样本量(例) | 偏倚风险评价 | 干预组干预措施 | 结局指标 |
---|---|---|---|---|---|---|
SPENCER[ | 2015 | 5 | 1 606 | ROB | 早期完全血运重建(首次PCI) | ①②③④⑤⑥⑦ |
PASCERI[ | 2018 | 11 | 3 561 | ROB | 早期完全血运重建(入院后30 d内) | ②④⑥⑧ |
ELGENDY[ | 2016 | 7 | 1 939 | 其他 | 早期完全血运重建(首次PCI) | ①②④⑤⑥⑧ |
MUKETE[ | 2016 | 4 | 1 537 | ROB | 早期完全血运重建(首次入院) | ③⑤⑥⑦⑧ |
WANG[ | 2017 | 8 | 2 060 | ROB | 早期完全血运重建(首次PCI/入院) | ①②④⑤⑥⑦⑧ |
BAINEY[ | 2016 | 7 | 2 004 | ROB | 早期完全血运重建(首次PCI) | ②a④a |
AL-ABDOUH[ | 2020 | 12 | 7 592 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
NEUPANE[ | 2019 | 3 | 1 633 | NR | FFR引导下完全血运重建 | ②④b⑤ |
WANG[ | 2019 | 3 | 1 631 | NR | FFR引导下完全血运重建 | ①②④⑤ |
PANDIT[ | 2014 | 3 | 748 | 其他 | 完全血运重建(未分类) | ③④⑤ |
CHATTERJEE[ | 2017 | 4 | 1 602 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ⑥ |
BANGALORE[ | 2015 | 5 | 1 165 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④b⑤⑥ |
BRAVO[ | 2017 | 9 | 2 633 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①c③c④bc⑤c⑥c⑦c⑧c |
AHMAD[ | 2020 | 10 | 7 542 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ②③④⑤⑥⑧ |
EL-HAYEK[ | 2015 | 4 | 1 044 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ②③④⑤⑥⑦⑧ |
FORTUNI[ | 2019 | 9 | 2 837 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②④b⑤⑥⑦⑧d |
GUPTA[ | 2018 | 12 | 7 103 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
LEVETT[ | 2020 | 9 | 6 751 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦ |
OSMAN[ | 2020 | 10 | 7 423 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦ |
SEKERCIOGLU[ | 2014 | 3 | 683 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ②a③a④a⑤a⑥a⑦a⑧a |
VILLABLANCA[ | 2016 | 7 | 2 006 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
VAIDYA[ | 2017 | 6 | 1 792 | Jadad | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑧ |
SALIH[ | 2020 | 10 | 7 030 | Jadad | 完全血运重建(未分类) | ①②④⑤⑥⑧ |
ANANTHA[ | 2016 | 7 | 2 004 | NR | 早期完全血运重建(首次PCI/入院/出院后不久) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
XU[ | 2019 | 9 | 2 989 | NR | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
表2 纳入文献的基本特征
Table 2 Basic characteristics of included literatures
第一作者 | 发表时间(年) | 纳入研究数量(篇) | 样本量(例) | 偏倚风险评价 | 干预组干预措施 | 结局指标 |
---|---|---|---|---|---|---|
SPENCER[ | 2015 | 5 | 1 606 | ROB | 早期完全血运重建(首次PCI) | ①②③④⑤⑥⑦ |
PASCERI[ | 2018 | 11 | 3 561 | ROB | 早期完全血运重建(入院后30 d内) | ②④⑥⑧ |
ELGENDY[ | 2016 | 7 | 1 939 | 其他 | 早期完全血运重建(首次PCI) | ①②④⑤⑥⑧ |
MUKETE[ | 2016 | 4 | 1 537 | ROB | 早期完全血运重建(首次入院) | ③⑤⑥⑦⑧ |
WANG[ | 2017 | 8 | 2 060 | ROB | 早期完全血运重建(首次PCI/入院) | ①②④⑤⑥⑦⑧ |
BAINEY[ | 2016 | 7 | 2 004 | ROB | 早期完全血运重建(首次PCI) | ②a④a |
AL-ABDOUH[ | 2020 | 12 | 7 592 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
NEUPANE[ | 2019 | 3 | 1 633 | NR | FFR引导下完全血运重建 | ②④b⑤ |
WANG[ | 2019 | 3 | 1 631 | NR | FFR引导下完全血运重建 | ①②④⑤ |
PANDIT[ | 2014 | 3 | 748 | 其他 | 完全血运重建(未分类) | ③④⑤ |
CHATTERJEE[ | 2017 | 4 | 1 602 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ⑥ |
BANGALORE[ | 2015 | 5 | 1 165 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④b⑤⑥ |
BRAVO[ | 2017 | 9 | 2 633 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①c③c④bc⑤c⑥c⑦c⑧c |
AHMAD[ | 2020 | 10 | 7 542 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ②③④⑤⑥⑧ |
EL-HAYEK[ | 2015 | 4 | 1 044 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ②③④⑤⑥⑦⑧ |
FORTUNI[ | 2019 | 9 | 2 837 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②④b⑤⑥⑦⑧d |
GUPTA[ | 2018 | 12 | 7 103 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
LEVETT[ | 2020 | 9 | 6 751 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦ |
OSMAN[ | 2020 | 10 | 7 423 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦ |
SEKERCIOGLU[ | 2014 | 3 | 683 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ②a③a④a⑤a⑥a⑦a⑧a |
VILLABLANCA[ | 2016 | 7 | 2 006 | ROB | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
VAIDYA[ | 2017 | 6 | 1 792 | Jadad | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑧ |
SALIH[ | 2020 | 10 | 7 030 | Jadad | 完全血运重建(未分类) | ①②④⑤⑥⑧ |
ANANTHA[ | 2016 | 7 | 2 004 | NR | 早期完全血运重建(首次PCI/入院/出院后不久) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
XU[ | 2019 | 9 | 2 989 | NR | 完全血运重建(未分类) | ①②③④⑤⑥⑦⑧ |
第一作者 | 条目1 | 条目2 | 条目3 | 条目4 | 条目5 | 条目6 | 条目7 | 条目8 | 条目9 | 条目10 | 条目11 | 条目12 | 条目13 | 条目14 | 条目15 | 条目16 | 方法学质量 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
SPENCER[ | Y | N | N | PY | Y | Y | PY | PY | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
PASCERI[ | Y | Y | N | Y | Y | Y | PY | Y | Y | N | Y | N | N | Y | Y | Y | 极低 |
ELGENDY[ | Y | N | N | N | N | N | N | N | Y | N | Y | N | N | Y | Y | Y | 极低 |
MUKETE[ | Y | Y | N | PY | Y | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
WANG[ | Y | N | N | N | Y | Y | PY | PY | Y | N | Y | N | N | N | Y | Y | 极低 |
BAINEY[ | Y | N | N | PY | Y | N | N | PY | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
AL-ABDOUH[ | Y | Y | N | PY | Y | Y | N | PY | Y | N | Y | N | N | Y | Y | Y | 极低 |
NEUPANE9[ | Y | N | N | PY | N | Y | N | PY | N | N | N | N | N | N | N | Y | 极低 |
WANG[ | Y | N | N | PY | Y | N | N | Y | N | N | N | N | N | N | Y | Y | 极低 |
PANDIT[ | Y | Y | Y | PY | Y | Y | PY | N | Y | N | Y | Y | N | Y | Y | Y | 极低 |
CHATTERJEE[ | Y | N | N | PY | N | Y | PY | N | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
BANGALORE[ | Y | N | N | N | Y | Y | N | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
BRAVO[ | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | 中 |
AHMAD[ | Y | Y | N | PY | Y | Y | PY | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 中 |
EL-HAYEK[ | Y | N | Y | PY | Y | N | N | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 极低 |
FORTUNI[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | N | PY | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 极低 |
GUPTA[ | Y | N | N | N | N | N | N | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
LEVETT[ | Y | N | Y | N | Y | Y | N | Y | Y | N | Y | N | N | Y | N | Y | 极低 |
OSMAN[ | Y | N | N | N | Y | N | N | N | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
SEKERCIOGLU[ | Y | Y | N | N | N | Y | PY | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
VILLABLANCA[ | Y | N | N | Y | N | Y | N | PY | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 极低 |
VAIDYA[ | Y | N | N | PY | Y | Y | PY | PY | Y | N | Y | N | Y | N | Y | Y | 极低 |
SALIH[ | Y | N | Y | PY | Y | N | N | PY | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
ANANTHA[ | Y | N | N | PY | N | Y | PY | N | N | N | Y | N | N | N | Y | Y | 极低 |
XU[ | Y | N | N | PY | Y | Y | PY | Y | N | N | Y | Y | N | Y | Y | Y | 极低 |
表3 AMSTAR 2量表评价结果
Table 3 Methodological quality of the involved systematic reviews and meta-analyses evaluated by the AMSTAR 2
第一作者 | 条目1 | 条目2 | 条目3 | 条目4 | 条目5 | 条目6 | 条目7 | 条目8 | 条目9 | 条目10 | 条目11 | 条目12 | 条目13 | 条目14 | 条目15 | 条目16 | 方法学质量 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
SPENCER[ | Y | N | N | PY | Y | Y | PY | PY | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
PASCERI[ | Y | Y | N | Y | Y | Y | PY | Y | Y | N | Y | N | N | Y | Y | Y | 极低 |
ELGENDY[ | Y | N | N | N | N | N | N | N | Y | N | Y | N | N | Y | Y | Y | 极低 |
MUKETE[ | Y | Y | N | PY | Y | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
WANG[ | Y | N | N | N | Y | Y | PY | PY | Y | N | Y | N | N | N | Y | Y | 极低 |
BAINEY[ | Y | N | N | PY | Y | N | N | PY | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
AL-ABDOUH[ | Y | Y | N | PY | Y | Y | N | PY | Y | N | Y | N | N | Y | Y | Y | 极低 |
NEUPANE9[ | Y | N | N | PY | N | Y | N | PY | N | N | N | N | N | N | N | Y | 极低 |
WANG[ | Y | N | N | PY | Y | N | N | Y | N | N | N | N | N | N | Y | Y | 极低 |
PANDIT[ | Y | Y | Y | PY | Y | Y | PY | N | Y | N | Y | Y | N | Y | Y | Y | 极低 |
CHATTERJEE[ | Y | N | N | PY | N | Y | PY | N | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
BANGALORE[ | Y | N | N | N | Y | Y | N | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
BRAVO[ | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | 中 |
AHMAD[ | Y | Y | N | PY | Y | Y | PY | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 中 |
EL-HAYEK[ | Y | N | Y | PY | Y | N | N | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 极低 |
FORTUNI[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | N | PY | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 极低 |
GUPTA[ | Y | N | N | N | N | N | N | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
LEVETT[ | Y | N | Y | N | Y | Y | N | Y | Y | N | Y | N | N | Y | N | Y | 极低 |
OSMAN[ | Y | N | N | N | Y | N | N | N | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
SEKERCIOGLU[ | Y | Y | N | N | N | Y | PY | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | 极低 |
VILLABLANCA[ | Y | N | N | Y | N | Y | N | PY | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 极低 |
VAIDYA[ | Y | N | N | PY | Y | Y | PY | PY | Y | N | Y | N | Y | N | Y | Y | 极低 |
SALIH[ | Y | N | Y | PY | Y | N | N | PY | Y | N | Y | N | Y | Y | Y | Y | 极低 |
ANANTHA[ | Y | N | N | PY | N | Y | PY | N | N | N | Y | N | N | N | Y | Y | 极低 |
XU[ | Y | N | N | PY | Y | Y | PY | Y | N | N | Y | Y | N | Y | Y | Y | 极低 |
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
AL-ABDOUH[ | MACE | HR=0.61 | (0.46,0.82) | -1a | -1b | -1c | 0 | -1e | 0 | 极低级 |
BANGALORE[ | MACE | RR=0.48 | (0.37,0.61) | -1a | -1b | -1c | 0 | -1e | +1f | 极低级 |
FORTUNI[ | MACE | RR=0.51 | (0.41,0.62) | -1a | 0 | -1c | 0 | 0 | 0 | 低级 |
GUPTA[ | MACE | RR=0.51 | (0.42,0.66) | -1a | 0 | -1c | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
LEVETT[ | MACE | RR=0.54 | (0.43,0.66) | 0 | -1b | -1c | 0 | -1e | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | MACE | OR=0.62 | (0.43,0.90) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | MACE | RR=0.51 | (0.41,0.64) | -1a | 0 | -1c | 0 | 0 | 0 | 低级 |
SALIH[ | MACE | RR=0.53 | (0.43,0.64) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
XU[ | MACE | HR=0.53 | (0.41,0.68) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 全因死亡率 | HR=0.56 | (0.65,1.13) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
BANGALORE[ | 全因死亡率 | RR=0.60 | (0.38,0.97) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
BRAVO[ | 全因死亡率(<30 d) | RR=0.65 | (0.18,2.37) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
BRAVO[ | 全因死亡率(≥1年) | RR=0.80 | (0.58,1.11) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 全因死亡率 | RR=0.85 | (0.69,1.04) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
EL-HAYEK[ | 全因死亡率 | HR=0.57 | (0.36,0.92) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
FORTUNI[ | 全因死亡率 | RR=0.79 | (0.54,1.16) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
GUPTA[ | 全因死亡率 | RR=0.85 | (0.68,1.08) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 全因死亡率 | RR=0.87 | (0.69,1.08) | 0 | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 低级 |
SEKERCIOGLU[ | 全因死亡率(≥1年) | RR=0.69 | (0.40,1.21) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
VILLABLANCA[ | 全因死亡率 | OR=0.78 | (0.53,1.15) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 全因死亡率 | RR=0.75 | (0.49,1.14) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
XU[ | 全因死亡率 | HR=0.74 | (0.52,1.04) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 心源性死亡 | HR=0.74 | (0.56,0.99) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
PANDIT[ | 心源性死亡 | OR=0.39 | (0.18,0.83) | -1a | -1b | 0 | -1d | -1e | +1f | 极低级 |
BANGALORE[ | 心源性死亡 | RR=0.38 | (0.20,0.73) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 低级 |
BRAVO[ | 心源性死亡(≥1年) | RR=0.50 | (0.32,0.79) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | +1f | 极低级 |
AHMAD[ | 心源性死亡 | RR=0.68 | (0.47,0.98) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
EL-HAYEK[ | 心源性死亡 | HR=0.38 | (0.20,0.73) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
LEVETT[ | 心源性死亡 | RR=0.78 | (0.58,1.04) | 0 | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 心源性死亡(≥1年) | RR=0.49 | (0.23,1.04) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | +1f | 低级 |
VILLABLANCA[ | 心源性死亡 | OR=0.46 | (0.27,0.80) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
VAIDYA[ | 心源性死亡 | RR=0.42 | (0.24,0.74) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
XU[ | 心源性死亡 | HR=0.48 | (0.29,0.79) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
AL-ABDOUH[ | 再次心肌梗死 | HR=0.77 | (0.52,1.12) | -1a | -1b | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
PANDIT[ | 非致死性再次心肌梗死 | OR=0.38 | (0.20,0.75) | -1a | -1b | 0 | -1d | -1e | +1f | 极低级 |
BANGALORE[ | 再次心肌梗死 | RR=0.64 | (0.37,1.08) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
BRAVO[ | 再次心肌梗死(≥1年) | RR=0.62 | (0.44,0.89) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 再次心肌梗死 | RR=0.65 | (0.54,0.79) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 高级 |
EL-HAYEK[ | 再次心肌梗死 | HR=0.41 | (0.23,0.75) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
FORTUNI[ | 再次心肌梗死 | RR=0.59 | (0.40,0.87) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
GUPTA[ | 再次心肌梗死 | RR=0.69 | (0.50,0.95) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 再次心肌梗死 | RR=0.64 | (0.48,0.84) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 再次心肌梗死(≥1年) | RR=0.35 | (0.17,0.72) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | +1f | 中级 |
VILLABLANCA[ | 再次心肌梗死 | OR=0.74 | (0.40,1.39) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 非致死性再次心肌梗死 | RR=0.64 | (0.34,1.20) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
SALIH[ | 再次心肌梗死 | RR=0.69 | (0.51,0.93) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
XU[ | 再次心肌梗死 | HR=0.68 | (0.44,1.07) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 再次血运重建 | HR=0.43 | (0.31,0.59) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 低级 |
PANDIT[ | 再次血运重建 | OR=0.28 | (0.18,0.44) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +2f | 中级 |
BANGALORE[ | 再次血运重建 | RR=0.42 | (0.31,0.57) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 低级 |
BRAVO[ | 再次血运重建(≥1年) | RR=0.47 | (0.39,0.57) | -1a | 0 | -1g | 0 | -1e | +1f | 低级 |
AHMAD[ | 再次血运重建 | RR=0.37 | (0.28,0.51) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
EL-HAYEK[ | 再次血运重建 | HR=0.37 | (0.27,0.52) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
FORTUNI[ | 再次血运重建 | RR=0.39 | (0.28,0.55) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
GUPTA[ | 再次血运重建 | RR=0.37 | (0.25,0.55) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1f | 低级 |
LEVETT[ | 再次血运重建 | RR=0.33 | (0.25,0.44) | 0 | 0 | 0 | 0 | -1e | +1f | 高级 |
SEKERCIOGLU[ | 再次血运重建(≥1年) | RR=0.35 | (0.24,0.53) | -1a | 0 | 0 | 0 | -1e | +1f | 中级 |
VILLABLANCA[ | 再次血运重建 | OR=0.39 | (0.30,0.51) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
VAIDYA[ | 再次血运重建 | RR=0.41 | (0.31,0.54) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
SALIH[ | 再次血运重建 | RR=0.37 | (0.26,0.54) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 中级 |
XU[ | 再次血运重建 | HR=0.38 | (0.30,0.47) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
表4 完全血运重建(未分类)有效性结局的GRADE分级
Table 4 GRADE classification of included studies on the effectiveness of complete revascularization
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
AL-ABDOUH[ | MACE | HR=0.61 | (0.46,0.82) | -1a | -1b | -1c | 0 | -1e | 0 | 极低级 |
BANGALORE[ | MACE | RR=0.48 | (0.37,0.61) | -1a | -1b | -1c | 0 | -1e | +1f | 极低级 |
FORTUNI[ | MACE | RR=0.51 | (0.41,0.62) | -1a | 0 | -1c | 0 | 0 | 0 | 低级 |
GUPTA[ | MACE | RR=0.51 | (0.42,0.66) | -1a | 0 | -1c | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
LEVETT[ | MACE | RR=0.54 | (0.43,0.66) | 0 | -1b | -1c | 0 | -1e | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | MACE | OR=0.62 | (0.43,0.90) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | MACE | RR=0.51 | (0.41,0.64) | -1a | 0 | -1c | 0 | 0 | 0 | 低级 |
SALIH[ | MACE | RR=0.53 | (0.43,0.64) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
XU[ | MACE | HR=0.53 | (0.41,0.68) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 全因死亡率 | HR=0.56 | (0.65,1.13) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
BANGALORE[ | 全因死亡率 | RR=0.60 | (0.38,0.97) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
BRAVO[ | 全因死亡率(<30 d) | RR=0.65 | (0.18,2.37) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
BRAVO[ | 全因死亡率(≥1年) | RR=0.80 | (0.58,1.11) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 全因死亡率 | RR=0.85 | (0.69,1.04) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
EL-HAYEK[ | 全因死亡率 | HR=0.57 | (0.36,0.92) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
FORTUNI[ | 全因死亡率 | RR=0.79 | (0.54,1.16) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
GUPTA[ | 全因死亡率 | RR=0.85 | (0.68,1.08) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 全因死亡率 | RR=0.87 | (0.69,1.08) | 0 | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 低级 |
SEKERCIOGLU[ | 全因死亡率(≥1年) | RR=0.69 | (0.40,1.21) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
VILLABLANCA[ | 全因死亡率 | OR=0.78 | (0.53,1.15) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 全因死亡率 | RR=0.75 | (0.49,1.14) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
XU[ | 全因死亡率 | HR=0.74 | (0.52,1.04) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 心源性死亡 | HR=0.74 | (0.56,0.99) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
PANDIT[ | 心源性死亡 | OR=0.39 | (0.18,0.83) | -1a | -1b | 0 | -1d | -1e | +1f | 极低级 |
BANGALORE[ | 心源性死亡 | RR=0.38 | (0.20,0.73) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 低级 |
BRAVO[ | 心源性死亡(≥1年) | RR=0.50 | (0.32,0.79) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | +1f | 极低级 |
AHMAD[ | 心源性死亡 | RR=0.68 | (0.47,0.98) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
EL-HAYEK[ | 心源性死亡 | HR=0.38 | (0.20,0.73) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
LEVETT[ | 心源性死亡 | RR=0.78 | (0.58,1.04) | 0 | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 心源性死亡(≥1年) | RR=0.49 | (0.23,1.04) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | +1f | 低级 |
VILLABLANCA[ | 心源性死亡 | OR=0.46 | (0.27,0.80) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
VAIDYA[ | 心源性死亡 | RR=0.42 | (0.24,0.74) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
XU[ | 心源性死亡 | HR=0.48 | (0.29,0.79) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
AL-ABDOUH[ | 再次心肌梗死 | HR=0.77 | (0.52,1.12) | -1a | -1b | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
PANDIT[ | 非致死性再次心肌梗死 | OR=0.38 | (0.20,0.75) | -1a | -1b | 0 | -1d | -1e | +1f | 极低级 |
BANGALORE[ | 再次心肌梗死 | RR=0.64 | (0.37,1.08) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
BRAVO[ | 再次心肌梗死(≥1年) | RR=0.62 | (0.44,0.89) | -1a | 0 | -1g | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 再次心肌梗死 | RR=0.65 | (0.54,0.79) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 高级 |
EL-HAYEK[ | 再次心肌梗死 | HR=0.41 | (0.23,0.75) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
FORTUNI[ | 再次心肌梗死 | RR=0.59 | (0.40,0.87) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
GUPTA[ | 再次心肌梗死 | RR=0.69 | (0.50,0.95) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 再次心肌梗死 | RR=0.64 | (0.48,0.84) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 再次心肌梗死(≥1年) | RR=0.35 | (0.17,0.72) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | +1f | 中级 |
VILLABLANCA[ | 再次心肌梗死 | OR=0.74 | (0.40,1.39) | -1a | 0 | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 非致死性再次心肌梗死 | RR=0.64 | (0.34,1.20) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
SALIH[ | 再次心肌梗死 | RR=0.69 | (0.51,0.93) | -1a | 0 | 0 | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
XU[ | 再次心肌梗死 | HR=0.68 | (0.44,1.07) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 再次血运重建 | HR=0.43 | (0.31,0.59) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 低级 |
PANDIT[ | 再次血运重建 | OR=0.28 | (0.18,0.44) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +2f | 中级 |
BANGALORE[ | 再次血运重建 | RR=0.42 | (0.31,0.57) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 低级 |
BRAVO[ | 再次血运重建(≥1年) | RR=0.47 | (0.39,0.57) | -1a | 0 | -1g | 0 | -1e | +1f | 低级 |
AHMAD[ | 再次血运重建 | RR=0.37 | (0.28,0.51) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
EL-HAYEK[ | 再次血运重建 | HR=0.37 | (0.27,0.52) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
FORTUNI[ | 再次血运重建 | RR=0.39 | (0.28,0.55) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
GUPTA[ | 再次血运重建 | RR=0.37 | (0.25,0.55) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1f | 低级 |
LEVETT[ | 再次血运重建 | RR=0.33 | (0.25,0.44) | 0 | 0 | 0 | 0 | -1e | +1f | 高级 |
SEKERCIOGLU[ | 再次血运重建(≥1年) | RR=0.35 | (0.24,0.53) | -1a | 0 | 0 | 0 | -1e | +1f | 中级 |
VILLABLANCA[ | 再次血运重建 | OR=0.39 | (0.30,0.51) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
VAIDYA[ | 再次血运重建 | RR=0.41 | (0.31,0.54) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1f | 中级 |
SALIH[ | 再次血运重建 | RR=0.37 | (0.26,0.54) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1e | +1f | 中级 |
XU[ | 再次血运重建 | HR=0.38 | (0.30,0.47) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1f | 高级 |
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
AL-ABDOUH[ | 造影剂肾病 | HR=1.22 | (0.78,1.92) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
CHATTERJEE[ | 造影剂肾病 | RR=0.73 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 造影剂肾病 | RR=1.42 | (0.88,2.30) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
EL-HAYEK[ | 造影剂肾病 | HR=0.53 | (0.16,1.77) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
FORTUNI[ | 造影剂肾病 | RR=0.84 | (0.79,1.38) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
LEVETT[ | 造影剂肾病 | RR=1.32 | (0.83,2.11) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
OSMAN[ | 造影剂肾病 | RR=1.35 | (0.85,2.15) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 造影剂肾病 | RD=-0.01 | (-0.03,0.01) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | 造影剂肾病 | OR=0.72 | (0.33,1.54) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 造影剂肾病 | RR=0.73 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
XU[ | 造影剂肾病 | HR=0.84 | (0.42,1.69) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABAOUH[ | 出血事件 | HR=1.07 | (0.66,1.75) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 出血事件 | RR=1.12 | (0.78,1.62) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
EL-HAYEK[ | 出血事件 | HR=0.83 | (0.38,1.83) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
FORTUNI[ | 所有出血事件 | RR=0.69 | (0.42,1.13) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
GUPTA[ | 出血事件 | RR=1.15 | (0.83,1.60) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 出血事件 | RR=1.30 | (0.81,1.58) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 出血事件需要输血或手术治疗(≥1年) | RD=0 | (-0.03,0.04) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | 所有出血事件 | OR=0.82 | (0.40,1.65) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 出血事件 | RR=0.83 | (0.41,1.71) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
XU[ | 出血事件 | HR=0.56 | (0.24,1.27) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 脑卒中 | HR=0.67 | (0.24,1.89) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1d | 0 | 极低级 |
EL-HAYEK[ | 脑卒中 | HR=1.76 | (0.38,8.19) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
FORTUNI[ | 脑卒中 | RR=1.24 | (0.40,3.79) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
GUPTA[ | 脑卒中 | RR=1.23 | (0.77,1.96) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 脑卒中 | RR=1.31 | (0.84,2.04) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 脑卒中(≥1年) | RD=-0.01 | (-0.01,0.02) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | 脑卒中 | OR=1.28 | (0.47,3.46) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
XU[ | 脑卒中 | HR=0.73 | (0.22,2.39) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
表5 完全血运重建(未分类)安全性结局的GRADE分级
Table 5 GRADE classification of included studies on the safety of early complete revascularization
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
AL-ABDOUH[ | 造影剂肾病 | HR=1.22 | (0.78,1.92) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
CHATTERJEE[ | 造影剂肾病 | RR=0.73 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 造影剂肾病 | RR=1.42 | (0.88,2.30) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
EL-HAYEK[ | 造影剂肾病 | HR=0.53 | (0.16,1.77) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
FORTUNI[ | 造影剂肾病 | RR=0.84 | (0.79,1.38) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
LEVETT[ | 造影剂肾病 | RR=1.32 | (0.83,2.11) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
OSMAN[ | 造影剂肾病 | RR=1.35 | (0.85,2.15) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 造影剂肾病 | RD=-0.01 | (-0.03,0.01) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | 造影剂肾病 | OR=0.72 | (0.33,1.54) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 造影剂肾病 | RR=0.73 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
XU[ | 造影剂肾病 | HR=0.84 | (0.42,1.69) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABAOUH[ | 出血事件 | HR=1.07 | (0.66,1.75) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
AHMAD[ | 出血事件 | RR=1.12 | (0.78,1.62) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
EL-HAYEK[ | 出血事件 | HR=0.83 | (0.38,1.83) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
FORTUNI[ | 所有出血事件 | RR=0.69 | (0.42,1.13) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
GUPTA[ | 出血事件 | RR=1.15 | (0.83,1.60) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 出血事件 | RR=1.30 | (0.81,1.58) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 出血事件需要输血或手术治疗(≥1年) | RD=0 | (-0.03,0.04) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | 所有出血事件 | OR=0.82 | (0.40,1.65) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
VAIDYA[ | 出血事件 | RR=0.83 | (0.41,1.71) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
XU[ | 出血事件 | HR=0.56 | (0.24,1.27) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
AL-ABDOUH[ | 脑卒中 | HR=0.67 | (0.24,1.89) | -1a | -1b | 0 | 0 | -1d | 0 | 极低级 |
EL-HAYEK[ | 脑卒中 | HR=1.76 | (0.38,8.19) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
FORTUNI[ | 脑卒中 | RR=1.24 | (0.40,3.79) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
GUPTA[ | 脑卒中 | RR=1.23 | (0.77,1.96) | 0 | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 低级 |
LEVETT[ | 脑卒中 | RR=1.31 | (0.84,2.04) | 0 | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
SEKERCIOGLU[ | 脑卒中(≥1年) | RD=-0.01 | (-0.01,0.02) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
VILLABLANCA[ | 脑卒中 | OR=1.28 | (0.47,3.46) | -1a | 0 | 0 | -2c | -1d | 0 | 极低级 |
XU[ | 脑卒中 | HR=0.73 | (0.22,2.39) | -1a | 0 | 0 | -2c | 0 | 0 | 极低级 |
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ELGENDY[ | MACE | HR=0.61 | (0.45,0.81) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | MACE | HR=0.60 | (0.50,0.72) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | MACE | HR=0.58 | (0.43,0.78) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
SPENCER[ | 全因死亡率 | RR=0.82 | (0.53,1.26) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
PASCERI[ | 全因死亡率 | RR=0.79 | (0.56,1.09) | -1a | -1b | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ELGENDY[ | 全因死亡率 | HR=0.85 | (0.57,1.26) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 全因死亡率 | HR=0.85 | (0.59,1.24) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
BAINEY[ | 全因死亡率(≥1年) | OR=0.78 | (0.53,1.15) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 全因死亡率 | HR=0.84 | (0.57,1.25) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
SPENCER[ | 心源性死亡 | RR=0.46 | (0.26,0.83) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | +1e | 中级 |
MUKETE[ | 心源性死亡 | HR=0.45 | (0.25,0.81) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
ANANTHA[ | 心源性死亡 | HR=0.44 | (0.22,0.88) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
SPENCER[ | 非致死性再次心肌梗死 | RR=0.58 | (0.36,0.93) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 中级 |
PASCERI[ | 再次心肌梗死 | RR=0.69 | (0.48,0.99) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
ELGENDY[ | 再次心肌梗死 | HR=0.74 | (0.38,1.44) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 非致死性再次心肌梗死 | HR=0.97 | (0.67,1.41) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
BAINEY[ | 再次心肌梗死(≥1年) | OR=0.85 | (0.58,1.24) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 再次心肌梗死 | HR=0.66 | (0.34,1.26) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
SPENCER[ | 再次血运重建 | RR=0.36 | (0.27,0.49) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | +1e | 高级 |
PASCERI[ | 再次血运重建 | RR=0.39 | (0.32,0.47) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1e | 高级 |
MUKETE[ | 再次血运重建 | HR=0.34 | (0.25,0.47) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
ELGENDY[ | 再次血运重建 | HR=0.46 | (0.29,0.70) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1e | 低级 |
WANG[ | 再次血运重建 | HR=0.49 | (0.33,0.73) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1e | 低级 |
ANANTHA[ | 再次血运重建 | HR=0.36 | (0.27,0.48) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
PASCERI[ | 造影剂肾病 | RR=0.84 | (0.39,1.81) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ELGENDY[ | 造影剂肾病 | HR=0.94 | (0.42,2.12) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
MUKETE[ | 造影剂肾病 | HR=0.71 | (0.31,1.59) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 造影剂肾病 | HR=0.74 | (0.32,1.75) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 造影剂肾病 | HR=0.72 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
PASCERI[ | 出血事件 | RR=0.82 | (0.44,1.56) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ELGENDY[ | 出血事件 | HR=0.83 | (0.41,1.71) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
MUKETE[ | 出血事件 | HR=0.72 | (0.34,1.54) | -1a | -1b | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 出血事件 | HR=0.69 | (0.33,1.44) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 出血事件 | HR=0.72 | (0.34,1.54) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
MUKETE[ | 脑卒中 | HR=2.19 | (0.59,8.12) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
WANG[ | 脑卒中 | HR=1.28 | (0.48,3.43) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 脑卒中 | HR=0.73 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
表6 早期完全血运重建的GRADE分级
Table 6 GRADE classification of included studies about early complete revascularization
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ELGENDY[ | MACE | HR=0.61 | (0.45,0.81) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | MACE | HR=0.60 | (0.50,0.72) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | MACE | HR=0.58 | (0.43,0.78) | -1a | -1b | -1c | 0 | 0 | 0 | 极低级 |
SPENCER[ | 全因死亡率 | RR=0.82 | (0.53,1.26) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
PASCERI[ | 全因死亡率 | RR=0.79 | (0.56,1.09) | -1a | -1b | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ELGENDY[ | 全因死亡率 | HR=0.85 | (0.57,1.26) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 全因死亡率 | HR=0.85 | (0.59,1.24) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
BAINEY[ | 全因死亡率(≥1年) | OR=0.78 | (0.53,1.15) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 全因死亡率 | HR=0.84 | (0.57,1.25) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
SPENCER[ | 心源性死亡 | RR=0.46 | (0.26,0.83) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | +1e | 中级 |
MUKETE[ | 心源性死亡 | HR=0.45 | (0.25,0.81) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
ANANTHA[ | 心源性死亡 | HR=0.44 | (0.22,0.88) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
SPENCER[ | 非致死性再次心肌梗死 | RR=0.58 | (0.36,0.93) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 中级 |
PASCERI[ | 再次心肌梗死 | RR=0.69 | (0.48,0.99) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | 0 | 低级 |
ELGENDY[ | 再次心肌梗死 | HR=0.74 | (0.38,1.44) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 非致死性再次心肌梗死 | HR=0.97 | (0.67,1.41) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
BAINEY[ | 再次心肌梗死(≥1年) | OR=0.85 | (0.58,1.24) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 再次心肌梗死 | HR=0.66 | (0.34,1.26) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
SPENCER[ | 再次血运重建 | RR=0.36 | (0.27,0.49) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | +1e | 高级 |
PASCERI[ | 再次血运重建 | RR=0.39 | (0.32,0.47) | -1a | 0 | 0 | 0 | 0 | +1e | 高级 |
MUKETE[ | 再次血运重建 | HR=0.34 | (0.25,0.47) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
ELGENDY[ | 再次血运重建 | HR=0.46 | (0.29,0.70) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1e | 低级 |
WANG[ | 再次血运重建 | HR=0.49 | (0.33,0.73) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1e | 低级 |
ANANTHA[ | 再次血运重建 | HR=0.36 | (0.27,0.48) | -1a | -1b | 0 | 0 | 0 | +1e | 中级 |
PASCERI[ | 造影剂肾病 | RR=0.84 | (0.39,1.81) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ELGENDY[ | 造影剂肾病 | HR=0.94 | (0.42,2.12) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
MUKETE[ | 造影剂肾病 | HR=0.71 | (0.31,1.59) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 造影剂肾病 | HR=0.74 | (0.32,1.75) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 造影剂肾病 | HR=0.72 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
PASCERI[ | 出血事件 | RR=0.82 | (0.44,1.56) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ELGENDY[ | 出血事件 | HR=0.83 | (0.41,1.71) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
MUKETE[ | 出血事件 | HR=0.72 | (0.34,1.54) | -1a | -1b | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
WANG[ | 出血事件 | HR=0.69 | (0.33,1.44) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 出血事件 | HR=0.72 | (0.34,1.54) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
MUKETE[ | 脑卒中 | HR=2.19 | (0.59,8.12) | -1a | 0 | 0 | -1d | 0 | 0 | 低级 |
WANG[ | 脑卒中 | HR=1.28 | (0.48,3.43) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
ANANTHA[ | 脑卒中 | HR=0.73 | (0.34,1.57) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NEUPANE[ | MACE | OR=0.55 | (0.42,0.72) | 0 | -1b | -1c | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
WANG[ | MACE | OR=0.47 | (0.35,0.62) | -1a | -1b | -1c | -1d | 0 | +1f | 极低级 |
NEUPANE[ | 全因死亡率 | OR=0.79 | (0.46,1.36) | 0 | -1b | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
WANG[ | 全因死亡率 | OR=1.24 | (0.65,2.35) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
NEUPANE[ | 再次心肌梗死 | OR=1.24 | (0.62,2.53) | 0 | -1b | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
WANG[ | 非致死性再次心肌梗死 | OR=0.96 | (0.60,1.56) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
NEUPANE[ | 再次血运重建 | OR=0.37 | (0.26,0.53) | 0 | -1b | 0 | -1d | -1e | +1f | 低级 |
WANG[ | 再次血运重建 | OR=0.36 | (0.26,0.51) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1f | 低级 |
表7 FFR引导下完全血运重建的GRADE分级
Table 7 GRADE classification of included studies about fractional flow reserve-guided complete revascularization
第一作者 | 结局指标 | 合并效应量 | 95%CI | 局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | 其他 | GRADE分级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NEUPANE[ | MACE | OR=0.55 | (0.42,0.72) | 0 | -1b | -1c | -1d | -1e | 0 | 极低级 |
WANG[ | MACE | OR=0.47 | (0.35,0.62) | -1a | -1b | -1c | -1d | 0 | +1f | 极低级 |
NEUPANE[ | 全因死亡率 | OR=0.79 | (0.46,1.36) | 0 | -1b | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
WANG[ | 全因死亡率 | OR=1.24 | (0.65,2.35) | -1a | 0 | 0 | -2d | 0 | 0 | 极低级 |
NEUPANE[ | 再次心肌梗死 | OR=1.24 | (0.62,2.53) | 0 | -1b | 0 | -2d | -1e | 0 | 极低级 |
WANG[ | 非致死性再次心肌梗死 | OR=0.96 | (0.60,1.56) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | 0 | 极低级 |
NEUPANE[ | 再次血运重建 | OR=0.37 | (0.26,0.53) | 0 | -1b | 0 | -1d | -1e | +1f | 低级 |
WANG[ | 再次血运重建 | OR=0.36 | (0.26,0.51) | -1a | -1b | 0 | -1d | 0 | +1f | 低级 |
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