上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.501

摘要/Abstract

摘要： 背景　上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求，目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究。目的　了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状，为相关部门制定政策提供参考依据。方法　于2018年8—9月，对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查，包括243家社区卫生服务中心和39家分中心。由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷，主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况，所有问卷均有效回收。结果　上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7%（270/282），其中周六上午的开设率最高〔95.0%（268/282）〕。上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81 980人次，社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区（青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次）和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区（青浦区248.60人次、闵行区156.67人次）均处郊区，社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心（321.99人次比151.03人次）。仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次，其他时间段的门诊量较低。在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构，30.4%（82/270）认为人力资源不能满足双休日开诊需要，15.2%（41/270）发放了双休日加班补贴。结论　上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高，且利用情况较好；双休日门诊利用情况，郊区优于城区，社区卫生服务中心优于分中心；社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足。建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源，通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力，并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性。

关键词: 社区卫生服务, 社区卫生服务机构, 双休日门诊, 开设率, 门诊人次, 卫生人力, 上海

Abstract: Background　Shanghai issued a notice in 2011 requiring community healthcare institutions to deliver weekend outpatient services.At present，there is a lack of research on the delivery and utilization of weekend outpatient services.Objective　 To investigate the implementation status of weekend outpatient services in community healthcare institutions in Shanghai，to provide a reference for relevant departments to formulate policies.Methods　This survey was conducted between August and September，2018.Managers from all（282） community healthcare institutions〔243 community health centers（CHCs） and 39 community health sub-centers〕 in Shanghai were invited to participate in the survey and to fill in a self-administered questionnaire on the implementation of weekend outpatient services in their own institution during January to June，2018，involving the prevalence of delivery，outpatient visits，workers，and overtime allowance.The survey achieved a response rate of 100.0%.Results　Among the community health institutions，95.7%（270/282） delivered outpatient services on weekend，of them those delivering such services on Saturday morning accounted for the largest proportion〔95.0%（268/282）〕 of the total.The average daily outpatient visits on weekend of community healthcare institutions in Shanghai were 81 980.The top three districts（448.50 in Qingpu District，445.75 in Minhang District，437.79 in Pudong New District） owing the most average daily outpatient visits on weekend of CHCs and top two districts（248.60 in Qingpu District，156.67 in Minhang District） owing the most average daily outpatient visits on weekend of community health sub-centers were suburbs.CHCs showed more average daily visits on weekend than community health sub-centers（321.99 vs. 151.03）.Community healthcare institutions delivering outpatient services only on Saturday morning had an average daily outpatient visits on weekend of 307，and lower average visits on other weekend hours.Of those delivering outpatient services on both Saturday and Sunday，30.4%（82/270） thought that the number of health workers could not satisfy the healthcare needs of patients；15.2%（41/270） paid weekend overtime allowances to health workers.Conclusion　Outpatient services delivered on Saturday morning can be found in most community healthcare institutions in Shanghai，and are well utilized.The services are better utilized in suburban districts than in urban districts，and in CHCs than in community health sub-centers.However，the number of health workers can't meet the healthcare needs of patients in those delivering such services on Saturday and Sunday.It is suggested that community healthcare institutions should allocate medical resources reasonably，increase the number of health workers to alleviate the pressure of weekend outpatient workloads，and take incentive measures to raise the workers' enthusiasm in offering such services.

Key words: Community health services, Community health service institutions, Weekendout-patient services, Set-up rate, Number of outpatients, Health manpower, Shanghai

张静雅,万和平,秦彦,等. 上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(34): 4209-4212. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.501.
ZHANG Jingya,WAN Heping,QIN Yan, et al. The Weekend Outpatient Services Delivered by Community Healthcare Institutions in Shanghai　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(34): 4209-4212. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.501.

参考文献

［1］原上海市卫生局.关于进一步改善本市医疗服务、切实缓解群众看病就医突出问题的若干意见［Z］．2011.
［2］周贵珍，袁红，崔志伟，等．上海市嘉定区社区卫生服务中心2016年门诊候诊室环境卫生状况调查［J］．上海预防医学，2017，29（8）：606-608．DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2017.08.006.
ZHOU G Z，YUAN H，CUI Z W，et al．Investigation on environmental hygiene in outpatient waiting room of community health service center in Jiading District of Shanghai in 2016［J］．Shanghai J Prev Med，2017，29（8）：606-608．DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2017.08.006.
［3］余飞，沈迎春，周萍，等．我院双休日门诊的实践分析［J］．中华医院管理杂志，2012，28（6）：475-476.
YU F，SHEN Y C，ZHOU P，et al．Practical analysis of outpatient serviceonweekend clinic in our hospital［J］.Chin J Hosp Adm，2012，28（6）：475-476.
［4］高录涛，倪子龙，熊瑜.假日门诊开设及补助标准探讨［J］．中国卫生经济，2012，31（3）：83-84.
GAO L T，NI Z L，XIONG Y.Discussion of holiday outpatient clinic and subsidized standards［J］．Chin Heal Econ，2012，31（3）：83-84.
［5］韩柳洁，王紫.北京：社区医院周末不上班市民反映不方便［N］．人民政协报，2011.
［6］孟莛.调查：医生眼中的双休日门诊［J］．中国卫生人才，2011，13（6）：46-47.
MENG T.Doctor's outpatient service on weekend［J］．China Heal Hum Resour，2011，13（6）：46-47.
［7］余飞，冯运，周萍，等．上海市28家三甲医院双休日门诊的现状研究［J］．中国医院管理，2013，33（1）：39-40.
YU F，FENG Y，ZHOU P，et al．Analysis of weekend out-patient service in 28 large-scale public hospitals in Shanghai［J］．Chin Hosp Manag，2013，33（1）：39-40．
［8］孔春辉，钱凌鹰.全面预算管理下的社区卫生服务中心人力成本测算策略与实证研究［J］．中国全科医学，2018，21（25）：3044-3050.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.25.004.
KONG C H，QIAN L Y.Strategy and empirical study on labor costs in community health service centers under comprehensive budget management［J］．Chinese General Practice，2018，21（25）：3044-3050.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.25.004.
［9］雷光新.溧阳市开设社区门诊的现状与思考［J］．按摩与康复医学，2011，27（3）：218-219.
LEI G X.The present situation and ponder on community outpatient services in Liyang City［J］．Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine，2011，27（3）：218-219.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[3]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	黄锦玲, 曾志嵘. 我国城市社区卫生服务政策演进逻辑及走向研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4239-4245.
[5]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[6]	徐健, 戴芳芳, 潘文雷, 黄倩, 陆萍, 王剑峰, 贾环, 杨宇琪, 黄蛟灵. "健康中国"背景下我国社区中医药服务研究热点和前沿趋势的可视化分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4343-4350.
[7]	王婕, 李仕明, 魏士飞, 王宁利. 重视基层卫生服务在儿童近视防控行为干预中的作用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4213-4217.
[8]	李芊芊, 陈循睿, 张文颖, 袁海花, 张燕捷, 姜斌, 刘峰. 晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4173-4180.
[9]	尹朝霞, 茅立东, 张宝双, 黄茵, 冯阳, 王云飞. 深圳市家庭医生签约儿童社区门诊疾病谱研究及其对全科住院医师规范化培训的启示[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4218-4224.
[10]	李芳健, 纪泽泉, 叶慧玲, 晏平, 陈德雄, 张扣兴, 梁相, 王家骥, 胡丙杰. 近30年广东省全科医学教育发展历程与发展现况研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3915-3921.
[11]	于德华. 全科医学思维引导下的科学研究构思[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3872-3876.
[12]	洪玉纯, 吴华, 杜宜珊, 李树然, 孙文民, 叶明喻, 张永建, 李阳. 全科医学诊断术语和编码研制及其应用的实证研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3896-3901.
[13]	刘锐, 曹宇, 褚爱群, 吴欢云. 上海市社区药学服务开展现状及药师融入家庭医生团队情况研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3922-3929.
[14]	周英达, 卓书雄, 杨郗, 金花, 于德华. 社区全科未分化疾病临床路径的实施现状及构建策略研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3939-3944.
[15]	周冬冬, 葛许华. 欠发达地区全科医生岗位胜任力评价指标体系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3908-3914.