云南地区儿童急性髓细胞白血病（非M3型）临床特征及民族差异研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.016

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (08): 979-983.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.016

所属专题：儿科最新文章合集

云南地区儿童急性髓细胞白血病（非M3型）临床特征及民族差异研究

毛晓燕^1,^2,³, 周燕², 刘莉^2,³, 尹润秀^2,³, 杨春会², 崔婷婷², 方春连², 蒋鸿超², 田新^2,^*

1.646000　四川省泸州市，西南医科大学附属医院儿科　四川省出生缺陷临床医学研究中心　
2.650000　云南省昆明市儿童医院　昆明医科大学附属儿童医院　云南省儿童重大疾病研究重点实验室
3.650000　云南省昆明市，昆明医科大学

收稿日期:2021-11-04 修回日期:2022-01-10 出版日期:2022-03-15 发布日期:2022-03-02
通讯作者: 田新
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81760032)

Ethnic-specific Clinical Features in Children with Non-M3 Acute Myeloid Leukaemia from Yunnan Province

MAO Xiaoyan1，2，3，ZHOU Yan2，LIU Li2，3，YIN Runxiu2，3，YANG Chunhui2，CUI Tingting2，FANG Chunlian2，JIANG Hongchao2，TIAN Xin2*

1.Department of Pediatrics，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University/Sichuan Clinical Research Center for Birth Defects，Luzhou 646000，China
2.Kunming Children's Hospital/The Affiliated Children's Hospital of Kunming Medical University/Yunnan Key Laboratory of Children's Major Disease Research，Kunming 650000，China
3.Kunming Medical University，Kunming 650000，China
*Corresponding author：TIAN Xin，Professor；E-mail：876346865@qq.com
MAO Xiaoyan and ZHOU Yan are co-first authors

Received:2021-11-04 Revised:2022-01-10 Published:2022-03-15 Online:2022-03-02

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摘要/Abstract

摘要： 背景儿童急性髓细胞白血病（AML）是一种高度异质性疾病，但关于AML患儿民族差异与临床关系的研究鲜有报道。目的分析云南地区AML（非M3型）患儿的临床特征及预后，并探究其民族差异。方法收集2015-01-01至2020-03-01昆明市儿童医院收治的初诊AML（非M3型）患儿为研究对象。收集AML患儿的基线临床资料，包括人口学资料（民族、性别、年龄）、一般资料（白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶、骨髓原始细胞数、FAB分型）、染色体核型结果、基因检测结果。从所有患儿入组后开始随访，截至2020-05-31。记录患儿的治疗方案、危险度及预后情况。结果最终纳入AML（非M3型）患儿72例，随访时间为2~60个月；汉族51例，少数民族21例（彝族5例、回族4例、哈尼族3例、白族2例、苗族2例、壮族1例、佤族1例、布依族1例、蒙古族1例、傣族1例）。少数民族患儿白细胞计数高于汉族（P<0.05）。随访截至2020-05-31，汉族和少数民族患儿诱导治疗第一疗程后完全缓解率、复发率、骨髓移植率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；少数民族患儿危险度、死亡率高于汉族（P<0.05）。随访截至2020-05-31，绘制汉族和少数民族AML患儿的生存曲线进行比较，汉族AML患儿无事件生存率、总生存率高于少数民族（χ2值分别为8.098、12.547，P值分别为0.004、<0.001）。结论云南地区汉族AML患儿危险度分层、预后优于少数民族，但具体原因尚未明确。

关键词: 白血病, 髓样, 急性, 白血病, 儿童, 人种群, 汉族, 少数民族, 预后

Abstract: Background

Childhood acute myeloid leukaemia (AML) is a higly heterogenous disorder. But its clinical characteristics according to ethic groups have been rarely studied.

Objective

To explore ethnic-specific clinical characteristics and prognosis of paediatric patients with non-M3 AML from Yunnan province.

Methods

Paediatric patients with newly diagnosed non-M3 AML were rectuited from Kunming Children's Hospital between January 1, 2015 and March 1, 2020. Basic baseline clinical data, including demographic characteristics (ethnic group, gender, age) , general information (white blood cell count, haemoglobin, platelet count, lactate dehydrogenase, bone marrow blast cell, FAB classification) , karyotype, and genetic information were collected. All patients were followed up from enrolment to 2020-05-31, and treatment protocols, risk stratifications, and prognoses were collected.

Results

Seventy-two cases〔51 cases of Han, 21 cases of minorities (5 Yi, 4 Hui, 3 Hani, 2 Bai, 2 Miao, 1 Zhuang, 1 Wa, 1 Buyi, 1 Mongolian and 1 Dai) 〕 were enrolled, with a follow-up of 2-60 months. Children of ethnic minorities had higher mean white blood cell count did those of Han (P<0.05) . Follow-up analysis showed that compared with children of Han, children of ethnic minorities had higher risk and moratlity (P<0.05) , but domonstrated simailar complete remission rate, recurrence rate and bone marrow transplantation rate after the first course of induction therapy (P>0.05) . Event-free survival rate and overall survival rate of children of Han were higher than those of children of ethnic minorities (χ²=8.098, P=0.004; χ²=12.547, P<0.001) .

Conclusion

Non-M3 AML children of Han had lower risk and better prognosis than those of ethnic minorities in Yunnan, but the reason has not been identified.

Key words: Leukemia, myeloid, acute, Leukemia, Child, Ethnic groups, Han nationality, Minority groups, Prognosis

中图分类号:

R733.72

毛晓燕,周燕,刘莉,等. 云南地区儿童急性髓细胞白血病（非M3型）临床特征及民族差异研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(08): 979-983. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.016.

MAO Xiaoyan, ZHOU Yan, LIU Li, YIN Runxiu, YANG Chunhui, CUI Tingting, FANG Chunlian, JIANG Hongchao, TIAN Xin.

Ethnic-specific Clinical Features in Children with Non-M3 Acute Myeloid Leukaemia from Yunnan Province [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(08): 979-983.

图/表 5

参考文献 11

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民族	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（女/男）	白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	乳酸脱氢酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕
汉族	51	8.0（4.8，10.0）	22/29	14.0（7.1，29.0）	81（67，93）	32（22，65）	446（303，729）
少数民族	21	4.2（2.2，8.9）	8/13	33.1（16.5，64.1）	85（73，94）	36（19，73）	558（372，920）
Z（χ²）值		-1.741	0.156^a	-2.447	-1.140	-0.037	-1.367
P值		0.082	0.693	0.014	0.254	0.970	0.172

民族	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（女/男）	白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	乳酸脱氢酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕
汉族	51	8.0（4.8，10.0）	22/29	14.0（7.1，29.0）	81（67，93）	32（22，65）	446（303，729）
少数民族	21	4.2（2.2，8.9）	8/13	33.1（16.5，64.1）	85（73，94）	36（19，73）	558（372，920）
Z（χ²）值		-1.741	0.156^a	-2.447	-1.140	-0.037	-1.367
P值		0.082	0.693	0.014	0.254	0.970	0.172

民族	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（例）		白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	乳酸脱氢酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	骨髓原始细胞数〔M（P₂₅，P₇₅），%〕
民族	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	女	男	白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	乳酸脱氢酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	骨髓原始细胞数〔M（P₂₅，P₇₅），%〕
彝族	5	7.3（6.8，8.9）	1	4	20.0（16.5，22.3）	85（80，102）	34（30，52）	689（393，920）	40.2（20.6，79.3）
回族	4	4.3（2.8，12.7）	2	2	51.3（2.8，75.7）	75（67，79）	45（13，139）	725（397，1 638）	31.8（20.8，72.5）
哈尼族	3	2.8（2.3，5.3）	1	2	64.1（47.9，105.2）	92（73，106）	22（19，32）	413（372，558）	49.0（20.9，77.1）
白族	2	3.0（1.8，4.2）	1	1	57.8（4.8，110.8）	102（67，136）	45（24，66）	696（619，773）	41.3（20.6，70.4）
苗族	2	12.3（11.8，12.8）	1	1	64.3（49.1，79.5）	84（80，87）	39（16，62）	516（241，790）	37.8（26.9，48.6）
壮族	1	12.6^a	-	1	31.6^a	97^a	73^a	1 231^a	48.5^a
佤族	1	2.5^a	-	1	14.0^a	93^a	131^a	347^a	59.4^a
布依族	1	2.9^a	-	1	33.1^a	91^a	7^a	1 555^a	61.9^a
蒙古族	1	1.4^a	1	-	22.7^a	94^a	130^a	495^a	62.1^a
傣族	1	1.9^a	1	-	21.7^a	73^a	117^a	309^a	66.0^a

民族	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	性别（例）		白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	乳酸脱氢酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	骨髓原始细胞数〔M（P₂₅，P₇₅），%〕
民族	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	女	男	白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），g/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	乳酸脱氢酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	骨髓原始细胞数〔M（P₂₅，P₇₅），%〕
彝族	5	7.3（6.8，8.9）	1	4	20.0（16.5，22.3）	85（80，102）	34（30，52）	689（393，920）	40.2（20.6，79.3）
回族	4	4.3（2.8，12.7）	2	2	51.3（2.8，75.7）	75（67，79）	45（13，139）	725（397，1 638）	31.8（20.8，72.5）
哈尼族	3	2.8（2.3，5.3）	1	2	64.1（47.9，105.2）	92（73，106）	22（19，32）	413（372，558）	49.0（20.9，77.1）
白族	2	3.0（1.8，4.2）	1	1	57.8（4.8，110.8）	102（67，136）	45（24，66）	696（619，773）	41.3（20.6，70.4）
苗族	2	12.3（11.8，12.8）	1	1	64.3（49.1，79.5）	84（80，87）	39（16，62）	516（241，790）	37.8（26.9，48.6）
壮族	1	12.6^a	-	1	31.6^a	97^a	73^a	1 231^a	48.5^a
佤族	1	2.5^a	-	1	14.0^a	93^a	131^a	347^a	59.4^a
布依族	1	2.9^a	-	1	33.1^a	91^a	7^a	1 555^a	61.9^a
蒙古族	1	1.4^a	1	-	22.7^a	94^a	130^a	495^a	62.1^a
傣族	1	1.9^a	1	-	21.7^a	73^a	117^a	309^a	66.0^a

民族	例数	危险度（高危/中危/低危）	诱导治疗第一疗程后完全缓解〔n（%）〕	复发〔n（%）〕	骨髓移植〔n（%）〕	死亡〔n（%）〕
汉族	51	27/11/13	37（72.5）	19（37.3）	10（19.6）	13（25.5）
少数民族	21	16/4/1	14（66.7）	9（42.9）	3（14.3）	11（52.4）
χ²（u）值		-2.046^a	0.249	0.196	0.374	4.840
P值		0.041	0.618	0.791	0.743	0.028

云南地区儿童急性髓细胞白血病（非M3型）临床特征及民族差异研究

Ethnic-specific Clinical Features in Children with Non-M3 Acute Myeloid Leukaemia from Yunnan Province

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