现阶段我国脑卒中流行特征及防治现状对全科医疗服务的启示和建议

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.445

摘要/Abstract

摘要： 脑卒中位居我国居民各种死因的首位，是危害健康的公共卫生问题。脑卒中具有高发病率、高死亡率和高病残率的特点，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。随着我国经济发展和居民生活方式的改变，人群脑卒中的流行特征有了新的变化。虽然我国脑卒中防治工作已取得初步成绩，但其防治工作目前仍存在较大提升空间。脑卒中防治的“关口前移”“重心下移”策略就是要强化和重视基层社区卫生服务。本文通过回顾现阶段我国脑卒中的流行病学特征和防治现状，从证据角度去透视我国全科医疗服务中脑卒中防治需求及存在的问题，希望能为我国全科医疗服务提供有益的启示和建议。

关键词: 卒中, 流行病学, 综合预防, 治疗, 全科医学, 全科医生

Abstract: Stroke is the leading cause of death among Chinese residents，which is a public health problem that endangers health.Stroke is characterized by high morbidity，mortality and disability，which brings heavy burden to patients，families and society.With the development of economy and the change of lifestyle of residents in China，epidemiological characteristics of stroke in the population have changed markedly.Although some progress has been made in stroke prevention and treatment in China，which is far from enough to meet the needs.Community-based strategies for stroke prevention and treatment mean that priority should be given to efforts to strengthen stroke services at the grass-roots level.This paper reviews the epidemiological characteristics，prevention and treatment of stroke in China recently，with a focus on analyzing the needs and problems of stroke prevention and treatment in primary health care in China，hoping to provide evidence-based recommendations for primary stroke care in China.

Key words: Stroke, Epidemiology, Universal precautions, Prevention, Treatment, General practice, General practitioners

江滨. 现阶段我国脑卒中流行特征及防治现状对全科医疗服务的启示和建议[J]. 中国全科医学, 2019, 22(30): 3653-3661. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.445.
JIANG Bin. Suggestions for Domestic Primary Stroke Care Arising from Epidemiological Characteristics，Prevention and Treatment of Stroke in China　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(30): 3653-3661. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.445.

参考文献

［1］FEIGIN V L，FOROUZANFAR M H，KRISHNAMURTHI R，et al．Global and regional burden of stroke during 1990-2010：findings from the global burden of disease study 2010［J］．Lancet，2014，383（9913）：245-255．DOI：10.1016/S0140-6736（13）61953-4.
［2］杨辉.初级卫生保健与中国全科医学的发展及挑战［J］．中国全科医学，2018，21（28）：3407-3410．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.28.001.
YANG H.General practice in Chinese primary health care：development and challenges［J］．Chin Gen Pract，2018，21（28）：3407-3410．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.28.001.
［3］WANG W Z，JIANG B，SUN H X，et al．Prevalence，incidence，and mortality of stroke in China：results from a nationwide population-based survey of 480?687 adults［J］．Circulation，2017，135（8）：759-771．DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025250.
［4］WANG J H，BAI L L，SHI M，et al．Trends in age of first-ever stroke following increased incidence and life expectancy in a low-income Chinese population［J］．Stroke，2016，47（4）：929-935．DOI：10.1161/STROKEAHA.115.012466.
［5］CHEN Z H，JIANG B，RU X J，et al．Mortality of stroke and its subtypes in China：results from a nationwide population-based survey［J］．Neuroepidemiology，2017，48（3/4）：95-102．DOI：10.1159/000477494.
［6］WANG J H，NING X J，YANG L，et al．Sex differences in trends of incidence and mortality of first-ever stroke in rural Tianjin，China，from 1992 to 2012［J］．Stroke，2014，45（6）：1626-1631．DOI：10.1161/STROKEAHA.113.003899.
［7］WANG Z K，HU S B，SANG S P，et al．Age-period-cohort analysis of stroke mortality in China：data from the global burden of disease study 2013［J］．Stroke，2017，48（2）：271-275．DOI：10.1161/STROKEAHA.116.015031.
［8］WANG Y L，ZHAO X Q，JIANG Y，et al．Prevalence，knowledge，and treatment of transient ischemic attacks in China［J］．Neurology，2015，84（23）：2354-2361．DOI：10.1212/WNL.0000000000001665.
［9］JIANG B，SUN H X，RU X J，et al．Prevalence，incidence，prognosis，early stroke risk，and stroke-related prognostic factors of definite or probable transient ischemic attacks in China，2013［J］．Front Neurol，2017，8：309．DOI：10.3389/fneur.2017.00309.
［10］10.LI Y C，YANG L，WANG L M，et al．Burden of hypertension in China：a nationally representative survey of 174，621 adults［J］．Int J Cardiol，2017，227：516-523．DOI：10.1016/j.ijcard.2016.10.110.
［11］WANG Z W，CHEN Z，ZHANG L F，et al．Status of hypertension in China：results from the China hypertension survey，2012—2015［J］．Circulation，2018，137（22）：2344-2356．DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380.
［12］WANG L M，GAO P，ZHANG M，et al．Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2013［J］．JAMA，2017，317（24）：2515-2523．DOI：10.1001/jama.2017.7596.
［13］PAN L，YANG Z H，WU Y，et al．The prevalence，awareness，treatment and control of dyslipidemia among adults in China［J］．Atherosclerosis，2016，248：2-9．DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2016.02.006.
［14］WANG M H，LUO X，XU S B，et al．Trends in smoking prevalence and implication for chronic diseases in China：serial national cross-sectional surveys from 2003 to 2013［J］．Lancet Respir Med，2019，7（1）：35-45．DOI：10.1016/S2213-2600（18）30432-6.
［15］国务院办公厅．国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知［EB/OL］．（2017-02-14）［2019-04-30］．http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/14/content_5167886.htm.
［16］国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会.高危人群中风筛查和干预方案［EB/OL］．［2019-04-30］．http：//cnstroke.com/WebManage/InterveneProject/Index.
［17］HUANG Y N，WANG J G，WEI J W，et al．Age and gender variations in the management of ischaemic stroke in China［J］．Int J Stroke，2010，5（5）：351-359．DOI：10.1111/j.1747-4949.2010.00460.x.
［18］LI Z X，WANG C J，ZHAO X Q，et al．Substantial progress yet significant opportunity for improvement in stroke care in China［J］．Stroke，2016，47（11）：2843-2849．DOI：10.1161/STROKEAHA.116.014143.
［19］WANG Y L，LI Z X，ZHAO X Q，et al．Effect of a multifaceted quality improvement intervention on hospital personnel adherence to performance measures in patients with acute ischemic stroke in China：a randomized clinical trial［J］．JAMA，2018，320（3）：245-254．DOI：10.1001/jama.2018.8802.
［20］LANGHORNE P，O'DONNELL M J，CHIN S L，et al．Practice patterns and outcomes after stroke across countries at different economic levels （INTERSTROKE）：an international observational study［J］．Lancet，2018，391（10134）：2019-2027．DOI：10.1016/S0140-6736（18）30802-X.
［21］JIANG B，RU X J，SUN H X，et al．Pre-hospital delay and its associated factors in first-ever stroke registered in communities from three cities in China［J］．Sci Rep，2016，6：29795．DOI：10.1038/srep29795.
［22］WEI J W，HUANG Y N，WANG J G，et al．Current management of intracerebral haemorrhage in China：a national，multi-centre，hospital register study［J］．BMC Neurol，2011，11：16．DOI：10.1186/1471-2377-11-16.
［23］MOHAN K M，WOLFE C D，RUDD A G，et al．Risk and cumulative risk of stroke recurrence：a systematic review and meta-analysis［J］．Stroke，2011，42（5）：1489-1494．DOI：10.1161/STROKEAHA.110.602615.
［24］JOHNSTON S C，GRESS D R，BROWNER W S，et al．Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA［J］．JAMA，2000，284（22）：2901-2906．DOI：10.1001/jama.284.22.2901.
［25］JIANG B，WANG W Z，WU S P，et al．Effects of urban community intervention on 3-year survival and recurrence after first-ever stroke［J］．Stroke，2004，35（6）：1242-1247．DOI：10.1161/01.STR.0000128417.88694.9f.
［26］WANG Z，LI J J，WANG C X，et al．Gender differences in 1-year clinical characteristics and outcomes after stroke：results from the China national stroke registry［J］．PLoS One，2013，8（2）：e56459．DOI：10.1371/journal.pone.0056459.
［27］SHI G M，ZHANG Y D，GENG C，et al．Profile and 1-year outcome of ischemic stroke in East China：Nanjing first hospital stroke registry［J］．J Stroke Cerebrovasc Dis，2016，25（1）：49-56．DOI：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.08.032.
［28］WANG D R，LIU J F，LIU M，et al．Patterns of stroke between university hospitals and nonuniversity hospitals in mainland China：prospective multicenter hospital-based registry study［J］．World Neurosurg，2017，98：258-265．DOI：10.1016/j.wneu.2016.11.006.
［29］郝子龙，刘鸣，李伟，等．成都卒中登记方法及3123例患者基本特征和功能结局［J］．中华神经科杂志，2011，44（12）：826-831．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2011.12.006.
HAO Z L，LIU M，LI W，et al．Basic characteristics and functional outcomes of 3123 consecutive patients in Chengdu stroke registry［J］．Chin J Neurol，2011，44（12）：826-831．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2011.12.006.
［30］ZHANG Y H，REILLY K H，TONG W J，et al．Blood pressure and clinical outcome among patients with acute stroke in inner Mongolia，China［J］．J Hypertens，2008，26（7）：1446-1452．DOI：10.1097/HJH.0b013e328300a24a.
［31］WEI J W，HEELEY E L，WANG J G，et al．Comparison of recovery patterns and prognostic indicators for ischemic and hemorrhagic stroke in China：the China QUEST （Quality evaluation of stroke care and treatment） registry study［J］．Stroke，2010，41（9）：1877-1883．DOI：10.1161/STROKEAHA.110.586909.
［32］GU H Q，LI Z X，ZHAO X Q，et al．Insurance status and 1-year outcomes of stroke and transient ischaemic attack：a registry-based cohort study in China［J］．BMJ Open，2018，8（7）：e021334．DOI：10.1136/bmjopen-2017-021334.
［33］ZHOU J S，ZHANG Y D，ARIMA H，et al．Sex differences in clinical characteristics and outcomes after intracerebral haemorrhage：results from a 12-month prospective stroke registry in Nanjing，China［J］．BMC Neurol，2014，14：172．DOI：10.1186/s12883-014-0172-5.
［34］WANG W J，LU J J，WANG Y J，et al．Clinical characteristics，management，and functional outcomes in Chinese patients within the first year after intracerebral hemorrhage：analysis from China national stroke registry［J］．CNS Neurosci Ther，2012，18（9）：773-780．DOI：10.1111/j.1755-5949.2012.00367.x.
［35］LIU J F，WANG D R，YUAN R Z，et al．Prognosis of 908 patients with intracerebral hemorrhage in Chengdu，southwest of China［J］．Int J Neurosci，2017，127（7）：586-591．DOI：10.1080/00207454.2016.1216414.
［36］CHEN Y P，LI L M，ZHANG Q L，et al．Use of drug treatment for secondary prevention of cardiovascular disease in urban and rural communities of China：China kadoorie biobank study of 0.5 million people［J］．Int J Cardiol，2014，172（1）：88-95．DOI：10.1016/j.ijcard.2013.12.065.
［37］YUSUF S，ISLAM S，CHOW C K，et al．Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income，middle-income，and low-income countries （the PURE Study）：a prospective epidemiological survey［J］．Lancet，2011，378（9798）：1231-1243．DOI：10.1016/S0140-6736（11）61215-4.
［38］WEI J W，WANG J G，HUANG Y N，et al．Secondary prevention of ischemic stroke in urban China［J］．Stroke，2010，41（5）：967-974．DOI：10.1161/STROKEAHA.109.571463.
［39］TAN Y，PAN Y S，LIU L P，et al．One-year outcomes and secondary prevention in patients after acute minor stroke：results from the China National Stroke Registry［J］．Neurol Res，2017，39（6）：484-491．DOI：10.1080/01616412.2017.1322804.
［40］GAO Q C，FU X，WEI J W，et al．Use of oral anticoagulation among stroke patients with atrial fibrillation in China：the ChinaQUEST （Quality evaluation of stroke care and treatment） registry study［J］．Int J Stroke，2013，8（3）：150-154．DOI：10.1111/j.1747-4949.2011.00716.x.
［41］张京芬，黄一宁.中国急性缺血性脑卒中的治疗现状［J］．中华神经科杂志，2009，42（5）：223-228．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2009.04.003.
ZHANG J F，HUANG Y N.Treatment of acute ischemic stroke in China ［J］．Chin J Neurol，2009，42（5）：223-228．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2009.04.003.
［42］CHEN Z M，SANDERCOCK P，XIE J X，et al．Hospital management of acute ischemic stroke in China［J］．J Stroke Cerebrovasc Dis，1997，6（5）：361-367．DOI：10.1016/s1052-3057（97）80219-4.
［43］茹小娟，戴红，江滨，等．三城市社区卒中患者康复治疗现状调查［J］．中国卒中杂志，2013，8（4）：255-260．DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2013.04.007.
RU X J，DAI H，JIANG B，et al．Current situation of rehabilitation for stroke survivors living in community in three［J］．Chin J Stroke，2013，8（4）：255-260．DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2013.04.007.
［44］王乔，潘习龙，齐红梅，等．二级综合医院脑卒中患者早期康复治疗现状及影响因素分析［J］．中国康复，2013，28（2）：120-122．DOI：10.3870/zgkf.2013.02.013.
WANG Q，PAN X L，QI H M，et al．An overview study and analysis of influencing factors on early stage rehabilitation for stroke patients in second-grade hospitals［J］．Chin J Rehabilitation，2013，28（2）：120-122．DOI：10.3870/zgkf.2013.02.013.
［45］PUSKA P，TUOMILEHTO J，NISSINEN A，et al．The North Karelia project：15 years of community-based prevention of coronary heart disease［J］．Ann Med，1989，21（3）：169-173.
［46］FORTMANN S P，FLORA J A，WINKLEBY M A，et al．Community intervention trials：reflections on the stanford five-city project experience［J］．Am J Epidemiol，1995，142（6）：576-586．DOI：10.1093/oxfordjournals.aje.a117678.
［47］WANG W Z，JIANG B，WU S P，et al．Change in stroke incidence from a population-based intervention trial in three urban communities in China［J］．Neuroepidemiology，2007，28（3）：155-161．DOI：10.1159/000103268.
［48］王文志，吴升平，杨期东，等．我国三城市社区人群开展干预9年脑卒中死亡率的变化［J］．中国慢性病预防与控制，2002，10（2）：49-51．DOI：10.3969/j.issn.1004-6194.2002.02.001.
WANG W Z，WU S P，YANG Q D，et al．The change of mortality of stroke after community-based intervention trial for nine years in three cities of China［J］．Chin J Prev Control Chronic Non - Commun Dis，2002，10（2）：49-51．DOI：10.3969/j.issn.1004-6194.2002.02.001.
［49］国家卫生健康委员会规划发展与信息化司.2018年我国卫生健康事业发展统计公报［EB/OL］．［2019-05-22］．http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/201905/9b8d52727cf346049de8acce25ffcbd0.shtml.
［50］JIANG B，WANG W Z，CHEN H，et al．Incidence and trends of stroke and its subtypes in China.Results from three large cities ［J］．Stroke，2006，37：63-68．DOI：10.1161/01.STR.0000194955.34820.78.
［51］HE W，LIU Y，FENG J，et al．The epidemiological characteristics of stroke in Hunan Province，China ［J］．Front Neurol，2018，9：583．DOI：10.3389/fneur.2018.00583.
［52］国务院办公厅.国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见［EB/OL］．［2019-03-09］.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-09/11/content_10158.htm.
［53］MESCHIA J F，BUSHNELL C，BODEN-ALBALA B，et al．Guidelines for the primary prevention of stroke：a statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association［J］．Stroke，2014，45（12）：3754-3832．DOI：10.1161/STR.0000000000000046.
［54］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2015［J］．中华神经科杂志，2015，48（8）：629-643．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.08.003.
［55］《中华健康管理学杂志》编辑委员会，中华医学会健康管理学分会，全国脑血管病防治研究办公室.脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识［J］．中华健康管理学杂志，2017，11（5）：397-407．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.05.002.
［56］D'AGOSTINO R B，WOLF P A，BELANGER A J，et al．Stroke risk profile：adjustment for antihypertensive medication.the Framingham study［J］．Stroke，1994，25（1）：40-43.
［57］ANDRUS B，LACAILLE D.2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk［J］．J Am Coll Cardiol，2014，63（25）：2886．DOI：10.1016/j.jacc.2014.02.606．
［58］黄久仪，王桂清，沈凤英，等．脑血管血液动力学积分与脑卒中风险的队列研究［J］．中华流行病学杂志，2003，24（2）：89-93．DOI：10.3760/j.issn：0254-6450.2003.02.003.
HUANG J Y，WANG G Q，SHEN F Y，et al．A cohort study on cerebral vascular hemodynamics accumulative score and risks of stroke［J］．Chin J Epidemiol，2003，24（2）：89-93．DOI：10.3760/j.issn：0254-6450.2003.02.003.
［59］PARMAR P，KRISHNAMURTHI R，IKRAM M A，et al．The Stroke Riskometer（TM） App：validation of a data collection tool and stroke risk predictor［J］．Int J Stroke，2015，10（2）：231-244．DOI：10.1111/ijs.12411.
［60］YANG X L，LI J X，HU D S，et al．Predicting the 10-year risks of atherosclerotic cardiovascular disease in Chinese population：the China-PAR project （prediction for ASCVD risk in China）［J］．Circulation，2016，134（19）：1430-1440．DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022367.
［61］GILES M F，FLOSSMAN E，ROTHWELL P M.Patient behavior immediately after transient ischemic attack according to clinical characteristics，perception of the event，and predicted risk of stroke［J］．Stroke，2006，37（5）：1254-1260．DOI：10.1161/01.STR.0000217388.57851.62.
［62］LASSERSON D S，CHANDRATHEVA A，GILES M F，et al．Influence of general practice opening hours on delay in seeking medical attention after transient ischaemic attack （TIA） and minor stroke：prospective population based study［J］．BMJ，2008，337：a1569．DOI：10.1136/bmj.a1569.
［63］SPRIGG N，MACHILI C，OTTER M E，et al．A systematic review of delays in seeking medical attention after transient ischaemic attack［J］．J Neurol Neurosurg Psychiatry，2009，80（8）：871-875．DOI：10.1136/jnnp.2008.167924.
［64］HARBISON J，HOSSAIN O，JENKINSON D，et al．Diagnostic accuracy of stroke referrals from primary care，emergency room physicians，and ambulance staff using the face arm speech test［J］．Stroke，2003，34（1）：71-76.
［65］KIDWELL C S，SAVER J L，SCHUBERT G B，et al．Design and retrospective analysis of the los angeles prehospital stroke screen （LAPSS）［J］．Prehosp Emerg Care，1998，2（4）：267-273.
［66］ZHAO J，LIU R Y.Stroke 1-2-0：a rapid response programme for stroke in China［J］．Lancet Neurol，2017，16（1）：27-28．DOI：10.1016/S1474-4422（16）30283-6.
［67］National Collaborating Centre for Chronic Conditions（UK）.Stroke：National Clinical Guideline for Diagnosis and Initial Management of Acute Stroke and Transient Ischaemic Attack （TIA）［S］．Royal College of Physicians，2008.
［68］EASTON J D，SAVER J L，ALBERS G W，et al．Definition and evaluation of transient ischemic attack：a scientific statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association stroke council；council on cardiovascular surgery and anesthesia；council on cardiovascular radiology and intervention；council on cardiovascular nursing；and the interdisciplinary council on peripheral vascular disease.the American academy of neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists［J］．Stroke，2009，40（6）：2276-2293．DOI：10.1161/STROKEAHA.108.192218.
［69］KERNAN W N，OVBIAGELE B，BLACK H R，et al．Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack：a guideline for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association［J］．Stroke，2014，45（7）：2160-2236．DOI：10.1161/STR.0000000000000024.
［70］PATS COLLABORATING GROUP.Post-stroke antihypertensive treatment study.A preliminary result［J］．Chin Med J，1995，108
（9）：710-717.
［71］RASHID P，LEONARDI-BEE J，BATH P.Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events：a systematic review［J］．Stroke，2003，34（11）：2741-2748．DOI：10.1161/01.STR.0000092488.40085.15.
［72］AMARENCO P，BOGOUSSLAVSKY J，CALLAHAN A 3rd，et al．High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack［J］．N Engl J Med，2006，355（6）：549-559．DOI：10.1056/NEJMoa061894.
［73］GOLDSTEIN L B，AMARENCO P，ZIVIN J，et al．Statin treatment and stroke outcome in the stroke prevention by aggressive reduction in cholesterol levels （SPARCL） trial［J］．Stroke，2009，40（11）：3526-3531．DOI：10.1161/strokeaha.109.557330．
［74］O'REGAN C，WU P，ARORA P，et al．Statin therapy in stroke prevention：a meta-analysis involving 121，000 patients［J］．Am J Med，2008，121（1）：24-33．DOI：10.1016/j.amjmed.2007.06.033.
［75］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014［J］．中华神经科杂志，2015，48（4）：258-273．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.04.003.
［76］WANG Y J，WANG Y L，ZHAO X Q，et al．Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack［J］．N Engl J Med，2013，369（1）：11-19．DOI：10.1056/NEJMoa1215340.
［77］RAHMAN H，KHAN S U，NASIR F，et al．Optimal duration of aspirin plus clopidogrel after ischemic stroke or transient ischemic attack［J］．Stroke，2019，50（4）：947-953．DOI：10.1161/strokeaha.118.023978．
［78］WINSTEIN C J，STEIN J，ARENA R，et al.American Heart Association Stroke Council， Council on Cardiovascular and Stroke Nursing， Council on Clinical Cardiology，Council on Quality of Care and Outcomes Research． Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery：a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association［J］．Stroke，2016，47（6）：e98-169．DOI：10.1161/STR.0000000000000098.
［79］RU X，DAI H，JIANG B，et al．Community-Based Rehabilitation to Improve Stroke Survivors' Rehabilitation Participation and Functional Recovery.American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation，2017，96（7）：e123-e129．DOI：10.1097/PHM.0000000000000650.
［80］牟晓洋，王飞，吴晓辉，等．基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗效果及卫生经济学评价［J］．中国全科医学，2017，20（12）：1422-1427．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.12.004．
MOU X Y，WANG F，WU X H，et al．Evaluation on effect and health economics of standardized three-stage rehabilitation program on acute stroke patients based on hierarchical diagnosis and treatment［J］．China General Practice，2017，20（12）：1422-1427．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.12.004．

[1]	张迪, 李鸿鹏, 马江, 聂谦, 孙剑峰, 吴志鹏, 张宏才, 赵珏. 眼针带针运动对经皮冠状动脉介入术治疗患者术后心率变异性及预后的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4535-4544.
[2]	刘炳蔚, 王静, 乔雪, 牟思霖, 时光喜, 李静蔚. 雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药用药分析：基于真实世界研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4558-4564.
[3]	白海威, 米小昆, 刘青蕊, 祝琳, 王英南, 刘俊艳, 韩颖. 血清尿酸对非小细胞肺癌患者围术期急性缺血性卒中的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4545-4551.
[4]	中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组, 中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组, 陈妍, 陈涵, 刘兰英, 孔庆梅, 乔慧芬, 张岚, 李雪霓, 匡桂芳, 张大荣, 栗克清, 王振, 陈珏. 中国神经性贪食诊疗专家共识[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4487-4497.
[5]	柳浦青, 陈静文, 寿张轩. 基于Beers标准评价住院老年非瓣膜性心房颤动患者直接口服抗凝药物的潜在不适当用药研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4388-4393.
[6]	罗伟刚, 尹园园, 刘万虎, 徐玉珠, 曹晓芸, 步玮, 张玲雁, 任慧玲. 三酰甘油葡萄糖指数与单发皮质下梗死患者发生早期神经功能恶化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4419-4424.
[7]	慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4359-4371.
[8]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[9]	李晶晶, 袁丁, 王秀玲, 亢鸿飞, 赖诚诚, 王培松, 卢广平, 高艳霞. 虚拟现实技术在全科住院医师规范化培训中的应用效果评价[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4322-4328.
[10]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[11]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[12]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[13]	周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186.
[14]	苏凯奇, 吕转, 吴明莉, 罗萌, 高静, 聂晨晨, 刘昊, 冯晓东. 电针对缺血再灌注后学习记忆障碍大鼠BDNF/TrkB/PI3K/Akt通路的影响及对海马神经元保护作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4187-4193.
[15]	尹苗苗, 崔立玲, 李雅晴, 王利群, 张玥, 巫嘉陵. 双任务对后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步行能力的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4207-4212.