早期应用自拟益气活血方防治急性心肌梗死后抑郁状态的临床效果研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.602

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (11): 1357-1362.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.602

所属专题：心肌梗死最新文章合集；心血管最新文章合集；精神卫生最新文章合集

早期应用自拟益气活血方防治急性心肌梗死后抑郁状态的临床效果研究

王梦玺^1,², 刘倩^1,², 沈乐^1,^*, 陈晓虎¹

¹210029　江苏省南京市，南京中医药大学附属医院　江苏省中医院
²210023　江苏省南京市，南京中医药大学

收稿日期:2021-10-30 修回日期:2021-11-09 出版日期:2022-04-15 发布日期:2022-03-28
通讯作者: 沈乐
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(81973824);国家自然科学基金青年科学基金项目(82004308);国家中医药管理局中医药循证能力建设项目(2019XZZX-XXG004);江苏省研究生实践创新计划项目(SJCX20_0585)

Clinical Effect of Early Application of Self-prescribed Yiqihuoxue Decoction on Prevention and Treatment of Depressive Symptoms after Acute Myocardial Infarction

王梦喜1，2 ，刘倩1，2，沉乐1 * ，陈小虎1

1.Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine/Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine，Nanjing 210029，China
2.Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China
*Corresponding author：SHEN Le，Associate chief professor；E-mail：leshen1024@126.com

Received:2021-10-30 Revised:2021-11-09 Published:2022-04-15 Online:2022-03-28

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景急性心肌梗死后容易产生抑郁等负性情绪，目前针对此类患者的治疗措施主要是在急性心肌梗死治疗的基础上加用精神类药物，但精神类药物只能在抑郁发生后使用，无法早期应用于大部分急性心肌梗死患者。目的评价早期应用自拟益气活血方对急性心肌梗死后抑郁状态的防治作用。方法选取2020年5月至2021年3月在江苏省中医院住院治疗的急性心肌梗死患者44例为研究对象，随机分为对照组和试验组，各22例。对照组给予标准西医治疗，试验组给予标准西医治疗+自拟益气活血方，两组均治疗3周。治疗1周后检测两组患者白介素6（IL-6）和白介素8（IL-8）水平，治疗3周后评估汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）评分、抑郁状态发生率、心绞痛积分、中医证候积分和中医证候改善率。结果试验组治疗后HAMD-17评分较治疗前降低（P<0.05）。治疗后对照组、试验组IL-6水平均较治疗前降低（P<0.05），治疗后试验组IL-6水平低于对照组（P<0.05）。对照组治疗后IL-8水平较治疗前降低（P<0.05）。治疗后试验组心绞痛积分低于对照组（P<0.05）。对照组、试验组治疗后中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05），治疗后试验组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组中医证候改善率高于对照组（P<0.05）。结论早期应用自拟益气活血方能有效降低急性心肌梗死患者IL-6水平、缓解心绞痛症状并改善中医证候，同时对抑郁状态有轻度减轻作用。

关键词: 心肌梗死, 抑郁, 益气活血方, 病症防治, 治疗结果

Abstract: Background

Post-acute myocardial infarction (AMI) patients are prone to depression and other negative emotions. Current treatment for post-AMI patients with depression is anti-myocardial infarction treatment plus anti-depression treatment, in the circumstances that the patients have depression. In view of this, the therapeutic program could not be used early in most post-AMI patients.

Objective

To assess the effect of early application of self-prescribed Yiqihuoxue Decoction on the prevention and treatment of post-AMI depression.

Methods

Participants were eligible AMI inpatients (n=44) who were selected from Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine from May 2020 to March 2021 and equally randomized into a control group and an experimental group, receiving three-week standard Western treatment, and three-week standard Western treatment with self-prescribed Yiqihuoxue Decoction, respectively. The interleukin-6 (IL-6) and interleukin-8 (IL-8) were measured at the end of one-week treatment. At the end of three-week treatment, depression prevalence was estimated using HAMD-17 score, angina pectoris was graded using angina score, and TCM syndrome score and improvement rate of TCM syndrome were measured.

Results

The HAMD-17 score in the experimental group decreased significantly after treatment (P<0.05) . The IL-6 in both groups demonstrated a significant decrease after treatment (P<0.05) , and the decrease was much more obvious in the experimental group (P<0.05) . The IL-8 in the control group was lower after treatment than at baseline (P<0.05) . The post-treatment angina score in the experimental group was lower than that in control group (P<0.05) . The TCM syndrome score decreased significantly in both groups after treatment (P<0.05) . And it showed a much more obvious decrease in the experimental group (P<0.05) . The TCM syndrome improvement rate in the experimental group was higher than that in control group (P<0.05) .

Conclusion

For AMI patients, early use of self-prescribed Yiqihuoxue Decoction significantly reduced the serum IL-6 level, relieved angina pectoris symptoms and improved TCM syndrome, as well as slightly alleviated the incidence of depressive symptoms.

Key words: Myocardial infarction, Depression, Yiqihuoxue Decoction, Disease treating or preventing, Treatment outcome

中图分类号:

R542.22 R794.42

王梦玺,刘倩,沈乐,等. 早期应用自拟益气活血方防治急性心肌梗死后抑郁状态的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11): 1357-1362. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.602.

WANG Mengxi, LIU Qian, SHEN Le, CHEN Xiaohu.

Clinical Effect of Early Application of Self-prescribed Yiqihuoxue Decoction on Prevention and Treatment of Depressive Symptoms after Acute Myocardial Infarction [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(11): 1357-1362.

图/表 4

参考文献 27

[1]	THYGESEN K，ALPERT J S，JAFFE A S，et al. Fourth universal definition of myocardial infarction （2018）[J]. Circulation，2018，138（20）：e618-651. DOI：10.1161/CIR.0000000000000617.
[2]	HOLT R I，PHILLIPS D I，JAMESON K A，et al. The relationship between depression，anxiety and cardiovascular disease：findings from the Hertfordshire Cohort Study[J]. J Affect Disord，2013，150（1）：84-90. DOI：10.1016/j.jad.2013.02.026.
[3]	胡大一. 心血管疾病和精神心理障碍的综合管理——"双心医学"模式的探索[J]. 中国临床医生，2006，34（5）：2-3. DOI：10.3969/j.issn.1008-1089.2006.05.001.
[4]	MEIJER A，CONRADI H J，BOS E H，et al. Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: a meta-analysis of 25 years of research[J]. Gen Hosp Psychiatry，2011，33（3）：203-216. DOI：10.1016/j.genhosppsych.2011.02.007.
[5]	王梦玺，吴晨洁，曹培华，等. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态疗效和安全性的系统评价与Meta分析[J]. 中国医院药学杂志，2020，40（24）：2553-2560. DOI：10.13286/j.1001-5213.2020.24.11.
[6]	HIROTANI S，OTSU K，NISHIDA K，et al. Involvement of nuclear factor-kappaB and apoptosis signal-regulating kinase 1 in G-protein-coupled receptor agonist-induced cardiomyocyte hypertrophy[J]. Circulation，2002，105（4）：509-515. DOI：10.1161/hc0402.102863.
[7]	IMAOKA H，TOIYAMA Y，FUJIKAWA H，et al. Circulating microRNA-1290 as a novel diagnostic and prognostic biomarker in human colorectal cancer[J]. Ann Oncol，2016，27（10）：1879-1886. DOI：10.1093/annonc/mdw279.
[8]	BAEUERLE P A. The inducible transcription activator NF-kappa B：regulation by distinct protein subunits[J]. Biochim Biophys Acta，1991，1072（1）：63-80. DOI：10.1016/0304-419x(91)90007-8.
[9]	苏文君，曹志永，蒋春雷. 抑郁症的炎性机制及诊疗新策略[J]. 生理学报，2017，69（5）：715-722. DOI：10.13294/j.aps.2017.0063.
[10]	HAN J，TONG H Q，CHENG S Y，et al. Effect of kangshuanyihao formula on the inflammatory reaction and SIRT1/TLR4/NF-κB signaling pathway in endothelial injury[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2017，2017：9019765. DOI：10.1155/2017/9019765.
[11]	陈可冀，张敏州，霍勇. 急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识[J]. 中国中西医结合杂志，2014，34（4）: 389-395.
[12]	汪凯，朱春燕，陈海波. 综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J]. 中华神经科杂志，2016，49（12）: 908-917.
[13]	郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002.
[14]	BANDELOW B，MICHAELIS S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century[J]. Dialogues Clin Neurosci，2015，17（3）：327-335.
[15]	SPIJKERMAN T A，VAN DEN BRINK R H，JANSEN J H，et al. Who is at risk of post-MI depressive symptoms?[J]. J Psychosom Res，2005，58（5）：425-432：discussion 433-434. DOI：10.1016/j.jpsychores.2005.02.005.
[16]	杨璇妹. 抗栓Ⅰ号治疗急性冠脉综合征的临床研究[D]. 南京：南京中医药大学，2018.
[17]	李欣竹. 抗栓1号对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流的影响[D]. 南京：南京中医药大学，2020.
[18]	阮雪莲. 抗栓Ⅰ号治疗急性心肌梗死后早期心室重构的临床疗效观察[D]. 南京：南京中医药大学，2020.
[19]	BANKS W A. Blood-brain barrier transport of cytokines: a mechanism for neuropathology[J]. Curr Pharm Des，2005，11（8）：973-984. DOI：10.2174/1381612053381684.
[20]	GOEHLER L E，GAYKEMA R P，HANSEN M K，et al. Vagal immune-to-brain communication: a visceral chemosensory pathway[J]. Auton Neurosci，2000，85（1/2/3）：49-59. DOI：10.1016/S1566-0702(00)00219-8.
[21]	MILLER A H，MALETIC V，RAISON C L. Inflammation and its discontents：the role of cytokines in the pathophysiology of major depression[J]. Biol Psychiatry，2009，65（9）：732-741. DOI：10.1016/j.biopsych.2008.11.029.
[22]	YANG C H，TIEMESSEN K M，BOSKER F J，et al. Interleukin，tumor necrosis factor-α and C-reactive protein profiles in melancholic and non-melancholic depression：a systematic review[J]. J Psychosom Res，2018，111：58-68. DOI：10.1016/j.jpsychores.2018.05.008.
[23]	YOSHIMURA R，HORI H，IKENOUCHI-SUGITA A，et al. Higher plasma interleukin-6 （IL-6） level is associated with SSRI- or SNRI-refractory depression[J]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2009，33（4）：722-726. DOI：10.1016/j.pnpbp.2009.03.020.
[24]	LIM J，SOHN H，KWON M S，et al. White matter alterations associated with pro-inflammatory cytokines in patients with major depressive disorder[J]. Clin Psychopharmacol Neurosci，2021，19（3）：449-458. DOI：10.9758/cpn.2021.19.3.449.
[25]	KRUSE J L，VASAVADA M M，OLMSTEAD R，et al. Depression treatment response to ketamine: sex-specific role of interleukin-8，but not other inflammatory markers[J]. Transl Psychiatry，2021，11（1）：167. DOI：10.1038/s41398-021-01268-z.
[26]	中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会，中国老年学学会心血管病专业委员会，中华医学会心身医学分会. 在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识（2020版）[J]. 中华内科杂志，2020，59（10）：764-771. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20200203-00050.
[27]	CREMEANS-SMITH J K，SOEHLEN S，GREENE K，et al. In-hospital levels of C-reactive protein and IL-6 predict post-operative depressive symptoms among patients undergoing total knee replacement surgery[J]. Brain Behav Immun，2009，23（8）：1096-1103. DOI：10.1016/j.bbi.2009.06.148.

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别〔n（%）〕		急性心肌梗死〔n（%）〕		行PCI〔n（%）〕	使用阿司匹林〔n（%）〕	使用P2Y12受体抑制剂〔n（%）〕	使用低分子肝素〔n（%）〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	男性	女性	ST段抬高型	非ST段抬高型	行PCI〔n（%）〕	使用阿司匹林〔n（%）〕	使用P2Y12受体抑制剂〔n（%）〕	使用低分子肝素〔n（%）〕
对照组	22	71.0±12.9	15（68.2）	7（31.8）	10（45.5）	12（54.6）	15（68.2）	22（100）	22（100.0）	17（77.3）
试验组	22	68.2±14.8	11（50.0）	11（50.0）	6（27.3）	16（72.7）	14（63.6）	22（100）	22（100.0）	15（68.2）
χ²（t）值		0.663^a	1.504		1.571		0.101	0.000	0.000	0.458
P值		0.511	0.220		0.210		0.750	1.000	1.000	0.498

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别〔n（%）〕		急性心肌梗死〔n（%）〕		行PCI〔n（%）〕	使用阿司匹林〔n（%）〕	使用P2Y12受体抑制剂〔n（%）〕	使用低分子肝素〔n（%）〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	男性	女性	ST段抬高型	非ST段抬高型	行PCI〔n（%）〕	使用阿司匹林〔n（%）〕	使用P2Y12受体抑制剂〔n（%）〕	使用低分子肝素〔n（%）〕
对照组	22	71.0±12.9	15（68.2）	7（31.8）	10（45.5）	12（54.6）	15（68.2）	22（100）	22（100.0）	17（77.3）
试验组	22	68.2±14.8	11（50.0）	11（50.0）	6（27.3）	16（72.7）	14（63.6）	22（100）	22（100.0）	15（68.2）
χ²（t）值		0.663^a	1.504		1.571		0.101	0.000	0.000	0.458
P值		0.511	0.220		0.210		0.750	1.000	1.000	0.498

组别	例数	治疗前〔M（P₂₅，P₇₅）〕	治疗后（±s）	Z_配对值	P值
对照组	22	5.00（2.75，10.25）	5.32±3.55	-1.846	0.065
试验组	22	4.50（2.00，10.25）	3.86±2.59	-2.351	0.019
t（Z）值		-0.389	1.553^a
P值		0.697	0.128

组别	例数	治疗前〔M（P₂₅，P₇₅）〕	治疗后（±s）	Z_配对值	P值
对照组	22	5.00（2.75，10.25）	5.32±3.55	-1.846	0.065
试验组	22	4.50（2.00，10.25）	3.86±2.59	-2.351	0.019
t（Z）值		-0.389	1.553^a
P值		0.697	0.128

组别	例数	IL-6				IL-8
组别	例数	治疗前	治疗后	Z_配对值	P值	治疗前	治疗后	Z_配对值	P值
对照组	22	30.67（11.50，70.72）	14.33（10.36，33.72）	-2.127	0.033	169.00（85.15，549.50）	104.50（68.28，331.00）	-2.159	0.031
试验组	22	15.01（5.44，35.64）	6.64（2.80，16.16）	-3.146	0.002	176.50（59.10，284.50）	60.35（50.20，141.75）	-1.445	0.149
Z值		-1.620	-3.169			-1.103	-1.385
P值		0.105	0.002			0.270	0.166

早期应用自拟益气活血方防治急性心肌梗死后抑郁状态的临床效果研究

Clinical Effect of Early Application of Self-prescribed Yiqihuoxue Decoction on Prevention and Treatment of Depressive Symptoms after Acute Myocardial Infarction

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 27

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

组别	例数	治疗前	治疗后	t_配对值	P值
对照组	22	19.91±8.38	14.91±7.55	4.797	<0.001
试验组	22	18.00±8.66	9.27±3.98	5.536	<0.001
t值		0.743	3.097
P值		0.462	0.004

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[3]	余新连, 代欣月, 赵习存, 徐莹. 阴虚质与初中生抑郁情绪的关系：应激性生活事件和入睡时长的链式中介作用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4159-4166.
[4]	王瑜, 陈焱, 韩元元, 徐清, 陈胜岳, 吕智博, 卢川, 郑铭鑫, 赵昕. 血小板-淋巴细胞比值可预测老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4137-4142.
[5]	李茜, 张云淑, 严保平, 王健, 马燕娟, 王媛, 秦英杰, 那龙, 任智勇, 孙俊伟, 邓怀丽, 马宏筠, 曲雪慧, 周楠, 司天梅. 注射用利培酮微球（Ⅱ）治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4007-4012.
[6]	王珍, 申国旗, 李亚南, 朱英华, 仇航, 郑迪, 徐通达, 李文华. 急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂急性肾损伤风险预测模型的建立与验证研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3650-3656.
[7]	任延峰, 刘世蒙, 陶颖, 陈英耀. 抑郁症患者药物治疗偏好的系统综述：基于离散选择实验和优劣尺度法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3559-3564.
[8]	刘明浩, 王攀, 高立建, 徐淑清, 王欢欢, 赵光贤, 陈珏, 乔树宾, 徐波, 袁晋青. 经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3366-3372.
[9]	姚俊杰, 商强强, 王宇峰, 栗嘉徽, 刘畅, 庞婷婷. 基于可穿戴式惯性传感器对中医综合疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效评价研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3450-3455.
[10]	陆彬, 项崇, 袁雪松, 蔡高军, 魏文锋, 严永敏. 经远端桡动脉入径在脑血管造影中的有效性、安全性及满意度研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3378-3382.
[11]	苗广瑞, 庞硕, 周远航, 段铭烜, 白琳鹏, 张擎阳, 赵晓燕, 董建增. 早期液体平衡和乳酸清除率对体外膜肺氧合辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的短期预后价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3397-3402.
[12]	梁雪梅, 王睿, 赵玉环, 徐天娇, 王伟, 孙伟东. 经颅低水平激光：一种治疗抑郁症的新方法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3335-3341.
[13]	杨璐, 宗占红, 易莹莹. 中国农村中老年女性抑郁状况及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3091-3095.
[14]	尹聪, 刁翯, 盛威, 曹燕, 白文佩. 基于在线监督的每日称重对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性体成分与情绪的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2992-2996.
[15]	王明欢, 李玉红, 袁德慧, 俞敏, 韩保良, 俞巧稚, 杨方方, 张芹. 妊娠早期女性非稳态负荷水平与抑郁的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2609-2613.