慢性病对老年人质量调整生命年与经济损失的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0082

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (19): 2379-2384.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0082

所属专题：老年人群健康最新文章合集；老年问题最新文章合集

• 论著·卫生服务利用与疾病经济负担研究 • 上一篇下一篇

慢性病对老年人质量调整生命年与经济损失的影响研究

赵新月¹, 郑晓², 薛雅卿², 邬惟为³, 陆姣⁴, 张持晨¹^,²^,^*()

1．030001　山西省太原市，山西医科大学管理学院
2．510515　广东省广州市，南方医科大学卫生管理学院
3．030001　山西省太原市，山西医科大学公共卫生学院
4．710049　陕西省西安市，西安交通大学公共政策与管理学院

收稿日期:2022-02-11 修回日期:2022-04-25 出版日期:2022-07-05 发布日期:2022-06-02
通讯作者: 张持晨
赵新月，郑晓，薛雅卿，等.慢性病对老年人质量调整生命年与经济损失的影响研究[J].中国全科医学，2022，25（19）：2379-2384.[www.chinagp.net]
作者贡献：赵新月、张持晨负责研究构思与设计；赵新月负责文章撰写及统计学处理；郑晓、薛雅卿负责数据收集与整理；邬惟为、陆姣、张持晨负责文章的质量控制及审校。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(71874104)

Effects of Chronic Diseases on Quality Adjusted Life Year and Economic Losses of the Elderly

Xinyue ZHAO¹, Xiao ZHENG², Yaqing XUE², Weiwei WU³, Jiao LU⁴, Chichen ZHANG¹^,²^,^*()

1. School of Management, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
2. School of Health Management, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China
3. School of Public Health, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
4. School of Public Policy and Administration, Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710049, China

Received:2022-02-11 Revised:2022-04-25 Published:2022-07-05 Online:2022-06-02
Contact: Chichen ZHANG
About author:
ZHAO X Y, ZHENG X, XUE Y Q, et al. Effects of chronic diseases on quality adjusted life year and economic losses of the elderly[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (19) : 2379-2384.

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摘要/Abstract

摘要： 背景慢性病已经成为影响国家经济社会发展和居民身体健康状况的重大公共卫生问题，量化老年人的疾病与经济负担，能够更好地了解慢性病对个人及社会所造成的影响。目的了解山西省老年人常见慢性病患病状况及其造成的质量调整生命年（QALY）损失与经济损失。方法 2019年6—8月，采用多阶段随机抽样方法选取山西省11个城市3 250例≥60岁老年人作为研究对象。对纳入老年人进行问卷调查，问卷内容包括一般人口学特征、疾病状况及健康相关生命质量状况。采用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估老年人健康相关生命质量。基于中国EQ-5D-5L效用值积分体系来计算慢性病所造成的QALY损失，利用统计公报中人口与人均地区生产总值数据估算山西省2019年因常见慢性病造成的QALY损失与经济损失。结果单因素分析结果显示，不同年龄、生活区域、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入老年人EQ-5D-5L效用值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、婚姻状况、家庭人均月收入是EQ-5D-5L健康效用值的影响因素（P<0.05）。3 250例老年人中，1 901例（58.49%）患慢性病。患病率排名前5的慢性病依次为：高血压〔29.45%（957/3 250）〕、糖尿病〔10.83%（352/3 250）〕、风湿或类风湿关节炎〔10.28%（334/3 250）〕、听力障碍〔8.09%（263/3 250）〕、胃炎或消化性溃疡〔6.49%（211/3 250）〕。以山西省总人口估算，2019年山西省5种常见慢性病造成的QALY损失为2 078 685年，经济损失为95 045 792 940元。造成山西省QALY损失与经济损失最多的慢性病在大同、太原、吕梁市为风湿或类风湿关节炎；在晋城、阳泉市为听力障碍；在晋中、临汾、运城、朔州、忻州、长治市为高血压。结论山西省老年人慢性病患病率较高，慢性病不仅会造成老年人QALY损失，也会产生巨大的经济负担。不同地区存在的常见慢性病有所差异，各地要根据实际情况确定疾病防治的优先次序，明确健康管理的重点目标与人群，从而取得事半功倍的效果。

关键词: 慢性病, 老年人, 患病代价, 质量校正寿命, 经济损失, 健康管理

Abstract:

Background

Chronic diseases have become an important public health problem that affects the economic and social development of country and population health. Quantifying the disease and economic burden of the elderly can provide a better understanding of the impact of chronic diseases on individuals and society.

Objective

To understand the prevalence of common chronic diseases among the elderly in Shanxi Province and explore the quality-adjusted life year (QALY) loss and economic loss which caused by chronic diseases.

Methods

From June to August in 2019, a multi-stage random sampling method was used to select 3 250 elderly people aged≥ 60 years from 11 cities in Shanxi Province as the research subjects for a questionnaire survey. The questionnaire included general demographic information, disease status survey, and health-related quality of life status. The European Five-Dimensional Health Scale (EQ-5D-5L) was used to assess the health-related life quality of the elderly. The QALY loss caused by chronic diseases was calculated based on the Chinese EQ-5D-5L utility value score system, and the QALY loss and economic loss caused by common chronic diseases in Shanxi Province in 2019 were estimated by using population and GDP per capita from statistical bulletin.

Results

The results of univariate analysis showed that there were significant differences in the utility value of EQ-5D-5L among the elderly with different ages, living regions, educational levels, marital status, and family per capita monthly income (P<0.05) . The results of multiple linear regression analysis showed that higher per capita monthly income of families, being married and younger age were the protective factors for the health utility value of EQ-5D-5L (P<0.05) . The prevalence of chronic diseases among the elderly in Shanxi Province was 58.49% (1 901/3 250) . The top 5 chronic diseases by prevalence were: hypertension 29.45% (957/3 250) , diabetes 10.83% (352/3 250) , rheumatism or rheumatoid arthritis 10.28% (334/3 250) , hearing impairment 8.09% (263/3 250) , gastritis or peptic ulcer 6.49% (211/3 250) . Based on the estimation of the total population of Shanxi Province, the loss of QALY caused by five common chronic diseases in Shanxi Province in 2019 was 2 078 685 years, and the economic loss was 95 045 792 940yuan. The chronic disease causing the most QALY loss and economic loss in Shanxi Province was rheumatism or rheumatoid arthritis in Datong, Taiyuan and Luliang; in Jincheng, Yangquan city was hearing impairment; In Jinzhong, Linfen, Yuncheng, Shuozhou, Xinzhou, Changzhi City was hypertension.

Conclusion

The prevalence of chronic diseases among the elderly in Shanxi Province was relatively high, and chronic diseases will not only cause the loss of QALY of the elderly, but also cause a huge economic burden. Common chronic diseases vary by region in Shanxi Province, each region should determine the priority of disease prevention and treatment according to the actual situation, identify the key objectives and population of health management, so as to achieve a multiplier effect.

Key words: Chronic disease, Aged, Cost of illness, Quality-adjusted life years, Economic losses, Health management

赵新月,郑晓,薛雅卿,等. 慢性病对老年人质量调整生命年与经济损失的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(19): 2379-2384. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0082.
Xinyue ZHAO,Xiao ZHENG,Yaqing XUE, et al. Effects of Chronic Diseases on Quality Adjusted Life Year and Economic Losses of the Elderly[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(19): 2379-2384. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0082.

图/表 5

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一般人口学特征		例数	EQ-5D-5L效用值	F（t）值	P值
性别				0.353^a	0.724
	男	1 515	0.873±0.006
	女	1 735	0.870±0.005
年龄（岁）				75.754	<0.001
	60~69	1 769	0.905±0.005
	70~79	1 164	0.854±0.007
	≥80	317	0.748±0.016
生活区域				4.293^a	<0.001
	城市	1 453	0.890±0.006
	农村	1 797	0.856±0.005
文化程度				17.513	<0.001
	低	1 639	0.845±0.006
	中	1 324	0.893±0.006
	高	287	0.922±0.012
婚姻状况				21.463	<0.001
	已婚	2 482	0.887±0.004
	未婚	50	0.929±0.032
	离异	54	0.826±0.039
	丧偶	664	0.813±0.010
家庭人均月收入（元）				20.627	<0.001
	<1 000	1 047	0.827±0.008
	1 000~3 000	993	0.881±0.007
	>3 000	1 210	0.902±0.006

一般人口学特征		例数	EQ-5D-5L效用值	F（t）值	P值
性别				0.353^a	0.724
	男	1 515	0.873±0.006
	女	1 735	0.870±0.005
年龄（岁）				75.754	<0.001
	60~69	1 769	0.905±0.005
	70~79	1 164	0.854±0.007
	≥80	317	0.748±0.016
生活区域				4.293^a	<0.001
	城市	1 453	0.890±0.006
	农村	1 797	0.856±0.005
文化程度				17.513	<0.001
	低	1 639	0.845±0.006
	中	1 324	0.893±0.006
	高	287	0.922±0.012
婚姻状况				21.463	<0.001
	已婚	2 482	0.887±0.004
	未婚	50	0.929±0.032
	离异	54	0.826±0.039
	丧偶	664	0.813±0.010
家庭人均月收入（元）				20.627	<0.001
	<1 000	1 047	0.827±0.008
	1 000~3 000	993	0.881±0.007
	>3 000	1 210	0.902±0.006

自变量		b（95%CI）	SE	b'	t值	P值
性别（以男为参照）
	女	0.015（-0.001，0.031）	0.008	0.034	1.898	0.058
年龄（岁，以60~69为参照）
	70~79	-0.040（-0.057，-0.024）	0.008	-0.087	-4.808	<0.001
	≥80	-0.138（-0.165，-0.111）	0.014	-0.183	-9.951	<0.001
生活区域（以城市为参照）
	农村	0.001（-0.016，0.018）	0.009	0.002	0.109	0.914
文化程度（以低为参照）
	中	0.008（-0.010，0.025）	0.009	0.017	0.887	0.375
	高	0.015（-0.016，0.046）	0.016	0.019	0.945	0.345
婚姻状况（以已婚为参照）
	未婚	0.042（-0.020，0.104）	0.032	0.023	1.314	0.189
	离异	-0.048（-0.106，0.010）	0.030	-0.028	-1.622	0.105
	丧偶	-0.029（-0.049，-0.010）	0.010	-0.053	-2.903	0.004
家庭人均月收入（元，以<1 000为参照）
	1 000~3 000	0.053（0.033，0.073）	0.010	0.100	5.265	<0.001
	>3 000	0.075（0.053，0.097）	0.011	0.046	6.702	<0.001

自变量		b（95%CI）	SE	b'	t值	P值
性别（以男为参照）
	女	0.015（-0.001，0.031）	0.008	0.034	1.898	0.058
年龄（岁，以60~69为参照）
	70~79	-0.040（-0.057，-0.024）	0.008	-0.087	-4.808	<0.001
	≥80	-0.138（-0.165，-0.111）	0.014	-0.183	-9.951	<0.001
生活区域（以城市为参照）
	农村	0.001（-0.016，0.018）	0.009	0.002	0.109	0.914
文化程度（以低为参照）
	中	0.008（-0.010，0.025）	0.009	0.017	0.887	0.375
	高	0.015（-0.016，0.046）	0.016	0.019	0.945	0.345
婚姻状况（以已婚为参照）
	未婚	0.042（-0.020，0.104）	0.032	0.023	1.314	0.189
	离异	-0.048（-0.106，0.010）	0.030	-0.028	-1.622	0.105
	丧偶	-0.029（-0.049，-0.010）	0.010	-0.053	-2.903	0.004
家庭人均月收入（元，以<1 000为参照）
	1 000~3 000	0.053（0.033，0.073）	0.010	0.100	5.265	<0.001
	>3 000	0.075（0.053，0.097）	0.011	0.046	6.702	<0.001

城市	高血压	糖尿病	风湿或类风湿关节炎	听力障碍	胃炎或消化性溃疡
太原	19 556	21 926	31 251	4 810	2 209
大同	68 860	36 265	77 887	39 738	41 445
朔州	66 567	27 731	50 644	18 348	20 557
忻州	104 375	20 211	41 596	24 783	27 363
阳泉	45 016	35 381	9 126	45 813	10 578
吕梁	51 464	11 206	74 837	72 721	26 131
晋中	82 549	30 749	31 298	53 581	22 072
长治	94 398	32 607	12 305	10 810	8 160
晋城	7 382	7 659	13 447	17 944	-18 805
临汾	59 525	7 394	12 015	29 949	20 806
运城	113 051	24 929	81 782	97 953	25 423

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Effects of Chronic Diseases on Quality Adjusted Life Year and Economic Losses of the Elderly

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顺位	慢性病名称	患病例数	患病率（%）	全省QALY损失（年）
1	高血压	957	29.45	746 814
2	糖尿病	352	10.83	274 634
3	风湿或类风湿关节炎	334	10.28	437 035
4	听力障碍	263	8.09	431 422
5	胃炎或消化性溃疡	211	6.49	188 780

城市	高血压	糖尿病	风湿或类风湿关节炎	听力障碍	胃炎或消化性溃疡
太原	893 584 704	1 002 528 592	1 428 919 467	219 927 925	100 987 312
大同	3 152 294 962	1 658 169 220	3 561 295 258	1 816 987 376	1 895 050 538
朔州	3 040 210 250	1 267 978 188	2 315 651 286	838 954 423	939 968 387
忻州	4 771 543 224	924 132 877	1 901 943 802	1 133 187 112	1 251 133 742
阳泉	2 059 290 703	1 617 773 383	417 276 644	2 094 744 310	483 646 834
吕梁	2 348 372 514	512 372 185	3 421 863 404	3 325 081 991	1 194 823 470
晋中	3 773 161 739	1 405 985 513	1 431 092 397	2 449 935 956	1 009 234 751
长治	4 316 282 664	1 490 923 325	562 654 584	494 270 901	373 088 653
晋城	337 398 049	350 201 100	614 869 212	820 471 147	-859 848 598
临汾	2 725 396 602	338 072 039	549 367 063	1 369 397 899	951 342 963
运城	5 164 693 541	1 139 848 650	3 739 391 413	4 478 819 094	1 162 449 098

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