中国全科医学 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (2): 194-198.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.106

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存在溶栓禁忌证的肺血栓栓塞症患者治疗策略分析

杜昌,余剑波*,朱继红   

  1. 100044北京市,北京大学人民医院急诊科
    *通信作者:余剑波,副主任医师;E-mail:yujianbo@sina.com
  • 出版日期:2018-01-15 发布日期:2018-01-15

  • Published:2018-01-15 Online:2018-01-15

摘要: 肺血栓栓塞症(PTE)是临床急症,病死率较高。积极的溶栓治疗是成功抢救PTE的关键,但部分PTE高危因素亦为溶栓禁忌证,可能加重溶栓过程中的出血风险。本研究回顾性分析存在溶栓禁忌证并进行溶栓治疗的PTE患者10例,PTE发生前均存在并存疾病,其中胸腹部大手术后4例,急性脑梗死2例,蛛网膜下腔出血2例,剖宫产术后1例,活动性阴道出血1例。患者均给予静脉溶栓或介入溶栓治疗,9例好转,1例死亡。对临床诊断明确的高危PTE患者,即便存在溶栓禁忌证,也应强调以降低肺动脉压和改善右心室功能为急诊治疗的核心,结合临床情况对患者进行综合评价,选择以溶栓为首要治疗措施的积极治疗方案。

关键词: 肺栓塞, 血栓溶解疗法, 禁忌证