火罐法对住院心血管病患者人蛋白激酶C与磷酸肌醇3-激酶的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.328

摘要/Abstract

摘要： 背景　目前治疗缺血性心血管病以血运重建及药物治疗为主，其近期效果明显，但远期效果欠佳。目前认为机体短暂缺血后会有缺血后适应性变化，并对机体产生保护作用，其机制与人蛋白激酶C（PKC）、磷酸肌醇3-激酶（PI3K）的激活及内源性腺苷释放增多等有关。目的　探讨火罐法对住院心血管病患者血清PKC、PI3K的影响。方法　选取2017年4月—2018年5月于佛山市南海区人民医院心血管内科及综合科住院的符合纳入标准的患者315例。依据随机数字表法将其分为对照组和试验组。对照组入院后按相关指南行调脂、抗血小板、平稳血压等常规治疗，试验组在常规治疗的基础上行火罐法治疗。比较两组患者基线资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史。分别以血清PKC、PI3K水平较基线升高30%定义为有效，比较两组患者血清PKC水平治疗有效情况、血清PI3K水平治疗有效情况，及其入院时和出院时血清PKC、PI3K水平。结果　315例患者中，因个人原因提前出院3例，中途未完成火罐法治疗5例，最后住院满1周并完成火罐法治疗307例，其中试验组158例，对照组149例。试验组与对照组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者血清PKC水平治疗有效28例，无效121例；试验组患者血清PKC水平治疗有效117例，无效41例；试验组患者血清PKC水平治疗有效率高于对照组（χ2=97.07，P<0.01）。对照组患者血清PI3K水平治疗有效25例，无效124例；试验组患者血清PI3K水平治疗有效126例，无效32例；试验组患者血清PI3K水平治疗有效率高于对照组（χ2=121.65，P<0.01）。试验组患者出院时血清PKC、PI3K水平高于入院时（P<0.05）。结论　火罐法治疗可上调住院心血管病患者血清PKC、PI3K水平，且其本身为一种传统中医治疗方法，患者容易接受，临床开展优势明显。

关键词: 心血管疾病, 火罐法, 缺血预适应, 缺血预处理, 蛋白激酶C, 磷酸肌醇3-激酶

Abstract: Background　Current therapeutic options for ischemic cardiovascular diseases mainly include revascularization and pharmaceutical treatments，which are associated with marked short-term effects yet unsatisfactory long-term effects.It has been suggested that transient ischemic attack would induce post-ischemic adaptive changes that are protective for the organism，the mechanism is associated with the activation of protein kinase C （PKC） and phosphoinositide 3-kinase （PI3K），and increased release of endogenous adenosine，etc.Objective　To explore the effects of cupping therapy on serum PKC and PI3K in hospitalized patients with cardiovascular diseases.Methods　In accordance with the inclusion criteria，315 inpatients with cardiovascular disease were selected from Department of Cardiovascular and General，Nanhai District People's Hospital from April 2017 to May 2018.By use of a random number table，they were divided into the control group and experimental group，receiving regular treatment（including lipid-regulating，antiplatelet and blood pressure stabilization therapies），regular treatment with cupping therapy，respectively.Baseline characteristics such as sex ratio，mean age，percents of having smoking history，drinking history，hypertension history，diabetes history and coronary heart disease history，and mean serum PKC and PI3K levels were compared between two groups.The efficacy of treatment was evaluated by changes in mean serum PKC and PI3K levels from baseline to the end of the treatment.If the post-treatment serum PKC and PI3K levels increased by at least 30% of baseline levels，then the treatment is defined as effective.Results　Except for 8 dropouts（3 were discharged prematurely for personal reasons，5 withdrew from cupping therapy early），other 307 cases（158 in the experimental group，149 in the control group） who finished one-week treatment were included in the final analysis.There were no significant differences between the two groups in sex ratio，mean age，percents of having smoking history，history of alcohol intake，history of hypertension，history of diabetes，or history of coronary heart disease （P>0.05）．In terms of serum PKC，there were 28 responders and 121 non-responders in the control group，and 117 responders and 41 non-responders in the treatment group，indicating the experimental group obtained a higher response rate （χ2=97.07，P<0.01）．In terms of serum PI3K，there were 25 responders and 124 non-responders in the control group，and 126 responders and 32 non-responders in the treatment group，indicating higher response rate was achieved in the experimental group （χ2=121.65，P<0.01）．Post-treatment serum PKC and PI3K levels increased significantly in the experimental group compared with baseline（P<0.05）．Conclusion　For hospitalized patients with cardiovascular diseases，cupping therapy in combination with regular treatment could up-regulate serum PKC and PI3K.As a TCM treatment，cupping therapy is easily accepted and shows a significant superiority in clinical application.

Key words: Cardiovascular diseases, Cupping therapy, Ischemic preconditioning, Ischemic preconditioning, Protein kinase C, Phosphatidylinositol 3-kinase

赖家春,邹辉标,董立芸,等. 火罐法对住院心血管病患者人蛋白激酶C与磷酸肌醇3-激酶的影响研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(27): 3361-3365. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.328.
LAI Jiachun,ZOU Huibiao,DONG Liyun, et al. Effects of Cupping Therapy on Protein Kinase C and Phosphoinositide 3-Kinase in Hospitalized Patients with Cardiovascular Diseases　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(27): 3361-3365. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.328.

参考文献

［1］中国心血管病预防指南（2017）写作组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南（2017）［J］．中华心血管病杂志，2018，46（1）：10-25．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.01.004.
［2］中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等．稳定性冠心病诊断与治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2018，46（9）：680-694．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.09.004.
［3］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018［J］．中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.004.
Chinese Society of Neurology，Chinese Stroke Society.Chinese guidelines for diagnosis and treatment of acute ischemic stroke 2018［J］．Chinese Journal of Neurology，2018，51（9）：666-682．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.004.
［4］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.08.002.
China Society of Cardiology of Chinese Medical Association，Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology.Guideline for diagnosis and treatment of patients with ST-elevation myocardial infarction［J］．Chinese Journal of Cardiology，2010，38（8）：675-690．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.08.002.
［5］中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）［J］．中华心血管病杂志，2016，44（5）：382-400．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.05.006.
Section of Interventional Cardiology of Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association，Specialty Committee on Prevention and Treatment of Thrombosis of Chinese College of Cardiovascular Physicians，Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology.Chinese guideline for percutaneous coronary intervention（2016）［J］．Chin J Cardiol，2016，44（5）：382-400．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.05.006.
［6］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2016）［J］．中华心血管病杂志，2017，45（5）：359-376．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.05.003.
Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association，Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology.Guideline and consensus for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome（2016）［J］．Chin J Cardiol，2017，45（5）：359-376．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.05.003.
［7］BANGALORE S，MARON D J，HOCHMAN J S.Evidence-based management of stable ischemic heart disease：challenges and confusion［J］．JAMA，2015，314（18）：1917-1918．DOI：10.1001/jama.2015.11219.
［8］中华医学会心血管病学分会基础研究学组，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识［J］．中国循环杂志，2017，32（5）：421-430．DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2017.05.003.
Basic Research Groupof Chinese Society of Cardiology，Interventional Cardiology Groupof Chinese Society of Cardiology，Female Heart Health Group of Chinese Society of Cardiology，Atherosclerosis and Coronary Heart Disease Group of Chinese Society of Cardiology.Chinese expert consensus on diagnosis and treatment of coronary microvascular diseases［J］．Chinese Circulation Journal，2017，32（5）：421-430．DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2017.05.003
［9］KUZUYA T，HOSHIDA S，YAMASHITA N，et al．Delayed effects of sublethal ischemia on the acquisition of tolerance to ischemia［J］．Circ Res，1993，72（6）：1293-1299.
［10］BIRNBAUM Y，HALE S L，KLONER R A.Ischemic preconditioning at a distance：reduction of myocardial infarct size by partial reduction of blood supply combined with rapid stimulation of the gastrocnemius muscle in the rabbit［J］．Circulation，1997，96（5）：1641-1646.
［11］杨新春，刘宇，王乐丰，等．心脏缺血后适应减轻急性心肌梗死再灌注损伤临床研究［J］．中国介入心脏病学杂志，2006，14（6）：323-326．DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2006.06.001.
YANG X C，LIU Y，WANG L F，et al．Reduction in myocardial infarction by postconditioning in patients during primary coronary angioplasty［J］．Chinese Journal of Interventional Cardiology，2006，14（6）：323-326．DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2006.06.001.
［12］王建枝，殷莲华，周新文.病理生理学［M］．北京：人民卫生出版社，2013.
［13］王龙.针刺结合拔罐治疗稳定型心绞痛临床观察［J］．中外医学研究，2012，10（5）：132-133．DOI：10.3969/j.issn.1674-6805.2012.05.104.
［14］尹伦辉，缪保红，陈洁，等．针罐结合治疗稳定劳力型心绞痛40例疗效观察［J］．中国全科医学，2009，12（20）：1913-1915．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2009.20.033.
YIN L H，MIAO B H，CHEN J，et al．Acupuncture combined with cupping in therapy of stable exertional angina pectoris［J］．Chinese General Practice，2009，12（20）：1913-1915．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2009.20.033.
［15］安丽萍，丁承华，刘玉静，等．中医药针罐合用法治疗慢性稳定性心绞痛疗效观察［J］．河北医学，2015，21（10）：1746-1748．DOI：10.3969/j.issn.1006-6233.2015.10.064.
［16］徐维，陈麟，孙昱，等．电针配合走罐治疗脑梗塞偏瘫临床观察［J］．针灸临床杂志，2008，24（10）：12-13．DOI：10.3969/j.issn.1005-0779.2008.10.005.
XU W，CHEN L，SUN Y，et al．Clinical observation of electric needle combied with cupping treatment on cerebral infarction hemipleqia［J］．Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion，2008，24（10）：12-13．DOI：10.3969/j.issn.1005-0779.2008.10.005.
［17］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.07.002.
Writing Group of 2010 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension.2010 Chinese guidelines for the management of hypertension［J］．Chinese Journal of Cardiology，2011，39（7）：579-616．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.07.002.
［18］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］．中国实用乡村医生杂志，2012（6）：1-9．DOI：10.3969/j.issn.1672-7185.2012.06.001.
［19］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国临床戒烟指南（2015年版）［J］．中华健康管理学杂志，2016，10（2）：88-95．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2016.02.003.
［20］中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）［J］．中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188．DOI：10.3760/j：issn：1006-7884.2001.03.028.
［21］LEVINE G N，BATES E R，BITTL J A，et al．2016 ACC/AHA guideline focused update on duration of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease：a report of the American college of Cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines：an update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention，2011 ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery，2012 ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease，2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction，2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes，and 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery［J］．Circulation，2016，134（10）：e123-e155．DOI：10.1161/CIR.0000000000000404.
［22］BANGALORE S，MARON D J，HOCHMAN J S.Evidence-based management of stable ischemic heart disease：challenges and confusion［J］．JAMA，2015，314（18）：1917-1918．DOI：10.1001/jama.2015.11219.
［23］SEDLIS S P，HARTIGAN P M，TEO K K，et al．Effect of PCI on long-term survival in patients with stable ischemic heart disease［J］．N Engl J Med，2015，373（20）：1937-1946．DOI：10.1056/NEJMoa1505532.
［24］CINPOLAT A，BEKTAS G，COSKUNFIRAT N，et al．Comparing various surgical delay methods with ischemic preconditioning in the rat TRAM flap model［J］．J Reconstr Microsurg，2014，30（5）：335-342．DOI：10.1055/s-0033-1363326.
［25］MORETTI C，CAVALLERO E，D'ASCENZO F，et al．The EUROpean and Chinese cardiac and renal remote ischemic preconditioning study （EURO-CRIPS）：study design and methods［J］．J Cardiovasc Med （Hagerstown），2015，16（3）：246-252．DOI：10.2459/JCM.0000000000000098.
［26］STAAT P，RIOUFOL G，PIOT C，et al．Postconditioning the human heart［J］．Circulation，2005，112（14）：2143-2148．DOI：10.1161/circulationaha.105.558122.
［27］KUZUYA T，HOSHIDA S，YAMASHITA N，et al．Delayed effects of sublethal ischemia on the acquisition of tolerance to ischemia［J］．Circ Res，1993，72（6）：1293-1299.
［28］康军，杨立庄，马玉军，等．短暂局部预缺血对脑梗塞大鼠的影响及HSP70的表达［J］．中华神经外科杂志，2003，19（3）：201-204．DOI：10.3760/j.issn：1001-2346.2003.03.011.
KANG J，YANG L Z，MA Y J，et al．Protective effects of focal ischemical preconditioning and HSP70 expression on middle cerebral artery occulsion in rats［J］．Chinese Journal of Neurosurgery，2003，19（3）：201-204．DOI：10.3760/j.issn：1001-2346.2003.03.011.
［29］潘伟，贾俊海.缺血预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响［J］．中国全科医学，2009，12（8）：649-650，654．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2009.08.011.
PAN W，JIA J H.Effect of ischemic preconditioning on myocardial ischemic/reperfusion injury in diabetic rats［J］．Chinese General Practice，2009，12（8）：649-650，654．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2009.08.011.
［30］路艳，陈莹，李宗斌，等．老龄大鼠心脏缺血预处理后热休克蛋白27的变化研究［J］．中国全科医学，2011，14（12）：1308-1310，1320．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.12.010.
LU Y，CHEN Y，LI Z B，et al．Expression of heat shock protein27 in rat myocardium damaged by ischemia-reperfusion［J］．Chinese General Practice，2011，14（12）：1308-1310，1320．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.12.010.
［31］胡晓松，唐瑜，李娟，等．局灶性缺血预处理对大鼠脑梗死区周围Toll样受体4及核因子-κB表达的影响［J］．中国全科医学，2012，15（30）：3494-3497．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.30.095.
HU X S，TANG Y，LI J，et al．Effect of focal cerebral ischemic preconditioning on the expressions of TLR4 and NF-κB around infarct area in rats［J］．Chinese General Practice，2012，15（30）：3494-3497．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.30.095.

[1]	马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿. 《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 3975-3994.
[2]	潘姚佳, 王为强, 易伟卓, 高兵, 傅方琳, 韩正, 孙梦, 董雅勤, 顾怀聪. 不同性别中年肥胖居民三酰甘油葡萄糖乘积指数与心血管疾病高危风险的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3628-3635.
[3]	何荣, 张丽, 李鹏, 张晓玲, 张国, 臧懿然, 吴寿岭, 孙丽霞. 有氧运动对不同血糖水平男性人群动脉僵硬度的即时影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2997-3004.
[4]	陈瑞敏, 刘放, 谈红, 韩淑芳, 陈英剑, 苏丛丛. 达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者微小RNA-423-5p的调控作用及心功能的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1733-1738.
[5]	蔡明, 王丽岩, 杨若愚, 梁雷超, 杨媛媛, 贾世豪, 陈睿怡, 任瑜, 刘千乐, 胡静芸. 短期高强度间歇训练减少隐性肥胖女大学生晚期糖基化终产物堆积和心血管疾病风险的随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(12): 1472-1478.
[6]	张宁, 侯明, 梅波, 金伟涛, 谭雄, 杨明川, 王亮, 刘勇, 赖应龙. 心房颤动治疗的未来发展方向——混合消融[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1136-1145.
[7]	刘滔滔, 李天容, 王雪, 陈家蒙, 帅芝琴, 李利生, 徐尚福. 纳米颗粒和外泌体靶向载药系统诊治动脉粥样硬化的机遇与挑战[J]. 中国全科医学, 2023, 26(08): 903-910.
[8]	吴长勇, 保苏丽, 徐菲, 彭云珠. 运动调节自噬改善心血管疾病预后的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(05): 629-634.
[9]	张海澄, 余新艳, 王红宇, 薛涛, 廖晓阳, 范咏梅, 张青宏. 远程心电筛查助力分级诊疗的管理难点及瓶颈[J]. 中国全科医学, 2023, 26(05): 525-531.
[10]	王哲, 赵海滨, 汪国梁, 马晓娟, 殷惠军. 完全血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变效果的系统评价再评价[J]. 中国全科医学, 2023, 26(02): 142-153.
[11]	唐召云, 何杨, 陈聪, 杨晓丹, 吴新华, 刘宏. 跨高原地区纳西族农村人群缺血性心血管疾病发病风险评估[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4522-4527.
[12]	孙珍珍, 刘欢欢, 陈开宁, 楼青青. 正常尿白蛋白水平在多种疾病预测中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(33): 4191-4195.
[13]	何芳, 王富兰, 谢莉玲, 凌舒娅, 肖明朝. TeamSTEPPS在慢性心力衰竭患者院外用药安全中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3768-3774.
[14]	马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3331-3346.
[15]	陈旭, 刘汉雄, 余秀琼, 成联超, 齐灵垚, 杨思琪, 罗艳, 蔡琳. 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者罪犯血管闭塞的影响因素及远期预后研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3365-3372.