以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病一例报道并文献复习

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.019

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (15): 1906-1909.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.019

以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病一例报道并文献复习

黄虹玉¹^,², 雷甜甜³, 马洪升³, 胡仁伟¹, 杨锦林¹^,²^,^*()

1. 610041　四川省成都市，四川大学华西医院消化内科
2. 610041　四川省成都市，四川大学-牛津大学华西消化道肿瘤联合研究中心
3. 610041　四川省成都市，四川大学华西医院日间服务中心

收稿日期:2021-11-12 修回日期:2022-01-20 出版日期:2022-01-27 发布日期:2022-01-27
通讯作者: 杨锦林
黄虹玉，雷甜甜，马洪升，等.以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2022，25（15）：1906-1909. [www.chinagp.net]
作者贡献：黄虹玉提出研究选题方向，负责病例资料的收集和整理，并撰写论文初稿；雷甜甜进行病例资料的收集和整理；马洪升负责论文的修订；胡仁伟负责患者的诊治和病例资料的提供；杨锦林负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责；所有作者确认了论文的最终稿。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82173253)

Pyoderma Gangrenosum with Crohn's Disease Presenting as a Giant Foot Ulcer: a Case Report and Literature Review

Hongyu HUANG¹^,², Tiantian LEI³, Hongsheng MA³, Renwei HU¹, Jinlin YANG¹^,²^,^*()

1. Department of Gastroenterology & Hepatology, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China
2. Sichuan University-Oxford University Huaxi Gastrointestinal Cancer Centre, Chengdu 610041, China
3. Department of Day Surgery, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China

Received:2021-11-12 Revised:2022-01-20 Published:2022-01-27 Online:2022-01-27
Contact: Jinlin YANG
About author:
HUANG H Y, LEI T T, MA H S, et al. Pyoderma gangrenosum with Crohn's disease presenting as a giant foot ulcer: a case report and literature review[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (15) : 1906-1909.

分享到

摘要/Abstract

摘要： 足部溃疡可由多种病因导致，明确其病因对于治疗及预后至关重要。坏疽性脓皮病（PG）是一种少见的嗜中性皮病，且常伴系统性疾病，起病初期表现为炎性丘疹或脓疱，后迅速进展为疼痛性溃疡，易与局部感染性疾病、糖尿病足等混淆，但治疗方案完全不同。因此，临床早期及时诊断至关重要。本文报道了1例以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病患者的诊治过程，并进行文献复习，以提高临床医生对此病的认识，减少误诊、误治。

关键词: 坏疽性脓皮病, 皮肤疾病, Crohn病, 炎性肠疾病, 足溃疡, 病例报告

Abstract:

Foot ulcers can be caused by a variety of causes, and identifying the causes is essential for treatment and prognosis. Pyoderma gangrenosum is an uncommon neutrophilic dermatosis that often accompanied by systemic diseases. The initial lesions of pyoderma gangrenosum is inflammatory papules or pustules, which rapidly progress to painful ulcers. Pyoderma gangrenosum are easily confused with local infectious diseases and diabetic feet, but the treatment options are completely different. Therefore, early and rapid diagnosis is crucial. This article reported on the diagnosis and treatment of a patient with pyoderma gangrenosum in association with Crohn's disease presenting as a giant foot ulcer, and reviewed the literature to improve clinicians' understanding of the disease and reduce misdiagnosis and mistreatment.

Key words: Pyoderma gangrenosum, Skin diseases, Crohn disease, Inflammatory bowel diseases, Foot ulcer, Case reports

黄虹玉,雷甜甜,马洪升,等. 以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2022, 25(15): 1906-1909. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.019.
Hongyu HUANG,Tiantian LEI,Hongsheng MA, et al. Pyoderma Gangrenosum with Crohn's Disease Presenting as a Giant Foot Ulcer: a Case Report and Literature Review[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(15): 1906-1909. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.019.

图/表 4

图1 患者左足足部溃疡形成注：A为左足内踝可见一红色丘疹，B为左足内踝切开引流术后，C为左足内踝切开引流术后迅速形成的巨大溃疡

Figure 1 The ulcer of the patient's left foot gradually formed

图2 患者结肠镜检查结果注：A、B均可见结肠黏膜充血、水肿、发红、血管纹理紊乱，肠管呈铅管样，可见纵行溃疡，底覆脓苔及少量分泌物，溃疡周围包绕结节、息肉样增生，伴有黏膜桥形成

Figure 2 Patient colonoscopy result

图3 患者左足内踝溃疡边缘皮肤组织病理（HE染色）注：A为放大40倍，B为放大200倍

Figure 3 Histopathology of the skin around the ulcer on the medial malleolus of this patient's left foot

图4 患者左足足部溃疡完全愈合注：患者左足可见皱纸样瘢痕形成

Figure 4 The ulcer of the patient's left foot healed completely

参考文献 23

[1]	SINGER A J, TASSIOPOULOS, KIRSNER R S. Evaluation and management of lower-extremity ulcers[J]. N Engl J Med，2018，378（3）：302-303. DOI：10.1056/NEJMc1715237.
[2]	XU A, BALGOBIND A, STRUNK A，et al. Prevalence estimates for pyoderma gangrenosum in the United States：an age- and sex-adjusted population analysis[J]. J Am Acad Dermatol，2020，83（2）：425-429. DOI：10.1016/j.jaad.2019.08.001.
[3]	LANGAN S M, GROVES R W, CARD T R，et al. Incidence，mortality，and disease associations of pyoderma gangrenosum in the United Kingdom：a retrospective cohort study[J]. J Invest Dermatol，2012，132（9）：2166-2170. DOI：10.1038/jid.2012.130.
[4]	GOLDUST M, HAGSTROM E L, RATHOD D，et al. Diagnosis and novel clinical treatment strategies for pyoderma gangrenosum[J]. Expert Rev Clin Pharmacol，2020，13（2）：157-161. DOI：10.1080/17512433.2020.1709825.
[5]	于孟学. 风湿科主治医生1053问[M]. 3版. 北京：中国协和医科大学出版社，2010：342-343.
[6]	VELASCO M. Diagnostic and treatment of leg ulcers [J]. Actas Dermosifiliogr，2011，102（10）：780-790. DOI：10.1016/j.ad.2011.05.005.
[7]	SINGER A J, TASSIOPOULOS, KIRSNER R S. Evaluation and management of lower-extremity ulcers[J]. N Engl J Med，2018，378（3）：302-303. DOI：10.1056/NEJMc1715237.
[8]	FLETCHER J, ALHUSAYEN R, ALAVI A. Recent advances in managing and understanding pyoderma gangrenosum[J]. F1000Res，2019，8：2092. DOI：10.12688/f1000research.19909.1.
[9]	ALAVI A, FRENCH L E, DAVIS M D，et al. Pyoderma gangrenosum：an update on pathophysiology，diagnosis and treatment[J]. Am J Clin Dermatol，2017，18（3）：355-372. DOI：10.1007/s40257-017-0251-7.
[10]	PATEL F, FITZMAURICE S, DUONG C，et al. Effective strategies for the management of pyoderma gangrenosum：a comprehensive review[J]. Acta Derm Venereol，2015，95（5）：525-531. DOI：10.2340/00015555-2008.
[11]	GAMEIRO A, PEREIRA N, CARDOSO J C，et al. Pyoderma gangrenosum：challenges and solutions[J]. Clin Cosmet Investig Dermatol，2015，8：285-293. DOI：10.2147/CCID.S61202.
[12]	BINUS A M, QURESHI A A, LI V W，et al. Pyoderma gangrenosum：a retrospective review of patient characteristics，comorbidities and therapy in 103 patients[J]. Br J Dermatol，2011，165（6）：1244-1250. DOI：10.1111/j.1365-2133.2011.10565.x.
[13]	XIA F D, LIU K, LOCKWOOD S，et al. Risk of developing pyoderma gangrenosum after procedures in patients with a known history of pyoderma gangrenosum—a retrospective analysis[J]. J Am Acad Dermatol，2018，78（2）：310-314.e1. DOI：10.1016/j.jaad.2017.09.040.
[14]	ASHCHYAN H J, BUTLER D C, NELSON C A，et al. The association of age with clinical presentation and comorbidities of pyoderma gangrenosum[J]. JAMA Dermatol，2018，154（4）：409-413. DOI：10.1001/jamadermatol.2017.5978.
[15]	HARBORD M, ANNESE V, VAVRICKA S R，et al. The first European evidence-based consensus on extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease[J]. J Crohns Colitis，2016，10（3）：239-254. DOI：10.1093/ecco-jcc/jjv213.
[16]	AHRONOWITZ I, HARP J, SHINKAI K. Etiology and management of pyoderma gangrenosum：a comprehensive review[J]. Am J Clin Dermatol，2012，13（3）：191-211. DOI：10.2165/11595240-000000000-00000.
[17]	GOLDUST M, HAGSTROM E L, RATHOD D，et al. Diagnosis and novel clinical treatment strategies for pyoderma gangrenosum[J]. Expert Rev Clin Pharmacol，2020，13（2）：157-161. DOI：10.1080/17512433.2020.1709825.
[18]	MAVERAKIS E, MA C, SHINKAI K，et al. Diagnostic criteria of ulcerative pyoderma gangrenosum：a Delphi consensus of international experts[J]. JAMA Dermatol，2018，154（4）：461-466. DOI：10.1001/jamadermatol.2017.5980.
[19]	AHN C, NEGUS D, HUANG W. Pyoderma gangrenosum：a review of pathogenesis and treatment[J]. Expert Rev Clin Immunol，2018，14（3）：225-233. DOI：10.1080/1744666X.2018.1438269.
[20]	BENNETT M L, JACKSON J M, JORIZZO J L，et al. Pyoderma gangrenosum. A comparison of typical and atypical forms with an emphasis on time to remission. Case review of 86 patients from 2 institutions[J]. Medicine （Baltimore），2000，79（1）：37-46. DOI：10.1097/00005792-200001000-00004.
[21]	SARACINO A, KELLY R, LIEW D，et al. Pyoderma gangrenosum requiring inpatient management：a report of 26 cases with follow up[J]. Australas J Dermatol，2011，52（3）：218-221. DOI：10.1111/j.1440-0960.2011.00750.x.
[22]	FEDERMAN G L, FEDERMAN D G. Recalcitrant pyoderma gangrenosum treated with thalidomide[J]. Mayo Clin Proc，2000，75（8）：842-844. DOI：10.4065/75.8.842.
[23]	HECKER M S, LEBWOHL M G. Recalcitrant pyoderma gangrenosum：treatment with thalidomide[J]. J Am Acad Dermatol，1998，38（3）：490-491. DOI：10.1016/S0190-9622(98)70513-4.

以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病一例报道并文献复习

Pyoderma Gangrenosum with Crohn's Disease Presenting as a Giant Foot Ulcer: a Case Report and Literature Review

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 23

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[2]	包易如, 包寿乾, 张朝晖, 张银川. 以腰膝痛、腹胀便秘为首发症状的一例先天性聋哑症破伤风感染案例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3074-3078.
[3]	饶玉凤, 蒙丽恒, 周嘉, 梁杏欢, 黄振兴, 秦映芬. "社会性别男性"先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺巨大占位一例并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2690-2694.
[4]	陈波, 刘青. 毛发鼻指（趾）骨综合征合并生长激素缺乏症一例并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2686-2689.
[5]	郭婷, 张建, 丁樱, 杨晓青, 翟文生, 宋纯东, 张霞, 张博, 高旭光, 刘丽雅. COL4A4基因新突变致常染色体显性遗传Alport综合征一例并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2306-2310.
[6]	孙涛, 彭映潮, 史卓, 高春林, 夏正坤. GREB1L基因突变致后天性单侧肾萎缩一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(08): 1028-1030.
[7]	公瑞, 张玥, 程志新, 唐卫荷. 以静脉肢体坏疽为特点的静脉血栓栓塞症并肝素诱导性血小板减少症的中西医结合治疗一例报道[J]. 中国全科医学, 2023, 26(06): 769-774.
[8]	孙小玲, 李志军. 先天性左侧颈内动脉缺失继发帕金森综合征一例并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 386-390.
[9]	杨艳艳, 王新玲, 李娜, 王蓓, 段晓妍, 张蕴霞. 取环致宫腔化脓性感染引发腰椎间盘炎一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4573-4577.
[10]	李淑英, 林颖敏, 王敏. Cronkhite-Canada综合征三例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2022, 25(33): 4210-4216.
[11]	董立朋, 程金明, 楚宝, 刘志娟, 赵景茹, 李俐涛. 慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3452-3458.
[12]	白云, 王鼎鑫, 孙延召, 郑吉敏, 张建, 王玉珍, 刘改芳. 恶性高血压致急性胰腺梗死一例报道[J]. 中国全科医学, 2022, 25(23): 2942-2946.
[13]	袁海霞, 贺春燕, 张晶, 周锋. 甲状腺毒性周期性麻痹患者反跳性高钾血症三例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2022, 25(15): 1910-1913.
[14]	刘展鹏, 杨晓钟, 陈梦雪, 张梦辉, 王宏刚. 炎症性肠病症状量表评估炎症性肠病疾病活动度的临床价值研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(14): 1713-1718.
[15]	孙彩云, 林征, 周美景, 顾子君, 罗丹, 王咪, 顾珺怡, 朱展慧. 炎症性肠病患者疾病获益感的潜在剖面分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(06): 656-662.