摘要： 目的　探索应激相关microRNA（miRNAs）在2型糖尿病（T2DM）及糖尿病前期患者中的表达规律及意义。方法　从2016年5—9月于首都医科大学宣武医院体检的职业人群中，选取新发T2DM患者70例为病例组，空腹血糖受损（IFG）患者42例为糖尿病前期组，按性别、年龄（±3岁）的群体匹配方法选择血糖、糖化血红蛋白以及血脂均正常者53例为对照组。收集研究对象一般资料，并检测其应激相关激素水平。从T2DM患者与健康对照者前期芯片数据中显示的差异表达的miRNAs中，采用生物信息学方法筛选出应激相关miRNAs（let-7b、let-7i、miR-142、miR-144、miR-155和miR-29a）。采用实时荧光定量PCR法检测受试者应激相关miRNAs表达水平。结果　糖尿病前期组促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、皮质醇（Cor）水平高于对照组（P<0.05）；病例组CRH、白介素6（IL-6）、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、Cor水平高于对照组（P<0.05）；病例组Cor水平高于糖尿病前期组（P<0.05）。糖尿病前期组、病例组let-7b、miR-144、miR-29a表达水平高于对照组，miR-142表达水平低于对照组（P<0.05）；病例组let-7b表达水平高于糖尿病前期组（P<0.05）。所有研究对象CRH水平与let-7b、miR-144表达水平呈正相关，与miR-142表达水平呈负相关（P<0.05）；所有研究对象IL-6、E、NE水平与let-7b表达水平呈正相关，与miR-142表达水平呈负相关（P<0.05）；所有研究对象Cor水平与let-7b、miR-144、miR-29a表达水平呈正相关，与miR-142表达水平呈负相关（P<0.05）。病例组CRH、E、NE水平与let-7b表达水平呈正相关（P<0.05）；病例组IL-6水平与miR-142表达水平呈负相关（P<0.05）；病例组Cor水平与miR-144、miR-29a表达水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，let-7b表达水平升高能增加T2DM患病风险，miR-142表达水平升高能降低T2DM患病风险，miR-144、miR-29a表达水平升高能增加IFG患病风险（P<0.05）。let-7b、miR-142、miR-144联合诊断T2DM的ROC曲线下面积（AUC）为0.880，95%CI（0.820，0.941），临界值为0.626，灵敏度为78.6%，特异度为84.9%，交叉验证平均准确率为0.853。SBP、DBP、BMI、WHR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、let-7b、miR-142、miR-144联合诊断T2DM的AUC为0.937，95%CI（0.897，0.977），临界值为0.680，灵敏度为82.9%，特异度为94.3%，交叉验证平均准确率为0.902。结论　与健康者相比，糖尿病前期及T2DM患者血浆let-7b、miR-144表达水平上调，而血浆miR-142表达水平则下调；另外，let-7b、miR-142和miR-144可能通过调节应激反应参与糖尿病前期乃至T2DM的发生。

关键词: 糖尿病, 2型, 糖尿病前期, 微RNAs, 应激