恶性肿瘤患者自杀风险评估量表的初步编制

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.229

摘要/Abstract

摘要： 背景　由于各种原因，癌症患者成为自杀的高危人群。目前研究主要围绕恶性肿瘤患者自杀的原因和护理，鲜见关于自杀理论和评估方法的研究，对患者的自杀风险评估缺乏统一标准。目的　初步构建恶性肿瘤患者自杀风险评估量表（CSRS）并进行信效度评价。方法　2017年1—12月在文献分析的基础上开展专家访谈和半结构化问卷调查并初步拟定量表初始条目，通过专家评定、预调查形成预成量表，采用便利抽样法对西南医科大学附属医院及西南医科大学附属中医医院的355例恶性肿瘤患者进行问卷调查，采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，检验量表的信效度。结果　各条目变异系数（CV）均>15%，条目决断值（CR）法结果显示高分组各条目得分高于低分组（P<0.001）。CSRS包括4个因子共19个条目，4个因子分别为负性情绪、自杀态度、自杀准备和自杀动机，累积方差贡献率为54.796%；各因子得分间相关系数为0.370~0.556，各因子得分与量表总分间的相关系数为0.635~0.891（P<0.05）。CSRS总分与抑郁自评量表（SDS）总分之间呈正相关（r=0.708，P<0.001）。量表内容效度指数为0.919，Cronbach's α系数为0.876，分半信度为0.874。结论　CSRS共包括4个维度19个条目，基本符合理论构想，具有较好的信效度，可用于我国恶性肿瘤患者自杀风险的评估。

关键词: 癌, 自杀, 量表, 信度, 效度

Abstract: Background　For various reasons，cancer patients are at high risk of suicide.At present，the research mainly focuses on the causes and nursing of suicide in patients with malignant tumors.There are few studies on suicide theory and evaluation methods，and there is no unified standard for suicide risk assessment of patients.Objective　To develop Cancer Suicide Risk Scale（CSRS） and examine its reliability and validity.Methods　Items of CSRS was initially developed based on literature reviews，expert interview and semi-structured questionnaire survey from January to December 2017.The draft scale was formulated by expert consultation and pre-survey.A total of 355 cancer patients admitted to the Affiliated Hospital of Southwest Medical University and Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Southwest Medical University were selected for investigation by convenience sampling to test the reliability and validity of the scale，and SPSS 22.0 was used to analyze the data.Results　The variation coefficient of items were greater than 15%，and the item score of the high score group was higher than that of the low score group，and the difference were statistically significant（P<0.001）.CSRS had 19 items，including 4 factors，negative emotion，suicide attitude，suicide preparation，and suicide motivation，and the cumulative variance contribution rate was 54.796%.The correlation coefficient between each dimension was 0.370-0.556，between scale and each dimension was 0.635-0.891（P<0.05）.The score of CSRS was positively correlated with the score of Self-rating Depression Scale（SDS）（r=0.708，P<0.001）.The content validity of CSRS was 0.919，Cronbach's α coefficient was 0.876，split-half reliability was 0.874.Conclusion　Cancer suicide risk scale includes four dimensions and 19 items，which basically consistents with the theoretical assumption and has good reliability and validity，so it can be used to evaluate suicide risk of cancer patients in Chinasuicide risk of cancer patients in China.

Key words: Carcinoma, Suicide, Scale, Reliability, Validity

周霜,张京,叶盈,等. 恶性肿瘤患者自杀风险评估量表的初步编制[J]. 中国全科医学, 2019, 22(9): 1062-1067. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.229.
ZHOU Shuang,ZHANG Jing,YE Ying, et al. Development of Suicide Risk Assessment Scale of Cancer Patients　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(9): 1062-1067. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.229.

参考文献

［1］蔺波，张丽，王玉玲.肿瘤患者健康状况与自杀意念的相关性分析［J］．护理学杂志，2015，30（8）：79-81．DOI：10.3870/hlxzz.2015.08.079.
LIN B，ZHANG L，WANG Y L.Correlation between health status and suicidal ideation in cancer patients［J］．Journal of Nursing Science，2015，30（8）：79-81．DOI：10.3870/hlxzz.2015.08.079.
［2］CHEN W，ZHENG R，BAADE P D，et al．Cancer statistics in China，2015［J］．CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115．DOI：10.3322/caac.21338.
［3］WALKER J，WATERS R A，MURRAY G，et al．Better off dead：suicidal thoughts in cancer patients［J］．J Clin Oncol，2008，26（29）：4725-4730．DOI：10.1200/JCO.2007.11.8844.
［4］ROSENFELD B，PESSIN H，MARZILIANO A，et al．Does desire for hastened death change in terminally ill cancer patients?［J］．Soc Sci Med，2014，111：35-40．DOI：10.1016/j.socscimed.2014.03.027.
［5］黄丽，罗建.肿瘤心理治疗［M］北京：人民卫生出版社，2000：170-175.
［6］YU G P，MEHTA V，BRANOVAN D，et al．Non-cancer-related deaths from suicide，cardiovascular disease，and pneumonia in patients with oral cavity and oropharyngeal squamous carcinoma［J］．Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2012，138（1）：25-32．DOI：10.1001/archoto.2011.236.
［7］CONOVER M.A correlational study of suicidal ideation with psychological distress，depression，and demoralization in patients with cancer［J］．Support Care Cancer，2014，22（12）：3165-3174．DOI：10.1007/s00520-014-2290-4.
［8］TAUR F M，CHAI S，CHEN M B，et al．Evaluating the suicide risk-screening scale used by general nurses on patients with chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer：a questionnaire survey［J］．J Clin Nurs，2012，21（3/4）：398-407．DOI：10.1111/j.1365-2702.2011.03808.x.
［9］COOKE L，GOTTO J，MAYORGA L，et al．What do I say? Suicide assessment and management［J］．Clin J Oncol Nurs，2013，17（1）：E1-7．DOI：10.1188/13.CJON.E1-E7.
［10］郑爱明，陈图农，朱婷婷，等．大学生自杀倾向问卷的编制及信效度检验［J］．中国临床心理学杂志，2012，20（6）：756-758．DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2012.06.018.
ZHENG A M，CHEN T N，ZHU T T，et al．Development of college students suicide inclination questionnaire［J］．Chinese Journal of Clinical Psychology，2012，20（6）：756-758．DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2012.06.018.
［11］肖水源，杨洪.自杀态度问卷的编制及信度与效度研究：自杀系列研究之一［J］．中国心理卫生杂志，1999（4）：250-251.
［12］夏朝云，王东波，吴素琴，等．自杀意念自评量表的初步制定［J］．临床精神医学杂志，2002，12（2）：100-102．DOI：10.3969/j.issn.1005-3220.2002.02.030.
XIA C Y，WANG D B，WU S Q，et al．The development of the suicidal ideation self-rating scale ［J］．Journal of Clinical Psychological Medicine，2002，12（2）：100-102．DOI：10.3969/j.issn.1005-3220.2002.02.030.
［13］LYNN M R.Determination and quantification of content validity ［J］．Nurs Res，1986，35（6）：382-385.DOI：10.1097/00006199-198611000-00017.
［14］杨丽峰，杨洋，张春梅，等．老年人衰弱评估量表的编制及信效度检验［J］．中华护理杂志，2017，52（1）：49-53．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2017.01.010.
YANG L F，YANG Y，ZHANG C M，et al．Development and reliability and validity tests of elderly frailty assessment scale［J］．Chinese Journal of Nursing，2017，52（1）：49-53．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2017.01.010.
［15］KERKHOF G F，DUIVENVOORDEN H J，LEUNISSEN R W，et al．Pathways leading to atherosclerosis：a structural equation modeling approach in young adults［J］．Hypertension，2011，57（2）：255．DOI：10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163600.
［16］陈欢，王丽，乔宁宁，等．成年人智能手机成瘾量表的初步编制［J］．中国临床心理学杂志，2017，25（4）：645-649．DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2017.04.012.
CHEN H，WANG L，QIAO N N，et al．Development of the smartphone addiction scale for Chinese adults［J］．Chinese Journal of Clinical Psychology，2017，25（4）：645-649．DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2017.04.012.
［17］ZUNG W W K.A self-rating depression scale［J］．Arch Gen Psychiatry，1965，12（12）：63-70.DOI：10.1001/archpsyc.1965.01720310065008.
［18］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）［M］．北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：173-174.
［19］吴明隆.问卷统计分析实务［M］．重庆：重庆大学出版社，2010：244.
［20］蒋小花，沈卓之，张楠楠，等．问卷的信度和效度分析［J］．现代预防医学，2010，37（3）：429-431.
JIANG X H，SHEN Z Z，ZHANG N N，et al．Analysis of reliability and validity of questionnaire［J］．Modern Preventive Medicine，2010，37（3）：429-431.
［21］李巧艺.住院癌症患者自杀相关的心理现状研究［D］．南宁：广西医科大学，2015.
［22］张秀兰，彭金莲，韦若梨，等．晚期癌症患者发生自杀未遂的相关因素调查与干预［J］．护士进修杂志，2006，21（4）：324-325．DOI：10.3969/j.issn.1002-6975.2006.04.013.
［23］沈婵娟，曹培国.肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其与生活质量关系的研究［J］．中国肿瘤临床与康复，2010（1）：87-90．DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2010.01.032.
SHEN C J，CAO P G.Cancer-related fatigue：influential factors and relationship with the quality of life（QOL） in lung cancer patients［J］．Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation，2010（1）：87-90．DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2010.01.032.
［24］ASHBURY F D，FINDLAY H，REYNOLDS B，et al．A Canadian survey of cancer patients' experiences：are their needs being met?［J］．J Pain Symptom Manage，1998，16（5）：298-306．DOI：10.1016/S0885-3924（98）00102-X.
［25］程玲灵，孙玉倩.癌症患者自我管理测评量表的编制及信效度检验［J］．中华护理杂志，2017，52（9）：1082-1087．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2017.09.014.
CHENG L L，SUN Y Q.Development and validation of cancer patient self-management assessment scale［J］．Chinese Journal of Nursing，2017，52（9）：1082-1087．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2017.09.014.
［26］郭月平，许明智.通用版工作倦怠量表的编制及信效度研究［J］．中国全科医学，2017，20（33）：4167-4173．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.121.
GUO Y P，XU M Z.Job burnout scale-general survey：development，reliability，and validity［J］．Chinese General Practice，2017，20（33）：4167-4173．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.121.
［27］张静平，姚树桥，唐莹.护士工作应激源量表的编制及信效度检验［J］．中华护理杂志，2007，42（5）：396-401．DOI：10.3321/j.issn：0254-1769.2007.05.007.
［28］POLIT D F，BECK C T.The content validity index：are you sure you know what's being reported?Critique and recommendations［J］．Res Nurs Health，2006，29（5）：489-497．DOI：10.1002/nur.20147.
［29］陶领伟，赵月佳，窦红哲，等．社区成年人呼吸系统健康状况测评量表的编制及信效度检验［J］．中国全科医学，2016，19（33）：4096-4101．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.015.
TAO L W，ZHAO Y J，DOU H Z，et al．Development and testing of reliability and validity of community adult respiratory system health assessment scale［J］．Chinese General Practice，2016，19（33）：4096-4101．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.015.
［30］张艳青.大学生自尊量表的编制与初步应用［D］．济南：山东大学，2012.
［31］田敏，刘峰，宋红霞，等．患者安全评价量表的编制及信效度检验［J］．中华护理杂志，2016，51（1）：108-112．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.023.
TIAN M，LIU F，SONG H X，et al．Development and reliability and validity tests of patient safety assessment scale［J］．Chinese Journal of Nursing，2016，51（1）：108-112．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.023.
［32］万丽红，熊小妮，潘俊豪，等．脑卒中患者健康行为量表的编制及信效度检验［J］．护理学杂志，2017，32（1）：25-29．DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2017.01.025.
WAN L H，XIONG X N，PAN J H，et al．Development and reliability as well as validity test of health behavior scale for stroke patients［J］．Journal of Nursing Science，2017，32（1）：25-29．DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2017.01.025.

[1]	朱文鹏, 韩梦琦, 王雨欣, 王国平. 1990—2019年中国鼻咽癌发病与死亡的趋势及预测研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4269-4276.
[2]	张继方, 陈芳, 唐佳雯, 李红亮. 肿瘤出芽及肿瘤浸润淋巴细胞对食管鳞状细胞癌淋巴结转移的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4038-4042.
[3]	张懂理, 沈冲, 张卫川, 陈海滨, 赵建军. 程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体抑制剂治疗肾细胞癌有效性及安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3815-3822.
[4]	李吉磊, 李洪霖, 许彦超, 刘亚南, 陈梦利, 邵帅, 马纯政. 消痰化瘀通噎颗粒配合通道开结丸联合化疗治疗食管癌的临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3759-3764.
[5]	郑玉玲, 张亚玲, 刘怀民, 许彦超, 贾晓琳, 李军赛, 贺文龙, 仝新朵, 秦善文, 张丽涵. 丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒治疗晚期食管癌的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3765-3771.
[6]	闫可, 魏菀怡, 邓文钊, 沈文斌, 李曙光, 杜星语, 张雪原, 杨洁, 祝淑钗. 颈胸上段食管鳞癌根治性同步放化疗远期预后分析及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3785-3790.
[7]	闫可, 魏菀怡, 李曙光, 么伟楠, 董静, 王晓斌, 张雪原, 杨洁, 沈文斌, 祝淑钗. 巩固化疗对接受根治性同步放化疗的临床Ⅱ~Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者预后的影响分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3772-3779.
[8]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[9]	段玉霞, 李珍, 张斯齐, 房志学, 秦月兰. 结直肠癌诊疗中患者决策辅助工具应用效果的系统评价[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3194-3201.
[10]	尹聪, 刁翯, 盛威, 曹燕, 白文佩. 基于在线监督的每日称重对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性体成分与情绪的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2992-2996.
[11]	嵇梦颖, 李雨荆, 陈醒, 戴辉华, 孙莹. B超联合肿瘤标志物对卵巢黏液性肿瘤恶变的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3022-3027.
[12]	马锐, 王宇, 李玉鑫, 王正君, 周郁秋. 认知性访谈在精神分裂症患者求助动机量表编制中的应用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2907-2911.
[13]	王瑞, 王小梅, 彭国庆, 余欢, 王思涵, 夏瑾. 成人癌症恶病质的筛查评估与干预治疗——基于《成人癌症恶病质：ESMO临床实践指南》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2823-2829.
[14]	曹子瑶, 钱程, 谢国华, 常青松, 吴东辉. 老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素和催乳素的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2894-2898.
[15]	白艳敏, 杜开先, 陈豪, 贾天明, 龚欢, 喻盛远, 李林, 关静, 朱莹莹. Griffiths精神发育评估量表中文版评估丙戊酸钠、奥卡西平及左乙拉西坦对癫痫患儿不同能区发育影响的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2918-2922.