家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.130

摘要/Abstract

摘要： 背景　儿童口腔患龋率高，事态严峻。而目前我国口腔医疗服务供给体系总量不足，分布不均，对于群体性的口腔保健服务供给不足。目的　本文旨在研究家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务的意愿及其影响因素，为儿童全面、持续、协调的口腔预防保健服务后续推进及儿童龋齿的防治提供参考。方法　2019年10月—2020年1月，分层选取成都市武侯区内的6家社区卫生服务中心，将进行儿童保健的家长作为研究对象。采取偶然抽样方法，采集其基本信息、儿童及家长口腔情况和保健干预情况、口腔就医习惯，采用多因素Logistic回归分析影响家长儿童口腔保健签约服务意愿的因素。结果　共发放问卷311份，实际回收303份，有效回收率为97.4%。39.6%（120/303）的儿童发生过口腔疾病问题，11.6%（35/303）的儿童接受过窝沟封闭或涂氟预防措施，36.3%（110/303）的儿童接受过儿童口腔卫生指导，68.3%（207/303）的儿童家长有意愿接受儿童口腔保健签约服务。孩子是否曾经做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施、是否接受过专业口腔卫生指导及家长口腔健康知识知晓情况，不同情况的家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，孩子是否做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施是家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论　儿童做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施的家庭、接受过专业口腔卫生指导的家庭及家长具备口腔健康知识的家庭，更愿意签约儿童口腔保健服务。大力持续深入开展学校儿童口腔疾病综合干预项目的同时，基层医疗卫生机构应结合儿童健康管理与学校卫生工作，以健康教育与预防性门诊干预为主，积极开展儿童口腔保健签约服务，覆盖全龄儿童，进一步降低患龋率。

关键词: 家庭医生签约服务, 口腔保健, 儿童健康管理, 基本公共卫生服务

Abstract: Background　The dental caries prevalence rate in children is high，posing a serious challenge to healthcare system. In China，the number of oral healthcare providers is insufficient and unevenly distributed，and the supply of oral health care for a special group is inadequate. Objective　To study parental intentions and associated factors of contracting pediatric oral healthcare services delivered by family doctors，providing a reference for promoting the delivery of comprehensive，continued and coordinated pediatric oral healthcare services and for containing pediatric dental caries. Methods　October 2019 to January 2020，a random sample was selected from the children receiving oral healthcare in six community health centers extracted from Chengdu's Wuhou District by use of stratified sampling. The children's parents（one parent of each child） were invited to attend a questionnaire survey for investigating their and their children's information about basic demographics，children's oral health status and history of using oral healthcare，and choice of institutions for oral healthcare. Results　A total of 311 parents（of 311 children） attended the survey，and 303 of them（97.4%） who responded effectively were finally included. According to the survey results，39.6%（120/303） of children had had oral health problems，11.6%（35/303） of children had received pit and fissure sealing or fluoridation for the prevention of dental caries，36.3%（110/303） of children had received guidance on pediatric oral health，and 68.3%（207/303） of children's parents were willing to accept contracted pediatric oral healthcare services. The parents' intention to contract pediatric oral healthcare services delivered by family doctors differed significantly by whether they had received professional guidance on pediatric oral health，their awareness of oral health knowledge，and whether their children had received pit and fissure sealing or fluoridation for the prevention of dental caries（P<0.05）. Multivariate analysis showed that the parents' intention to contract pediatric oral healthcare services delivered by family doctors was associated with whether their children had received preventive interventions for dental caries such as pit and fissure sealing or fluoridation（P<0.05）. Conclusion　Parents who have oral health knowledge，have received professional oral health guidance and their children have received pit and fissure sealing or fluoridation for the prevention of dental caries are more likely to contract pediatric oral healthcare services delivered by family doctors. So during vigorously carrying out comprehensive intervention projects for children's oral diseases in schools，primary medical institutions should deliver management services involving both pediatric health and school health with priority given to health education and outpatient preventive interventions，and actively deliver contracted pediatric oral healthcare services to all school-age children to reduce dental caries prevalence rate.

Key words: Contracted family doctor services, Oral health care, Children healthcare, Basic public health services

杨梅,江长勇,沈海英,等. 家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(16): 2057-2061. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.130.
YANG Mei,JIANG Changyong,SHEN Haiying, et al. Parental Intentions and Associated Factors of Contracting Pediatric Oral Healthcare Services Delivered by Family Doctors　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(16): 2057-2061. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.130.

参考文献

［1］中华人民共和国中央人民政府．国家卫计委第四次全国口腔健康流行病学调查结果发布［EB/OL］．（2017-09-20）［2020-02-06］．http://www.gov.cn/xinwen/2017-09/20/content_5226224.htm.
［2］齐小秋．第三次全国口腔健康流行病学调查报告［M］．北京：人民卫生出版社，2008．
［3］杨旭，刘春灵，熊均平，等．漯河市学龄前儿童乳牙患龋状况［J］．中国学校卫生，2015，36（9）：1431-1433．
［4］覃静．浅析我国口腔医疗行业现状及发展趋势［J］．商情，2016，10（25）：183-184.
［5］高宝迪，李刚，王伊，等．我国部分省市口腔医生基本结构调查报告［J］．实用口腔医学杂志，2011，27（2）：279-282.
［6］范德增，单志鑫．我国口腔医疗行业市场现状与趋势分析［J］．新材料产业，2019，20（8）：31-38．DOI：10.19599/j.issn.1008-892x.2019.08.009.
［7］中华人民共和国中央人民政府．中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB/OL］．（2016-10-25）［2020-02-06］．http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.
［6］张玲玲，宣国，俞丹丹．上海金山区中小学生2011—2015学年因病缺课监测分析［J］．中国学校卫生，2018，294（6）：161-163．DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2018.06.048．
［7］李丽，边思林，林江．成都市青羊区3~18岁儿童和青少年屈光状况及眼轴长度的现况分析［J］．国际眼科杂志，2021，21（2）：325-330．DOI：10.3980/j.issn.1672-5123.2021.2.27．
LI L，BIAN S L，LIN J．Current situation of refractive status and axial length in children and adolescents aged 3-18 years in Qingyang District of Chengdu［J］．International Journal of Ophthalmology，2021，21（2）：325-330．DOI：10.3980/j.issn.1672-5123.2021.2.27.
［8］黄贵民，张彤．大数据对儿童健康管理的影响［J］．中国妇幼保健，2021，36（6）：1453-1456．DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.06.076．
［9］国家卫生健康委员会.中国卫生健康统计年鉴［M］．北京：北京协和医科大学出版社，2019：25-42.
［10］戴璟，朱翔宇，李伟．云南省社区居民家庭医生签约意愿及影响因素研究［J］．中国全科医学，2019，22（7）：783-788．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.07.008．
DAI J，ZHU X Y，LI W．Intention and influencing factors of signing a health service contract with the family doctor among community-dwelling residents in Yunnan Province［J］．Chinese General Practice，2019，22（7）：783-788．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.07.008．
［11］张海容，于飞，贺蕾，等．2016年河北省居民健康素养水平及影响因素分析［J］．中国健康教育，2019，35（11）：19-24．DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2019.11.004．
ZHANG H R，YU F，HE L，et al．A study on the current status and influential factors of health literacy of urban and rural residents in Hebei Province in 2016［J］．Chinese Journal of Health Education，2019，35（11）：19-24．DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2019.11.004．
［12］卢艳华，黄远霞，李毅琳，等．2016年与2018年武汉市城区居民健康素养比较及影响因素研究［J］．中国健康教育，2020，36（11）：1039-1044．DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2020.11.017．
LU Y H，HUANG Y X，LI Y L，et al．Comparative analysis and influencing factors of health literacy among urban residents in Wuhan between 2016 and 2018［J］．Chinese Journal of Health Education，2020，36（11）：1039-1044．DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2020.11.017．
［13］胡亚飞，潘新锋，陈润洁，等．2017年上海市居民健康素养水平及影响因素分析［J］．中国健康教育，2019，35（2）：99-103，108．DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2019.02.001.　
HU Y F，PAN X F，CHEN R J，et al．Analysis on the status of health literacy and its influencing factors among residents in Shanghai，2017［J］．Chinese Journal of Health Education，2019，35（2）：99-103，108．DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2019.02.001．
［14］孙婷，孙铭薇，练婷玉，等．深圳市社区居民健康素养及其影响因素分析［J］．中国社会医学杂志，2019，36（6）：626-629．DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2019.06.019．
SUN T，SUN M W，LIAN T Y，et al．Health literacy and its influencing factors among residents in community of Shenzhen［J］．Chinese Journal of Social Medicine，2019，36（6）：626-629．DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2019.06.019．
［15］罗磊．重庆市S区中小学生卫生健康管理问题及对策研究［D］．重庆：重庆大学，2017.
［8］American Academy of Pediatric Dentistry．Policy on the dental home［J］．Pediatr Dent，2017，39（6）：29-30.
［9］翁清清，张颖．儿童口腔健康管理模式——牙科之家［J］．中国实用口腔科杂志，2019，12（8）：464-468．DOI：10.19538/j.kq.2019.08.004.
WENG Q Q，ZHANG Y．Children oral health prevention and treatment model：dental home［J］．Chinese Journal of Practical Stomatology，2019，12（8）：464-468．DOI：10.19538/j.kq.2019.08.004.
［10］NOWAK A J，CASAMASSIMO P S．The dental home：a primary care oral health concept［J］．J Am Dent Assoc，2002，133（1）：93-98.
［11］陈昕，张建军，任洪芋．中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目预防儿童龋病的2年效果评价［J］．中国美容医学，2014，23（21）：1835-1837.
CHEN X，ZHANG J J，REN H Y．Two-year evaluation of preventive effects of the comprehensive intervention project of children's oral diseases in central and western china for children's dental caries［J］．Chinese Journal of Aesthetic Medicine，2014，23（21）：1835-1837.
［12］赵相相，卢妤．口腔综合保健措施预防低龄儿童龋的效果调查［J］．中国妇幼健康研究，2019，30（12）：1574-1578．DOI：10.3969/j.issn.1673-5293.2019.12.019.
ZHAO X X，LU Y．Role of comprehensive oral health care measures in early childhood caries［J］．Chinese Journal of Woman and Child Health Research，2019，30（12）：1574-1578．DOI：10.3969/j.issn.1673-5293.2019.12.019.
［13］曾育璇．口腔综合保健预防儿童龋齿的效果分析［J］．蛇志，2019，31（4）：495-496．DOI：10.3969/j.issn.1001-5639.2019.04.021.
ZENG Y X．Analysis on effect of comprehensive oral health care on preventing dental caries in children［J］．Journal of Snake，2019，31（4）：495-496．DOI：10.3969/j.issn.1001-5639.2019.04.021.

[1]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[2]	郭亚红, 郭浩乾, 宁艳花, 姜婷, 李美曼, 吕兄兄, 孔维娟, 刘海燕. 基于家庭医生签约服务构建老年人"互联网+"家庭护理管理模式[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2876-2881.
[3]	赵琳琳, 邵爽, 罗琪, 陈小垒, 杜娟. 国内家庭医生团队医防融合实践策略研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(22): 2715-2719.
[4]	徐佳玙, 颜骅, 方军波, 王海琴, 郭佩, 沈福来, 王形松. 基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(13): 1641-1647.
[5]	孟文奇, 柳松艺, 姜晓利, 彭海波, 李子鑫, 于倩倩, 尹文强, 孙葵, 陈钟鸣, 郭洪伟. 基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1192-1197.
[6]	周其如, 李举双, 郝春, 汪永刚, 沈睿, 朱敏贤, 程新. 预约诊疗服务对家庭医生签约服务结果质量的影响[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1198-1204.
[7]	马志强, 吴香兰. 基于信任源模型的全科医疗服务医患信任问题及对策建议[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1172-1178.
[8]	徐萍萍, 赵静, 李春晓, 李林峰, 刘森元. 我国中央层面家庭医生签约服务政策量化评价：基于PMC指数模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 440-446.
[9]	李心言, 韩优莉. 家庭医生签约服务中引入竞争机制的影响及其启示[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 447-452,459.
[10]	马志强, 张宝丽, 郭乐. 签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 477-485.
[11]	马志强, 郭乐, 李钊, 葛柏麟. 签约服务情境下基于扎根理论的全科医生胜任力模型构建研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 460-466,485.
[12]	刘智敏, 冯磊. 家庭医生签约服务协议的内容分析及优化路径探索[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 453-459.
[13]	潘琦, 戴付敏, 潘卫宇, 刘佳敏, 陈若娟. 老年人口腔衰弱的研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4582-4587.
[14]	柳松艺, 孟文奇, 彭海波, 姜晓利, 李子鑫, 于倩倩, 尹文强, 陈钟鸣, 孙葵, 郭洪伟. 签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(34): 4312-4317.
[15]	姚岗, 张诚, 徐健, 潘文雷, 陈晨, 朱敏, 王朝昕, 黄蛟灵. 中青年楼宇人群对家庭医生签约服务的需求及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2773-2781.