关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带断裂的疗效研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.037

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带（ACL）断裂的临床效果。方法　选取2014年3月—2016年6月在唐山市人民医院确诊并接受重建术的老年急性ACL断裂患者82例，均为闭合性损伤，采用随机数字表法分为治疗组（42例），关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束移植重建术；对照组（40例），关节镜下行自体腘绳肌腱四股单束移植重建术。对比两组术前及术后6、12个月国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分、Lysholm评分，以及随访12个月后的膝关节活动度和前抽屉试验结果。结果　组别与时间在IKDC评分、Lysholm评分上存在交互作用（P<0.05），组别与时间均在IKDC评分、Lysholm评分上主效应显著（P<0.05）。术后6、12个月治疗组IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组（P<0.01）。术后12个月，治疗组膝关节活动度大于对照组〔（116.3°±21.5°）与（102.7°±22.1°），P<0.05〕；两组前抽屉试验结果比较，差异有统计学意义（u=5.248，P=0.041）。结论　老年急性ACL断裂患者采用关节镜下腓骨长肌腱重建术，能更好地恢复膝关节功能及膝关节活动度，且近期效果较好。

关键词: 前交叉韧带, 腓骨长肌腱, 关节镜, 老年人

Abstract:

Objective　To investigate the clinical efficacy of arthroscopic reconstruction of the peroneus longus tendon（PLT） in elderly patients with acute anterior cruciate ligament（ACL） ruptures.Methods　A total of 82 elderly patients with ACL ruptures（invariably closed lesions） who were diagnosed and underwent reconstructive surgery at Tangshan People's Hospital between March 2014 and June 2016 were selected and grouped according to a random number table into a treatment group（n=42） receiving single-bundle two-strand autologous PLT reconstruction under arthroscopy，and a control group （n=40） receiving arthroscopic single-bundle four-strand autologous hamstring tendon reconstruction.Pre-operative，post-operative semi-annual and post- operative annual International Knee Documentation Committee（IKDC） scores and Lysholm scores were compared.The range of motion （ROM） and drawer test results were also compared after a 12-month follow-up of the two groups.Results　Group-specific and time-specific interactions were observed regarding the IKDC scores and Lysholm scores （P<0.05），and both main effects were significant（P<0.05）．The post-operative semi-annual and annual IKDC scores and Lysholm scores in the treatment group all outnumbered those in the control group（P<0.01）．At 12 months post-operation，the ROM in the treatment group was higher than that in the control group〔（116.3°±21.5°） and （102.7°±22.1°），respectively，P<0.05〕；and the inter-group difference in drawer test results was statistically significant（u=5.248，P=0.041）．Conclusion　Arthroscopic PLT reconstruction in elderly patients with ACL ruptures results in an improvement in Lysholm score，ROM and other measured parameters.

Key words: Anterior cruciate ligament, Sural long tendon autograft, Arthroscopes, Aged

左金增,史福东. 关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带断裂的疗效研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(30): 3718-3722. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.037.
ZUO Jinzeng,SHI Fudong. Clinical Observation of the Curative Effects of Arthroscopic Peroneus Longus Tendon Reconstruction in Elderly Patients with Acute Anterior Cruciate Ligament Ruptures　[J]. Chinese General Practice, 2018, 21(30): 3718-3722. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.037.

参考文献

［1］RELPH N，HERRINGTON L，TYSON S.The effects of ACL injury on knee proprioception：a meta-analysis［J］．Physiotherapy，2014，100（3）：187-195.3721
［2］杜天舒，张春礼.自体腓骨长肌腱移植重建前交叉韧带发展现状［J］．中华关节外科杂志：电子版，2015，9（3）：412-415.DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2015.03.026.3721
DU T S，ZHANG C L.Development status of reconstruction of anterior cruciate ligaments with autofibular long tendon transplantation［J］．Chinese Journal of Joint Surgery （Electronic Version），2015，9（3）：412-415.DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2015.03.026.3721
［3］FULKERSON J P，LANGELAND R.An alternative cruciate reconstruction graft：the central quadriceps tendon［J］.Arthroscopy，1995，11（2）：252-254.3721
［4］FIGUEROA D，CALVO R，VAISMAN A，et al．Injury to the infrapatellar branch of the saphenous nerve in ACL reconstruction with the hamstrings technique：clinical and electrophysiological study［J］．Knee，2008，15（5）：360-363.3721
［5］NELISSEN E，VAN ARKEL E R，HAZELBAG H M.Traumatic neuroma of the infrapatellar branch of the saphenous nerve after hamstring harvesting［J］.J Knee Surg，2010，23（4）：233-236.3721
［6］BROWN C H Jr，STEINER M E，CARSON E W.The use of hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction［J］．Clin Sports Med，1993，12（4）：723-756.3721
［7］PAPALIA R，FRANCESCHI F，D'ADAMIO S，et al．Hamstring tendon regeneration after harvest for anterior cruciate ligament reconstruction：a systematic review［J］．Arthroscopy，2015，31（6）：1169-1183.3721
［8］ZHAO J Z，HUANGFU X Q．The biomechanical and clinical application of using the anterior half of the peroneus longus tendon as an autograft source［J］．AM J Sport Med，2012，40（3）：662-671．DOI：10.1177/0363546511428782.3721
［9］朱昱，薛培璘，曾炳芳，等．自体腓骨长肌腱前侧半重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位［J］．中华创伤骨科杂志，2007，19（1）：175-176.DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.01.005.3721
ZHU Y，XUE P L，ZENG B F，et al．Coracoclavicular ligament reconstruction with the autogenous anterior half of the peroneus longus tendon for acromioclavicular joint dislocations［J］．Chinese Journal of Orthopaedic Trauma，2007，19（1）：175-176.DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.01.005.3721
［10］李德，王小娟，徐海燕，等．腓骨长肌腱复合骨形态发生蛋白重建前交叉韧带的临床研究［J］．生物骨科材料与临床研究，2014，11（6）：27-31.DOI：10.3969/j.issn.1672-5972.2014.06.007.3721
LI D，WANG X J，XU H Y，et al．A clinical investigation for ACL reconstruction with long peroneal muscles tendon and BMP［J］．Orthopaedic Biomechanics Materials and Clinical Study，2014，11（6）：27-31.DOI：10.3969/j.issn.1672-5972.2014.06.007.3721
［11］KARTUS J，EJERHED L，SERNERT N，et al．Comparison of traditional and subcutaneous patellar tendon harvest：a prospective study of donor site-related problems after anterior cruciate ligament reconstruction using different graft harvesting techniques［J］．Am J Sports Med，2000，28（3）：328-335.3721
［12］宣勇，骆宇春，张焱，等．循环载荷对腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤的生物力学性能分析［J］．中国矫形外科杂志，2015，23（10）：147-149.DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2015.10.13.3722
XUAN Y，LUO Y C，ZHANG Y，et al．Analysis of cyclic loading on the biomechanical properties of tibiofibular syndesmosis injury reconstruction using the tendon of peroneus longus［J］．Orthopedic Journal of China，2015，23（10）：147-149.DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2015.10.13.3722
［13］LYSHOLM J，GILLQUIST J.Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale［J］．Am J Sports Med，1982，10（3）：150-154.3722
［14］IRRGANG J J，ANDERSON A F，BOLAND A L，et al．Development and validation of the international knee documentation committee subjective knee form［J］．Am J Sports Med，2001，29（3）：600-613.3722
［15］张生海，付立明，马兆吉，等．全膝关节置换前后老年骨关节炎患者关节功能评估及影响因素［J］．中国组织工程研究，2015，26（4）：109-112.DOI：10.3969/j.issn.2095-4344.3722
ZHANG S H，FU L M，MA Z J，et al．Evaluation and influencing factors of knee function in aged patients with osteoarthritis before and after total knee arthroplasty［J］．Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research，2015，26（4）：109-112.DOI：10.3969/j.issn.2095-4344.3722
［16］TIMMINS R G，BOURNE M N，SHIELD A J，et al．Biceps femoris architecture and strength in athletes with a previous anterior cruciate ligament reconstruction［J］．Med Sci Sports Exerc，2016，48（3）：337-345.DOI：10.1249/MSS.0000000000000783.3722
［17］KERIMOGLU S，AYNACI O，SARACOGLU M，et al．Anterior cruciate ligament reconstruction with the peroneus longus tendon［J］．Acta Orthop Traumatol Turc，2008，42（1）：38-43.3722
［18］王雪臣，史福东，孟小光，等．腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响［J］．中国医药，2016，11（5）：412-415.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.05.024.3722
WANG X C，SHI F D，MENG X G，et al．Influence of peroneus longus tendon grafting on ankle and foot function［J］．China Medicine，2016，11（5）：412-415.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.05.024.3722
［19］林久灶，藩凡武，柯铭锋.手术治疗老年急性前交叉韧带损伤的疗效分析［J］．中国骨与关节损伤杂志，2015，30（4）：112-114.DOI：10.7531/j.issn.1672-9935.2015.04.032.3722
LIN J Z，FAN F W，KE M F.Effect of surgical treatment on acute anterior cruciate ligament injury in the elderly［J］．Chinese Journal of Bone and Joint Injury，2015，30（4）：112-114.DOI：10.7531/j.issn.1672-9935.2015.04.032.3722
［20］MCKERNAN D，WEISS J，DEFFNER K，et al．Tensile properties of gracilis，semitendinosus and patellar tendons from the same donor［J］．Trans Orthop Res Soc，1995，20：39.3722
［21］ATKINSON T S，ATKINSON P J，MEDENHALL H V，et al．Patellar tendon and infrapatellar fat pad healing after harvest of an ACL graft［J］．J Surg Res，1998，79（1）：25-30.DOI：10.1006/jsre.1998.5387 3722
［22］AHN J H，LEE S H.Risk factors for knee instability after anterior cruciate ligament reconstruction［J］．Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2016，24（9）：2936-2942.DOI：10.1007/s00167-015-3568-x.3722
［23］史福东，冯世庆，左金增，等．关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比［J］．中华实验外科杂志，2014，31（11）：2531-2533．DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2014.11.055.3722
SHI F D，FENG S Q，ZUO J Z，et al．Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using autologous peroneus longus tendon or hamstring tendon［J］．Chinese Journal of Experimental Surgery，2014，31（11）：2531-2533．DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2014.11.055.3722
［24］吴术红，刘毅，熊华章.部分腓骨长肌腱重建膝关节后外侧复合体的临床分析［J］．第三军医大学学报，2016，38（12）：226-228.DOI：10.16016/j.1000-5404.201602038.3722
WU S H，LIU Y，XIONG H Z.Functional reconstruction of posterolateral complex by part of peroneus longus tendon［J］．Journal of Third Military Medical University，2016，38（12）：226-228.DOI：10.16016/j.1000-5404.201602038.3722
［25］NAZEM K，BARZEGAR M，HOSSEINI A，et al.Can we use peroneus longus in addition to hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction？［J］.Adv Biomed Res，2014，3：115.3722
［26］DUNCAN J B，HUNTER R，PURNELL M，et al.Meniscal injuries associated with acute anterior cruciate ligament tears in alpine skiers［J］.Am J Sports Med，1995，23：170-172.3722
［27］YOON K H，YOO J H，KIM K I.Bone contusion and associated meniscal and medial collateral ligament injury in patients with anterior cruciate ligament rupture［J］.J Bone Joint Surg Am，2011，93：1510-1518.3722
［28］左立新，高雁卿，杨卫兵，等．关节镜下腓骨长肌腱移植重建交叉韧带七例［J］．中国修复重建外科杂志，2007，21（11）：1275-1276.3722
ZUO L X，GAO Y Q，YANG W B，et al．7 cases of reconstruction of cruciate ligaments with fibular long tendon transplantation under arthroscope［J］．Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery，2007，21（11）：1275-1276.3722
［29］杨学桥，韩焕长，潘洪阁，等．关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节交叉韧带手术方法的初步探讨［J］．华西医学，2009，24（9）：2281-2282.3722
YANG X Q，HAN H C，PAN H G，et al．Arthroscopy peroneuslongus cruciateligament reconstruction［J］．West China Medical Journal，2009，24（9）：2281-2282.3722
［30］KARIMI M，FATOYE F，MIRBOD S M，et al．Gait analysis of anterior cruciate ligament reconstructed subjects with a combined tendon obtained from hamstring and peroneus longus［J］．Knee，2013，20（6）：526-531.3722

[1]	冯晓玉, 李婉玲, 吕思漫, 倪翠萍, 王浩成, 刘宇. 基于文献计量学的interRAI家庭护理评估工具国际研究现状及热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4351-4358.
[2]	顾晗昕, 刘洋, 刘远立. 政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4231-4238.
[3]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[4]	余新艳, 赵珺, 赵晓晔, 姜清茹, 陈雅田, 王艳, 张海澄. 移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4167-4172.
[5]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[6]	张帅, 李琴, 李东锋, 肖金平, 李云鹏. 使用固体燃料与中国老年人高血压发病风险的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4001-4006.
[7]	陈希, 章娟, 李霖, 张佳琪, 吴耀丽, 郭慧, 王超群. 中国中老年人体力活动与全因死亡风险的关系：前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3890-3895.
[8]	张鹏, 高鹰, 杨洪喜, 万春晓. 中国长寿地区老年人血尿酸水平与慢性肾脏病发病风险研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3884-3889.
[9]	段妍琴, 彭颖, 刘胜兰, 刘海姣, 杨慧琼, 胡海清. 门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3902-3907.
[10]	张明, 许静, 孙振华, 赵文浩, 马樱倩, 张建桥, 沈海萍. 图像引导的光动力治疗改善老年重度梗阻食管癌患者营养状况的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3780-3784.
[11]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[12]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[13]	周思静, 罗邦安, 曹慧, 张熙, 王东欣. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3616-3621.
[14]	王萧冉, 张丹. 慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响研究：基于倾向性评分匹配[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3622-3627.
[15]	徐哲, 张金霞, 张秀红, 谢开红. 中老年人睡眠时间与全因死亡风险关系的队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3507-3512.