偏远县城青少年抑郁障碍基于知识转化模式的健康管理模式构建及应用效果

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.417

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (11): 1373-1377.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.417

所属专题：精神卫生最新文章合集；全民健康最新文章合集

偏远县城青少年抑郁障碍基于知识转化模式的健康管理模式构建及应用效果

卢和丽^1,^*, 刘云², 黄泽文¹, 郭明¹, 黄筱琴¹, 徐茜¹, 王碧漪¹, 董香丽¹, 李冠华¹, 胡飞虎¹

¹330006　江西省南昌市，南昌大学第二附属医院心身医学科
²510660　广东省广州市天河区人民医院精神心理科

收稿日期:2021-12-14 修回日期:2022-01-23 出版日期:2022-04-15 发布日期:2022-03-28
通讯作者: 卢和丽
基金资助:
江西省教育厅科学技术研究项目(GJJ190150；GJJ190078);江西省卫生计生委科技计划项目(202130474)

Development and Application Effect of Knowledge-to-action Framework-based Health Management in Adolescents with Depressive Disorder in Remote Counties

LU Heli1*，LIU Yun2，HUANG Zewen1，GUO Ming1，HUANG Xiaoqin1，XU Xi1，WANG Biyi1，DONG Xiangli1，LI Guanhua1，HU Feihu1

1. Department of Psychosomatic Medicine，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China
2. Department of Mental Psychology，Tianhe District People's Hospital，Guangzhou 510660，China
*Corresponding author：LU Heli，Attending physician，Psychotherapist；E-mail：luheli0902@163.com

Received:2021-12-14 Revised:2022-01-23 Published:2022-04-15 Online:2022-03-28

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摘要/Abstract

摘要： 背景近年来，青少年抑郁障碍患病率持续上升，偏远县城青少年抑郁障碍患者家庭对疾病认知度普遍较低，常难以完成全病程治疗。目的探讨基于知识转化模式（KTA）的健康管理模式在偏远县城青少年抑郁障碍患者中的应用效果。方法选取南昌大学第二附属医院2020年6—12月收治的90例偏远县城青少年抑郁障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组（n=45）和KTA组（n=45）。常规组患者入组后接受常规健康管理模式干预，KTA组患者入组后接受基于KTA的健康管理模式干预，所有患者入组后持续观察12周。于干预前及入组后12周，以青少年非自杀性自伤行为问卷评估患者非自杀性自伤行为；以青少年手机使用依赖自评问卷（SQAPMPU）评估患者手机依赖情况；以儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）评估患者焦虑情绪；以儿童抑郁障碍自评（DSRS）评估患者抑郁情绪。结果干预前两组患者青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者入组后12周青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分均低于干预前（P<0.05）。KTA组青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分低于常规组（P<0.05）。结论基于KTA的健康管理模式有效减少了偏远县城青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为和手机依赖情况，减轻了患者的焦虑、抑郁情绪，能较好地应用于偏远县城青少年抑郁障碍的门诊管理中。

关键词: 抑郁症, 青少年, 知识转化模式, 非自杀性自伤行为, 健康教育

Abstract: Background

The prevalence of depressive disorder in adolescents is increasing. Adolescents with depressive disorder in remote counties and their families have a low awareness of the disease, and often are difficult to complete the whole treatment.

Objective

To explore the application effect of knowledge-to-action (KTA) framework-based health management in adolescents with depressive disorder in remote counties.

Methods

Ninety-four adolescents with depressive disorder coming from remote countries were recruited from the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from June to December 2020. They were randomly divided into a routine group (receiving a 12-week routine health management) and a KTA group (receiving a 12-week KTA framework-based health management) . At the time of enrollment and 12 weeks after intervention, the status of non-suicidal self-injury was assessed by the Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire (ANSAQ) , mobile phone use was evaluated by the Self-rating Questionnaire for Adolescent Problematic Mobile Phone Use (SQAPMPU) , the anxiety was evaluated with the score of the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) , and the depression was assessed by the Depression Self-Rating Scale for Childhood (DSRS) .

Results

Two groups had no significant differences in mean total scores of ANSAQ, SQAPMPU, SCARED, and DSRS before receiving intervention (P>0.05) .Two groups had no significant differences in each dimension score of SQAPMPU before receiving intervention (P>0.05) .After the 12-week intervention, the mean total scores of ANSAQ, SQAPMPU, SCARED, and DSRS decreased significantly in both groups (P<0.05) , and they were lowered more significantly in the KTA group (P<0.05) , the each dimension score of SQAPMPU decreased significantly in both groups (P<0.05) , and they were lowered more significantly in the KTA group (P<0.05) .

Conclusion

KTA framework-based health management could effectively reduce the incidence of non-suicidal self-injury and the problematic use rate of mobile phones, relieve the anxiety and depression in adolescents with depressive disorder in remote counties, indicating that this type of health management may have good applicability as an outpatient management in this group.

Key words: Depressive disorder, Adolescent, Knowledge to action framework, Non-suicidal self-injury behavior, Health education

中图分类号:

R749.41

卢和丽,刘云,黄泽文,等. 偏远县城青少年抑郁障碍基于知识转化模式的健康管理模式构建及应用效果[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11): 1373-1377. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.417.

LU Heli, LIU Yun, HUANG Zewen, GUO Ming, HUANG Xiaoqin, XU Xi, WANG Biyi, DONG Xiangli, LI Guanhua, HU Feihu.

Development and Application Effect of Knowledge-to-action Framework-based Health Management in Adolescents with Depressive Disorder in Remote Counties [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(11): 1373-1377.

图/表 4

参考文献 18

[1]	RAO W W，XU D D，CAO X L，et al. Prevalence of depressive symptoms in children and adolescents in China：a meta-analysis of observational studies[J]. Psychiatry Res，2019，272：790-796. DOI：10.1016/j.psychres.2018.12.133.
[2]	NAVEED S，WAQAS A，CHAUDHARY A M D，et al. Prevalence of common mental disorders in South Asia：a systematic review and meta-regression analysis[J]. Front Psychiatry，2020，11：573150. DOI：10.3389/fpsyt.2020.573150.
[3]	EIKELENBOOM M，BEEKMAN A T F，PENNINX B W J H，et al. A 6-year longitudinal study of predictors for suicide attempts in major depressive disorder[J]. Psychol Med，2019，49（6）：911-921. DOI：10.1017/S0033291718001423.
[4]	KUNAS S L，LAUTENBACHER L M，LUEKEN P U，et al. Psychological predictors of cognitive-behavioral therapy outcomes for anxiety and depressive disorders in children and adolescents：a systematic review and meta-analysis[J]. J Affect Disord，2021，278：614-626. DOI：10.1016/j.jad.2020.09.092.
[5]	MOORE J L，VIRVA R，HENDERSON C，et al. Applying the knowledge-to-action framework to implement gait and balance assessments in inpatient stroke rehabilitation[J]. Arch Phys Med Rehabil，2020：S0003-S9993（20）31255-7. DOI：10.1016/j.apmr.2020.10.133.
[6]	陈凌华，林文璇，颜斐斐，等. 基于KTA知识转化模式的择期支气管镜检查患儿术前管理循证实践[J]. 护理学杂志，2021，36（18）：91-94. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.18.091.
[7]	XU Y P，LI S，ZHAO P Y，et al. Using the knowledge-to-action framework with joint arthroplasty patients to improve the quality of care transition：a quasi-experimental study[J]. J Orthop Surg Res，2020，15（1）：31. DOI：10.1186/s13018-020-1561-7.
[8]	RAMOS-MORCILLO A J，HARILLO-ACEVEDO D，RUZAFA-MARTINEZ M. Using the Knowledge-to-Action Framework to understand experiences of breastfeeding guideline implementation：a qualitative study[J]. J Nurs Manag，2020，28（7）：1670-1685. DOI：10.1111/jonm.13123.
[9]	WHITE M C，DAYA L，KAREL F K B，et al. Using the knowledge to action framework to describe a nationwide implementation of the WHO surgical safety checklist in Cameroon[J]. Anesth Analg，2020，130（5）：1425-1434. DOI：10.1213/ANE.0000000000004586.
[10]	LEE C，HO K. Knowledge to action framework for home health monitoring[J]. Healthc Manage Forum，2019，32（4）：183-187. DOI：10.1177/0840470419855364.
[11]	NORTON T C，RODRIGUEZ D C，WILLEMS S. Applying the Theoretical Domains Framework to understand knowledge broker decisions in selecting evidence for knowledge translation in low-and middle-income countries[J]. Health Res Policy Syst，2019，17（1）：60. DOI：10.1186/s12961-019-0463-9.
[12]	张道龙，姚成龙，陈斌惠，等. 精神障碍诊断与统计手册[M]. 5版.北京：北京大学出版社，2015，5：80-82.
[13]	万宇辉，刘婉，郝加虎，等. 青少年非自杀性自伤行为评定问卷的编制及其信效度评价[J]. 中国学校卫生，2018，39（2）：170-173. DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2018.02.005.
[14]	杨玉凤. 儿童发育行为心理评定量表[M]. 北京：人民卫生出版社，2019，1：347-349，442.
[15]	卢和丽，李睿灵，黄泽文，等. 双相障碍患儿父母基于知识转化模式的健康管理实践[J]. 护理学杂志，2021，36（11）：65-68. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.11.065.
[16]	卢和丽，孙伟铭，董香丽，等. 信息-动机-行为技巧模型在抑郁症患儿父母健康教育中的应用效果研究[J]. 中国全科医学，2020，23（23）：2933-2937. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.158.
[17]	卢静芳，畅临亚，王宇，等. 轻症抑郁患者结构式团体认知行为治疗后的病耻感变化[J]. 中国心理卫生杂志，2021，35（10）：807-813. DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2021.10.002.
[18]	畅临亚，丁菲，卢卫红，等. 线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的有效性和可行性探索[J]. 中华精神科杂志，2020，53（1）：35-41. DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2020.01.007.

组别	例数	性别〔n（%）〕		年龄（±s，岁）	文化程度〔n（%）〕
组别	例数	男	女	年龄（±s，岁）	小学及以下	初中	高中或中专	大专及以上
常规组	45	22（48.9）	23（51.1）	15.6±1.2	1（2.2）	20（44.4）	22（48.9）	2（4.5）
KTA组	45	24（53.3）	21（46.7）	15.5±1.2	2（4.5）	18（40.0）	24（53.3）	1（2.2）
χ²（t）值		0.178		0.521^a	0.859
P值		0.673		0.604	0.835

组别	例数	性别〔n（%）〕		年龄（±s，岁）	文化程度〔n（%）〕
组别	例数	男	女	年龄（±s，岁）	小学及以下	初中	高中或中专	大专及以上
常规组	45	22（48.9）	23（51.1）	15.6±1.2	1（2.2）	20（44.4）	22（48.9）	2（4.5）
KTA组	45	24（53.3）	21（46.7）	15.5±1.2	2（4.5）	18（40.0）	24（53.3）	1（2.2）
χ²（t）值		0.178		0.521^a	0.859
P值		0.673		0.604	0.835

组别	人数	干预前	入组后12周
常规组	45	1.5±0.8	1.0±0.4^a
KTA组	45	1.4±0.7	0.7±0.2^a
t值		0.445	3.738
P值		0.657	<0.001

组别	人数	干预前	入组后12周
常规组	45	1.5±0.8	1.0±0.4^a
KTA组	45	1.4±0.7	0.7±0.2^a
t值		0.445	3.738
P值		0.657	<0.001

组别	例数	戒断症状		渴求性		身心影响		总分
组别	例数	干预前	入组后12周	干预前	入组后12周	干预前	入组后12周	干预前	入组后12周
常规组	45	19.4±7.2	13.6±2.4^a	7.7±2.7	6.2±2.0^a	11.6±4.19	9.5±1.5^a	38.7±12.6	29.3±4.6^a
KTA组	45	19.1±6.5	10.3±1.7^a	8.2±2.5	4.8±1.3^a	11.6±3.44	6.6±1.4^a	38.9±11.3	21.8±3.2^a
t值		0.169	7.511	0.853	3.749	0.053	9.467	0.070	8.994
P值		0.866	<0.001	0.396	<0.001	0.958	<0.001	0.944	<0.001

偏远县城青少年抑郁障碍基于知识转化模式的健康管理模式构建及应用效果

Development and Application Effect of Knowledge-to-action Framework-based Health Management in Adolescents with Depressive Disorder in Remote Counties

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[1]	余新连, 代欣月, 赵习存, 徐莹. 阴虚质与初中生抑郁情绪的关系：应激性生活事件和入睡时长的链式中介作用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4159-4166.
[2]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[3]	任延峰, 刘世蒙, 陶颖, 陈英耀. 抑郁症患者药物治疗偏好的系统综述：基于离散选择实验和优劣尺度法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3559-3564.
[4]	梁雪梅, 王睿, 赵玉环, 徐天娇, 王伟, 孙伟东. 经颅低水平激光：一种治疗抑郁症的新方法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3335-3341.
[5]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[6]	孙晓蕾, 雷晓龙, 林佳声, 李克良, 郭澳, 张晓辉. 高能量激光联合特定运动疗法对特发性脊柱侧凸伴腰痛患者多裂肌超声形态学的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3456-3462.
[7]	郑思婷, 何春渝, 周均, 孔叶, 杨薪瑶, 周海英, 魏晓霏. 脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3230-3237.
[8]	查倩倩, 徐莲英, 陈娟, 黄闻, 章新琼. 预防老年抑郁症复发的最佳证据总结[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2332-2338.
[9]	刘海, 黄冠华. 正常高值血压对于儿童青少年的意义[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2183-2189.
[10]	任玉梅, 许敏, 叶梅蕾, 章秋, 胡红琳. 胰岛素受体底物2基因突变可能与青少年起病的成人型糖尿病有关：一例报道及其遗传学分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2301-2305.
[11]	胡书威, 欧薇, 王智, 彭娟. 眼动脱敏与再加工和舍曲林治疗伴童年创伤的青少年抑郁症的效果比较[J]. 中国全科医学, 2023, 26(06): 692-698.
[12]	黄梦洁, 曾雷霄, 葛蒲, 闵鹤葳, 黄新城, 王雨佳, 吴一波. 社区居民健康科普需求及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 426-433.
[13]	卢跃伦, 骆国钢, 谢海风, 戴子一. 施罗斯疗法联合正骨推拿在青少年特发性脊柱侧弯康复中的疗效研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(32): 4059-4064.
[14]	董佳兴, 王连成, 张金钗, 王帅, 张亚杰. 远程康复联合门诊治疗在轻度青少年特发性脊柱侧凸中的效果研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(32): 4065-4071.
[15]	靳明, 及化娟, 李亚辰, 张腾宇, 苏璐璐. 累积生态风险对农村留守、非留守青少年健康生活方式的纵向影响：未来时间洞察力的中介作用[J]. 中国全科医学, 2022, 25(31): 3891-3898,3913.

组别	例数	SCARED得分		DSRS得分
组别	例数	干预前	入组后12周	干预前	入组后12周
常规组	45	58.7±13.6	38.3±10.8^a	27.0±3.4	18.84±3.6^a
KTA组	45	59.3±13.6	32.0±9.2^a	27.2±3.4	15.44±3.8^a
t值		0.193	2.951	0.399	4.373
P值		0.847	0.004	0.691	<0.001

组别	例数	SCARED得分		DSRS得分
组别	例数	干预前	入组后12周	干预前	入组后12周
常规组	45	58.7±13.6	38.3±10.8^a	27.0±3.4	18.84±3.6^a
KTA组	45	59.3±13.6	32.0±9.2^a	27.2±3.4	15.44±3.8^a
t值		0.193	2.951	0.399	4.373
P值		0.847	0.004	0.691	<0.001