几种常见儿童孤独症谱系障碍筛查及诊断量表的比较研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0231

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (24): 2998-3004.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0231

几种常见儿童孤独症谱系障碍筛查及诊断量表的比较研究

蔡郑婷, 胡连信, 王泽峰^*(), 谢广东, 林贤伟

313000　浙江省湖州市，湖州师范学院

收稿日期:2022-02-25 修回日期:2022-05-14 出版日期:2022-08-20 发布日期:2022-06-02
通讯作者: 王泽峰
蔡郑婷，胡连信，王泽峰，等.几种常见儿童孤独症谱系障碍筛查及诊断量表的比较研究[J].中国全科医学，2022，25（24）：2998-3004.[www.chinagp.net]
作者贡献：蔡郑婷提出研究思路，设计研究方案，负责文献/资料的整理，撰写论文，论文的修订；谢广东负责文献/资料收集、整理；林贤伟负责论文的修订，英文的修订；胡连信负责文章的质量控制及审校；王泽峰对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
浙江省哲学社会科学规划课题(22NDJC151YB)

Comparative Analysis of Several Common Screening and Assessment Scales for Childhood Autism Spectrum Disease

Zhengting CAI, Lianxin HU, Zefeng WANG^*(), Guangdong XIE, Xianwei LIN

Huzhou University, Huzhou 313000, China

Received:2022-02-25 Revised:2022-05-14 Published:2022-08-20 Online:2022-06-02
Contact: Zefeng WANG
About author:
CAI Z T, HU L X, WANG Z F, et al. Comparative analysis of several common screening and assessment scales for childhood autism spectrum disease[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (24) : 2998-3004.

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摘要/Abstract

摘要： 近年来，儿童孤独症谱系障碍（ASD）患病率逐年升高，需要更加科学有效的量表来进行儿童ASD的筛查和诊断。本文通过对儿童ASD筛查及诊断量表所适用的年龄、评估方式、计分方法、评定标准和基本内容进行归纳、整理，从多维度分析、总结常用的一级筛查量表、二级筛查量表和诊断量表的特点、用途、灵敏度和特异度方面的优缺点和差异。基于专业使用与家庭使用的双视角对ASD量表进行深层次地解析与重构，探索可用于儿童ASD筛查和诊断的新方法，旨在缓解专业人员资源短缺的问题，提高儿童ASD筛查与诊断的准确性，并降低误诊率和假阳性率，为儿童ASD早期干预数据的收集以及后期治疗提供可靠的科学依据。

关键词: 孤独症谱系障碍, 自闭症, 诊断筛查项目, 早期诊断

Abstract:

Given the increasing prevalence of childhood autism spectrum disease (ASD) , there is a need for scales with higher efficiencies for scientifically screening and assessing this disease. We reviewed several common screening and assessment scales for childhood ASD in terms of applicable age group, applicable methods, scoring methods, assessment criteria and basic contents, and made a comparative analysis of the merits and limitations of characteristics, applications, sensitivity and specificity of commonly used primary and secondary screening scales, as well as diagnostic scales. Then we intensively analyzed and reconstructed these scales from both perspectives of professional use and family use, attempting to explore a screening and assessment method for childhood ASD, thereby alleviating the shortage of professionals, improving the accuracy of screening and diagnosis, reducing the misdiagnosis rate and false positive rate, and providing a reliable scientific basis for the collection of early intervention data and later treatment of childhood ASD.

Key words: Autism spectrum disorder, Autism, Diagnostic screening programs, Early diagnosis

蔡郑婷,胡连信,王泽峰,等. 几种常见儿童孤独症谱系障碍筛查及诊断量表的比较研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(24): 2998-3004. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0231.
Zhengting CAI,Lianxin HU,Zefeng WANG, et al. Comparative Analysis of Several Common Screening and Assessment Scales for Childhood Autism Spectrum Disease[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(24): 2998-3004. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0231.

图/表 3

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级别	量表名称	计分方法	评定标准
一级	CHAT	"不通过"或"通过"	高度疑似ASD：5个关键项目不能通过（A5、A7、B2、B3、B4）疑似ASD：A7、B4不能通过，A5、B2、B3至少通过一项
	M-CHAT	"是"或"否"	疑似ASD：第11、18、20、22项为"是"，其余各项为"否"高度疑似ASD：总共23项中≥3项为"是"或6个关键项目（2、7、9、13、14、15）中≥2项为"是"
	CHAT-23	第16项："是"或"否"其余项："没有""偶尔""有时""经常"，其中"没有"或"偶尔"算作"否"，"有时"或"经常"算作"是"	高度疑似ASD：A部分23项中≥6项为"是"或A部分7关键项目（2、5、7、9、13、15、23）中≥2项为"是"或B部分4项中≥2项为"是"
	SRS	4点计分法："没有"为1分、"有时"为2分、"经常"为3分、"总是"为4分	总分>59.5分为ASD
二级	ABC	每项的评分根据其在量表中的负荷大小分别给予1、2、3、4级评分	总分>53分为疑似ASD，总分>67为高度疑似ASD中文版：总分>31分为疑似ASD，总分>67分为高度疑似ASD
	CABS	2点计分法："是"为1分、"否"为2分	总分>14分
	STAT	2点计分法：每个方面总分为1分，在游戏和要求两个方面每项未通过得0.50分，在共同注意力和模仿两个方面每项未通过得0.25分，通过不得分	24~36个月：总分>2.00为ASD患者12~23个月：总分>2.75为ASD患者
	AQ	4点计分法："没有"为0分、"有时"为1分、"经常"为2分、"总是"为3分	—

级别	量表名称	计分方法	评定标准
一级	CHAT	"不通过"或"通过"	高度疑似ASD：5个关键项目不能通过（A5、A7、B2、B3、B4）疑似ASD：A7、B4不能通过，A5、B2、B3至少通过一项
	M-CHAT	"是"或"否"	疑似ASD：第11、18、20、22项为"是"，其余各项为"否"高度疑似ASD：总共23项中≥3项为"是"或6个关键项目（2、7、9、13、14、15）中≥2项为"是"
	CHAT-23	第16项："是"或"否"其余项："没有""偶尔""有时""经常"，其中"没有"或"偶尔"算作"否"，"有时"或"经常"算作"是"	高度疑似ASD：A部分23项中≥6项为"是"或A部分7关键项目（2、5、7、9、13、15、23）中≥2项为"是"或B部分4项中≥2项为"是"
	SRS	4点计分法："没有"为1分、"有时"为2分、"经常"为3分、"总是"为4分	总分>59.5分为ASD
二级	ABC	每项的评分根据其在量表中的负荷大小分别给予1、2、3、4级评分	总分>53分为疑似ASD，总分>67为高度疑似ASD中文版：总分>31分为疑似ASD，总分>67分为高度疑似ASD
	CABS	2点计分法："是"为1分、"否"为2分	总分>14分
	STAT	2点计分法：每个方面总分为1分，在游戏和要求两个方面每项未通过得0.50分，在共同注意力和模仿两个方面每项未通过得0.25分，通过不得分	24~36个月：总分>2.00为ASD患者12~23个月：总分>2.75为ASD患者
	AQ	4点计分法："没有"为0分、"有时"为1分、"经常"为2分、"总是"为3分	—

量表名称	计分方法	评定标准
ADI-R	一般按照4点计分法	—
ADOS	4点计分法：0分为无异常，1分为轻微异常，2分或3分表示该项目存在明确的异常	—
CARS	7点计分法："正常"为1分、1.5分介于1分与2分之间、"轻度异常"为2分、2.5分介于2分与3分之间、"中度异常"为3分、3.5分介于3分与4分之间、"严重异常"为4分	无ASD：总分<30分中度ASD：总分为30~35分重度ASD：总分≥36分

量表名称	计分方法	评定标准
ADI-R	一般按照4点计分法	—
ADOS	4点计分法：0分为无异常，1分为轻微异常，2分或3分表示该项目存在明确的异常	—
CARS	7点计分法："正常"为1分、1.5分介于1分与2分之间、"轻度异常"为2分、2.5分介于2分与3分之间、"中度异常"为3分、3.5分介于3分与4分之间、"严重异常"为4分	无ASD：总分<30分中度ASD：总分为30~35分重度ASD：总分≥36分

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评估方式	量表名称
抚养人填写问卷	M-CHAT
	SRS
	ABC
	CABS
	AQ
专业人士观察评估	STAT
抚养人填写问卷和专业人士观察评估	CHAT
	CHAT-23

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