中国全科医学 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (10): 1216-1220.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.10.015
郑小冬，杨洁，胡仙清，周庆调，凌思思
摘要： 目的 探讨妊娠早期妊娠期糖尿病（GDM）的相关预测指标。方法 选取2013-07-01—2014-10-30于温州市人民医院建孕妇保健手册的孕妇192例为研究对象。妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），依据GDM最新诊断标准，分为非GDM组和GDM组各96例。收集两组一般资料，于妊娠8~14周检测血清铁蛋白（SF）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、C肽、血红蛋白（Hb）及糖化血红蛋白（HbA1c），并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析GDM的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对GDM的预测价值。结果 两组孕妇的年龄、产次、孕次、身高、体质量、体质指数（BMI）、SF、FPG的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇妊娠早期Fins、C肽、Hb、HbA1c、HOMA-IR高于非GDM组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，HbA1c和HOMA-IR是GDM发生的影响因素（P<0.05）。HbA1c预测GDM发生的ROC曲线下面积为0.642〔95%CI（0.565，0.719）〕，当截断点选择为5.15%时，灵敏度和特异度分别为46.9%和71.9%；HOMA-IR预测GDM发生的ROC曲线下面积为0.616〔95%CI（0.536，0.696）〕，当截断点选择为1.07时，灵敏度和特异度分别为65.6%和57.3%。HbA1c和HOMA-IR联合预测GDM的发生，ROC曲线下面积为0.695〔95%CI（0.622，0.769）〕。结论 妊娠早期HbA1c、HOMA-IR对GDM的发生有一定的预测价值。
