中国全科医学 ›› 2019, Vol. 22 ›› Issue (23): 2793-2797.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.099
舒俊龙*,黄一宁,李凡,孙葳
SHU Junlong*,HUANG Yining,LI Fan,SUN Wei
摘要: 背景 脑微出血是脑小血管病的重要影像学特征。研究认为其与症状性脑出血、认知障碍的发生密切相关。既往研究多集中于社区人群中脑微出血的发生率及危险因素评估,而对于疾病人群如脑血管病患者中危险因素的报道则相对缺乏。目的 探讨脑血管病患者脑微出血的危险因素。方法 回顾性选取于2009年1月—2014年2月在北京大学第一医院神经内科住院就诊的脑血管病患者200例。收集其临床信息,包括性别、年龄、临床诊断、相关血管危险因素、抗血栓药物使用史及脑血管狭窄程度等。采用年龄相关白质改变(ARWMC)评分量表和脑微出血解剖评分量表(MARS)评价其双侧皮质下区域、基底核区及幕下等区域的白质病变和脑微出血严重程度。结果 200例患者中,71例(35.5%)存在脑微出血,其中1~2个病灶35例(17.5%),3~4个病灶8例(4.0%),≥5个病灶28例(14.0%)。单因素Logistic回归分析结果显示,脑出血、肥胖、重度白质病变、重度皮质下白质病变、重度基底核白质病变、幕下白质病变与脑微出血有关(P<0.05)。相关性分析结果显示,皮质下白质病变、基底核白质病变严重程度与脑微出血计数呈正相关(r=0.338、0.485,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑出血〔OR=3.28,95%CI(1.48,7.23)〕、肥胖〔OR=3.86,95%CI(1.32,11.29)〕、重度皮质下白质病变〔OR=2.14,95%CI(1.02,4.48)〕、重度基底核区白质病变〔OR=5.75,95%CI(2.46,13.47)〕是脑血管病患者脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 脑出血、肥胖、重度白质病变是脑血管病患者脑微出血的独立危险因素;重度基底核白质病变可能是更好的脑微出血预测指标。