2021年美国NIH发布的新型冠状病毒肺炎治疗指南与中国发布的新型冠状病毒肺炎治疗方案对比分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.498

摘要/Abstract

摘要： 目前，新型冠状病毒肺炎（COVID-19 ）已经覆盖了全球大部分国家。该病目前尚无特效药，也无针对性的治疗方法，在临床上，药物治疗主要针对抗病毒以后，抑制免疫系统的过度激活以及相应的器官支持治疗。本文通过对美国国立卫生研究院（NIH）2021年1月发布的COVID-19 Treatment Guidelines和我国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》治疗方面的比较，提出了COVID-19 临床治疗的选择策略，为临床医生在COVID-19 的治疗上提供理论依据。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 新型冠状病毒, 指南, 临床治疗

Abstract: At present，the new coronavirus pneumonia （COVID-19） has swept most countries in the world. At present，there is no specific medicine and targeted treatment methods for it. The medication treatment mainly aimed to suppress the excessive activation of the immune system and support organ after anti-virus treatment. This article compared the treatment methods according to National Institute of Health（NIH） and Chinese recommendations for diagnosis and treatment of novel coronavirus （SARS-CoV-2） infection（Trial 8th version），in order to provide a theoretical basis for clinicians in the treatment of COVID-19.

Key words: COVID-19, SARS-CoV-2, Guideline, Clinical treatment

李树仁,赵文静,李健超,等. 2021年美国NIH发布的新型冠状病毒肺炎治疗指南与中国发布的新型冠状病毒肺炎治疗方案对比分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(14): 1735-1744. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.498.
LI Shuren,ZHAO Wenjing,LI Jianchao, et al. Comparative Analysis of the New Coronavirus Pneumonia Treatment Guidelines Issued by the US NIH in 2021 and the New Coronavirus Pneumonia Treatment Plans Issued by China　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(14): 1735-1744. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.498.

参考文献

［1］中国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）［J］．中华临床感染病杂志，2020，13（5）：321-328．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2020.05.001.
National Health Commission of the People's Republic of China.Chinese recommendations for diagnosis and treatment of novel coronavirus （SARSCoV2） infection （Trial 8th version）［J］．Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases，2020，13（5）：321-328．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2020.05.001.
［2］COVID-19 Treatment Guidelines Panel.Coronavirus Disease 2019 （COVID-19） Treatment Guidelines.National Institutes of Health［EB/OL］.［2021-02-22］.Available at https：//www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/.
［3］袁凯，肖晓辉.新冠肺炎COVID-19临床治疗的药物选择［J］.基因组学与应用生物学，2020，39（6）：2902-2906．DOI：10.13417/j.gab.039.002902.
YUAN K，XIAO X X.Medication Selection for Clinical Treatment of COVID-19［J］.Genomic and Applied Biology，2020，39（6）：2902-2906．DOI：10.13417/j.gab.039.002902.
［4］WANG Z，CHEN X，LU Y，et al．Clinical characteristics and therapeutic procedure for four cases with 2019 novel coronavirus pneumonia receiving combined Chinese and Western medicine treatment［J］．Biosci Trends，2020，14（1）：64-68．DOI：10.5582/bst.2020.01030.
［5］CAO B，WANG Y M，WEN D N，et al．A trial of lopinavir-ritonavir in adults hospitalized with severe covid-19［J］．N Engl J Med，2020，382（19）：1787-1799．DOI：10.1056/NEJMoa2001282.
［6］BEIGEL J H，TOMASHEK K M，DODD L E，et al．Remdesivir for the treatment of covid-19 - final report［J］．N Engl J Med，2020，383（19）：1813-1826．DOI：10.1056/NEJMoa2007764.
［7］WANG Y M，ZHANG D Y，DU G H，et al．Remdesivir in adults with severe COVID-19：a randomised，double-blind，placebo-controlled，multicentre trial［J］．Lancet，2020，395（10236）：1569-1578．DOI：10.1016/S0140-6736（20）31022-9.
［8］JOYNER M J，SENEFELD J W，KLASSEN S A，et al．Effect of convalescent plasma on mortality among hospitalized patients with COVID-19：initial three-month experience［J］．MedRxiv，2020．DOI：10.1101/2020.08.12.20169359.
［9］刘鉴峰，刘金剑，褚丽萍，等．雾化吸入干扰素α1b在兔体内的分布及代谢途径［J］．医药导报，2013，32（1）：1-5．DOI：10.3870/yydb.2013.01.001.
（下转第1763页）
LIU J F，LIU J J，CHU L P，et al．Biodistribution and metabolic pathway of interferon-α1b administered by aerosol inhalation in rabbits［J］．Herald of Medicine，2013，32（1）：1-5．DOI：10.3870/yydb.2013.01.001.
［10］MOMATTIN H，MOHAMMED K，ZUMLA A，et al．Therapeutic options for Middle East respiratory syndrome coronavirus （MERS-CoV）——possible lessons from a systematic review of SARS-CoV therapy［J］．Int J Infect Dis，2013，17（10）：e792-798．DOI：10.1016/j.ijid.2013.07.002.
［11］ZHOU Q，CHEN V，SHANNON C P，et al．Interferon-α2b treatment for COVID-19［J］．Front Immunol，2020，11：1061．DOI：10.3389/fimmu.2020.01061.
［12］HUNG I F，LUNG K C，TSO E Y，et al．Triple combination of interferon beta-1b，lopinavir-ritonavir，and ribavirin in the treatment of patients admitted to hospital with COVID-19：an open-label，randomised，phase 2 trial［J］．Lancet，2020，395（10238）：1695-1704．DOI：10.1016/s0140-6736（20）31042-4.
［13］SCIASCIA S，APRà F，BAFFA A，et al．Pilot prospective open，single-arm multicentre study on off-label use of tocilizumab in patients with severe COVID-19［J］．Clin Exp Rheumatol，2020，38（3）：529-532.
［14］XU X L，HAN M F，LI T T，et al．Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab［J］．Proc Natl Acad Sci USA，2020，117（20）：10970-10975．DOI：10.1073/pnas.2005615117.
［15］MORENA V，MILAZZO L，ORENI L，et al．Off-label use of tocilizumab for the treatment of SARS-CoV-2 pneumonia in Milan，Italy［J］．Eur J Intern Med，2020，76：36-42．DOI：10.1016/j.ejim.2020.05.011.
［16］CAPRA R，DE ROSSI N，MATTIOLI F，et al．Impact of low dose tocilizumab on mortality rate in patients with COVID-19 related pneumonia［J］．Eur J Intern Med，2020，76：31-35．DOI：10.1016/j.ejim.2020.05.009.
［17］CAMPOCHIARO C，DELLA-TORRE E，CAVALLI G，et al．Efficacy and safety of tocilizumab in severe COVID-19 patients：a single-centre retrospective cohort study［J］．Eur J Intern Med，2020，76：43-49．DOI：10.1016/j.ejim.2020.05.021.
［18］CAVALLI G，DE LUCA G，CAMPOCHIARO C，et al．Interleukin-1 blockade with high-dose anakinra in patients with COVID-19，acute respiratory distress syndrome，and hyperinflammation：a retrospective cohort study［J］．Lancet Rheumatol，2020，2（6）：e325-331．DOI：10.1016/s2665-9913（20）30127-2.
［19］HUET T，BEAUSSIER H，VOISIN O，et al．Anakinra for severe forms of COVID-19：a cohort study［J］．Lancet Rheumatol，2020，2（7）：e393-400．DOI：10.1016/S2665-9913（20）30164-8.
［20］HORBY P，LIM W S，EMBERSON J R，et al．Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19 - preliminary report［J］．N Engl J Med，2020．DOI：10.1101/2020.06.22.20137273.
［21］JERONIMO C M P，FARIAS M E L，VAL F F A，et al．Methylprednisolone as adjunctive therapy for patients hospitalized with COVID-19 （Metcovid）：a randomised，double-blind，phase Ⅱb，placebo-controlled trial［J］．Clin Infect Dis，2020．DOI：10.1093/cid/ciaa1177
［22］TOMAZINI B M，MAIA I S，CAVALCANTI A B，et al．Effect of dexamethasone on days alive and ventilator-free in patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome and COVID-19：the CoDEX randomized clinical trial［J］．JAMA，2020，324（13）：1307-1316．DOI：10.1001/jama.2020.17021.
［23］DEQUIN P F，HEMING N，MEZIANI F，et al．Effect of hydrocortisone on 21-day mortality or respiratory support among critically ill patients with COVID-19：a randomized clinical trial［J］．JAMA，2020，324（13）：1298-1306．DOI：10.1001/jama.2020.16761.
［24］WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies （REACT） Working Group，STERNE J A C，MURTHY S，et al．
Association between administration of systemic corticosteroids and mortality among critically ill patients with COVID-19：a meta-analysis［J］．JAMA，2020，324（13）：1330-1341．DOI：10.1001/jama.2020.17023.
［25］ALHAZZANI W，M?LLER M H，ARABI Y M，et al．Surviving Sepsis Campaign：guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 （COVID-19）［J］．Intensive Care Med，2020，46（5）：854-887．DOI：10.1007/s00134-020-06022-5.
［26］FRANCO C，FACCIOLONGO N，TONELLI R，et al．Feasibility and clinical impact of out-of-ICU noninvasive respiratory support in patients with COVID-19-related pneumonia［J］．Eur Respir J，2020，56（5）．DOI：10.1183/13993003.02130-2020.
［27］DUAN J，CHEN B，LIU X，et al．Use of high-flow nasal cannula and noninvasive ventilation in patients with COVID-19：a multicenter observational study［J］．Am J Emerg Med，2020．DOI：10.1016/j.ajem.2020.07.071.
［28］WALKEY A J，GOLIGHER E C，DEL SORBO L，et al．Low tidal volume versus non-volume-limited strategies for patients with acute respiratory distress syndrome.A systematic review and meta-analysis［J］．Ann Am Thorac Soc，2017，14（Supplement_4）：S271-279．DOI：10.1513/AnnalsATS.201704-337OT.
［29］YASUDA H，NISHIMURA T，KAMO T，et al．Optimal plateau pressure for patients with acute respiratory distress syndrome：a protocol for a systematic review and meta-analysis with meta-regression［J］．BMJ Open，2017，7（5）：e015091．DOI：10.1136/bmjopen-2016-015091.
［30］ZOU H，LI S.ECMO/CRRT combined support in the treatment of critically ill patients with novel coronavirus pneumonia［J］．Eur Heart J Case Rep，2020，4（FI1）：1-3．DOI：10.1093/ehjcr/ytaa247.
［31］胡哲夫，周晨亮，严娟娟，等．重症单元新型冠状病毒肺炎ECMO综合治疗3例并文献复习［J］．疑难病杂志，2020，19（12）：1205-1208．DOI：10.3969/j.issn.1671-6450.2020.12.005.
HU Z F，ZHOU C L，YAN J J，et al．Literature review of three cases of COVID-19 with ECMO in intensive care unit［J］．Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases，2020，19（12）：1205-1208．DOI：10.3969/j.issn.1671-6450.2020.12.005.

[1]	路广琦, 庄明辉, 朱立国, 高景华, 魏戌, 李路广, 于杰. 腰椎管狭窄症的微创治疗实践指南：2022年美国疼痛与神经科学学会指南解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 3995-4000.
[2]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[3]	苏国彬, 凌曦淘, 段若兰, 张腊, 许苑, 彭钰, 侯海晶, 刘旭生, 卢富华. 成年人慢性肾脏病患者感染新型冠状病毒治疗药物选择——基于循证医学证据[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3220-3229.
[4]	王瑞, 王小梅, 彭国庆, 余欢, 王思涵, 夏瑾. 成人癌症恶病质的筛查评估与干预治疗——基于《成人癌症恶病质：ESMO临床实践指南》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2823-2829.
[5]	中华医学会老年医学分会护理学组, 中国老年保健医学研究会老年医学护理分会, 中国老年护理联盟, 国家老年医学中心, 中国医学科学院老年医学研究院, 胡慧秀, 赵雅洁, 孙超. 老年人失能预防运动干预临床实践指南（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(22): 2695-2710.
[6]	吴建, 于丞丞, 杨银梅, 夏青云, 李泉漫, 付晓丽. 中国四地区老年人新型冠状病毒疫苗接种行为及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(22): 2763-2770.
[7]	何梅, 李荟, 母立峰, 杨明. 阿兹夫定对新型冠状病毒感染患者肝肾功能影响的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2476-2481.
[8]	张卓然, 于长禾, 安易, 何新, 郭一, 邓金燕, 李悦, 韩登, 皮珊珊, 贺俊芝, 陈玥, 叶永安, 杜宏波. 非酒精性脂肪性肝病临床指南和共识的质量评价及推荐意见比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2439-2446.
[9]	刘晶涛, 苏荷, 秦小金, 兰云霞, 张金枝. 冠心病患者心脏康复相关指南的系统评价[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2323-2331.
[10]	张露露, 陈欢, 罗欢, 陈婷婷, 陈昕羽, 高静. 基于健康测量工具的共识标准对癌症复发恐惧评估工具的系统评价[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2138-2146.
[11]	王海, 王卓莉, 裴红红, 潘龙飞. 西安市2021—2022年跨年期间新型冠状病毒感染重症病例的危险因素分析及预测指标研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2132-2137.
[12]	中国老年护理联盟, 中南大学湘雅护理学院（中南大学湘雅泛海健康管理研究院）, 中南大学湘雅医院（国家老年疾病临床医学研究中心）, 北京医院（国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心）, 李孟琦, 伍丽娜, 宁红婷, 冯辉. 营养不良老年人非药物干预临床实践指南[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2055-2069.
[13]	中国老年护理联盟, 中南大学湘雅护理学院（中南大学湘雅泛海健康管理研究院）, 中南大学湘雅医院（国家老年疾病临床医学研究中心）, 北京医院（国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心）, 曾宪梅, 胡明月, 冯辉. 认知衰退老年人非药物干预临床实践指南：身体活动[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 1927-1937,1971.
[14]	严雨格, 黄蛟灵. 新型冠状病毒感染背景下基层卫生研究热点可视化分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 2027-2035.
[15]	中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1671-1691.