中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (31): 3912-3917.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.31.016
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侯玉晋，单海军*，介小素，郭鑫，史华，娄元俊
摘要： 目的 探讨A型肉毒毒素（BTX-A）注射联合功能训练对痉挛型脑瘫（SCP）患儿尖足畸形、粗大运动功能及智力发育的影响。方法 选取2012年4月-2015年10月河南省中医院收治的SCP患儿66例。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。对照组予以功能训练，包括被动关节活动度训练、肌力训练、步行训练；观察组在对照组的基础上接受BTX-A注射治疗。于治疗前和治疗后3个月，观察和比较两组患儿的下肢痉挛程度、踝关节被动背屈角度、粗大运动功能发育情况、智力发育水平、日常生活活动能力（ADL），并观察治疗过程中的不良反应。结果 （1）下肢痉挛程度：两组治疗前后综合痉挛量表（CSS）评分差值比较，差异有统计学意义（t=4.388，P＜0.01）。（2）踝关节被动背屈角度：两组治疗前后左足背屈角度、右足背屈角度差值比较，差异均有统计学意义（t值分别为3.937、3.060，P＜0.01）。（3）粗大运动功能发育情况：两组治疗前后粗大运动功能量表（GMFM）的D、E区评分差值比较，差异均有统计学意义（t值分别为17.207、7.559，P＜0.01）。（4）智力发育水平：两组治疗前后婴幼儿智力发育量表（CDCC）的智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）差值比较，差异均无统计学意义（t值分别为1.733、1.746，P＞0.05）。（5）ADL评分：两组治疗前后ADL评分差值比较，差异有统计学意义（t=6.792，P＜0.01）。（6）不良反应：两组患者均未发生明显的不良反应。结论 BTX-A注射联合功能训练能有效改善SCP患儿尖足畸形和粗大运动功能，不会对智力发育产生影响，并能提高患儿ADL。
