2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0183

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (34): 4332-4338.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0183

• 论著·全科医学教育研究 • 上一篇下一篇

2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究

唐慧芸¹^,^*(), 方佳良¹, 沙婧婧¹, 吴晓飞²

1.200136　上海市，浦东新区金杨社区卫生服务中心全科
2.200136　上海市，浦东新区金杨社区卫生服务中心预防保健科

收稿日期:2022-02-23 修回日期:2022-09-11 出版日期:2022-12-05 发布日期:2022-09-29
通讯作者: 唐慧芸
唐慧芸，方佳良，沙婧婧，等. 2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究[J].中国全科医学，2022，25（34）：4332-4338.[www.chinagp.net]
作者贡献：唐慧芸负责研究的设计、文章指导，并对文章整体负责；唐慧芸、方佳良、沙婧婧负责研究的实施；唐慧芸、方佳良负责数据收集、整理与分析，以及论文撰写；吴晓飞负责数据统计分析。
基金资助:
上海市浦东新区卫生健康委员会社区卫生学科带头人培养项目(PWRsd2019-04)

Family Doctor Confidence Index among General Practitioners in Shanghai's Pudong New Area: Trend Analysis during 2014—2020 Using Survey Data

TANG Huiyun¹^,^*(), FANG Jialiang¹, SHA Jingjing¹, WU Xiaofei²

1.Department of General Practice, Pudong New Area Jinyang Community Health Center, Shanghai 200136, China
2.Department of Prevention and Health Care, Pudong New Area Jinyang Community Health Center, Shanghai 200136, China

Received:2022-02-23 Revised:2022-09-11 Published:2022-12-05 Online:2022-09-29
Contact: TANG Huiyun
About author:
TANG H Y, FANG J L, SHA J J, et al. Family doctor confidence index among general practitioners in Shanghai's Pudong New Area: trend analysis during 2014—2020 using survey data[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (34) : 4332-4338.

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摘要/Abstract

摘要： 背景从2011年4月起，家庭医生制度建设成为上海市医药卫生体制改革五大基础性工程之一，家庭医生是落实该制度的"主力军"，持续了解其执业信心水平对于推动我国家庭医生事业高质量发展至关重要。目的了解2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数及其未来3年的执业信心水平，分析2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化情况，旨在为家庭医生制度建设的深入推进提供一定的参考。方法于2020年12月，以2014年参与上海市浦东新区家庭医生信心指数调查的9家社区卫生服务中心为样本来源地，选取在职并且正在从事家庭医生相关工作的全科医生作为研究对象，通过"问卷星"对其进行线上问卷调查。问卷由研究者根据目前上海市浦东新区的实际情况，结合原《中国医学论坛报·全科医学周刊》2017年6月22日第E2~E3版内容和顾湲家庭医生工作室明确的家庭医生信心指数调查内容自行设计。比较不同特征家庭医生2020年信心指数及其未来3年的执业信心水平差异，分析全体及不同特征家庭医生未来3年执业信心变化趋势，探讨2014—2020年家庭医生信心指数的变化情况。结果共发放问卷350份，回收有效问卷347份，有效问卷回收率为99.1%。2020年家庭医生平均信心指数为（51.96±28.42），2023年家庭医生平均信心指数预测值为（54.03±26.56），两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与单位所在地为城镇/城郊结合地区、通过住院医师规范培训或职称考试成为全科医生、受教育程度为本科/硕士研究生及以上、未同时担任院内行政职务或从事院内行政工作者相比，单位所在地为郊区、通过转岗培训成为全科医生、受教育程度为大专及以下、同时担任院内行政职务或从事院内行政工作者2020年信心指数更高，差异有统计学意义（P<0.05）；与单位所在地为城镇/城郊结合地区、受教育程度为本科/硕士研究生及以上者相比，单位所在地为郊区、受教育程度为大专及以下者2023年信心指数预测值更高，差异有统计学意义（P<0.05）。单位所在地为城镇地区、男性、年龄为23~29岁、从事家庭医生相关工作≤1年或>5年、受教育程度为本科、拥有中级职称、未同时担任院内行政职务或从事院内行政工作者2023年信心指数预测值高于2020年信心指数，差异有统计学意义（P<0.05）。2020年家庭医生信心指数高于2014年（24.65±22.75）及2017年（48.20±23.10），差异有统计学意义（P<0.05）。结论上海市浦东新区家庭医生2020年信心指数较2014、2017年明显升高，处于中立水平；2023年家庭医生信心指数预测值仍处于中立水平。不同特征家庭医生当下和未来3年的执业信心水平存在差异。家庭医生对行业及自身的发展充满信心，需要持续的政策和社会支持。

关键词: 家庭医生, 全科医生, 信心指数, 执业信心, 社区卫生服务, 上海

Abstract:

Background

Family doctors play a major role in the construction of the family doctor system, one of the five basic projects in Shanghai launched since April 2011, so understanding their confidence level regarding practice is crucial to the promotion of high-quality development of family doctor system in China.

Objective

To investigate the family doctor confidence index (FDCI) in 2020 and its trend from 2014 to 2020 among general practitioners (GPs) in Pudong New Area of Shanghai, and to predict their future 3-year FDCI, providing insights into the promotion of the construction of family doctor system.

Methods

Participants were incumbent GPs who provided family care services in 9 community health centers in Pudong New Area of Shanghai, the settings in which the 2014 FDCI survey in Shanghai's Pudong New Area was conducted. They were invited to attend an online survey through the platform of www.wjx.cn in December 2020 using a questionnaire developed by ourselves based on the implementation of family doctor system in Pudong New Area, the contents of E2-E3 pages of the original China Medical Tribune·General Practice Weekly published on June 22, 2017, and the survey contents of FDCI developed by GU Yuan Family Doctor Studio. FDCI was compared by demographic indices. The future 3-year FDCI was estimated overall, and compared across GPs by demographic indices. The trend of FDCI between 2014 and 2020 was analyzed.

Results

A total of 350 cases attended the survey, and 347 of them (99.1%) who returned were responsive questionnaires were included for analysis. The average FDCI of the participants was (51.96±28.42) in 2020, and that predicted for 2023 was (54.03±26.56) , showing no significant difference (P>0.05) . In 2020, GPs working at rural areas had higher FDCI than those working at urban and peri-urban areas (P<0.05) ; Those who became a GP after training prior to the post shift had higher FDCI than those who became a GP after standardized residency training or passing the professional title examination (P<0.05) ; GPs with junior college education or below had higher FDCI than those with a bachelor/master degree or above (P<0.05) ; GPs who held a concurrent administrative post or handled administrative matters in their hospital had higher FDCI than those did not (P<0.05) . Higher FDCI predicted for 2023 was found in those with working at rural areas instead of those working at urban and peri-urban areas, and in those with junior college education or below instead of those with a bachelor /master degree or above (P<0.05) . Those who were male, aged 23-29, worked at urban area, had an experience of≤1 or>5 years of working as a family doctor, had a bachelor degree or intermediate professional title were predicted to have higher FDCI in 2023 than in 2020 (P<0.05) . The overall FDCI in 2020 was higher than that in 2014〔 (51.96±28.42) vs (24.65±22.75) 〕and 2017〔 (51.96±28.42) vs (48.20±23.10) 〕, with statistical significance (P<0.05) .

Conclusion

The overall FDCI of GPs in Shanghai's Pudong New Area in 2020 and that predicted for 2023 was moderate, and the overall FDCI in 2020 was significantly higher than that in 2014 and 2017. The present and future 3-year FDCI varied among GPs by demographic characteristics. GPs were fully confident in the future development of the industry and their own occupation, and needed continuous policy and social supports.

Key words: Family doctors, General practitioners, Confidence index, Licensed confidence, Community health services, Shanghai

唐慧芸,方佳良,沙婧婧,等. 2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(34): 4332-4338. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0183.
TANG Huiyun,FANG Jialiang,SHA Jingjing, et al. Family Doctor Confidence Index among General Practitioners in Shanghai's Pudong New Area: Trend Analysis during 2014—2020 Using Survey Data[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(34): 4332-4338. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0183.

图/表 2

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项目	变好	基本不变	变差
与1年前相比个人执业状况的变化	65（18.7）	237（68.3）	45（13.0）
预计1年后个人执业状况的变化	100（28.8）	205（59.1）	42（12.1）
预计1年后行业内家庭医生执业状况的变化	118（34.0）	182（52.5）	47（13.5）

项目	变好	基本不变	变差
与1年前相比个人执业状况的变化	65（18.7）	237（68.3）	45（13.0）
预计1年后个人执业状况的变化	100（28.8）	205（59.1）	42（12.1）
预计1年后行业内家庭医生执业状况的变化	118（34.0）	182（52.5）	47（13.5）

项目		例数	2020年家庭医生信心指数	2023年家庭医生信心指数预测值	t值	P值	项目		例数	2020年家庭医生信心指数	2023年家庭医生信心指数预测值	t值	P值
单位所在地区							从事家庭医生相关工作年限（年）
	城镇地区①	131	40.83±21.42	44.92±20.83	3.956	<0.001		≤1	35	57.17±24.78	61.63±22.93	2.491	0.018
	城郊结合地区②	92	42.35±25.53	44.12±22.76	1.152	0.252		>1~3	40	54.86±28.76	54.30±27.90	-0.250	0.804
	郊区③	124	70.85±27.28^ab	71.02±26.26^ab	0.153	0.878		>3~5	53	47.69±24.43	50.75±22.98	1.772	0.082
	F值		56.379	50.858				>5	219	51.63±29.76	53.56±27.58	2.206	0.028
	P值		<0.001	<0.001				F值		0.938	1.251
性别								P值		0.422	0.291
	男	126	51.88±29.35	55.27±28.32	3.114	0.002	受教育程度
	女	221	52.01±27.94	53.32±25.54	1.492	0.137		大专及以下①	29	64.32±36.35	66.52±35.83	0.722	0.476
	t值		0.002	0.432				本科②	269	51.01±27.80^a	53.24±25.62^a	2.944	0.004
	P值		0.968	0.512				硕士研究生及以上③	49	49.87±25.16^a	51.01±23.77^a	0.614	0.542
年龄（岁）								F值		3.063	3.703
	23~29	33	56.79±25.10	60.76±23.99	2.458	0.020		P值		0.048	0.026
	30~39	114	50.41±26.19	52.53±24.41	1.834	0.069	职称
	40~49	161	51.95±30.39	53.67±27.48	1.603	0.111		初级	64	54.50±30.75	56.75±29.01	1.461	0.149
	50~60	39	52.45±29.43	54.20±30.69	0.803	0.427		中级	229	50.32±28.28	53.12±26.08	3.119	0.002
	F值		0.433	0.835				副高级及以上	54	55.90±25.92	54.68±25.84	-0.946	0.349
	P值		0.730	0.475				F值		1.154	0.485
婚姻状况								P值		0.317	0.616
	未婚	42	53.32±27.65	55.41±25.50	1.276	0.209	同时担任行政职务或承担行政工作
	已婚	305	51.77±28.56	53.84±26.74	2.754	0.006		是	105	56.86±28.35	55.70±28.15	-1.003	0.318
	t值		0.109	0.127				否	242	49.83±28.24	53.31±25.87	4.163	<0.001
	P值		0.742	0.721				t值		4.528	0.592
成为全科医生的途径								P值		0.034	0.442
	转岗培训①	92	58.61±31.86	58.88±30.29	0.215	0.830
	住院医师规范化培训②	99	49.91±27.52^a	52.95±26.03	2.289	0.024
	职称考试③	156	49.34±26.31^a	51.86±24.25	2.416	0.017
	F值		3.488	2.148
	P值		0.032	0.118

项目		例数	2020年家庭医生信心指数	2023年家庭医生信心指数预测值	t值	P值	项目		例数	2020年家庭医生信心指数	2023年家庭医生信心指数预测值	t值	P值
单位所在地区							从事家庭医生相关工作年限（年）
	城镇地区①	131	40.83±21.42	44.92±20.83	3.956	<0.001		≤1	35	57.17±24.78	61.63±22.93	2.491	0.018
	城郊结合地区②	92	42.35±25.53	44.12±22.76	1.152	0.252		>1~3	40	54.86±28.76	54.30±27.90	-0.250	0.804
	郊区③	124	70.85±27.28^ab	71.02±26.26^ab	0.153	0.878		>3~5	53	47.69±24.43	50.75±22.98	1.772	0.082
	F值		56.379	50.858				>5	219	51.63±29.76	53.56±27.58	2.206	0.028
	P值		<0.001	<0.001				F值		0.938	1.251
性别								P值		0.422	0.291
	男	126	51.88±29.35	55.27±28.32	3.114	0.002	受教育程度
	女	221	52.01±27.94	53.32±25.54	1.492	0.137		大专及以下①	29	64.32±36.35	66.52±35.83	0.722	0.476
	t值		0.002	0.432				本科②	269	51.01±27.80^a	53.24±25.62^a	2.944	0.004
	P值		0.968	0.512				硕士研究生及以上③	49	49.87±25.16^a	51.01±23.77^a	0.614	0.542
年龄（岁）								F值		3.063	3.703
	23~29	33	56.79±25.10	60.76±23.99	2.458	0.020		P值		0.048	0.026
	30~39	114	50.41±26.19	52.53±24.41	1.834	0.069	职称
	40~49	161	51.95±30.39	53.67±27.48	1.603	0.111		初级	64	54.50±30.75	56.75±29.01	1.461	0.149
	50~60	39	52.45±29.43	54.20±30.69	0.803	0.427		中级	229	50.32±28.28	53.12±26.08	3.119	0.002
	F值		0.433	0.835				副高级及以上	54	55.90±25.92	54.68±25.84	-0.946	0.349
	P值		0.730	0.475				F值		1.154	0.485
婚姻状况								P值		0.317	0.616
	未婚	42	53.32±27.65	55.41±25.50	1.276	0.209	同时担任行政职务或承担行政工作
	已婚	305	51.77±28.56	53.84±26.74	2.754	0.006		是	105	56.86±28.35	55.70±28.15	-1.003	0.318
	t值		0.109	0.127				否	242	49.83±28.24	53.31±25.87	4.163	<0.001
	P值		0.742	0.721				t值		4.528	0.592
成为全科医生的途径								P值		0.034	0.442
	转岗培训①	92	58.61±31.86	58.88±30.29	0.215	0.830
	住院医师规范化培训②	99	49.91±27.52^a	52.95±26.03	2.289	0.024
	职称考试③	156	49.34±26.31^a	51.86±24.25	2.416	0.017
	F值		3.488	2.148
	P值		0.032	0.118

2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究

Family Doctor Confidence Index among General Practitioners in Shanghai's Pudong New Area: Trend Analysis during 2014—2020 Using Survey Data

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