河南省基层医生常见病诊疗服务能力现状与提升对策研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0140

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (19): 2399-2403.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0140

• 论著·基层卫生服务质量改进研究 • 上一篇下一篇

河南省基层医生常见病诊疗服务能力现状与提升对策研究

谢坤¹, 胡丹², 彭朗², 李亚慧², 陈家应¹^,²^,³^,^*()

1．222000　江苏省连云港市，南京医科大学康达学院
2．211166　江苏省南京市，南京医科大学医政学院
3．211166　江苏省南京市，南京医科大学卫生政策研究中心

收稿日期:2021-12-17 修回日期:2022-04-28 出版日期:2022-07-05 发布日期:2022-06-02
通讯作者: 陈家应
谢坤，胡丹，彭朗，等.河南省基层医生常见病诊疗服务能力现状与提升对策研究[J].中国全科医学，2022，25（19）：2399-2403，2413.[www.chinagp.net]
作者贡献：谢坤进行文章的构思与设计、文献/资料整理，撰写论文；彭朗、李亚慧进行文献/资料收集；胡丹进行论文修订；陈家应对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目--基于建立分级诊疗制度目标的家庭医生队伍建设研究(71874087); 南京医科大学康达学院科研发展基金项目(KD2020KYJJZD078)

Capabilities for Diagnosing and Treating Common Diseases in Primary Care Physicians in Henan: Current Overall Status and Solutions to Problems

Kun XIE¹, Dan HU², Lang PENG², Yahui LI², Jiaying CHEN¹^,²^,³^,^*()

1. Kangda College of Nanjing Medical University, Lianyungang 222000, China
2. School of Health Policy & Management, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China
3. Health Policy Research Center, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China

Received:2021-12-17 Revised:2022-04-28 Published:2022-07-05 Online:2022-06-02
Contact: Jiaying CHEN
About author:
XIE K, HU D, PENG L, et al. Capabilities for diagnosing and treating common diseases in primary care physicians in Henan: current overall status and solutions to problems[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (19) : 2399-2403, 2413.

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摘要/Abstract

摘要： 背景建立基层卫生"守门人"制度，实现基层首诊、有序分流，是分级诊疗制度建设的关键，而要实施基层首诊，重点在于基层卫生队伍的医疗服务能力建设。目的了解河南省基层医生常见病诊疗服务能力现状，分析存在问题并探讨对策。方法 2020年8月，采用典型抽样方法，选取河南省开封市的祥符区、兰考县和焦作市的魏都区、鄢陵县所有基层医疗卫生机构医生作为调查对象。利用自评的方式开展关于医疗服务能力的线上问卷调查，问卷内容包括基层医生的个人基本情况，常见病诊疗能力（包含常见病识别诊断能力、常见实验室检查结果解读能力和常用药使用能力）。结果共回收问卷1 844份，其中有效问卷1 669份，问卷有效回收率为90.51%。1 669例基层医生中，917例（54.94%）学历为中专及以下，663例（39.72%）无职称，524例（31.40%）拥有乡村医生证，509例（30.50%）拥有执业医师资格证。1 117例村卫生室医生中，722例（64.64%）年龄≥45岁，83例（7.43%）年龄≥60岁，848例（75.92%）学历为中专及以下。在纳入分析的1 631例基层医生中（剔除医疗机构类型为其他的38例基层医生），分别有1 564例（95.89%）、1 402例（86.00%）、1 542例（94.54%）基本具备常见病的诊断识别能力、常见实验室检查结果解读能力、常用药使用能力，1 336例（81.91%）具备常见病诊疗服务能力。农村基层医生常见病的识别诊断能力、常用药使用能力具备情况优于城市基层医生，城市基层医生生化检验、心电图报告解读能力优于农村地区，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论河南省基层医生素质总体不高，村级卫生队伍尤为突出；基层医生常见病诊疗服务能力总体较好，常见病综合处置能力有待提升，应建立完善的医院与基层的协同机制，保障基层医疗服务安全、有效。

关键词: 医生, 初级保健, 临床工作能力, 河南

Abstract:

Background

One key to the development of the tiered diagnosis and treatment system lies in the establishment of a gatekeeping system in primary care supporting the implementation of first contact in primary care and the achievement of orderly healthcare-seeking. And the serving capacities of primary care professionals are essential in implementing first contact in primary care.

Objective

To understand the overall level of Henan primary care physicians' capabilities of diagnosing and treating common diseases, and to put recommendations for solving the problems.

Methods

In August 2020, by use of typical sampling method, physicians were selected from all primary care hospitals in four areas of Henan Province (Kaifeng's Xiangfu District and Lankao County, and Jiaozuo's Weidu District and Yanling County) . An online self-administered questionnaire survey was conducted with them for collecting information about their demographics, and capabilities of diagnosing and treating common diseases (involving the identification and diagnosis of common diseases, interpretation of relevant auxiliary examinations, and prescription of common medications) .

Results

In all, 1 844 cases attended the survey, and 1 669 of them (90.51%) who effectively responded to the survey were included for final analysis. Among the 1 669 respondents, 917 (54.94%) had secondary health school education level or below, 663 (39.72%) had no professional title, 524 (31.40%) had a rural doctor certificate, and 509 (30.50%) had a practicing certificate. Among the 1 117 village doctors, 722 (64.64%) were 45 years old and above, 83 (7.43%) were 60 years old and above, and 848 (75.92%) had secondary health school education level or below. Among 1 631 respondents, 1 564 (95.89%) were basically able to diagnose and identify common diseases, 1 402 (86.00%) could interpret the results of common auxiliary examinations, 1 542 (94.54%) could prescribe common medications, and 1 336 (81.91%) had capabilities to diagnose and treat common diseases. Compared with urban primary care physicians, rural primary care physicians had higher level of capabilities in identifying and diagnosing common diseases as well as prescribing common medications, but lower level of capabilities in interpreting biochemical tests and electrocardiogram results (P<0.05) .

Conclusion

In general, the overall level of professional qualities was unsatisfactory in Henan primary care physicians, especially in those working in rural areas. Their level of capabilities for diagnosing and treating common diseases was generally satisfactory, although there is still much room for improvement. A sound cooperative mechanism between primary care hospitals and higher level hospitals should be established to ensure the safety in primary care.

Key words: Physicians, primary care, Clinical competence, Henan

谢坤,胡丹,彭朗,等. 河南省基层医生常见病诊疗服务能力现状与提升对策研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(19): 2399-2403. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0140.
Kun XIE,Dan HU,Lang PENG, et al. Capabilities for Diagnosing and Treating Common Diseases in Primary Care Physicians in Henan: Current Overall Status and Solutions to Problems[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(19): 2399-2403. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0140.

图/表 5

参考文献 17

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基本情况		社区卫生服务中心（n=283）	社区卫生服务站（n=24）	乡镇卫生院（n=207）	村卫生室（n=1 117）	其他（n=38）	χ²值	P值
年龄（岁）							432.570	<0.001
	<30	81（28.62）	2（8.33）	23（11.11）	4（0.36）	3（7.89）
	30~<45	147（51.94）	14（58.33）	119（57.49）	391（35.00）	17（44.74）
	45~<60	54（19.08）	4（16.67）	63（30.43）	639（57.21）	8（21.05）
	≥60	1（0.36）	4（16.67）	2（0.97）	83（7.43）	10（26.32）
学历							717.993	<0.001
	中专及以下	20（7.07）	5（20.83）	33（15.94）	848（75.92）	11（28.95）
	大专	129（45.58）	8（33.34）	98（47.34）	235（21.04）	13（34.21）
	本科及以上	134（47.35）	11（45.83）	76（36.72）	34（3.04）	14（36.84）
职称							305.606	<0.001
	无	43（15.19）	2（8.33）	27（13.04）	578（51.75）	13（34.21）
	初级职称	168（59.37）	15（62.50）	114（55.07）	470（42.08）	14（36.84）
	中级职称	65（22.97）	7（29.17）	52（25.12）	64（5.73）	9（23.68）
	高级职称	7（2.47）	0	14（6.76）	5（0.45）	2（5.26）
执业资质							613.548	<0.001
	执业医师	162（57.24）	20（83.33）	112（54.11）	189（16.92）	26（68.42）
	执业助理医师	53（18.73）	1（4.17）	68（32.85）	280（25.07）	2（5.26）
	全科医师	29（10.25）	0	10（4.83）	136（12.18）	0
	乡村医生	5（1.77）	2（8.33）	5（2.42）	505（45.21）	7（18.42）
	无	34（12.01）	1（4.17）	12（5.80）	7（0.63）	3（7.89）

基本情况		社区卫生服务中心（n=283）	社区卫生服务站（n=24）	乡镇卫生院（n=207）	村卫生室（n=1 117）	其他（n=38）	χ²值	P值
年龄（岁）							432.570	<0.001
	<30	81（28.62）	2（8.33）	23（11.11）	4（0.36）	3（7.89）
	30~<45	147（51.94）	14（58.33）	119（57.49）	391（35.00）	17（44.74）
	45~<60	54（19.08）	4（16.67）	63（30.43）	639（57.21）	8（21.05）
	≥60	1（0.36）	4（16.67）	2（0.97）	83（7.43）	10（26.32）
学历							717.993	<0.001
	中专及以下	20（7.07）	5（20.83）	33（15.94）	848（75.92）	11（28.95）
	大专	129（45.58）	8（33.34）	98（47.34）	235（21.04）	13（34.21）
	本科及以上	134（47.35）	11（45.83）	76（36.72）	34（3.04）	14（36.84）
职称							305.606	<0.001
	无	43（15.19）	2（8.33）	27（13.04）	578（51.75）	13（34.21）
	初级职称	168（59.37）	15（62.50）	114（55.07）	470（42.08）	14（36.84）
	中级职称	65（22.97）	7（29.17）	52（25.12）	64（5.73）	9（23.68）
	高级职称	7（2.47）	0	14（6.76）	5（0.45）	2（5.26）
执业资质							613.548	<0.001
	执业医师	162（57.24）	20（83.33）	112（54.11）	189（16.92）	26（68.42）
	执业助理医师	53（18.73）	1（4.17）	68（32.85）	280（25.07）	2（5.26）
	全科医师	29（10.25）	0	10（4.83）	136（12.18）	0
	乡村医生	5（1.77）	2（8.33）	5（2.42）	505（45.21）	7（18.42）
	无	34（12.01）	1（4.17）	12（5.80）	7（0.63）	3（7.89）

组别	例数	呼吸道感染	腹泻	高血压	糖尿病	脑卒中	慢性阻塞性肺疾病
城市	307	288（93.81）	286（93.16）	293（95.44）	291（94.79）	235（76.55）	235（76.55）
农村	1 324	1 304（98.49）	1 303（98.41）	1 306（98.64）	1 290（97.43）	1 148（86.71）	1 175（88.75）
χ²值		23.370	27.424	13.273	5.862	19.951	31.660
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.015	<0.001	<0.001

组别	例数	呼吸道感染	腹泻	高血压	糖尿病	脑卒中	慢性阻塞性肺疾病
城市	307	288（93.81）	286（93.16）	293（95.44）	291（94.79）	235（76.55）	235（76.55）
农村	1 324	1 304（98.49）	1 303（98.41）	1 306（98.64）	1 290（97.43）	1 148（86.71）	1 175（88.75）
χ²值		23.370	27.424	13.273	5.862	19.951	31.660
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.015	<0.001	<0.001

组别	例数	"三大常规"	B超	X线检查	生化检验	心电图
城市	307	296（96.42）	284（92.51）	268（87.30）	286（93.16）	273（88.93）
农村	1 324	1 275（96.30）	1 175（88.75）	1 156（87.31）	1 180（89.12）	1 097（82.58）
χ²值		0.010	3.739	0.000	4.464	6.831
P值		0.921	0.053	0.994	0.035	0.009

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组别	例数	抗生素	常用感冒药	慢性病用药	急救药物
城市	307	291（94.79）	295（96.09）	280（91.21）	256（83.39）
农村	1 324	1 299（98.11）	1 310（98.94）	1 260（95.17）	1 145（86.48）
χ²值		11.233	12.917	7.422	1.968
P值		0.001	<0.001	0.006	0.161

组别	例数	常见病诊断识别	常见实验室检查结果解读	常用药使用	常见病诊疗服务
城市	307	278（90.55）	274（89.25）	278（90.55）	250（81.43）
农村	1 324	1 286（97.13）	1 128（85.20）	1 264（95.47）	1 086（82.02）
χ²值		27.360	3.394	11.677	0.590
P值		<0.001	0.065	0.001	0.808

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