中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (12): 1441-1445.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.12.017
陈彬
摘要： 目的 探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效。方法 选取2012年7月—2013年3月在宁波市第七医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者40例为研究对象，通过掷硬币的方法将患者随机分为A组和B组，各20例。A组给予高通量血液透析，B组给予低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第3、6、9、12个月的血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、骨型碱性磷酸酶水平、透析充分性指标〔尿素氮清除分数（KT/V）、尿素氮下降率（URR）〕，计算并比较其生存率，进行相关性分析与Logistic回归分析。结果 两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平与透析时间存在交互作用（P＜0.05）。两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组透析后第3、6、9、12个月血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平不同时间间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组KT/V、URR与透析时间不存在交互作用（P＞0.05）。A组生存率为90.0%（18/20），B组生存率为75.0%（15/20），两组生存率比较，差异无统计学意义（χ2=0.69，P=0.41）。相关性分析结果显示：血钙与iPTH呈正相关（r=0.926，P=0.03），血磷、骨型碱性磷酸酶与iPTH均呈负相关（r=-1.802、-0.833，P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：血钙、血磷、骨型碱性磷酸酶是iPTH的影响因素（P＜0.05）。结论 高通量血液透析能够降低尿毒症合并SHPT患者的iPTH水平并改善其磷代谢紊乱。
