超声声脉冲辐射力弹性成像量化技术联合超微血管成像检查对早期乳腺癌的筛查诊断价值研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.095

摘要/Abstract

摘要： 背景　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）量化技术和超微血管成像（SMI）检查是早期乳腺癌的常用筛查诊断手段，但二者各具优缺点，超声ARFI量化技术联合SMI检查应用于早期乳腺癌诊断的研究较少。目的　探讨超声ARFI量化技术联合SMI检查对早期乳腺癌的筛查诊断价值。方法　收集2017年1月—2018年12月于安徽医科大学附属省立医院就诊的以乳腺肿块为主要临床表现的160例患者作为研究对象，均行ARFI和SMI检查，其中ARFI采用量化技术进行处理，ARFI和SMI检查之后行病理检查。分别比较ARFI检查、SMI检查、ARFI+SMI检查与病理检查结果的一致性、灵敏度和特异度。结果　160例患者经病理检查确诊为早期乳腺癌124例、良性病变36例；早期乳腺癌确诊率为72.3%。ARFI检查、SMI检查、ARFI+SMI检查与病理结果一致性程度分别为中、中、优（Kappa=0.569、0.529、0.880，P<0.05）。ARFI检查筛查诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度分别为79.8%和88.9%，SMI检查筛查诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度分别为78.2%和86.1%，ARFI+SMI检查筛查诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度分别为95.2%和97.2%。不同检查方法灵敏度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同检查方法特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；组间比较显示，ARFI+SMI检查的灵敏度高于ARFI、SMI检查（P<0.05）。结论　ARFI检查和SMI检查均是早期乳腺癌筛查诊断的重要检查方法，而两种检查方法联合应用能够提高早期乳腺癌筛查诊断的灵敏度，临床上可根据具体情况选择ARFI量化技术联合SMI检查对早期乳腺癌进行筛查诊断。

关键词: 乳腺肿瘤；超声检查, 乳房；弹性成像技术；超微血管造影；筛查诊断

Abstract: Background　Breast cancer is a common malignant tumor in women.The acoustic radiation force impulse imaging（ARFI） and superb microvascular imaging（SMI） are common screening and diagnosis methods of early breast cancer，but each of them has its own advantages and disadvantages.So far，the application of ARFI combined with SMI in the diagnosis of early breast cancer has not been reported.Objective　To investigate the screening and diagnosis value of ARFI in combination with SMI in early breast cancer.Methods　160 cases with breast lump as a primary manifestation visiting Anhui Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University from January 2017 to December 2018 were enrolled.All of them accepted ARFI quantification，SMI，and pathological examination successively.Consistence of examination result with pathological findings，sensitivity，and specificity were compared between ARFI，SMI，and ARFI in combination with SMI.Results　124 cases of early breast cancer and 36 cases of benign lesions were confirmed by pathological examination，and the diagnosis rate of breast cancer was 72.3%.The consistence of ARFI，SMI，and ARFI in combination with SMI results with pathological results was moderate，moderate and very good，respectively（Kappa=0.569，0.529，0.880，P<0.05）.The mean sensitivity of ARFI，SMI and ARFI with SMI was 79.8%，78.2%，and 95.2%，respectively，showing a significant difference （P<0.05）.And the combination of ARFI and SMI showed a higher mean sensitivity than each alone（P<0.05）.The mean specificity of ARFI，SMI and ARFI with SMI was 88.9%，86.1%，and 97.2%，respectively，demonstrating no obvious difference （P>0.05）.Conclusion　ARFI and SMI are both important examinations in screening and diagnosing early breast cancer.And combined use of the two may increase diagnostic sensitivity，which can be used clinically according to patients' specific conditions.

Key words: Breast neoplasms；Ultrasonography, mammary；Elasticity imaging techniques；Superb microvascular imaging；Screening and diagnosis

王磊,邓克学,隋秀芳,等. 超声声脉冲辐射力弹性成像量化技术联合超微血管成像检查对早期乳腺癌的筛查诊断价值研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(18): 2309-2313. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.095.
WANG Lei,DENG Kexue,SUI Xiufang, et al. Screening and Diagnosis Value of Acoustic Radiation Force Impulse Imaging Quantification in Combination with Superb Microvascular Imaging in Early Breast Cancer　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(18): 2309-2313. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.095.

参考文献

［1］REHBERG B，MATHIVON S，COMBESCURE C，et al．Prediction of acute postoperative pain following breast cancer surgery using the pain sensitivity questionnaire：a cohort study［J］．Clin J Pain，2017，33（1）：57-66．DOI：10.1097/AJP.0000000000000380.
［2］刘子梅，沈赞.三阴性乳腺癌靶向治疗最新进展［J］．中国癌症杂志，2017，27（1）：36-40.
LIU Z M，SHEN Z.The latest developments in targeted therapy for triple-negative breast cancer［J］．China Oncology，2017，27（1）：36-40.
［3］唐帆，常燕.改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值［J］．陕西医学杂志，2017，46（5）：611-612．DOI：10.3969/j.issn.1000-7377.2017.05.028.
［4］何云霞，于敏，戴雨梅，等．基于FTS理念下多模式护理干预在乳腺癌手术患者中的应用［J］．实用临床医药杂志，2017，21（16）：194-196．DOI：10.7619/jcmp.201716068.
［5］蔡玉英，胡萍香，胡业深，等．声脉冲辐射力弹性成像联合三维超声对乳腺癌的诊断价值初探［J］．中国中西医结合影像学杂志，2017，15（1）：115-117．DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2017.01.041.
［6］袁惠，马芸，陈洪艳，等．超微血管成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值［J］．中国临床医学影像杂志，2017，28（2）：99-100，104．DOI：10.3969/j.issn.1008-1062.2017.02.006.
YUAN H，MA Y，CHEN H Y，et al．Value on the therapeutic effectiveness of neoadjuvant chemotherapy in patients with primary breast carcinoma by superb microvascular imaging［J］．Journal of China Clinic Medical Imaging，2017，28（2）：99-100，104．DOI：10.3969/j.issn.1008-1062.2017.02.006.
［7］尚小轶，代引海，韩娟澧，等．SMI联合常规超声对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值［J］．实用癌症杂志，2018，33（9）：1505-1507．DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2018.09.035.
SHANG X Y，DAI Y H，HAN J L，et al．Value of SMI combined with conventional ultrasound in axillary lymph node metastasis of small breast cancer［J］．The Practical Journal of Cancer，2018，33（9）：1505-1507．DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2018.09.035.
［8］谢均，古兴宇，黄自强，等．声脉冲辐射力成像和超声弹性成像鉴别良恶性乳腺肿瘤的价值比较［J］．浙江医学，2016，38（2）：142-143.
［9］DENT R，TRUDEAU M，PRITCHARD K I，et al．Triple-negative breast cancer：clinical features and patterns of recurrence［J］．Clin Cancer Res，2007，13（15）：4429-4434．DOI：10.1158/1078-0432.ccr-06-3045.
［10］邹丽峰，丁雪，朱宏.全身麻醉联合硬膜外麻醉对乳腺癌手术患者免疫功能和机体应激的影响［J］．实用癌症杂志，2018，33（6）：917-920．DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2018.06.015.
ZOU L F，DING X，ZHU H.Effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia on immune function and stress in patients undergoing breast cancer surgery［J］．The Practical Journal of Cancer，2018，33（6）：917-920．DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2018.06.015.
［11］梅文娟，李新，武晓燕，等．声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值［J］．临床肿瘤学杂志，2018，23（5）：444-448．DOI：10.3969/j.issn.1009-0460.2018.05.012.
MEI W J，LI X，WU X Y，et al．The value of acoustic radiation force impulse imaging in differentiating benign and malignant thyroid nodules［J］．Chinese Clinical Oncology，2018，23（5）：444-448．DOI：10.3969/j.issn.1009-0460.2018.05.012.
［12］张露，周平，邓金，等．常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究［J］．中南大学学报：医学版，2014，39（12）：1246-1252．DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2014.12.005.
ZHANG L，ZHOU P，DENG J，et al．Contrastive study on conventional ultrasound，compression elastography and acoustic radiation force impulse imaging in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors［J］．Journal of Central South University：Medical Science，2014，39（12）：1246-1252．DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2014.12.005.
［13］李世文，何芸，华兴.声脉冲辐射力成像在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节鉴别诊断中的应用［J］．局解手术学杂志，2018，27（12）：872-875.
LI S W，HE Y，HUA X.Value of acoustic radiation force impulse imaging in differentiation of thyroid nodules with background of Hashimoto thyroiditis［J］．Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery，2018，27（12）：872-875.
［14］熊华花，李泉水，陈胜华，等．声脉冲辐射力弹性成像检测乳腺良恶性肿块硬度的初步研究［J］．临床超声医学杂志，2012，14（6）：366-369．DOI：10.3969/j.issn.1008-6978.2012.06.002.
XIONG H H，LI Q S，CHEN S H，et al．Preliminary study of elasticity detection of benign and malignant breast lesions by acoustic radiation force impulse［J］．Journal of Ultrasound in Clinical Medicine，2012，14（6）：366-369．DOI：10.3969/j.issn.1008-6978.2012.06.002.
［15］农志伟，康利克，石宛灵，等．超微血管成像在胃癌中的应用［J］．中国医学影像技术，2017，33（11）：1666-1669．DOI：10.13929/j.1003-3289.201609139.
NONG Z W，KANG L K，SHI W L，et al．Application of superb micro-vascular imaging in gastric cancer［J］．Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2017，33（11）：1666-1669．DOI：10.13929/j.1003-3289.201609139.
［16］李响，康姝，王学梅，等．超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断中的应用［J］．中国医学影像技术，2015，31（5）：663-667．DOI：10.13929/j.1003-3289.2015.05.006.
LI X，KANG S，WANG X M，et al．Application of superb microvascular imaging and CDFI in diagnosis of breast masses［J］．Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2015，31（5）：663-667．DOI：10.13929/j.1003-3289.2015.05.006.
［17］张杰，隋秀芳，王磊，等．声脉冲辐射力成像对乳腺肿瘤的诊断价值［J］．重庆医学，2016，45（30）：4237-4239，4242．DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2016.30.001.
ZHANG J，SUI X F，WANG L，et al．Diagnostic value of acoustic radiation force impulse imaging in breast tumor［J］．Chongqing Medicine，2016，45（30）：4237-4239，4242．DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2016.30.001.
［18］谢嘉楠.超微血管成像技术诊断乳腺疾病的应用进展［J］．中国介入影像与治疗学，2017，14（10）：644-647．DOI：10.13929/j.1672-8475.201707024.
XIE J N.Application progresses of superb microvascular imaging in diagnosis of breast diseases［J］．Chinese Journal of Interventional Imaging and Therapy，2017，14（10）：644-647．DOI：10.13929/j.1672-8475.201707024.