慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.323

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (01): 55-61.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.323

• 论著·卫生服务利用研究 • 上一篇下一篇

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

徐英¹, 郭艳芳¹, 刘峥¹, 赵仁成¹, 袁青¹, 王一茸², 雷林^2,^*

1.518101　广东省深圳市宝安区慢性病防治院慢性病综合防治科
2.518020　广东省深圳市慢性病防治中心肿瘤防控科

收稿日期:2021-07-27 修回日期:2021-11-15 出版日期:2022-01-05 发布日期:2021-12-29
通讯作者: 雷林
基金资助:
广东省基础与应用基础研究基金项目(2020A1515011478);深圳市科创委基础研究项目(JCYJ20210324125202006)

Utilization and Associated Factors of Community Health Management Services in Hypertensive and Diabetic Patients

XU Ying1，GUO Yanfang1，LIU Zheng1，ZHAO Rencheng1，YUAN Qing1，WANG Yirong2，LEI Lin2*

1.Department of Chronic Disease Comprehensive Prevention and Control，Shenzhen Baoan Hospital for Chronic Disease Prevention and Management，Shenzhen 518101，China
2.Department of Cancer Prevention and Control，Shenzhen Center for Chronic Disease Prevention and Management，Shenzhen 518020，China
*Corresponding author：LEI Lin，Chief physician，Master supervisor；E-mail：szleilin@qq.com

Received:2021-07-27 Revised:2021-11-15 Published:2022-01-05 Online:2021-12-29

分享到

1. 学术精要高PCSI论文、高被引论文、高下载论文证书.png(577KB)

摘要/Abstract

摘要： 背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴，目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据，采用χ2检验和多分类Logistic回归模型，分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10 042例，其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1 132和402例。1 132例高血压患者中，530例（46.82%）表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理，其中436例（82.31%）表示医生提供了测量血压服务，399例（75.25%）表示医生提供了用药指导服务；402例糖尿病患者中，194例（48.26%）表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理，其中（共计193例，1例缺失）173例（89.37%）表示医生提供了测量血糖服务，154例（79.62%）表示医生提供了用药指导服务；高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低，均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05），年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05）。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育，同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式（如吸烟、饮酒等）健康教育的意识。

关键词: 高血压, 糖尿病, 人口健康管理, 社区卫生服务, 影响因素分析

Abstract: Background

Hypertension and diabetes have been included in the list of China's essential public health services since 2009. During these years, the use and associated factors of community health management services in community-living hypertensive and diabetic patients are not very clear and need to be further studied.

Objective

To investigate the use and potential associated factors of community health management services in Shenzhen community-living hypertensive and diabetic residents.

Methods

Data stemmed from the results of Shenzhen Epidemiological Survey on Chronic Non-communicable Diseases and Risk Factors conducted between September and November 2018. The chi-square test and multinomial Logistic regression were used to examine the association of sex, age, place of hukou registration (Shenzhen or not) , marital status, monthly household income per capita, occupation type, years of living in Shenzhen, prevalence of medical insurance enrollment, and the level of medical institutions making a definite diagnosis with the use of community health management services.

Results

Altogether, 10 042 participants were finally enrolled, including 1 132 with self-reported hypertension, and 402 with self-reported diabetes. Among the hypertensive participants, 530 (46.82%) indicated that they received follow-up management of hypertension from the community health center. Specifically, 436 (82.31%) received blood pressure measurement by the doctor, and 399 (75.25%) received medication guidance from the doctor. Of the diabetic patients, 194 (48.26%) indicated that they received follow-up management of diabetes from the community health center. Specifically, 173 (89.37%) of the 193 cases (one case was excluded due to missed information) received blood glucose measurement by the doctor, and 154 (79.62%) received medication guidance from the doctor. The prevalence of hypertensive participants receiving guidance on smoking cessation or smoking less from the doctor was relatively low (lower than 40%) , and so was that of diabetic participants. The prevalence of hypertensive participants receiving guidance on drinking cessation or drinking less from the doctor was relatively low (lower than 40%) , and so was that of diabetic participants. Multinomial Logistic regression analysis revealed that sex, age, monthly household income per capita, years of living in Shenzhen, and prevalence of medical insurance enrollment were associated with the utilization of community health management services in hypertensive patients (P<0.05) . Age, occupational type, and monthly household income per capita were associated with the utilization of community health management services in diabetic patients (P<0.05) .

Conclusion

Less than half of the community-living hypertensive and diabetic participants used or were involved in community health management services. Being female, 18-44-year-old, low or moderate monthly household income per capita, and short years of living in Shenzhen were associated with lower rate of utilizing such services. Moreover, hypertensive cases without medical insurance, and diabetics engaging in a manual labor job were far less likely to utilize the services. In view of this, it is suggested to strengthen the publicity of essential public health services in the above-mentioned priority groups. Besides that, the awareness of doctors in community health centers should be strengthened to provide patients with guidance on developing healthy lifestyles, such as stopping smoking and drinking.

Key words: Hypertension, Diabetes mellitus, Population health management, Community health services, Root cause analysis

中图分类号:

R195

徐英,郭艳芳,刘峥,等. 慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(01): 55-61. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.323.

XU Ying, GUO Yanfang, LIU Zheng, ZHAO Rencheng, YUAN Qing, WANG Yirong, LEI Lin.

Utilization and Associated Factors of Community Health Management Services in Hypertensive and Diabetic Patients [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(01): 55-61.

图/表 4

参考文献 24

[1]	应亮，杨辉. 澳大利亚慢性病管理计划及其对中国的启示[J]. 中国全科医学，2019，22(34):4184-4189. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.538.
[2]	王丽敏，王临虹. 加强慢性病健康管理　有效改善血压和血糖控制效果[J]. 中华流行病学杂志，2016，37(9):1187-1190. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.09.001.
[3]	赵冬. 当前中国心血管病流行的特征和防治需求[J]. 中国循环杂志，2019，34(4):313-315.
[4]	贾伟平. 慢性病防治管理新趋势的思考[J]. 中华内科杂志，2021，60(1):1-4. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20201105-00921.
[5]	许春. 我国基本公共卫生服务均等化水平逐步提高[J]. 中国农村卫生事业管理，2020，40(3):178.
[6]	李伟豪，申洋，王芳，等. 城市老年人基本公共卫生服务利用影响因素多水平模型分析[J]. 中国公共卫生，2019，35(1):71-75. DOI：10.11847/zgggws1117323.
[7]	王东海，王海瑞，刘刚，等. 深圳市国家基本公共卫生服务项目居民知晓率和重点人群满意度调查[J]. 现代预防医学，2020，47(6):1035-1038.
[8]	胡彩红，张梅，张笑，等. 中国35岁及以上糖尿病患者社区管理现状[J]. 中国慢性病预防与控制，2021，29(4):264-267.
[9]	钱素婷，玄丽霞，钱素妍. 社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析[J]. 中国卫生产业，2020，17(10):176-178. DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2020.10.176.
[10]	刘丽，邵宇涵，林永峰，等. 青岛市基本公共卫生服务项目居民知晓率和满意度调查分析[J]. 社区医学杂志，2020，18(1):1-4. DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2020.01.01.
[11]	黄萍，汪铭涵，张安，等. 上海实施国家基本公共卫生服务项目十年效果评价[J]. 中华全科医学，2020，18(12):1979-1983. DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001668.
[12]	左惠娟，王锦纹，陈晓荣，等. 社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析[J]. 中华全科医师杂志，2018，17(9):688-694. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2018.09.007.
[13]	ZHAO D, LIU J, WANG M，et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China：current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol，2019，16(4):203-212.
[14]	ZHOU M, WANG H, ZENG X，et al. Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990—2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet，2019，394(10204):1145-1158.
[15]	DU X, PATEL A, ANDERSON C S，et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China and opportunities for improvement：JACC International[J]. J Am Coll Cardiol，2019，73(24):3135-3147. DOI：10.1016/j.jacc.2019.04.036.
[16]	刘万奇，杨金侠，汪志豪，等. 中国基本公共卫生服务实施经验、问题与挑战[J]. 中国公共卫生，2020，36(12):1677-1681.
[17]	张晗，熊巨洋，苏宇，等. 社区慢性病患者医疗服务利用偏好分析[J]. 中国公共卫生，2019，35(11):1544-1548.
[18]	江长勇，杨梅，胡薇. 社区高血压签约患者参与慢病健康管理的影响因素研究[J]. 中国全科医学，2020，23(3):323-326. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.781.
[19]	李雪，乐暾，冯彦超，等. 慢性非传染性疾病管理模式的现状[J]. 中外医学研究，2021，19(7):184-187. DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2021.07.067.
[20]	曾志童，王朝昕，王慧，等. 基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例[J]. 中国全科医学，2021，24(9):1037-1044. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.158.
[21]	赵瑞瑞，周光清. 我国城市社区健康管理的现状与展望[J]. 中国医药导报，2020，17(28):194-197.
[22]	温秀芹，韩琤琤，赵洁，等. 糖尿病患者健康素养与基本公共卫生服务利用的关系研究[J]. 中国健康教育，2015，31(5):456-459.
[23]	温秀芹，韩琤琤，赵洁. 社区高血压患者健康素养与基本公共卫生服务利用的相关性研究[J]. 中国全科医学，2015，18(13):1518-1522. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.13.010.
[24]	方桂霞. 慢性病患者健康管理服务利用和满意度影响因素分析[D]. 合肥：安徽医科大学，2020.

服务内容	高血压患者（n=530）	糖尿病患者（n=193）
测量血压/血糖	436（82.31）	173（89.37）
用药指导	399（75.25）	154（79.62）
饮食指导	387（73.10）	155（79.91）
身体活动指导	329（62.08）	129（66.61）
戒烟或少吸烟	181（34.22）	76（39.21）
戒酒或少饮酒	161（30.37）	62（32.00）
未提供上述检查或指导	16（3.09）	4（2.21）

服务内容	高血压患者（n=530）	糖尿病患者（n=193）
测量血压/血糖	436（82.31）	173（89.37）
用药指导	399（75.25）	154（79.62）
饮食指导	387（73.10）	155（79.91）
身体活动指导	329（62.08）	129（66.61）
戒烟或少吸烟	181（34.22）	76（39.21）
戒酒或少饮酒	161（30.37）	62（32.00）
未提供上述检查或指导	16（3.09）	4（2.21）

一般情况		高血压患者（n=1 132）						糖尿病患者（n=402）
一般情况		例数	参加	未参加	不知道	χ²值	P值	例数	参加	未参加	不知道	χ²值	P值
性别						7.879	0.087					5.425	0.066
	男	560	279（49.82）	178（31.79）	103（18.39）			194	99（51.03）	73（37.63）	22（11.34）
	女	572	251（43.88）	215（37.59）	106（18.53）			208	95（45.89）	72（34.30）	41（19.81）
年龄（岁）						40.003	0.001					19.233	0.014
	18~	51	14（27.45）	20（39.22）	17（33.33）			14	6（42.86）	4（28.57）	4（28.57）
	35~	201	79（39.30）	89（44.28）	33（16.42）			66	28（42.42）	26（39.39）	12（18.18）
	45~	260	132（50.77）	96（36.92）	32（12.31）			100	53（53.00）	44（44.00）	3（3.00）
	55~	354	191（53.95）	91（25.71）	72（20.34）			128	61（47.66）	43（33.60）	24（18.75）
	65~	266	114（42.86）	96（36.09）	56（21.05）			94	46（48.94）	28（29.79）	20（21.28）
婚姻状况						6.305	0.177					7.685	0.104
	未婚/同居	17	4（23.53）	10（58.82）	3（17.65）			10	4（40.00）	6（60.00）	0
	已婚	1 036	493（47.59）	354（34.17）	189（18.24）			365	175（47.95）	133（36.44）	57（15.62）
	丧偶/离异/分居/其他	79	33（41.77）	28（35.44）	18（22.78）			27	15（55.56）	5（18.52）	7（25.93）
民族						0.424	0.809					2.031	0.362
	汉族	1 110	521（46.93）	383（34.50）	205（18.56）			394	189（48.00）	144（36.55）	61（15.48）
	其他	22	9（40.91）	9（40.91）	4（18.18）			8	5（62.50）	1（12.50）	2（25.00）
文化程度						7.310	0.293					8.849	0.182
	小学及以下	297	128（43.10）	109（36.70）	60（20.20）			120	51（42.5）	50（41.67）	19（15.83）
	初中	262	117（44.66）	96（36.64）	49（18.70）			94	46（48.94）	30（31.91）	18（19.15）
	高中/中专/技校	323	151（46.58）	109（33.85）	63（19.57）			108	62（57.40）	30（27.78）	16（14.81）
	大专及以上	250	134（53.60）	78（31.20）	38（15.20）			80	35（43.75）	35（43.75）	10（12.50）
职业类型						9.003	0.173					14.311	0.026
	体力劳动为主	414	194（46.86）	136（32.85）	84（20.29）			163	79（48.47）	53（32.52）	31（19.02）
	脑力劳动为主	198	94（47.47）	73（36.87）	31（15.66）			61	30（49.18）	26（42.62）	5（8.20）
	离退休人员	337	171（50.59）	110（32.54）	56（16.86）			112	60（53.57）	32（28.57）	20（17.86）
	其他	183	71（38.80）	74（40.44）	38（20.77）			66	25（37.88）	34（51.52）	7（10.61）
月收入						93.939	<0.001					22.166	0.005
	Q1	122	61（50.00）	49（40.16）	12（9.84）			41	24（58.54）	15（36.59）	2（4.88）
	Q2	136	65（47.79）	59（43.38）	12（8.82）			41	20（48.78）	18（43.90）	3（7.32）
	Q3	83	54（65.06）	24（28.92）	5（6.02）			29	17（58.62）	9（31.03）	3（10.34）
	Q4	160	103（64.78）	50（30.82）	7（4.40）			61	39（63.93）	16（26.23）	6（9.84）
	未报告	631	247（39.14）	211（33.44）	173（27.42）			230	94（40.61）	86（37.55）	50（21.83）
户籍						11.123	0.004					3.216	0.200
	本市	531	272（51.22）	158（29.76）	101（19.02）			173	92（53.18）	55（31.79）	26（15.03）
	外市	601	258（42.93）	234（38.94）	109（18.14）			229	102（44.35）	89（39.13）	38（16.52）
在深居住年限（年）						16.737	0.033					15.115	0.057
	0~	188	77（40.96）	71（37.77）	40（21.28）			71	25（35.21）	34（47.89）	12（16.90）
	5~	200	90（44.78）	78（39.30）	32（15.92）			65	29（44.62）	19（29.23）	17（26.15）
	10~	168	79（47.02）	56（33.33）	33（19.64）			61	32（52.46）	19（31.15）	10（16.39）
	15~	144	68（47.22）	60（41.67）	16（11.11）			55	27（49.09）	23（41.82）	5（9.09）
	20~	432	216（50.00）	127（29.40）	89（20.60）			150	81（53.33）	49（33.33）	20（13.33）
医保						9.905	0.007					1.983	0.380
	无	40	15（37.50）	10（25.00）	15（37.50）			21	11（52.38）	5（23.81）	5（23.81）
	有	1 092	515（47.16）	382（34.98）	195（17.86）			381	183（48.03）	140（36.75）	58（15.22）
确诊医疗机构级别						11.138	0.084					1.371	0.968
	省、市级	496	243（48.99）	158（31.85）	95（19.15）			228	116（50.88）	84（36.84）	28（12.28）
	县/区级	259	125（48.26）	100（38.61）	34（13.13）			67	32（47.76）	27（40.30）	8（11.94）
	街道/社区/私人诊所	350	148（42.29）	129（36.86）	73（20.86）			83	44（53.01）	31（37.35）	8（9.64）
	不知道	24	13（54.17）	6（25.00）	5（20.83）			4	2（50.00）	2（50.00）	0

一般情况		高血压患者（n=1 132）						糖尿病患者（n=402）
一般情况		例数	参加	未参加	不知道	χ²值	P值	例数	参加	未参加	不知道	χ²值	P值
性别						7.879	0.087					5.425	0.066
	男	560	279（49.82）	178（31.79）	103（18.39）			194	99（51.03）	73（37.63）	22（11.34）
	女	572	251（43.88）	215（37.59）	106（18.53）			208	95（45.89）	72（34.30）	41（19.81）
年龄（岁）						40.003	0.001					19.233	0.014
	18~	51	14（27.45）	20（39.22）	17（33.33）			14	6（42.86）	4（28.57）	4（28.57）
	35~	201	79（39.30）	89（44.28）	33（16.42）			66	28（42.42）	26（39.39）	12（18.18）
	45~	260	132（50.77）	96（36.92）	32（12.31）			100	53（53.00）	44（44.00）	3（3.00）
	55~	354	191（53.95）	91（25.71）	72（20.34）			128	61（47.66）	43（33.60）	24（18.75）
	65~	266	114（42.86）	96（36.09）	56（21.05）			94	46（48.94）	28（29.79）	20（21.28）
婚姻状况						6.305	0.177					7.685	0.104
	未婚/同居	17	4（23.53）	10（58.82）	3（17.65）			10	4（40.00）	6（60.00）	0
	已婚	1 036	493（47.59）	354（34.17）	189（18.24）			365	175（47.95）	133（36.44）	57（15.62）
	丧偶/离异/分居/其他	79	33（41.77）	28（35.44）	18（22.78）			27	15（55.56）	5（18.52）	7（25.93）
民族						0.424	0.809					2.031	0.362
	汉族	1 110	521（46.93）	383（34.50）	205（18.56）			394	189（48.00）	144（36.55）	61（15.48）
	其他	22	9（40.91）	9（40.91）	4（18.18）			8	5（62.50）	1（12.50）	2（25.00）
文化程度						7.310	0.293					8.849	0.182
	小学及以下	297	128（43.10）	109（36.70）	60（20.20）			120	51（42.5）	50（41.67）	19（15.83）
	初中	262	117（44.66）	96（36.64）	49（18.70）			94	46（48.94）	30（31.91）	18（19.15）
	高中/中专/技校	323	151（46.58）	109（33.85）	63（19.57）			108	62（57.40）	30（27.78）	16（14.81）
	大专及以上	250	134（53.60）	78（31.20）	38（15.20）			80	35（43.75）	35（43.75）	10（12.50）
职业类型						9.003	0.173					14.311	0.026
	体力劳动为主	414	194（46.86）	136（32.85）	84（20.29）			163	79（48.47）	53（32.52）	31（19.02）
	脑力劳动为主	198	94（47.47）	73（36.87）	31（15.66）			61	30（49.18）	26（42.62）	5（8.20）
	离退休人员	337	171（50.59）	110（32.54）	56（16.86）			112	60（53.57）	32（28.57）	20（17.86）
	其他	183	71（38.80）	74（40.44）	38（20.77）			66	25（37.88）	34（51.52）	7（10.61）
月收入						93.939	<0.001					22.166	0.005
	Q1	122	61（50.00）	49（40.16）	12（9.84）			41	24（58.54）	15（36.59）	2（4.88）
	Q2	136	65（47.79）	59（43.38）	12（8.82）			41	20（48.78）	18（43.90）	3（7.32）
	Q3	83	54（65.06）	24（28.92）	5（6.02）			29	17（58.62）	9（31.03）	3（10.34）
	Q4	160	103（64.78）	50（30.82）	7（4.40）			61	39（63.93）	16（26.23）	6（9.84）
	未报告	631	247（39.14）	211（33.44）	173（27.42）			230	94（40.61）	86（37.55）	50（21.83）
户籍						11.123	0.004					3.216	0.200
	本市	531	272（51.22）	158（29.76）	101（19.02）			173	92（53.18）	55（31.79）	26（15.03）
	外市	601	258（42.93）	234（38.94）	109（18.14）			229	102（44.35）	89（39.13）	38（16.52）
在深居住年限（年）						16.737	0.033					15.115	0.057
	0~	188	77（40.96）	71（37.77）	40（21.28）			71	25（35.21）	34（47.89）	12（16.90）
	5~	200	90（44.78）	78（39.30）	32（15.92）			65	29（44.62）	19（29.23）	17（26.15）
	10~	168	79（47.02）	56（33.33）	33（19.64）			61	32（52.46）	19（31.15）	10（16.39）
	15~	144	68（47.22）	60（41.67）	16（11.11）			55	27（49.09）	23（41.82）	5（9.09）
	20~	432	216（50.00）	127（29.40）	89（20.60）			150	81（53.33）	49（33.33）	20（13.33）
医保						9.905	0.007					1.983	0.380
	无	40	15（37.50）	10（25.00）	15（37.50）			21	11（52.38）	5（23.81）	5（23.81）
	有	1 092	515（47.16）	382（34.98）	195（17.86）			381	183（48.03）	140（36.75）	58（15.22）
确诊医疗机构级别						11.138	0.084					1.371	0.968
	省、市级	496	243（48.99）	158（31.85）	95（19.15）			228	116（50.88）	84（36.84）	28（12.28）
	县/区级	259	125（48.26）	100（38.61）	34（13.13）			67	32（47.76）	27（40.30）	8（11.94）
	街道/社区/私人诊所	350	148（42.29）	129（36.86）	73（20.86）			83	44（53.01）	31（37.35）	8（9.64）
	不知道	24	13（54.17）	6（25.00）	5（20.83）			4	2（50.00）	2（50.00）	0

自变量		参加					未参加
自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	-0.001	0.182	<0.001	0.996	1.00（0.70，1.43）	-0.413	0.189	4.763	0.029	0.66（0.46，0.96）
年龄（岁，以65~为参照）
	18~	-0.955	0.433	4.869	0.027	0.39（0.17，0.90）	-0.381	0.407	0.876	0.349	0.68（0.31，1.52）
	35~	-0.107	0.294	0.133	0.716	0.90（0.51，1.60）	0.371	0.291	1.625	0.202	1.45（0.82，2.56）
	45~	0.476	0.275	2.991	0.084	1.61（0.94，2.76）	0.436	0.280	2.422	0.120	1.55（0.89，2.68）
	55~	0.384	0.229	2.812	0.094	1.47（0.94，2.30）	-0.317	0.243	1.699	0.192	0.73（0.45，1.17）
月收入（以Q4为参照）
	Q1	-0.981	0.520	3.562	0.059	0.38（0.14，1.04）	-0.559	0.535	1.090	0.296	0.57（0.20，1.63）
	Q2	-0.910	0.522	3.044	0.081	0.41（0.15，1.12）	-0.353	0.536	0.433	0.510	0.70（0.25，2.01）
	Q3	-0.253	0.622	0.165	0.684	0.78（0.23，2.63）	-0.378	0.649	0.339	0.560	0.69（0.19，2.45）
	未报告	-2.337	0.413	31.942	<0.001	0.10（0.04，0.22）	-1.803	0.428	17.741	<0.001	0.17（0.07，0.38）
户籍（以外市为参照）
	本市	0.326	0.230	2.017	0.156	1.39（0.88，2.17）	-0.038	0.236	0.026	0.872	0.96（0.61，1.53）
在深居住年限（年，以20~为参照）
	0~	0.160	0.302	0.280	0.597	1.17（0.65，2.12）	0.380	0.310	1.501	0.221	1.46（0.80，2.68）
	5~	0.678	0.307	4.872	0.027	1.97（1.08，3.60）	0.714	0.314	5.157	0.023	2.04（1.10，3.78）
	10~	0.424	0.294	2.086	0.149	1.53（0.86，2.72）	0.190	0.305	0.387	0.534	1.21（0.67，2.20）
	15~	0.738	0.352	4.411	0.036	2.09（1.05，4.17）	0.686	0.355	3.738	0.053	1.99（0.99，3.98）
医保（以有为参照）
	无	-1.079	0.416	6.741	0.009	0.34（0.15，0.77）	-1.329	0.453	8.605	0.003	0.27（0.11，0.64）
确诊医疗机构级别（以街道/社区/私人诊所为参照）
	省、市级	-0.046	0.205	0.049	0.825	0.96（0.64，1.43）	-0.166	0.212	0.611	0.434	0.85（0.56，1.28）
	县/区级	0.361	0.256	1.992	0.158	1.44（0.87，2.37）	0.346	0.261	1.763	0.184	1.41（0.85，2.36）
	不知道	0.204	0.554	0.135	0.713	1.23（0.41，3.64）	-0.521	0.623	0.701	0.403	0.59（0.17，2.01）

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

Utilization and Associated Factors of Community Health Management Services in Hypertensive and Diabetic Patients

RichHTML

PDF

补充材料

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 24

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[3]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[4]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[5]	黄锦玲, 曾志嵘. 我国城市社区卫生服务政策演进逻辑及走向研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4239-4245.
[6]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[7]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[8]	徐健, 戴芳芳, 潘文雷, 黄倩, 陆萍, 王剑峰, 贾环, 杨宇琪, 黄蛟灵. "健康中国"背景下我国社区中医药服务研究热点和前沿趋势的可视化分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4343-4350.
[9]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[10]	王婕, 李仕明, 魏士飞, 王宁利. 重视基层卫生服务在儿童近视防控行为干预中的作用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4213-4217.
[11]	彰金, 丁治国, 祁烁, 李颖, 李伟强, 张媛媛, 周通. 血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4125-4129.
[12]	周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186.
[13]	王丽娜, 高鹏飞, 曹帆, 葛莹, 颜维, 何岱昆. 不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4143-4151.
[14]	梁譞, 那飞扬, 秦梦瑶, 杨辉, 郭丽, 郭琪, 任蕾, 陈德, 刘东海, 张蓉芳. 儿童支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4225-4230.
[15]	李芊芊, 陈循睿, 张文颖, 袁海花, 张燕捷, 姜斌, 刘峰. 晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4173-4180.

自变量		参加					未参加
自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	0.591	0.343	2.976	0.085	1.81（0.92，3.53）	0.534	0.359	2.217	0.136	1.71（0.85，3.45）
年龄（岁，以65~为参照）
	18~	-0.338	0.802	0.178	0.673	0.71（0.15，3.43）	-0.768	0.837	0.843	0.359	0.46（0.09，2.39）
	35~	-0.165	0.518	0.101	0.750	0.84（0.31，2.34）	0.125	0.538	0.054	0.817	1.13（0.40，3.25）
	45~	1.838	0.727	6.389	0.011	6.29（1.51，26.14）	2.237	0.742	9.096	0.003	9.36（2.19，40.06）
	55~	0.256	0.390	0.431	0.512	1.29（0.60，2.78）	0.307	0.418	0.539	0.463	1.36（0.60，3.09）
职业类型（以其他为参照）
	体力劳动为主	-0.737	0.523	1.987	0.159	0.48（0.17，1.33）	-1.285	0.518	6.163	0.013	0.28（0.10，0.76）
	脑力劳动为主	0.086	0.724	0.014	0.906	1.09（0.26，4.50）	-0.174	0.724	0.057	0.811	0.84（0.20，3.48）
	离退休人员	-0.360	0.583	0.382	0.537	0.70（0.22，2.19）	-0.986	0.586	2.831	0.092	0.37（0.12，1.18）
月收入（以Q4为参照）
	Q1	-1.052	0.480	4.796	0.611	1.59（0.27，9.47）	0.760	0.950	0.641	0.423	2.14（0.33，13.76）
	Q2	0.463	0.911	0.259	0.952	0.95（0.20，4.65）	0.663	0.838	0.626	0.429	1.94（0.38，10.02）
	Q3	-0.049	0.809	0.004	0.994	0.99（0.20，4.95）	0.193	0.885	0.048	0.827	1.21（0.21，6.87）
	未报告	-0.007	0.819	<0.001	0.029	0.35（0.14，0.90）	-0.275	0.524	0.276	0.599	0.76（0.27，2.12）
在深居住年限（年，以20~为参照）
	0~	-0.446	0.492	0.822	0.364	0.64（0.24，1.68）	0.383	0.494	0.601	0.438	1.47（0.56，3.87）
	5~	-0.565	0.429	1.736	0.188	0.57（0.25，1.32）	-0.593	0.465	1.631	0.202	0.55（0.22，1.37）
	10~	-0.325	0.493	0.433	0.510	0.72（0.28，1.90）	-0.452	0.527	0.734	0.391	0.64（0.23，1.79）
	15~	0.399	0.595	0.450	0.502	1.49（0.47，4.78）	0.682	0.609	1.252	0.263	1.98（0.60，6.53）

自变量		参加					未参加
自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	0.591	0.343	2.976	0.085	1.81（0.92，3.53）	0.534	0.359	2.217	0.136	1.71（0.85，3.45）
年龄（岁，以65~为参照）
	18~	-0.338	0.802	0.178	0.673	0.71（0.15，3.43）	-0.768	0.837	0.843	0.359	0.46（0.09，2.39）
	35~	-0.165	0.518	0.101	0.750	0.84（0.31，2.34）	0.125	0.538	0.054	0.817	1.13（0.40，3.25）
	45~	1.838	0.727	6.389	0.011	6.29（1.51，26.14）	2.237	0.742	9.096	0.003	9.36（2.19，40.06）
	55~	0.256	0.390	0.431	0.512	1.29（0.60，2.78）	0.307	0.418	0.539	0.463	1.36（0.60，3.09）
职业类型（以其他为参照）
	体力劳动为主	-0.737	0.523	1.987	0.159	0.48（0.17，1.33）	-1.285	0.518	6.163	0.013	0.28（0.10，0.76）
	脑力劳动为主	0.086	0.724	0.014	0.906	1.09（0.26，4.50）	-0.174	0.724	0.057	0.811	0.84（0.20，3.48）
	离退休人员	-0.360	0.583	0.382	0.537	0.70（0.22，2.19）	-0.986	0.586	2.831	0.092	0.37（0.12，1.18）
月收入（以Q4为参照）
	Q1	-1.052	0.480	4.796	0.611	1.59（0.27，9.47）	0.760	0.950	0.641	0.423	2.14（0.33，13.76）
	Q2	0.463	0.911	0.259	0.952	0.95（0.20，4.65）	0.663	0.838	0.626	0.429	1.94（0.38，10.02）
	Q3	-0.049	0.809	0.004	0.994	0.99（0.20，4.95）	0.193	0.885	0.048	0.827	1.21（0.21，6.87）
	未报告	-0.007	0.819	<0.001	0.029	0.35（0.14，0.90）	-0.275	0.524	0.276	0.599	0.76（0.27，2.12）
在深居住年限（年，以20~为参照）
	0~	-0.446	0.492	0.822	0.364	0.64（0.24，1.68）	0.383	0.494	0.601	0.438	1.47（0.56，3.87）
	5~	-0.565	0.429	1.736	0.188	0.57（0.25，1.32）	-0.593	0.465	1.631	0.202	0.55（0.22，1.37）
	10~	-0.325	0.493	0.433	0.510	0.72（0.28，1.90）	-0.452	0.527	0.734	0.391	0.64（0.23，1.79）
	15~	0.399	0.595	0.450	0.502	1.49（0.47，4.78）	0.682	0.609	1.252	0.263	1.98（0.60，6.53）