古巴社区卫生服务介绍及对我国的启示

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.233

摘要/Abstract

摘要： 古巴拥有覆盖全国的三级诊疗体系，并且实现了百分之百全民医疗免费，其中社区卫生服务起到了举足轻重的作用，在公共卫生服务、基层医疗保健、全科医生培养方面积累了丰富的经验。我国的基层医疗卫生服务事业在几十年的发展中已取得了丰硕的成果，但仍有很大的发展空间。本文旨在介绍古巴医疗体系的发展和现状、社区卫生服务现状、全科医生培养情况，分析古巴社区卫生服务在开展慢性病管理和传染病防控方面的具体措施，通过多方面的对比为我国社区卫生服务事业进一步发展提供思路。该文的微信推文内容及相关研究报告请扫描下方二维码：

关键词: 社区卫生服务, 卫生保健改革, 全科医生, 慢性病管理, 传染病防控, 古巴

Abstract:

Cuba has a three-level healthcare system, and offers free universal healthcare, of which community health services occupy a decisive position. Cuba has accumulated abundant experience in implementing public health services, primary healthcare, and general practitioner training. China has gained fruitful achievements in decades of developing primary healthcare, but there is still much room for development. We introduced Cuba's development and current status of healthcare system, implementation of community health services and general practitioner trainings, as well as community-based measures taken for chronic disease management and infectious disease prevention and control, and compared theses aspects with relevant information of China, offering insights into further development of community health services in China.

Key words: Community health services, Health care reform, General practitioners, Chronic disease management, Infectious disease prevention and control, Cuba

中图分类号:

R197

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ZHAO Runze, YU Haiyang, HAN Xu.

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图/表 7

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国家	医疗服务体系	医疗服务模式	患者就诊选择	医疗信息	解决居民健康问题主要机构
中国	基层医疗卫生机构、医院和专业公共卫生机构	分级诊疗模式（医联体）	自愿的原则，居民对医疗机构的选择不受限制	各级医疗机构对患者就诊信息尚未完全互通、互认	二、三级医院
古巴	社区门诊和联合性诊所、综合性医院、专科医学研究所	三级诊疗模式	基层首诊制	各级医疗机构对患者就诊信息互通、互认	社区门诊和联合性诊所

国家	医疗服务体系	医疗服务模式	患者就诊选择	医疗信息	解决居民健康问题主要机构
中国	基层医疗卫生机构、医院和专业公共卫生机构	分级诊疗模式（医联体）	自愿的原则，居民对医疗机构的选择不受限制	各级医疗机构对患者就诊信息尚未完全互通、互认	二、三级医院
古巴	社区门诊和联合性诊所、综合性医院、专科医学研究所	三级诊疗模式	基层首诊制	各级医疗机构对患者就诊信息互通、互认	社区门诊和联合性诊所

类型	健康状况	门诊和/或家访最低次数
第一类	完全健康	门诊1次/年
第二类	有健康隐患	门诊1次/年和家访1次/年
第三类	确诊患病	门诊2次/年和家访1次/年
第四类	身心障碍	门诊或家访2次/年

类型	健康状况	门诊和/或家访最低次数
第一类	完全健康	门诊1次/年
第二类	有健康隐患	门诊1次/年和家访1次/年
第三类	确诊患病	门诊2次/年和家访1次/年
第四类	身心障碍	门诊或家访2次/年

措施名称	对象	方法	目的
慢性病健康促进	个人、家庭和社区	通过行政或组织手段进行协调	教育→参与→行为改变
慢性病预防	个人及家庭成员	通过医疗服务媒介对不同健康分类的个体及其家人进行医学知识教育、引导与关怀	自我防控，对慢性病防患于未然
慢性病治疗	患者	基层医疗工作团队根据病情定期组织多学科专家会诊；超出基层医疗卫生机构诊治能力范围的，协助患者向上一级医院或更高一级的专科医院或研究所转诊	制定合理、有效的诊疗方案，针对性的治疗
慢性病康复保健	患者	从上级医院转入基层医疗卫生机构，在各联合性诊所通过专业的康复理疗师和配套设施进行康复训练治疗	改善患者病后身体状况，提高生活质量