摘要： 目的　探究“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果，旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法　选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例。由家庭医生告知其“1+1+1”组合签约事宜，由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约，以接受“1+1+1”组合签约的528例患者为签约组，未接受“1+1+1”组合签约的500例患者为对照组。以2016年第一季度为干预前，以2017年第一季度为干预后。比较两组干预前后血糖、血脂、血压及BMI，干预前后血糖、血脂、血压单独达标率及联合达标率；比较签约组干预前后对家庭医生服务利用情况。结果　干预前两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后签约组FPG、HbA1c、TC、LDL-C、TG、SBP、DBP低于对照组（P<0.05）；干预后两组HDL-C、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预前两组血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后签约组血糖达标率、血脂达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率均高于对照组（P<0.05）；干预后两组血压达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。签约组干预后社区就诊率、门诊预约率、家庭医生转诊率均高于干预前（P<0.05）。结论　“1+1+1”组合签约家庭医生服务对社区糖尿病患者血糖、血脂、血压控制情况较好，患者接受度高，适合在家庭医生制度、分级诊疗制度相对成熟的地区推广。

关键词: 糖尿病, 2型, 家庭医生, 签约, 治疗结果