中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (18): 2158-2162.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.18.009
所属专题： 女性健康最新文章合集
吴静，雷文芬，周娇妹，兰秀聪
摘要： 目的 探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）激素水平的影响。方法 选取2004年1月-2013年10月浙江省丽水市人民医院儿童生长发育科符合纳入与排除标准的ICPP患儿81例为研究对象。在健康教育的基础上，均给予醋酸曲普瑞林治疗，出现生长减速时联合重组人生长激素粉针剂治疗。观察或计算患儿治疗前及治疗3、6、12、24个月时的生长发育指标〔身高、体质量、骨龄（BA）、骨龄差值/年龄差值（ΔBA/ΔCA）、预测成年期终身高（PAH）和生长速率（GV）〕，观察治疗前及治疗6个月时患儿第二性征与激素〔血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）〕水平，记录不良反应。结果 治疗过程中，19例患儿同时接受重组人生长激素粉针剂治疗。治疗12个月后18例患儿因BA与年龄相仿或PAH达到患儿家长的预期而停止治疗，最终共纳入63例患儿，删失率为22.2%。不同时间患儿的身高、体质量、BA、ΔBA/ΔCA、PAH、GV比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着治疗时间的延长，患儿的身高、体质量、BA、PAH逐渐增加，ΔBA/ΔCA、GV逐渐减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，患儿第二性征明显抑制，其中6例患儿月经撤退，48例患儿乳房从Tanner 3期退缩到Tanner 2期或Tanner 1期。治疗6个月患儿血清E2水平、FSH、LH基值、峰值均较治疗前降低（P＜0.05）。治疗过程中，除1例患儿出现轻微皮肤症状外，未见其他明显的不良反应。结论 对ICPP女童给予GnRHa治疗能够有效控制患儿前移的生长发育，降低性激素水平，推迟第二性征的出现，增加PAH，生长减速时可联合应用重组人生长激素治疗，具有较好的临床疗效和较高的安全性，这可能与HPG轴的双重调控、动态平衡有关。
