基于人群健康管理视角分析促进2型糖尿病早诊早治措施经济性的国外研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.245

摘要/Abstract

摘要： 糖尿病已成为各国面临的四大非传染性疾病之一，其中最主要的类型是2型糖尿病，占糖尿病患者的90%以上。对其实行综合性治疗+管理的措施能够有效降低疾病的发生风险并延缓其发展进程，方便患者及早采取适当的干预措施。本文旨在对2型糖尿病早诊早治的范畴进行界定，并对国外已发表的有关2型糖尿病筛查、及早的血糖控制、并发症早诊早治、综合干预等经济学研究文献进行分析，以期为我国基于本国2型糖尿病患者的现状及实际开展的早诊早治措施的经济性研究提供参考，同时为促进患者的综合健康管理提供依据。

关键词: 糖尿病, 2型, 早诊早治, 筛查, 并发症, 经济

Abstract: Diabetes has become one of the four major non-communicable diseases in various countries.Type 2 diabetes mellitus（T2DM） is the most common form of diabetes，which is found in more than 90% of diabetic patients.Comprehensive treatment and management can effectively reduce the risk of T2DM and delay its development，so such interventions should be taken as soon as possible.We defined early comprehensive interventions for T2DM patients and high-risk populations，analyzed the studies published overseas concerning economic analysis of early screening，early glycemic control，early diagnosis and treatment for complications，and early comprehensive interventions for T2DM，with a view to providing a reference for the economic studies about early diagnosis and treatment of Chinese T2DM patients as well as for the promotion of comprehensive health management of such patients.

Key words: Diabetes, type 2；Early detection and early treatment；Screening；Complication；Economic

冉雪蓉,伍红艳,王龙,等. 基于人群健康管理视角分析促进2型糖尿病早诊早治措施经济性的国外研究进展[J]. 中国全科医学, 2018, 21(34): 4278-4282. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.245.
RAN Xuerong,WU Hongyan,WANG Long, et al. Recent Advances in the Economic Evidence Abroad of Early Detection and Treatment of Type 2 Diabetes：a Review from the Health Management Perspective　[J]. Chinese General Practice, 2018, 21(34): 4278-4282. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.245.

参考文献

［1］International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas 7th Edition（2015）［EB/OL］.［2018-10-12］.https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas/13-diabetes-atlas-seventh-edition.html.
［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.
Chinese Diabetes Society.Chinese guidelines for the prevention and treatment of type 2 diabetes（2013 edition）［J］.Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism，2014，30（10）：893-942.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.
［3］CDC Diabetes Cost-effectiveness Study Group.The cost-effectiveness of screening for type 2 diabetes［J］.Journal of American Medical Association，1998，280（20）：1757-1763.
［4］HOERGER T J，HARRIS R，HICKS K A，et al.Screening for type 2 diabetes mellitus：a cost effectiveness analysis［J］.Annals Internal Medicine，2004，140（9）：689-699.
［5］LI R，ZHANG P，LAWRENCE B，et al.Cost-effectiveness of interventions for preventing and controlling diabetes mellitus：a systematic review［J］.Diabetes Care，2010，33（8）：1872-1894.
［6］张洁，梁明斌，何青芳，等.农村社区门诊糖尿病筛查效果与成本效果分析［J］.中国农村卫生事业管理，2015，35（1）：69-71.
ZHANG J，LIANG M B，HE Q F，et al.Cost-effectiveness analysis on diabetes screening among outpatients in rural community［J］.Chinese Rural Health Service Administration，2015，35（1）：69-71.
［7］李安乐，刘文斌，黄胜春，等.社区糖尿病筛查的成本效果探讨分析［J］.现代预防医学，2013，40（19）：3612-3614.
LI A L，LIU W B，HUANG S C，et al.Analysis of cost-effectiveness about screening among different screening models in communities in Shanghai［J］.Modern Preventive Medicine，2013，40（19）：3612-3614.
［8］NAGY B，ZSOLYOM A，NAGYJANOSI L，et al.Cost-effectiveness of a risk based secondary screening program of type 2 diabetes［J］.Diabetes/Metabolism Research & Reviews，2016，32（7）：710-729.DOI：10.1002/dmrr.2791.
［9］SCHAUFLER T M，WOLFF M.Cost effectiveness of preventive screening programmes for type 2 diabetes mellitus in Germany［J］.Applied Health Economics & Health Policy，2010，8（3）：191-202.DOI：10.2165/11532880-000000000-00000.
［10］CHAUDHARI P，VALLARINO C，LAW E H，et al.Evaluation of patients with type 2 diabetes mellitus receiving treatment during the pre-diabetes period：is early treatment associated with improved outcomes?［J］.Diabetes Research and Clinical Practice，2016，122：162-169.DOI：10.1016/j.diabres.2016.10.020.
［11］SCHWAB P，SAUNDANKAR V，BOUCHARD J，et al.Early treatment revisions by addition or switch for type 2 diabetes：impact on glycemic control，diabetic complications，and healthcare costs［J］.BMJ Open Diabetes Research and Care，2016，4（1）：1-7.DOI：10.1136/bmjdrc-2015-000099.
［12］GOODALL G，SARPONG E M，HAYES C，et al.The consequences of delaying insulin initiation in UK type 2 diabetes patients failing oral hyperglycaemic agents：a modelling study［J］.BMC Endocrine Disorders，2009，9（1）：1-9.DOI：10.1186/1472-6823-9-19.
［13］MOHAMED Q，GILLIES M C，WONG T Y.Management of diabetic retinopathy：a systematic review［J］.Journal of American Medical Association，2007，298（8）：902-916.
［14］JAVITT J C，AIELLO L P，CHIANG Y，et al.Preventive eye care in people with diabetes is cost saving to the federal government：implications for health-care reform ［J］.Diabetes Care，1994，17（8）：909-917.
［15］JAVITT J C，AIELLO L P.Cost-effectiveness of detecting and treating diabetic retinopathy［J］.Annals of Internal Medicine，1996，124（1）：164-169.
［16］VIJAN S，HOFER T P，HAYWARD R A.Cost-utility analysis of screening intervals for diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Journal of American Medical Association，2000，283（7）：889-896.
［17］LUND S H，ASPELUND T，KIRBY P，et al.Individualised risk ssessment or diabetic etinopathynd optimization of screening intervals：a scientific approach to reducing healthcare costs［J］.British Journal of Ophthalmology，2016，100（5）：683-687.DOI：10.1136/bjophthalmol-2015-307341.
［18］BRECHNER R J，COWIE C C，HOWIE L J，et al.Ophthalmic examination among adults with diagnosed diabetes mellitus［J］.The Journal of the American Medical Association，1993，270（14）：1714-1718.
［19］MABERLEY D，WALKER H，KOUSHIK A，et al.Screening for diabetic retinopathy in James Bay，Ontario：a cost-effectiveness analysis［J］.Canadian Medical Association Journal，2003，168（2）：160-164.
［20］CORONADO A C，ZARIC G S，MARTIN J，et al.Diabetic retinopathy screening with pharmacy-based teleophthalmology in a semi urban setting a cost-effectiveness analysis［J］.CMAJ Open，2016，4（1）：e95-102.DOI：10.9778/cmajo.20150085.
［21］NGUYEN H V，TAN G S，TAPP R J，et al.Cost-effectiveness of a national telemedicine diabetic retinopathy screening program in Singapore［J］.Ophthalmology，2016，123（12）：2572-2580.DOI：10.1016/j.ophtha.2016.08.021.
［22］SHARMA S，HOLLANDS H，BROWN G C，et al.The cost-effectiveness of early vitrectomy for the treatment of vitreous hemorrhage in diabetic retinopathy［J］.Current Opinion in Ophthalmology，2001，12（3）：230-234.
［23］HABIB S H，BISWAS K B，AKTER S，et al.Cost-effectiveness analysis of medical intervention in patients with early detection of diabetic foot in a tertiary care hospital in Bangladesh［J］.Journal of Diabetes & Its Complications，2010，24（4）：259-264.DOI：10.1016/j.jdiacomp.2008.12.005.
［24］TENNVALL G R，APELQVIST J.Prevention of diabetes-related foot ulcers and amputations：a cost-utility analysis based on Markov model simulations［J］.Diabetologia，2001，44（11）：2077-2087.
［25］HABIB S H，AKTER S，SAHA S，et al.Cost-effectiveness analysis of medical intervention in patients with early detected of Diabetic Nephropathy in a tertiary care hospital in Bangladesh［J］.Diabetes & Metabolic Syndrome，2010，4（3）：123-127.DOI：10.1016/j.dsx.2010.07.008.
［26］HOERGER T J，HICKS K A，SORENSEN S W，et al.Cost-effectiveness of screening for pre-diabetes among overweight and obese U.S. adults［J］.Diabetes Care，2007，30（11）：2874-2879.
［27］GOZZOLI V，PALMER A J，BRANDT A，et al.Economic and clinical impact of alternative disease management strategies for secondary prevention in type 2 diabetes in the Swiss setting［J］.Swiss Medical Weekly，2001，131（21/22）：303-310.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[3]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[5]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[6]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[7]	高德康, 危少华, 马孝明, 杜鹏, 邢春根, 曹春. 肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素及其与术后并发症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4031-4037.
[8]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[9]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[10]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[11]	陈静, 邹涛, 赵丹青, 肖子文, 吴献青, 中华医学会心身医学分会围产期精神障碍协作组. 围产期精神障碍筛查与诊治专家共识[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3463-3470.
[12]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[13]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[14]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[15]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.