上海市长宁区家庭医生探索功能社区健康管理服务的实践与思考

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.490

摘要/Abstract

摘要： 让人民群众公平可及地享有全方位、全周期的健康服务，是建设健康中国的出发点和落脚点。为建立健全覆盖中青年群体的基本医疗卫生服务，长宁区在上海市率先探索在商务楼宇等功能社区，由基层医疗卫生机构的家庭医生采取多点执业的形式，为职业人群提供综合、连续、全程的健康管理服务。通过服务，促进职业人群方便可及地利用基层医疗卫生服务，提高健康自我管理能力；促进企事业单位更加关注在职员工的健康状况，加大对健康保障的投入力度；促进家庭医生提升医疗服务的职业技能，在实现职业价值的同时获得绩效外的劳动报酬。

关键词: 功能社区, 职业人群, 家庭医生, 多点执业, 健康中国, 基层医疗卫生服务, 健康管理, 上海市

Abstract: The goal of the Healthy China is to provide people with comprehensive and lifetime health services in a fair and accessible way.In order to improve the basic medical and health services for young and middle-aged population，Changning District has firstly developed well-rounded，continuous and lifetime health management services for the occupational population in functional communities such as commercial buildings in Shanghai for the general practitioners in community health service centers could practice medical services in different sites.Our aim is to provide the convenient and accessible primary medical and health services for the occupational people to improve their health self-management abilities.In addition，we want to encourage enterprises and institutions to pay more attention to the health of their employees and to increase their input in health care.At last，general practitioners should improve their professional skills in providing medical services in order to obtain extra performance-based remuneration while realizing their professional value.

Key words: Functional community, Occupational people, General practitioners, Practice in different medical sites, the Healthy China, Medical and health service at grassroots, Health management, Shanghai

江萍,郑星,毕芳芳,等. 上海市长宁区家庭医生探索功能社区健康管理服务的实践与思考[J]. 中国全科医学, 2019, 22(28): 3438-3440. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.490.
JIANG Ping,ZHENG Xing,BI Fangfang, et al. Practice and Thinking of Health Management Services Provided by General Practitioners in the Functional Community in Changning District of Shanghai　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(28): 3438-3440. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.490.

参考文献

［1］刘利群.推进家庭医生签约服务加强分级诊疗制度建设［J］．中国全科医学，2018，21（1）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.01.001.
LIU L Q.Promoting contracted services of family doctors to strengthen the construction of hierarchical medical system［J］．Chinese General Practice，2018，21（1）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.01.001.
［2］朱佩芳.全科医师签约制度在社区楼宇职业人群健康管理中的实践［J］．职业与健康，2015，31（13）：1842-1844，1848．DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2015.0641.
ZHU P F.Practice of general practitioner signing system on health management of community occupational groups in building［J］．Occupation and Health，2015，31（13）：1842-1844，1848．DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2015.0641.
［3］张引，徐学凡.企业白领家庭医生制服务需求调查分析［J］．中国全科医学，2012，15（27）：3160-3162．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.09.095.
ZHANG Y，XU X F.Investigation and analysis of the demands of family doctor system service for corporate white-collar workers［J］．Chinese General Practice，2012，15（27）：3160-3162．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.09.095.
［4］刘艳，刘向阳，陆伟华.上海市宝山区内设医疗机构现状调查及对策［J］．职业与健康，2012，28（8）：999-1001．DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2012.08.016.
［5］李建玲.镇江市区内设医疗机构现状调查［J］．江苏卫生保健，2014，16（2）：54-55．DOI：10.3969/j.issn.1008-7338.2014.02.029.
［6］国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）［EB/OL］．（2016-06-06）［2019-04-15］．http：//www.nhc.gov.cn/tigs/s3577/201606/e3e7d2670a8b4163b1fe8e409c7887af.shtml.
［7］上海市卫生健康委等14部门联合印发《关于加强本市社区健康服务促进健康城市发展的意见》（沪府办发〔２０１９〕２号）
［EB/OL］．（2019-01-16）［2019-08-13］.http://service.shanghai.gov.cn/WdcmOtherWeb/pdf/20190320025557443124.pdf.
［8］倪小玲，孟浦，邵义舜，等．高校功能社区职业人群开展健康管理服务的探索与思考［J］．中国健康教育，2019，35（4）：377-380．DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2019.04.021.
［9］甘勇，杨婷婷，杨宇迪，等．国内外全科医生职业吸引力研究进展［J］．中国全科医学，2019，22（28）：3490-3494，3500．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.333.
GAN Y，YANG T T，YANG Y D，et al．Recent Advances in Attractiveness of a Career as a General Practitioner［J］．Chinese General Practice，2019，22（28）：3490-3494，3500．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.333.
［10］梁鸿，贺小林.中国家庭医生制度探索与改革的长宁模式［J］．中国卫生政策研究，2017，10（10）：1-2．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2017.10.001.
LIANG H，HE X L.The Changning model in the exploration and reform of Chinese family doctor system［J］．Chinese Journal of Health Policy，2017，10（10）：1-2．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2017.10.001.
［11］祝嫦娥，圣孟飞，宋宝香.医师多点执业政策“叫好不叫座”的原因及对策研究［J］．中国全科医学，2019，22（1）：85-90．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.01.018.
ZHU C E，SHENG M F，SONG B X.Policies related to physician multi-site practice：good but difficult to implement［J］．Chinese General Practice，2019，22（1）：85-90．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.01.018.
［12］赵宝伟，龚超，骆达.医师多点执业的法律风险防控机制研究［J］．中国卫生监督杂志，2018，25（2）：147-150．DOI：10.3969/j.issn.1007-6131.2018.02.009.
［13］NIEWADA M，MICHEL P.Lifestyle modification for stroke prevention：facts and fiction［J］．Curr Opin Neurol，2016，29（1）：9-13．DOI：10.1097/WCO.0000000000000285.
［14］王梓睿，李亚维.上海长宁区脑卒中高危人群发病情况、知信行调查和影响因素分析［J］．脑与神经疾病杂志，2019，27（2）：99-102.
WANG Z R，LI Y W.Analysis of stroke prevalence，knowledge attitude and practice，and its risk factors in the high risk population of stroke in Changning District，Shanghai［J］．Journal of Brain and Nervous Diseases，2019，27（2）：99-102.
［15］SVENDSEN M L，EHLERS L H，HUNDBORG H H，et al．Processes of early stroke care and hospital costs［J］．Int J Stroke，2014，9（6）：777-782．DOI：10.1111/ijs.12221.
［16］马丽珍，李学军，陈路，等．脑卒中高危人群的风险评估研究［J］．中国全科医学，2015，18（10）：1150-1152，1156．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.012.
MA L Z，LI X J，CHEN L，et al．The risk assessment of high risk population of stroke［J］．Chinese General Practice，2015，18（10）：1150-1152，1156．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.012.
［17］陈晓丽，庞兴学，樊燕琴，等．老年心房颤动患者合并缺血性脑卒中相关危险因素分析［J］．中国医药，2015，10（9）：1268-1270．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2015.09.006.
CHEN X L，PANG X X，FAN Y Q，et al．Related factors of ischemic stroke in elderly patients with atrial fibrillation［J］．China Medicine，2015，10（9）：1268-1270．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2015.09.006.
［18］魏妤.动脉粥样硬化性心血管疾病的降胆固醇治疗及进展［J］．中国临床医生杂志，2019，47（4）：379-381.
［19］郑国华，郑欣，李俊喆，等．太极拳运动对社区缺血性脑卒中高危人群颈动脉功能的影响研究［J］．中国全科医学，2018，21（22）：2745-2749．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.22.020.
ZHENG G H，ZHENG X，LI J Z，et al．Influence of tai chi training on carotid artery function of community-dwelling populations at high risk for ischemic stroke：a randomized controlled trial［J］．Chinese General Practice，2018，21（22）：2745-2749．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.22.020.
［20］黄锦平，陈幸，丁成，等．中青年高血压合并颈动脉粥样硬化与远期缺血性脑血管疾病的关系长期随访研究［J］．中国全科医学，2014，17（27）：3189-3193．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.27.009.
［21］王倩，支晓，武鹏，等．医院-社区协同健康管理模式在脑卒中高危人群中的干预效果研究［J］．中国全科医学，2017，20（26）：3205-3209，3220．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.014.
WANG Q，ZHI X，WU P，et al．Intervention effect of hospital-community-based health management pattern in populations at high risk for stroke［J］．Chinese General Practice，2017，20（26）：3205-3209，3220．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.014.
［22］申亚巍，王玉芬，张丽芳，等．急性脑梗死患者颅内与颅外动脉粥样硬化的相关性分析［J］．中国全科医学，2012，15（30）：3473-3475．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.30.089.
SHEN Y W，WANG Y F，ZHANG L F，et al．Correlation analysis on extracranial and intracranial arterial scleroses in patients with acute cerebral infarction［J］．Chinese General Practice，2012，15（30）：3473-3475．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.30.089.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[3]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	尹朝霞, 茅立东, 张宝双, 黄茵, 冯阳, 王云飞. 深圳市家庭医生签约儿童社区门诊疾病谱研究及其对全科住院医师规范化培训的启示[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4218-4224.
[5]	刘锐, 曹宇, 褚爱群, 吴欢云. 上海市社区药学服务开展现状及药师融入家庭医生团队情况研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3922-3929.
[6]	高艳丽, 王红峻, 孙芾, 冀香芹, Changizi Roohollah. 民营二级综合医院开展慢性病管理模式的探索[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3585-3590.
[7]	尹朝霞, 孔憧宇, 邹先辉, 李创, 黄茵, 冯阳, 王云飞, 公为洁. 深圳市社区卫生服务中心家庭医生签约居民门诊中医疾病谱分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3112-3117.
[8]	郭亚红, 郭浩乾, 宁艳花, 姜婷, 李美曼, 吕兄兄, 孔维娟, 刘海燕. 基于家庭医生签约服务构建老年人"互联网+"家庭护理管理模式[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2876-2881.
[9]	赵琳琳, 邵爽, 罗琪, 陈小垒, 杜娟. 国内家庭医生团队医防融合实践策略研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(22): 2715-2719.
[10]	郑晓, 田峰, 陈一鸣, 薛本立, 石磊, 张持晨. 2002—2022年我国多重慢病领域研究热点及演进趋势分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2567-2573.
[11]	倪剑潇, 高广颖, 赵宁, 李进, 徐嘉杰, 吴妮娜, 杨佳. 以健康管理为导向的基层门诊慢性病按人头付费标准测算研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2355-2360.
[12]	张硕, 付英杰, 常乐乐, 孙晓杰. 基于ICCC框架的山东省农村高血压健康管理现状的质性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 1972-1978,1983.
[13]	潘莎莎, 马程乘, 崔璐, 李婵姣, 倪紫菱. 家庭医生团队动力量表汉化及信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 2047-2054.
[14]	徐佳玙, 颜骅, 方军波, 王海琴, 郭佩, 沈福来, 王形松. 基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(13): 1641-1647.
[15]	杨鑫鑫, 郭清, 王晓迪, 司建平, 项锲, 龙鑫. 近十年我国可穿戴设备在健康管理领域的研究现状及发展趋势[J]. 中国全科医学, 2023, 26(12): 1513-1519.