不同浓度臭氧联合射频消融术治疗神经根型颈椎病的疗效对比研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.379

摘要/Abstract

摘要： 背景　神经根型颈椎病（CSR）是临床中最常见的一类颈椎病，其主要症状是由于神经根受压导致的神经根性疼痛，臭氧联合射频消融术是治疗CSR常用的方法，但是关于臭氧注射的浓度，目前国内外尚无统一的标准。目的　探讨不同浓度臭氧联合射频消融术治疗CSR的临床疗效。方法　选取2016年1月—2017年1月于广西中医药大学第一附属医院骨科（脊柱外科）就诊的符合纳入标准的CSR患者45例，依据随机数字表法将其分为低浓度组（A组，20 mg/L）、中浓度组（B组，40 mg/L）、高浓度组（C组，60 mg/L），各15例。A、B、C组依次给予射频消融术联合20、40、60 mg/L臭氧注射治疗。比较各组术前、术后1 d及术后1、3、6个月视觉模拟评分法（VAS）评分及颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分。结果　治疗方法与时间对VAS、NDI评分存在交互作用（P<0.05）；治疗方法、时间对VAS、NDI评分的影响主效应显著（P<0.05）。3组术后1 d和术后1、3、6个月VAS、NDI评分均低于术前（P<0.05）。B组术后1 d、术后1个月VAS、NDI评分低于A组（P<0.05）；C组术后1 d和术后1、6个月VAS评分高于A组，术后1 d、术后1个月NDI评分高于A组（P<0.05）；C组术后1 d和术后1、3、6个月VAS评分高于B组，术后1 d和术后1、3个月NDI评分高于B组（P<0.05）。结论　中等浓度（40 mg/L）的臭氧联合射频消融术治疗CSR可以获得最佳疗效。

关键词: 颈椎病, 神经根病, 臭氧, 导管消融术, 疗效比较研究

Abstract: Background　Cervical spondylotic radiculopathy（CSR） is the most common type of cervical spondylosis in clinic. Its main symptom is nerve root pain caused by nerve root compression. Ozone combined with radiofrequency ablation is a common interventional therapy for the treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy. However, there is no unified standard on the concentration of ozone injection at home and abroad.Objective　To investigate the early efficacy of different concentrations of ozone combined with radiofrequency ablation in the treatment of CSR．Methods　A total of 45 CSR patients who met the inclusion criteria in Department of Orthopedics from the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2016 to January 2017 were selected.They were randomly divided into low concentration group （A group，20 mg/L），moderate concentration group （B group，40 mg/L） and high concentration group （C group，60 mg/L），each with 15 cases.Radiofrequency ablation combined with ozone injection of 20, 40 and 60 mg/L was given to group A, B and C in turn.The visual analogue score（VAS） and neck disability index（NDI） were compared in each group before and at 1 day，
1 month，3 months and 6 months after operation.Results　Treatment method and time had interactive effect on VAS and NDI score （P<0.05），and the main effect of treatment method and time on VAS，NDI score was significant （P<0.05）；VAS and NDI scores of the 3 groups were lower than those before operation at 1 day，1 month，3 months and 6 months after operation （P<0.05）．VAS and NDI score of group B was lower than that of group A at 1 day and 1 month after operation （P<0.05）．The VAS score of group C was higher than that of group A at 1 day，1 months and 6 months after operation，and NDI score at 1 day and 1 month after operation was higher than that of group A （P<0.05）．VAS score of group C was higher than that of group B at 1 day，1 month，3 months and 6 months after operation，and NDI score at 1 day，1 month and 3 months after operation was higher than that of group B （P<0.05）．Conclusion　Moderate concentration （40 mg/L） of ozone combined with radiofrequency ablation is the best treatment method for CSR.

Key words: Cervical spondylosis, Radiculopathy, Ozone, Catheter ablation, Comparative effectiveness research

钟远鸣,李嘉琅,李智斐,等. 不同浓度臭氧联合射频消融术治疗神经根型颈椎病的疗效对比研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(24): 2924-2928. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.379.
ZHONG Yuanming,LI Jialang,LI Zhifei, et al. Different Concentrations of Ozone Combined with Radiofrequency Ablation in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy：a Comparative Study　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(24): 2924-2928. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.379.

参考文献

［1］HERKOWITZ H N.The surgical management of cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy［J］．Clin Orthop Relat Res，1989（239）：94-108.
［2］MOUSTAFA I M，DIAB A A M，HEGAZY F A，et al．Does rehabilitation of cervical lordosis influence sagittal cervical spine flexion extension kinematics in cervical spondylotic radiculopathy subjects?［J］．J Back Musculoskelet Rehabil，2017，30（4）：937-941．DOI：10.3233/BMR-150464.
［3］THOOMES E J，SCHOLTEN-PEETERS W，KOES B，et al．The effectiveness of conservative treatment for patients with cervical radiculopathy：a systematic review［J］．Clin J Pain，2013，29（12）：1073-1086．DOI：10.1097/AJP.0b013e31828441fb.
［4］BOCCI V，BORRELLI E，ZANARDI I，et al．The usefulness of ozone treatment in spinal pain［J］．Drug Des Devel and Ther，2015，9：2677-2685．DOI：10.2147/DDDT.S74518.eCollection 2015.
［5］陈仲强，刘忠军，党耕町.脊柱外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：232-280.
［6］伍少玲，马超，伍时玲，等．颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究［J］．中国康复医学杂志，2008，23（7）：625-628.
WU S L，MA C，WU S L，et al．Validity and reliability of the neck disability index for cervical spondylopathy patients［J］．Chinese Journal of Rehabilitation Medicine，2008，23（7）：625-628.
［7］MIAO Q，QIANG J H，JIN Y L.Effectiveness of percutaneous neuromuscular electrical stimulation for neck pain relief in patients with cervical spondylosis［J］．Medicine （Baltimore），2018，97（26）：e11080．DOI：10.1097/MD.0000000000011080.
［8］VAN BOXEM K，HUNTOON M，VAN ZUNDERT J，et al．Pulsed radiofrequency：a review of the basic science as applied to the pathophysiology of radicular pain：a call for clinical translation［J］．Reg Anesth Pain Med，2014，39（2）：149-159．DOI：10.1097/AAP.0000000000000063.
［9］GUAN C M.Clinical observation of acupuncture combined with acupoint injection in treating cervical spondylosis of nerve root type［J］．World Latest Medicine Information，2015，91（8）：789-790．DOI：10.1103/PhysRevD.91.083013.
［10］张云，陈辉，熊源长.射频介入治疗神经根型颈椎病的进展［J］．中国疼痛医学杂志，2018，24（3）：215-218．DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2018.03.011.
ZHANG Y，CHEN H，XIONG Y C.Progress of radiofrequency intervention in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy［J］．Chinese Journal of Pain Medicine，2018，24（3）：215-218．DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2018.03.011.
［11］BOCCI V.Ozone as Janus：this controversial gas can be either toxic or medically useful［J］．Mediators Inflamm，2004，13（1）：3-11.
［12］VALACCHI G，BOCCI V.Studies on the biological effects of ozone：11.Release of factors from human endothelial cells［J］．Mediators Inflamm，2000，9（6）：271-276.
［13］ANDRéS-CANO P，VELA T，CANO C，et al．Cervical spondylodiscitis after oxygen-ozone therapy for treatment of a cervical disc herniation：a case report and review of the literature［J］．HSS J，2016，12（3）：278-283.
［14］张忠贵，徐澄，郑丽华，等．射频消融并臭氧溶核治疗神经根型颈椎病120例［J］．基层医学论坛，2011，15（1）：94-95．DOI：10.3969/j.issn.1672-1721.2011.01.061.
［15］师存伟，敬晓鹏，冶占福，等．不同浓度臭氧对大鼠离体脑片氧糖剥夺及再灌注损伤模型的保护作用［J］．中国医科大学学报，2014，43（9）：769-772．DOI：10.3969/j.issn.0258-4646.2014.09.001．
SHI C W，JING X P，YE Z F，et al．Neuro-protective effect of different concentration of ozone on cultured rat brain slices underwent oxygen-glucose deprivation and reperfusion［J］．Journal of China Medical University，2014，43（9）：769-772．DOI：10.3969/j.issn.0258-4646.2014.09.001．
［16］NIU T，LV C，YI G，et al．Therapeutic effect of medical ozone on lumbar disc herniation［J］．Med Sci Monit，2018，24：1962-1969.
［17］BOCCI V，BORRELLI E，ZANARDI I，et al．The usefulness of ozone treatment in spinal pain［J］．Drug Des Devel Ther，2015，9：2677-2685．DOI：10.2147/DDDT.S74518.

[1]	凯依塞尔·阿布都克力木, 李磊, 杨晓凯, 任军, 刘帅. 术前颈椎椎体CT值与颈椎前路椎间盘切除融合术后邻近椎间隙高度变化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1125-1130.
[2]	张宁, 侯明, 梅波, 金伟涛, 谭雄, 杨明川, 王亮, 刘勇, 赖应龙. 心房颤动治疗的未来发展方向——混合消融[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1136-1145.
[3]	金子开, 王旭, 孙凯, 王艳国, 师彬, 罗杰, 朱立国, 魏戌. 手法治疗颈椎病中枢镇痛机制研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(02): 225-232.
[4]	屠金康, 李方方, 付腾飞, 吴晓琼, 陈静, 陆伟伟, 沈归紫薇, 陈君. 改良八段锦"前三式"对神经根型颈椎病患者的疗效探究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3783-3788.
[5]	冯天笑, 李康健, 于大伟, 何海龙, 张君涛, 冯敏山, 王平. 中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的质量评价研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(29): 3664-3671.
[6]	冯天笑, 李康健, 于大伟, 孙婉钰, 符碧峰, 冯敏山, 王平. 中医手法治疗神经根型颈椎病随机对照试验结局指标的现状研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(20): 2525-2533.
[7]	唐彬，银河，杨博文，金哲峰，秦晓宽，刘志伟，魏戌，孙凯，齐宝玉，陈忻，朱立国. 益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓中神经营养因子表达的影响及其神经修复作用研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(35): 4447-4456.
[8]	韦英成*，梁晓行，吴肖梅，黄业成，覃喜扬，杨先，张雪苹，吴曦，阎杰，姜进文，姜炳毅，伍夏源. 臭氧在临床疼痛医学中的应用及研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(23): 2969-2974.
[9]	秦宇航. 肠道菌群失调与颈椎病的相关性探讨[J]. 中国全科医学, 2020, 23(15): 1848-1852.
[10]	王欢英，许望梅，吴英，孙惠芬，李凡. 射流压力雾化泵临床雾化效果对比研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(12): 1508-1512.
[11]	傅劲超，任文，任菁菁. 头晕待查：一例脊髓型颈椎病的全科诊疗体会[J]. 中国全科医学, 2020, 23(12): 1552-1555.
[12]	田阡陌，卢文，朱礼刚，白昕予，匡薇薇，任虹，吴园园. 基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法治疗女性青春期后痤疮的疗效及其作用机制[J]. 中国全科医学, 2019, 22(9): 1068-1073.
[13]	汪登亮，康权，王浩名，戴小科，张明满. 超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠治疗小儿肠套叠的有效性及安全性研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(6): 712-714.
[14]	洪秋阳，杨惠民，赵吉平，王世广，姚金，杨怡. 火针五脏俞加膈俞配合毫针治疗慢性失眠症临床疗效观察[J]. 中国全科医学, 2019, 22(3): 336-340.
[15]	陈雪梅，李建军. 美式整脊在社区治疗神经根型颈椎病中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(10): 1182-1186.