摘要： 目的 探讨维持性透析患者血浆非对称性二甲基精氨酸(pADMA)水平和颈动脉粥样硬化（CAS）、左心室肥厚（LVH）等心血管并发症的相关性。方法 选取2015年3—11月于北京大学深圳医院肾内科诊断为终末期肾脏病（ESRD）并长期肾脏替代治疗患者108例（ESRD组），选取2014年经临床诊断为慢性肾小球肾炎患者60例〔慢性肾脏病（CKD）组〕，选取2015年12月本院体检健康者60例（对照组）。检测各组生化指标和pADMA水平；超声检测ESRD组患者CAS和LVH情况。结果 3组年龄、平均动脉压（MABP）、糖尿病、吸烟史、吸烟时间、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）、估算肾小球滤过率（eGFR）、pADMA水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，pADMA与年龄、MABP、糖尿病、吸烟时间、TG呈正相关（P<0.05），与Hb、ALB、HDL-C、eGFR呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，eGFR是影响pADMA水平的独立危险因素（P<0.05）。ESRD组中无或轻度CAS 54例，重度CAS 54例。无或轻度CAS和重度CAS患者年龄、MABP、糖尿病、透析时间、透析方式、TG、pADMA、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、斑块发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、透析方式和TG是ESRD患者CAS的独立危险因素（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，ESRD患者左心室心肌质量指数（LVMI）与MABP、吸烟时间、Scr呈正相关（P<0.05）；与Hb、ALB呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，Scr是ESRD患者LVMI升高的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于维持性透析患者，pADMA和CAS程度相关，但并非CAS的独立危险因素，pADMA与LVMI无相关性，Scr是LVH的独立危险因素。
