摘要： 目的　探讨血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值。方法　选取2011年1月—2017年8月于南昌大学第一附属医院就诊的100例肺癌可疑中低度肺栓塞的住院患者为研究对象。收集患者的一般临床资料并对所有患者行多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）检查、血浆D-二聚体检测。比较肺癌合并肺栓塞组与不合并肺栓塞组的一般临床资料、肿瘤类型、肿瘤分期、年龄校正后血浆D-二聚体水平。绘制校正后血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的受试者工作特征（ROC）曲线，选择Youden指数最大的切点作为最佳临界值，计算其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果　肺癌合并肺栓塞组和不合并肺栓塞组年龄校正后D-二聚体中位水平分别为5 811.8（17 095.7）μg/L和730.0（1 050.9）μg/L，差异有统计学意义（P<0.001）。肺腺癌组和非肺腺癌组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为1 493.7（6 343.5）μg/L和785.2（1 448.9）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为469.3（1 602.7）μg/L和1 110.0（4 750.9）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄校正后血浆D-二聚体水平诊断肺癌患者是否发生肺栓塞的ROC曲线下面积为0.796〔95%CI（0.696，0.896）〕，最佳临界值为2 835 μg/L，对应的灵敏度和特异度分别为62.9%和92.3%，阳性预测值为81.5%，阴性预测值为82.3%，准确率为82.0%，Youden指数为0.552。结论　年龄校正后血浆D-二聚体取2 835μg/L为临界值对诊断肺癌合并肺栓塞具有重要价值。

关键词: 肺肿瘤, 肺栓塞, D-二聚体, 灵敏度, 特异度