糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值的临床应用进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.316

摘要/Abstract

摘要： 糖化白蛋白（GA）反映近2~3周的血糖水平，糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2~3个月的血糖状况，糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值（GA/HbA1c）的t1/2短，能够反映比GA周期更短的血糖波动情况，是监测糖尿病患者血糖控制的新型指标，可用于诊断暴发性1型糖尿病、胰岛细胞功能、糖尿病筛查及诊断、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变，也是老年人认知功能障碍的预测指标。GA/HbA1c与各项血糖监测指标互补，可以更加准确地反映血糖水平。

关键词: 血红蛋白A, 糖基化, 糖化白蛋白, 糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值, 血糖, 糖尿病

Abstract: Glycated albumin（GA） reflects the mean level of blood glucose within 2-3 weeks，and glycated hemoglobin（HbA1c） reflects the mean blood glucose level within 2 to 3 months.GA/HbA1c ratio with shorter half-life，reflects the glycemic fluctuation shorter than the circulating half-life of GA，is a new glycemic control indicator for diabetic patients，which can be used in the diagnosis of fulminant type 1 diabetes，determination of the islet cell function，screening and diagnosis of diabetes，diagnosis of diabetic nephropathy and diabetic retinopathy，and predicting cognitive impairment in the elderly.GA/HbA1c ratio in combination with other glycemic indicators can reflect blood glucose level more accurately.

Key words: Hemoglobin A, glycosylated；Glycated albumin；Ratio of glycated albumin to glcated hemoglobin；Blood glucose；Diabetes mellitus

张东红,李强. 糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值的临床应用进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(17): 2105-2109. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.316.
ZHANG Donghong,LI Qiang. Recent Advances in Clinical Application of GA/HbA1c Ratio　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(17): 2105-2109. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.316.

参考文献

［1］ANGUIZOLA J，MATSUDA R，BARNABY O S，et al．Review：glycation of human serum albumin［J］．Clin Chim Acta，2013，425：64-76．DOI：10.1016/j.cca.2013.07.013.
［2］KOGA M，INADA S，NAKAO T，et al．The glycated albumin（GA） to HbA1c ratio reflects shorter-term glycemic control than GA：analysis of patients with fulminant type 1 diabetes［J］．J Clin Lab Anal，2017，31（1）：e22023．DOI：10.1002/jcla.22023.
［3］IMAI T，OIKAWA Y，SHIMADA A.Improved monitoring of the hyperglycemic state in type 1 diabetes patients by use of the glycoalbumin/HbA1c ratio［J］．Rev Diabet Stud，2007，4（1）：44-48．DOI：10.1900/RDS.2007.4.44.
［4］SUMITANI S，MORITA S，DEGUCHI R，et al．Metformin decreases glycated albumin to glycated haemoglobin ratio in patients with newly diagnosed type 2 diabetes［J］．Ann Clin Biochem，2015，52（Pt 1）：76-81．DOI：10.1177/0004563214522984.
［5］HE X X，MO Y F，MA X J，et al．Associations of body mass index with glycated albumin and glycated albumin/glycated hemoglobin A1c ratio in Chinese diabetic and non-diabetic populations［J］．Clin Chim Acta，2018，484：117-121．DOI：10.1016/j.cca.2018.05.044.
［6］HUH J H，KIM K J，LEE B W，et al．The relationship between BMI and glycated albumin to glycated hemoglobin（GA/A1c） ratio according to glucose tolerance status［J］．PLoS One，2014，9（2）：e89478．DOI：10.1371/journal.pone.0089478.
［7］MO Y F，MA X J，LI H，et al．Relationship between glycated albumin and glycated hemoglobin according to glucose tolerance status：a multicenter study［J］．Diabetes Res Clin Pract，2016，115：17-23．DOI：10.1016/j.diabres.2016.03.003.
［8］FUKUI M，TANAKA M，HASEGAWA G，et al．Association between serum bioavailable testosterone concentration and the ratio of glycated albumin to glycated hemoglobin in men with type 2 diabetes［J］．Diabetes Care，2008，31（3）：397-401．DOI：10.2337/dc07-1898.
［9］KOGA M，MURAI J，SAITO H，et al．Glycated albumin and glycated hemoglobin are influenced differently by endogenous insulin secretion in patients with type 2 diabetes［J］．Diabetes Care，2010，33（2）：270-272．DOI：10.2337/dc09-1002.
［10］MATSUMOTO H，MURASE-MISHIBA Y，YAMAMOTO N，et al．Glycated al C virus related liver fibrosis［J］．World J Hepatol，2012，4（1）：11-17．DOI：10.4254/wjh.v4.i1.11.
［11］KOGA M，MURAI J，SAITO H，et al．Serum glycated albumin to haemoglobin A（1C） ratio can distinguish fulminant type 1 diabetes mellitus from type 2 diabetes mellitus［J］．Ann Clin Biochem，2010，47（Pt 4）：313-317．DOI：10.1258/acb.2010.009234.
［12］FUKUI M，TANAKA M，TODA H，et al．Risk factors for development of diabetes mellitus，hypertension and dyslipidemia［J］．Diabetes Res Clin Pract，2011，94（1）：e15-18．DOI：10.1016/j.diabres.2011.07.006.
［13］KOGA M，SHIMIZU I，MURAI J，et al．The glycated albumin to HbA1c ratio is elevated in patients with fulminant type 1 diabetes mellitus with onset during pregnancy［J］．J Med Invest，2013，60（1/2）：41-45.
［14］YOSHIUCHI K，MATSUHISA M，KATAKAMI N，et al．Glycated albumin is a better indicator for glucose excursion than glycated hemoglobin in type 1 and type 2 diabetes［J］．Endocr J，2008，55（3）：503-507.
［15］SAISHO Y，TANAKA K，ABE T，et al．Lower beta cell function relates to sustained higher glycated albumin to glycated hemoglobin ratio in Japanese patients with type 2 diabetes［J］．Endocr J，2014，61（2）：149-157.
［16］LEE J W，KIM H J，KWON Y S，et al．Serum glycated albumin as a new glycemic marker in pediatric diabetes［J］．Ann Pediatr Endocrinol Metab，2013，18（4）：208-213．DOI：10.6065/apem.2013.18.4.208.
［17］TAKAI M，ANNO T，KAWASAKI F，et al．Association of the glycemic fluctuation as well as glycemic control with the pancreatic β-cell function in japanese subjects with type 2 diabetes mellitus［J］．Intern Med，2019，58（2）：167-173．DOI：10.2169/internalmedicine.1053-18.
［18］LEE J E，LEE J W，FUJII T，et al．The ratio of estimated average glucose to fasting plasma glucose level is superior to glycated albumin，hemoglobin A1c，fructosamine，and GA/A1c ratio for assessing β-cell function in childhood diabetes［J］．Biomed Res Int，2014，2014：370790．DOI：10.1155/2014/370790.
［19］KIM D，KIM K J，HUH J H，et al．The ratio of glycated albumin to glycated haemoglobin correlates with insulin secretory function［J］．Clin Endocrinol（Oxf），2012，77（5）：679-683．DOI：10.1111/j.1365-2265.2011.04312.x.
［20］ADAWAY J E，KEEVIL B G，OWEN L J.Liquid chromatography tandem mass spectrometry in the clinical laboratory［J］．Ann Clin Biochem，2015，52（1）：18-38．DOI：10.1177/0004563214557678.
［21］MASUMOTO N，OTSUKI H，IWAKAWA S，et al．Effects of alogliptin on the ratio of glycated albumin to HbA1c in patients with type 2 diabetes mellitus［J］．Diabetol Int，2017，8（2）：212-217．DOI：10.1007/s13340-016-0298-3.
［22］OMORI K，NOMOTO H，NAKAMURA A，et al．Reduction in glucose fluctuations in elderly patients with type 2 diabetes using repaglinide：a randomized controlled trial of repaglinide vs sulfonylurea［J］．J Diabetes Investig，2019，10（2）：367-374．DOI：10.1111/jdi.12889.
［23］SONG S O，KIM K J，LEE B W，et al．Serum glycated albumin predicts the progression of carotid arterial atherosclerosis［J］．Atherosclerosis，2012，225（2）：450-455．DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2012.09.005.
［24］WANG N N，XU Z，HAN P，et al．Glycated albumin and ratio of glycated albumin to glycated hemoglobin are good indicators of diabetic nephropathy in type 2 diabetes mellitus［J］．Diabetes Metab Res Rev，2017，33（2）：e2843．DOI：10.1002/dmrr.2843.
［25］UMAYAHARA Y，FUJITA Y，WATANABE H，et al．Association of glycated albumin to HbA1c ratio with diabetic retinopathy but not diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes［J］．Clin Biochem，2017，50（6）：270-273．DOI：10.1016/j.clinbiochem.2016.11.032.
［26］SHIRAIWA T，KANETO H，MIYATSUKA T，et al．Post-prandial hyperglycemia is an important predictor of the incidence of diabetic microangiopathy in Japanese type 2 diabetic patients［J］．Biochem Biophys Res Commun，2005，336（1）：339-345．DOI：10.1016/j.bbrc.2005.08.158.
［27］KINOSHITA T，SHIMODA M，SANADA J，et al．Association of GA/HbA1c ratio and cognitive impairment in subjects with type 2 diabetes mellitus［J］．J Diabetes Complicat，2016，30（8）：1452-1455．DOI：10.1016/j.jdiacomp.2016.08.008.
［28］MATTISHENT K，LOKE Y K.Bi-directional interaction between hypoglycaemia and cognitive impairment in elderly patients treated with glucose-lowering agents：a systematic review and meta-analysis［J］．Diabetes Obes Metab，2016，18（2）：135-141．DOI：10.1111/dom.12587.
［29］ZHONG Y，JIN J，XU C C，et al．GA to HbA1C ratio，but not HbA1C is associated with cognition in Chinese nondiabetic old adults［J］．Aging & Mental Health，2015，19（9）：853-857．DOI：10.1080/13607863.2014.977773.
［30］TAMURA Y，KIMBARA Y，YAMAOKA T，et al．White matter hyperintensity in elderly patients with diabetes mellitus is associated with cognitive impairment，functional disability，and a high glycoalbumin/glycohemoglobin ratio［J］．Front Aging Neurosci，2017，9：220．DOI：10.3389/fnagi.2017.00220.
［31］MUKAI N，OHARA T，JUN H T，et al．Alternative measures of hyperglycemia and risk of Alzheimer's disease in the community：the hisayama study［J］．J Clin Endocrinol Metab，2017，102（8）：3002-3010．DOI：10.1210/jc.2017-00439.
［32］JUNG C H，LEE B，CHOI D H，et al．Association of grade of non-alcoholic fatty liver disease and glycated albumin to glycated hemoglobin ratio in patients with type 2 diabetes mellitus［J］．Diabetes Res Clin Pract，2017，125：53-61．DOI：10.1016/j.diabres.2016.12.017.
［33］KITAMURA T，OTSUKI M，TAMADA D，et al．Serum albumin-adjusted glycated albumin is an adequate indicator of glycemic control in patients with Cushing's syndrome［J］．Clin Biochem，2014，47（18）：279-282．DOI：10.1016/j.clinbiochem.2014.09.007.
［34］MIYAMOTO H，TAO X R，KOHZUMA T，et al．Influences of anemia，kidney disease，thyroid dysfunction，and liver disease on the ratio of glycated albumin to hemoglobin A1c［J］．J Diabetes Sci Technol，2018，12（5）：1082-1083．DOI：10.1177/1932296818767452.
［35］NAKAGAMI T.Hyperglycaemia and mortality from all causes and from cardiovascular disease in five populations of Asian origin［J］．Diabetologia，2004，47（3）：385-394．DOI：10.1007/s00125-004-1334-6.
［36］KOTANI K，SAKANE N，MIYAMOTO M，et al．Influence of smoking habits on the GA/HbA1c ratio in patients with type 1 diabetes mellitus［J］．Med Princ Pract，2010，19（5）：415-417．DOI：10.1159/000316385.
［37］YOON H J，LEE Y H，KIM K J，et al．Glycated albumin levels in patients with type 2 diabetes increase relative to HbA1c with time［J］．Biomed Res Int，2015，2015：576306．DOI：10.1155/2015/576306.
［38］AIZAWA N，ENOMOTO H，IMANISHI H，et al．Elevation of the glycated albumin to glycated hemoglobin ratio during the progression of hepatitis C virus related liver fibrosis［J］．World J Hepatol，2012，4（1）：11-17．DOI：10.4254/wjh.v4.i1.11.

[1]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[2]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[3]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[4]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.
[5]	何荣, 张丽, 李鹏, 张晓玲, 张国, 臧懿然, 吴寿岭, 孙丽霞. 有氧运动对不同血糖水平男性人群动脉僵硬度的即时影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2997-3004.
[6]	高哲, 段凯欣, 吕秀芹, 马慧娟, 张志梅, 宋光耀. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂改善高果糖饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠肝脏脂质沉积机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2639-2646.
[7]	丁晓云, 金菊珍, 杨瑾, 周静, 胡瑾, 蒙玥, 梁晓仙, 盖云, 汪俊华, 王子云. 腰围和空腹血糖对40~65岁人群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化关联的中介效应研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2597-2602.
[8]	苏阿芳, 朱国玲, 张云水, 陈朔华, 赵秀娟, 杨文浩, 王银洁, 王凤飞, 辛英瑛, 吴寿岭, 张杰, 蒋晓忠. 非肥胖人群基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的关系：前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2203-2208.
[9]	吕萃萃, 王启华, 肖瑶, 蒋晶, 刘晓云. 空腹血糖对良性前列腺增生症患者排尿参数的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2223-2226.
[10]	方福生, 刘星宇, 闫双通, 王宁, 李春霖, 田慧. 老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 1979-1983.
[11]	张丽娜, 王岩, 张抗怀, 李友佳. 新型降糖药物替西帕肽的临床研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1902-1908.
[12]	刘莉, 李静, 刘小芳, 何继东. 住院患者高血糖的个体化目标管理[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1824-1830.
[13]	王凌霄, 董荣娜, 周冰, 郭丽娜, 李晶. 人机交互智能管理对初发2型糖尿病患者血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1817-1823.
[14]	周益, 高芸艺, 李舍予, 童南伟, 陈敏, 李大江, 蒋艳, 张伟义, 陈相军. 基于PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式的实践研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1811-1816.
[15]	陈向阳, 李舍予. 非内分泌病房住院糖尿病患者的血糖管理[J]. 中国全科医学, 2023, 26(15): 1799-1803.