中国全科医学 ›› 2019, Vol. 22 ›› Issue (3): 332-336.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.287
李玮,诸佳丽,程春燕,陶惠红*
LI Wei,ZHU Jiali,CHENG Chunyan,TAO Huihong*
摘要: 背景 中医耳穴疗法在综合医院对于视力不良的临床疗效明确。但其作为浦东新区社区卫生服务机构推行的中医预防保健项目时,需要使用更多适合社区实际卫生需求的指标评估其效果。目的 探讨中医耳穴疗法治疗学龄儿童视力不良的疗效,研究干预对象对推行中医适宜技术的接受程度和响应程度,以寻找社区卫生服务机构开展耳穴干预视力不良的最佳策略。方法 选择2012—2017年石笋小学1~5年级符合研究标准的学生685名、合计1 116人次(1 822只患眼)作为研究对象。使用中医耳穴磁贴方法,贴压单侧耳穴对学生进行视力干预,两耳交替使用,3个月为1个疗程,每年干预1个疗程。在干预前(基线)和干预结束后,采用国际标准对数视力表对学生进行裸眼和戴镜视力检查。收集整理学生的性别、年级、戴镜情况、纳入时间、干预时间及流动情况,观察学生的视力干预情况、干预疗效,耳穴干预疗效的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 研究期间有2名干预对象中途退出干预,最终有683名干预对象、合计1 114人次(1 818只患眼)参与本研究。其中一、二年级的学生较多,分别占27.8%和25.3%;不戴镜学生占88.3%;2012年和2016年首次纳入的人数较多,分别有143和158名学生;在耳穴干预时间上,干预1年的学生有345名,占50.5%。2016年和2017年的干预对象较多;当年新增干预对象较多的是2014年和2016年,分别新增了123、167名学生。轻度、中度、重度视力不良学生末次干预视力高于基线视力,戴镜、不戴镜学生末次干预视力高于基线视力,干预1、2、3、4年学生末次干预视力高于基线视力(P<0.001)。轻度视力不良学生的疗效优于中度、重度视力不良学生(P<0.05);不戴镜学生疗效优于戴镜学生(P<0.05);一、二年级疗效优于三、四、五年级(P<0.05);干预2、3年的疗效优于干预1年(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年级、戴镜、干预年数、基线视力水平是耳穴干预疗效的影响因素(P<0.05)。结论 中医耳穴疗法治疗学龄儿童视力不良具有一定疗效,且操作简单、安全,干预对象的接受度和响应度较高,可以作为长期中医预防保健服务项目开展。